母嬰保健試題題庫及答案一、單項選擇題1.孕早期的時間范圍是（）A.0-12周B.0-13??周C.14-27??周D.28周及以后答案：B2.正常足月兒出生后1分鐘Apgar評分應(yīng)為（）A.4-7分B.8-10分C.5-8分D.7-9分答案：B3.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是（）A.全身小動脈痙攣B.胎盤早剝C.蛋白尿D.水腫答案：A4.新生兒黃疸中，需警惕病理性黃疸的情況是（）A.出生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，2周內(nèi)消退B.生后24小時內(nèi)出現(xiàn)，血清總膽紅素每日上升＞85μmol/LC.足月兒血清總膽紅素＜221μmol/LD.早產(chǎn)兒血清總膽紅素＜257μmol/L答案：B5.產(chǎn)后抑郁癥最常見的起病時間是（）A.產(chǎn)后1周內(nèi)B.產(chǎn)后2周內(nèi)C.產(chǎn)后4周內(nèi)D.產(chǎn)后6周內(nèi)答案：B6.孕期鐵的推薦攝入量為（）A.20mg/dB.25mg/dC.30mg/dD.35mg/d答案：C7.新生兒出生后應(yīng)在（）內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)A.30分鐘B.1小時C.2小時D.4小時答案：A8.產(chǎn)前篩查中，唐氏綜合征的最佳篩查時間是（）A.孕7-13??周（早孕期）和孕15-20??周（中孕期）B.孕4-6周C.孕24-28周D.孕32-34周答案：A9.產(chǎn)褥期子宮復(fù)舊至非孕狀態(tài)的時間通常為（）A.2周B.4周C.6周D.8周答案：C10.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是（）A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時感染C.產(chǎn)后感染D.血行感染答案：C二、多項選擇題1.孕期需重點(diǎn)關(guān)注的高危因素包括（）A.年齡＜18歲或＞35歲B.妊娠合并糖尿病C.前次剖宮產(chǎn)史D.胎兒發(fā)育遲緩答案：ABCD2.影響乳汁分泌的主要因素有（）A.母親營養(yǎng)狀況B.哺乳頻率和姿勢C.母親情緒狀態(tài)D.嬰兒吸吮強(qiáng)度答案：ABCD3.新生兒窒息復(fù)蘇的關(guān)鍵步驟包括（）A.保持氣道通暢（A）B.建立呼吸（B）C.維持循環(huán)（C）D.藥物治療（D）答案：ABCD4.產(chǎn)褥期健康教育的內(nèi)容包括（）A.產(chǎn)后惡露觀察B.會陰護(hù)理C.新生兒喂養(yǎng)指導(dǎo)D.產(chǎn)后避孕方法答案：ABCD5.妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.空腹血糖≥5.1mmol/LB.服糖后1小時血糖≥10.0mmol/LC.服糖后2小時血糖≥8.5mmol/LD.隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L答案：ABC三、判斷題1.孕期只需在孕28周后進(jìn)行規(guī)律產(chǎn)檢，孕早期無需檢查。（）答案：×（解析：孕早期（6-13??周）需首次產(chǎn)檢，確認(rèn)妊娠、評估基礎(chǔ)健康狀況并建立孕產(chǎn)期保健手冊。）2.新生兒生理性體重下降一般不超過出生體重的10%，7-10天恢復(fù)至出生體重。（）答案：√3.產(chǎn)后出血的主要原因是子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙。（）答案：√4.哺乳期母親可以隨意服用感冒藥，無需考慮對嬰兒的影響。（）答案：×（解析：部分藥物可通過乳汁分泌，需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇哺乳期安全藥物。）5.新生兒臍帶殘端應(yīng)保持濕潤，每日用酒精覆蓋包扎以預(yù)防感染。（）答案：×（解析：臍帶需保持干燥，每日用75%酒精消毒殘端及周圍皮膚，無需包扎。）四、簡答題1.簡述孕期營養(yǎng)指導(dǎo)的核心要點(diǎn)。答案：孕期營養(yǎng)指導(dǎo)需遵循“均衡膳食、適量增加、重點(diǎn)補(bǔ)充”原則：①能量：孕中晚期每日增加200kcal，以碳水化合物為主；②蛋白質(zhì)：孕早期增加5g/d，孕中晚期增加15-20g/d，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白（魚、禽、蛋、瘦肉）；③微量營養(yǎng)素：鐵（孕中晚期30mg/d）、葉酸（孕早期0.4mg/d至孕3月，部分高危人群需增加至0.8mg/d）、鈣（孕中晚期1000-1200mg/d）、碘（230μg/d）；④膳食纖維：每日25-30g，預(yù)防便秘；⑤避免過量攝入高糖、高鹽、高脂食物及酒精、咖啡因；⑥根據(jù)個體情況調(diào)整（如妊娠糖尿病需控制血糖，貧血需加強(qiáng)鐵劑補(bǔ)充）。2.列出新生兒黃疸的干預(yù)指征。答案：新生兒黃疸干預(yù)需結(jié)合日齡、胎齡及是否存在高危因素（如溶血、窒息、感染等）：①足月兒：生后24小時內(nèi)膽紅素＞103μmol/L（6mg/dl），48小時內(nèi)＞154μmol/L（9mg/dl），72小時及以上＞221μmol/L（12.9mg/dl）；②早產(chǎn)兒：生后24小時內(nèi)＞85μmol/L（5mg/dl），48小時內(nèi)＞137μmol/L（8mg/dl），72小時及以上＞171μmol/L（10mg/dl）；③出現(xiàn)膽紅素每日上升＞85μmol/L（5mg/dl）、持續(xù)時間超過2周（足月兒）或4周（早產(chǎn)兒）、退而復(fù)現(xiàn)或血清結(jié)合膽紅素＞34μmol/L（2mg/dl）；④存在高危因素時，干預(yù)閾值需降低（如溶血病生后6小時膽紅素＞68μmol/L（4mg/dl）即需光療）。3.簡述產(chǎn)后42天健康檢查的主要內(nèi)容。答案：產(chǎn)后42天健康檢查包括母嬰雙方評估：①產(chǎn)婦：一般情況（血壓、體重）、全身檢查（心肺聽診）、婦科檢查（子宮復(fù)舊、宮頸及會陰傷口愈合情況、盆底功能評估）、實(shí)驗室檢查（貧血、尿蛋白復(fù)查）、心理評估（產(chǎn)后抑郁篩查）、避孕指導(dǎo)；②新生兒：一般情況（體重、身長、頭圍）、全身檢查（皮膚、心肺、腹部、四肢活動）、神經(jīng)行為評估（新生兒20項行為神經(jīng)測定）、喂養(yǎng)及發(fā)育指導(dǎo)（如抬頭、抓握能力）、疫苗接種情況核查。4.說明母乳喂養(yǎng)的禁忌證。答案：母乳喂養(yǎng)的絕對禁忌證包括：①母親感染人類免疫缺陷病毒（HIV）且未接受抗病毒治療；②母親患活動性結(jié)核病且未隔離治療；③母親使用明確對嬰兒有害的藥物（如放射性藥物、化療藥物、麥角胺類藥物）；④嬰兒患半乳糖血癥（需無乳糖配方奶）。相對禁忌證包括：①母親患未控制的嚴(yán)重精神疾??；②母親患急性傳染病（如流感），需做好防護(hù)后可繼續(xù)哺乳；③嬰兒患苯丙酮尿癥（需特殊配方奶，但可少量母乳）。五、案例分析題案例：孕婦王某，28歲，孕36?2周，G1P0，既往體健。主訴“近3天頭暈、視物模糊，下肢水腫加重”。查體：血壓165/110mmHg，尿蛋白（+++），宮高32cm，腹圍98cm，胎心率140次/分，無宮縮。問題1：該孕婦最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？問題2：列出主要的處理原則。答案：問題1：最可能的診斷是“重度子癇前期”（妊娠期高血壓疾病，收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥110mmHg，伴尿蛋白≥++，并有頭暈、視物模糊等自覺癥狀）。需鑒別的疾病包括：慢性高血壓并發(fā)子癇前期（需追問孕前或孕20周前是否有高血壓史）、慢性腎炎合并妊娠（多有孕前腎炎病史，尿中可見管型、紅細(xì)胞）、妊娠期急性脂肪肝（常伴轉(zhuǎn)氨酶升高、凝血功能障礙，B超提示肝臟回聲增強(qiáng)）。問題2：處理原則：①降壓：目標(biāo)血壓140-155/90-105mmHg，首選拉貝洛爾（50-150mg口服，2-3次/日）或硝苯地平（10mg口服，3-4次/日）；②解痙：靜脈滴注硫酸鎂（首劑4-5g，維持1-2g/h），預(yù)防子癇發(fā)作；③評估胎兒情況：行胎心監(jiān)護(hù)、B超（胎兒生長發(fā)育、臍血流）；④促胎肺成熟：地塞米松6mg肌內(nèi)注射，每12小時1次，共4次（孕周＜34周）；⑤終止妊娠時機(jī)：若經(jīng)治療病情無改善或加重（如血壓持續(xù)＞160/110mmHg、頭痛加劇、血小板減少等），需及時終止妊娠（孕34周后可考慮剖宮產(chǎn)或引產(chǎn)）；⑥密切監(jiān)測：每4小時測血壓，每日尿常規(guī)、肝腎功能、凝血功能，記錄24小時尿量。案例：新生兒李某，男，38??周順產(chǎn)出生，出生體重3200g，Apgar評分1分鐘9分，5分鐘10分。生后24小時出現(xiàn)皮膚黃染，測血清總膽紅素180μmol/L（10.5mg/dl），以未結(jié)合膽紅素為主，母親血型O型，嬰兒血型B型。問題1：該新生兒黃疸的可能原因是什么？需進(jìn)一步做哪些檢查？問題2：如何制定干預(yù)方案？答案：問題1：可能原因為ABO溶血病（母親O型，嬰兒B型，存在血型不合；生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，膽紅素上升較快）。需進(jìn)一步檢查：①血型抗體檢測（直接抗人球蛋白試驗、游離抗體試驗、抗體釋放試驗）；②血常規(guī)（血紅蛋白、網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)，溶血病時血紅蛋白下降、網(wǎng)織紅細(xì)胞升高）；③C反應(yīng)蛋白、血培養(yǎng)（排除感染性黃疸）；④肝功能（明確結(jié)合膽紅素與未結(jié)合膽紅素比例）。問題2：干預(yù)方案：①光療：患兒生后24小時膽紅素180μmol/L（10.5mg/dl），已超過足月兒24小時干預(yù)閾值（103μmol/L），且存在溶血病高危因素，需立即進(jìn)行藍(lán)光治療（單面光療或雙面光療，持續(xù)照射）；②監(jiān)測膽紅素：每4-6小時測經(jīng)皮膽紅素或血清膽紅素，觀察上升速度；③靜脈免疫球蛋白（IVIG）：若膽紅素持續(xù)上升（每小時＞8.5μmol/L），可給予IVIG0.5-1g/kg靜脈滴注，阻斷溶血；④補(bǔ)充水分及熱量：按需喂養(yǎng)，必要時靜脈補(bǔ)液，防止脫水加重黃疸；⑤若光療后膽紅素仍持續(xù)上升（足月兒＞342μmol/L），需考慮換血治療；⑥監(jiān)測貧血：若血紅蛋白＜100g/L，需輸注紅細(xì)胞懸液糾正貧血。案例：產(chǎn)婦張某，26歲，產(chǎn)后第5天，順產(chǎn)會陰側(cè)切，純母乳喂養(yǎng)。主訴“雙側(cè)乳房脹痛，局部皮膚紅腫，體溫38.5℃”。查體：乳房可觸及多個硬結(jié)，觸痛明顯，無波動感，乳汁排出不暢。問題1：該產(chǎn)婦最可能的診斷是什么？其誘因有哪些？問題2：應(yīng)采取哪些處理措施？答案：問題1：最可能的診斷是“哺乳期急性乳腺炎（早期）”（產(chǎn)后5天，乳房脹痛、紅腫、發(fā)熱，乳汁排出不暢）。誘因包括：①乳頭皸裂（細(xì)菌侵入）；②乳汁淤積（哺乳間隔過長、嬰兒含接姿勢不正確導(dǎo)致排乳不全）；③產(chǎn)婦免疫力下降（產(chǎn)后疲勞、營養(yǎng)不足）。問題2：處理措施：①繼續(xù)哺乳或用吸奶器排空乳汁（患側(cè)乳房可繼續(xù)哺乳，若乳頭皸裂嚴(yán)重可暫時用吸奶器，避免乳汁淤積加重）；②局部處理：熱敷（40-45℃熱毛