醫(yī)院基孔肯雅熱防控考核試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，合計(jì)40分）1.基孔肯雅熱的病原體屬于以下哪類(lèi)病毒？A.黃病毒科B.披膜病毒科甲病毒屬C.布尼亞病毒科D.副黏液病毒科答案：B2.基孔肯雅熱的主要傳播媒介是？A.按蚊B.庫(kù)蚊C.埃及伊蚊和白紋伊蚊D.蜱蟲(chóng)答案：C3.基孔肯雅熱的潛伏期通常為？A.1-2天B.3-7天C.8-14天D.15-21天答案：B4.以下哪項(xiàng)不屬于基孔肯雅熱的典型臨床表現(xiàn)？A.持續(xù)性高熱（＞39℃）B.對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)劇烈疼痛（可伴腫脹）C.呼吸困難伴胸痛D.皮疹（斑丘疹或麻疹樣皮疹）答案：C5.基孔肯雅熱患者實(shí)驗(yàn)室檢查中，最常見(jiàn)的異常指標(biāo)是？A.白細(xì)胞顯著升高（＞15×10?/L）B.血小板明顯減少（＜50×10?/L）C.肌酸激酶（CK）降低D.C反應(yīng)蛋白（CRP）正常答案：B6.關(guān)于基孔肯雅熱的診斷，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.發(fā)病前14天內(nèi)有疫區(qū)旅居史或蚊蟲(chóng)叮咬史是重要流行病學(xué)依據(jù)B.急性期血清病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性可確診C.恢復(fù)期血清特異性IgG抗體滴度較急性期升高4倍以上可確診D.所有發(fā)熱伴關(guān)節(jié)痛患者均需考慮本病答案：D（需結(jié)合流行病學(xué)史）7.基孔肯雅熱的治療原則是？A.早期使用利巴韋林抗病毒B.首選糖皮質(zhì)激素緩解關(guān)節(jié)痛C.以對(duì)癥支持治療為主D.立即進(jìn)行血漿置換答案：C8.醫(yī)院內(nèi)發(fā)現(xiàn)基孔肯雅熱疑似病例后，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)？A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D（乙類(lèi)傳染病，24小時(shí)內(nèi)報(bào)告）9.基孔肯雅熱患者隔離治療的重點(diǎn)措施是？A.空氣隔離（負(fù)壓病房）B.防蚊隔離（病房安裝紗窗、蚊帳）C.接觸隔離（戴手套、穿隔離衣）D.飛沫隔離（戴外科口罩）答案：B10.以下哪項(xiàng)不屬于基孔肯雅熱的重癥預(yù)警指征？A.持續(xù)高熱（＞40℃）超過(guò)3天B.意識(shí)障礙或抽搐C.輕度關(guān)節(jié)腫脹（活動(dòng)不受限）D.嚴(yán)重出血傾向（嘔血、黑便）答案：C11.白紋伊蚊的活動(dòng)高峰時(shí)間是？A.凌晨2-4點(diǎn)B.上午9-11點(diǎn)和下午3-5點(diǎn)C.夜間8-10點(diǎn)D.全天無(wú)明顯高峰答案：B12.基孔肯雅熱患者關(guān)節(jié)痛的特點(diǎn)是？A.多為大關(guān)節(jié)對(duì)稱(chēng)性疼痛，活動(dòng)后緩解B.多為小關(guān)節(jié)單側(cè)疼痛，活動(dòng)后加重C.呈“刀割樣”或“撕裂樣”劇痛，活動(dòng)受限D(zhuǎn).疼痛輕微，可自行緩解答案：C13.關(guān)于基孔肯雅熱的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，以下說(shuō)法正確的是？A.發(fā)病后1-3天采集血清進(jìn)行病毒核酸檢測(cè)最敏感B.發(fā)病后5天內(nèi)檢測(cè)IgM抗體陽(yáng)性率最高C.病毒分離是首選確診方法（因操作簡(jiǎn)單）D.血常規(guī)中淋巴細(xì)胞比例顯著升高答案：A（核酸檢測(cè)在病程早期陽(yáng)性率高）14.醫(yī)院內(nèi)預(yù)防基孔肯雅熱傳播的核心措施是？A.對(duì)所有患者進(jìn)行抗病毒治療B.徹底清除醫(yī)院環(huán)境中的伊蚊孳生地C.對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行全員疫苗接種D.限制患者家屬探視答案：B15.以下哪類(lèi)人群感染基孔肯雅熱后易發(fā)展為重癥？A.健康成年人B.5歲以下兒童及65歲以上老年人C.青少年（12-18歲）D.妊娠期女性（孕中期）答案：B（免疫功能較弱人群）16.基孔肯雅熱與登革熱的主要鑒別點(diǎn)是？A.發(fā)熱程度B.關(guān)節(jié)痛的劇烈程度C.皮疹形態(tài)D.血小板減少程度答案：B（基孔肯雅熱關(guān)節(jié)痛更突出）17.醫(yī)院內(nèi)發(fā)現(xiàn)基孔肯雅熱聚集性病例（3例及以上）時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)的措施是？A.關(guān)閉醫(yī)院門(mén)診B.開(kāi)展環(huán)境蚊蟲(chóng)密度監(jiān)測(cè)及消殺C.對(duì)所有醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行隔離D.暫?；颊呤罩未鸢福築18.基孔肯雅熱患者出院標(biāo)準(zhǔn)不包括？A.體溫正常超過(guò)48小時(shí)B.關(guān)節(jié)痛明顯緩解（不影響日?；顒?dòng)）C.病毒核酸檢測(cè)轉(zhuǎn)陰D.血常規(guī)恢復(fù)正常答案：C（目前無(wú)明確要求核酸轉(zhuǎn)陰）19.關(guān)于基孔肯雅熱的健康教育，以下內(nèi)容錯(cuò)誤的是？A.告知患者避免抓撓皮疹，防止繼發(fā)感染B.指導(dǎo)居民清除室內(nèi)外積水（如花盆托盤(pán)、廢舊輪胎）C.建議外出時(shí)穿長(zhǎng)袖衣褲并使用含避蚊胺的驅(qū)蚊劑D.強(qiáng)調(diào)本病可通過(guò)接觸患者血液傳播，需戴手套護(hù)理答案：D（主要通過(guò)蚊蟲(chóng)叮咬傳播，非接觸傳播）20.以下哪項(xiàng)是基孔肯雅熱的特異性實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)？A.血常規(guī)提示白細(xì)胞減少B.血清基孔肯雅病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性C.血沉（ESR）增快D.肝功能異常（ALT升高）答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，合計(jì)30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.基孔肯雅熱的流行病學(xué)特征包括？A.主要流行于熱帶、亞熱帶地區(qū)（如非洲、東南亞）B.人是主要的儲(chǔ)存宿主（急性期患者）C.伊蚊叮咬感染病毒后可終身攜帶病毒D.冬季發(fā)病率顯著高于夏季答案：ABC2.基孔肯雅熱的典型臨床表現(xiàn)包括？A.突發(fā)高熱（可達(dá)40℃），持續(xù)3-7天B.關(guān)節(jié)痛（可累及手、腕、膝、踝等關(guān)節(jié)）C.結(jié)膜炎（眼結(jié)膜充血）D.惡心、嘔吐等消化道癥狀答案：ABCD3.醫(yī)院內(nèi)基孔肯雅熱病例報(bào)告的內(nèi)容應(yīng)包括？A.患者姓名、性別、年齡B.發(fā)病日期、就診日期C.疫區(qū)旅居史或蚊蟲(chóng)叮咬史D.實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果（如核酸、抗體）答案：ABCD4.基孔肯雅熱患者的對(duì)癥治療措施包括？A.物理降溫或非甾體抗炎藥（NSAIDs）退熱B.關(guān)節(jié)局部冷敷緩解腫脹C.低分子肝素預(yù)防深靜脈血栓（長(zhǎng)期臥床者）D.丙種球蛋白增強(qiáng)免疫力答案：ABC（無(wú)證據(jù)支持丙種球蛋白有效）5.醫(yī)院感染防控中，針對(duì)基孔肯雅熱的防蚊措施包括？A.病房窗戶(hù)安裝60目以上防蚊網(wǎng)B.患者病床設(shè)置蚊帳（高度覆蓋整個(gè)床體）C.每日使用擬除蟲(chóng)菊酯類(lèi)殺蟲(chóng)劑對(duì)病房?jī)?nèi)外環(huán)境噴灑D.醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病房時(shí)穿戴長(zhǎng)袖衣褲答案：ABCD6.基孔肯雅熱的重癥表現(xiàn)可能涉及哪些系統(tǒng)？A.神經(jīng)系統(tǒng)（腦炎、腦膜炎）B.心血管系統(tǒng)（心肌炎、心力衰竭）C.呼吸系統(tǒng)（肺炎、急性呼吸窘迫綜合征）D.血液系統(tǒng)（彌散性血管內(nèi)凝血）答案：ABCD7.關(guān)于基孔肯雅熱的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，正確的操作包括？A.采集急性期血清（發(fā)病后7天內(nèi)）進(jìn)行核酸檢測(cè)B.采集恢復(fù)期血清（發(fā)病后14-21天）進(jìn)行IgG抗體檢測(cè)C.標(biāo)本運(yùn)輸需采用冷藏（2-8℃）或冷凍（-20℃以下）D.檢測(cè)前需對(duì)標(biāo)本進(jìn)行嚴(yán)格生物安全防護(hù)（BSL-2實(shí)驗(yàn)室）答案：ABCD8.醫(yī)院開(kāi)展基孔肯雅熱防控培訓(xùn)的重點(diǎn)對(duì)象包括？A.門(mén)急診醫(yī)生（發(fā)熱門(mén)診、感染科）B.護(hù)士（負(fù)責(zé)患者護(hù)理及環(huán)境消殺）C.檢驗(yàn)人員（標(biāo)本處理及檢測(cè)）D.后勤人員（垃圾處理、環(huán)境清潔）答案：ABCD9.基孔肯雅熱與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的鑒別要點(diǎn)包括？A.流行病學(xué)史（有無(wú)疫區(qū)暴露）B.發(fā)熱與關(guān)節(jié)痛的時(shí)序關(guān)系（發(fā)熱后出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛）C.類(lèi)風(fēng)濕因子（RF）檢測(cè)結(jié)果D.關(guān)節(jié)痛的自限性（多數(shù)2-3周緩解）答案：ABCD10.醫(yī)院內(nèi)預(yù)防伊蚊孳生的關(guān)鍵措施包括？A.每日清理病房?jī)?nèi)積水（如水杯、花瓶）B.定期檢查空調(diào)冷凝水收集器并排空C.對(duì)醫(yī)院內(nèi)廢棄容器（如輪胎、塑料瓶）進(jìn)行集中處理D.在綠化帶、下水道等區(qū)域投放滅蚊幼劑（如蘇云金桿菌H-14）答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題，合計(jì)10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.基孔肯雅熱可通過(guò)人與人之間的直接接觸（如握手、擁抱）傳播。（）答案：×（主要通過(guò)蚊蟲(chóng)叮咬傳播）2.基孔肯雅熱患者的關(guān)節(jié)痛多為自限性，多數(shù)在2-3周內(nèi)緩解，但部分患者可能持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。（）答案：√3.孕婦感染基孔肯雅熱后，病毒可通過(guò)胎盤(pán)傳播給胎兒，導(dǎo)致先天性感染。（）答案：√（有報(bào)道證實(shí)垂直傳播可能）4.基孔肯雅熱患者的血液在病程早期（發(fā)病后5天內(nèi)）具有傳染性，蚊蟲(chóng)叮咬后可感染。（）答案：√5.滅蚊時(shí)，應(yīng)優(yōu)先處理伊蚊孳生地（如小型積水容器），而非成蚊活動(dòng)區(qū)域。（）答案：√（控制孳生地是根本措施）6.基孔肯雅熱患者的隔離期限為癥狀消失后即可解除。（）答案：×（需隔離至病程10天或熱退后48小時(shí)，以降低蚊蟲(chóng)叮咬傳播風(fēng)險(xiǎn)）7.兒童感染基孔肯雅熱后，關(guān)節(jié)痛癥狀通常比成人更輕微。（）答案：×（兒童可能出現(xiàn)高熱、皮疹更明顯，關(guān)節(jié)痛可能不典型）8.基孔肯雅熱病毒對(duì)酒精（75%乙醇）、含氯消毒劑（500mg/L有效氯）敏感，可用于物體表面消毒。（）答案：√9.醫(yī)院內(nèi)發(fā)現(xiàn)基孔肯雅熱病例后，只需對(duì)患者居住病房進(jìn)行消殺，無(wú)需擴(kuò)大范圍。（）答案：×（需對(duì)患者活動(dòng)區(qū)域及醫(yī)院內(nèi)所有伊蚊孳生地進(jìn)行全面消殺）10.基孔肯雅熱目前尚無(wú)獲批的疫苗，預(yù)防關(guān)鍵是防蚊滅蚊。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共6題，合計(jì)30分）1.簡(jiǎn)述基孔肯雅熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：（1）流行病學(xué)史：發(fā)病前14天內(nèi)有疫區(qū)（基孔肯雅熱流行地區(qū)）旅居史，或有蚊蟲(chóng)叮咬史；（2）臨床表現(xiàn)：突發(fā)高熱（＞38℃），伴劇烈關(guān)節(jié)痛（多關(guān)節(jié)、對(duì)稱(chēng)性），可伴皮疹、結(jié)膜炎等；（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：①急性期血清基孔肯雅病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性；②急性期血清分離到病毒；③恢復(fù)期血清特異性IgG抗體滴度較急性期升高4倍以上；④急性期血清特異性IgM抗體陽(yáng)性（需排除其他黃病毒交叉反應(yīng)）。符合流行病學(xué)史+臨床表現(xiàn)為疑似病例；疑似病例+任意一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查陽(yáng)性為確診病例。2.列舉醫(yī)院內(nèi)基孔肯雅熱患者的隔離措施。答案：（1）隔離場(chǎng)所：?jiǎn)稳瞬》炕蛲》N集中隔離病房，病房需安裝防蚊網(wǎng)（≥60目）、紗門(mén)，病床設(shè)置蚊帳；（2）時(shí)間：隔離至病程10天或熱退后48小時(shí)（以較晚者為準(zhǔn)）；（3）防護(hù)要求：醫(yī)護(hù)人員接觸患者時(shí)穿長(zhǎng)袖衣褲，暴露部位涂抹驅(qū)蚊劑；（4）環(huán)境管理：每日對(duì)病房?jī)?nèi)外進(jìn)行蚊蟲(chóng)密度監(jiān)測(cè)（如誘蚊燈計(jì)數(shù)），定期使用擬除蟲(chóng)菊酯類(lèi)殺蟲(chóng)劑噴灑；（5）患者管理：指導(dǎo)患者避免抓撓皮疹，減少外出，如需檢查需佩戴防蚊帽、穿長(zhǎng)袖衣褲并由專(zhuān)人陪同。3.簡(jiǎn)述基孔肯雅熱與登革熱的鑒別要點(diǎn)。答案：（1）關(guān)節(jié)痛：基孔肯雅熱為劇烈多關(guān)節(jié)痛（活動(dòng)受限），登革熱關(guān)節(jié)痛較輕；（2）皮疹：基孔肯雅熱以斑丘疹或麻疹樣皮疹為主（可伴瘙癢），登革熱多為出血性皮疹（瘀點(diǎn)、瘀斑）；（3）出血傾向：登革熱更常見(jiàn)（如鼻出血、牙齦出血），基孔肯雅熱較少見(jiàn)；（4）實(shí)驗(yàn)室檢查：登革熱血小板減少更顯著（常＜50×10?/L），基孔肯雅熱白細(xì)胞減少更常見(jiàn)；（5）并發(fā)癥：登革熱易出現(xiàn)登革出血熱、登革休克綜合征，基孔肯雅熱易出現(xiàn)慢性關(guān)節(jié)炎。4.醫(yī)院發(fā)現(xiàn)基孔肯雅熱疑似病例后的處置流程。答案：（1）初步識(shí)別：門(mén)急診醫(yī)生根據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)懷疑本病，立即引導(dǎo)至發(fā)熱門(mén)診；（2）隔離防護(hù)：患者佩戴外科口罩，安置于防蚊隔離病房，醫(yī)護(hù)人員采取防蚊措施；（3）實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：采集急性期血清進(jìn)行核酸檢測(cè)、IgM抗體檢測(cè)，必要時(shí)送上級(jí)實(shí)驗(yàn)室復(fù)核；（4）病例確診或疑似病例24小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳染病報(bào)告系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，同時(shí)報(bào)屬地疾控中心；（5）流行病學(xué)調(diào)查：配合疾控中心開(kāi)展病例追蹤（活動(dòng)軌跡、接觸者）、蚊蟲(chóng)密度監(jiān)測(cè)；（6）環(huán)境處置：對(duì)患者就診及活動(dòng)區(qū)域進(jìn)行滅蚊消殺，清除孳生地；（7）健康宣教：向患者及家屬解釋傳播途徑，指導(dǎo)防蚊措施（如家庭積水清理）。5.基孔肯雅熱患者的關(guān)節(jié)痛管理措施。答案：（1）一般處理：臥床休息，避免關(guān)節(jié)負(fù)重，疼痛關(guān)節(jié)可局部冷敷（腫脹明顯時(shí)）或熱敷（慢性期）；（2）藥物治療：首選非甾體抗炎藥（如布洛芬、雙氯芬酸）緩解疼痛和炎癥（注意胃腸道及腎功能副作用）；（3）重癥或慢性關(guān)節(jié)炎：可短期使用小劑量糖皮質(zhì)激素（如潑尼松10-20mg/d），但需嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)；（4）物理治療：慢性期可進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉（如被動(dòng)伸展、理療），防止關(guān)節(jié)僵硬；（5）隨訪(fǎng)：對(duì)關(guān)節(jié)痛持續(xù)超過(guò)3個(gè)月的患者，建議轉(zhuǎn)診至風(fēng)濕免疫科進(jìn)一步診治。6.醫(yī)院開(kāi)展基孔肯雅熱防控的核心措施。答案：（1）病例識(shí)別與加強(qiáng)門(mén)急診醫(yī)生培訓(xùn)，提高對(duì)本病的警惕性，規(guī)范報(bào)告流程；（2）隔離與防護(hù)：設(shè)置防蚊隔離病房，落實(shí)患者及醫(yī)護(hù)人員的防蚊措施；（3）環(huán)境治理：定期檢查并清除醫(yī)院內(nèi)伊蚊孳生地（如積水容器、下水道），開(kāi)展滅蚊消殺（重點(diǎn)區(qū)域：綠化帶、衛(wèi)生間、停車(chē)場(chǎng)）；（4）實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：規(guī)范標(biāo)本采集、運(yùn)輸及檢測(cè)流程，確保結(jié)果準(zhǔn)確性；（5）健康教育：對(duì)患者、家屬及醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展防蚊知識(shí)宣教（如正確使用驅(qū)蚊劑、清理積水）；（6）應(yīng)急準(zhǔn)備：儲(chǔ)備防蚊物資（蚊帳、防蚊網(wǎng)）、消殺藥品（擬除蟲(chóng)菊酯類(lèi)）及急救藥品（NSAIDs、糖皮質(zhì)激素）。五、案例分析題（共20分）患者，男，45歲，建筑工人，因“發(fā)熱伴關(guān)節(jié)痛4天”就診?，F(xiàn)病史：4天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱（體溫39.5℃），伴寒戰(zhàn)、頭痛，自服“退燒藥”（具體不詳）后體溫可降至37.8℃，但6小時(shí)后再次升高。2天前出現(xiàn)雙腕、雙膝及踝關(guān)節(jié)劇烈疼痛（呈“刀割樣”），活動(dòng)受限，伴全身散在紅色斑丘疹（無(wú)瘙癢），無(wú)咳嗽、腹瀉。流行病學(xué)史：近2周在東南亞某國(guó)（當(dāng)?shù)赜谢卓涎艧嵋咔椋﹦?wù)工，1周前回國(guó)。體格檢查：T38.9℃，P102次/分，R20次/分，BP120/75mmHg；神清，結(jié)膜充血，雙腕、膝、踝關(guān)節(jié)腫脹（皮溫稍高），壓痛（+++），活動(dòng)受限；軀干及四肢可見(jiàn)散在斑丘疹，壓之褪色；余無(wú)異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC4.2×10?/L（中性粒細(xì)胞58%，淋巴細(xì)胞32%），PLT85×10?/L；CRP56mg/L（正常＜10mg/L）；基孔肯雅病毒核酸檢測(cè)（+）。問(wèn)題：1.該患者的診斷及診斷依據(jù)是什么？（5分）2.需與哪些疾病進(jìn)行鑒別？（5分）3.請(qǐng)列出具體的治療措施。（5分）4.醫(yī)院需采取哪些防控措施？（5分）答案：1.診斷及依據(jù)：診斷：基孔肯雅熱（確診病例）。依據(jù)：（1）流行病學(xué)史：近2周有東南亞疫區(qū)旅居史；（2）臨床表現(xiàn)：突發(fā)高熱、劇烈多關(guān)節(jié)痛（雙腕、膝、踝關(guān)節(jié)）、皮疹、結(jié)膜充血；（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：基孔肯雅病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性。2.需鑒別疾?。海?）登革熱：同樣有疫區(qū)暴露、發(fā)熱、皮疹，需通過(guò)關(guān)節(jié)痛程度（更輕）、出血傾向（更明顯）及登革病毒檢測(cè)鑒別；（2）風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：無(wú)發(fā)熱及流行病學(xué)史，類(lèi)風(fēng)濕因子（RF）多陽(yáng)性，關(guān)節(jié)痛呈對(duì)稱(chēng)性但非急性起病；（3）感染性關(guān)節(jié)炎（如細(xì)菌性關(guān)節(jié)炎）：關(guān)節(jié)局部紅腫熱痛更顯著，血常規(guī)白細(xì)