婦幼健康服務(wù)培訓(xùn)試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.孕早期（≤13+6周）首次健康管理服務(wù)中，不屬于必查項(xiàng)目的是：A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.甲狀腺功能篩查D.血型（ABO和Rh）2.新生兒訪視應(yīng)在出院后幾日內(nèi)完成？A.3日B.5日C.7日D.10日3.兒童健康管理中，1歲以內(nèi)嬰兒體檢頻次應(yīng)為：A.每月1次B.每2月1次C.每3月1次D.每半年1次4.妊娠期糖尿?。℅DM）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）的空腹血糖值應(yīng)≥：A.5.1mmol/LB.5.6mmol/LC.6.1mmol/LD.7.0mmol/L5.產(chǎn)后42天健康檢查中，不屬于必查項(xiàng)目的是：A.子宮復(fù)舊情況B.血壓測(cè)量C.盆底肌功能評(píng)估D.血常規(guī)（僅妊娠期貧血者）6.新生兒聽(tīng)力篩查初篩未通過(guò)者，應(yīng)在出生后幾周內(nèi)進(jìn)行復(fù)篩？A.2周B.4周C.6周D.8周7.兒童缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，6月齡-6歲兒童血紅蛋白值應(yīng)低于：A.100g/LB.110g/LC.120g/LD.130g/L8.孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)中，孕中期（14-26+6周）至少應(yīng)進(jìn)行幾次健康檢查？A.1次B.2次C.3次D.4次9.關(guān)于兒童維生素D補(bǔ)充，正確的建議是：A.足月兒出生后2周開(kāi)始，每日補(bǔ)充400IUB.早產(chǎn)兒出生后1周開(kāi)始，每日補(bǔ)充200IUC.夏季日照充足時(shí)可完全停止補(bǔ)充D.補(bǔ)充至2歲即可，3歲后無(wú)需額外補(bǔ)充10.產(chǎn)后出血的定義是胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量≥：A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml11.兒童生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估中，“體重/年齡”低于同年齡、同性別參考值的-2SD，提示：A.體重增長(zhǎng)緩慢B.低體重C.生長(zhǎng)遲緩D.消瘦12.妊娠期高血壓疾病中，子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血壓≥140/90mmHg且伴有：A.尿蛋白≥0.3g/24hB.血小板減少（＜100×109/L）C.肝功能異常（ALT或AST升高）D.以上均是13.新生兒疾病篩查的常規(guī)項(xiàng)目不包括：A.先天性甲狀腺功能減退癥B.苯丙酮尿癥C.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥D.先天性心臟病14.婦女宮頸癌篩查的主要方法是：A.婦科檢查+HPV檢測(cè)B.宮頸脫落細(xì)胞檢查（TCT或巴氏涂片）C.陰道鏡檢查D.血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)15.兒童肺炎的典型臨床表現(xiàn)不包括：A.呼吸增快（＜2月齡＞60次/分）B.胸壁吸氣性凹陷C.發(fā)熱伴皮疹D.口周發(fā)紺16.哺乳期婦女用藥原則中，錯(cuò)誤的是：A.選擇半衰期短、蛋白結(jié)合率高的藥物B.避免使用哺乳期禁用藥物C.服藥后立即哺乳D.必要時(shí)暫停哺乳并吸出乳汁17.兒童意外傷害預(yù)防中，1-3歲幼兒的重點(diǎn)防范內(nèi)容是：A.溺水B.跌落C.誤服毒物D.交通事故18.更年期婦女激素替代治療（HRT）的禁忌證不包括：A.乳腺癌病史B.嚴(yán)重肝腎功能不全C.原因不明的陰道出血D.輕度骨質(zhì)疏松19.新生兒黃疸中，病理性黃疸的特點(diǎn)是：A.生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰B.足月兒血清總膽紅素＜221μmol/LC.黃疸退而復(fù)現(xiàn)D.每日血清膽紅素升高＜85μmol/L20.兒童預(yù)防接種中，卡介苗的接種部位是：A.左上臂三角肌下緣皮內(nèi)注射B.右上臂三角肌肌內(nèi)注射C.大腿前外側(cè)肌內(nèi)注射D.臀部肌內(nèi)注射二、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.孕12周前建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》并進(jìn)行第一次產(chǎn)前檢查屬于國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容。（）2.新生兒Apgar評(píng)分中，5分鐘評(píng)分≤3分提示預(yù)后不良。（）3.兒童肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是體重/身高≥同年齡、同性別參考值的120%。（）4.產(chǎn)后抑郁癥的篩查應(yīng)在產(chǎn)后42天健康檢查時(shí)進(jìn)行。（）5.兒童視力篩查中，3歲兒童正常視力下限為0.5。（）6.妊娠期貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血紅蛋白＜100g/L（WHO標(biāo)準(zhǔn)）。（）7.新生兒臍部護(hù)理應(yīng)保持干燥，可用75%酒精消毒殘端及周圍皮膚。（）8.兒童蟯蟲(chóng)病的主要傳播方式是接觸傳播（如手-口途徑）。（）9.更年期婦女補(bǔ)充鈣劑時(shí)，每日總攝入量（包括飲食）應(yīng)達(dá)到1000-1200mg。（）10.兒童腹瀉時(shí)，口服補(bǔ)液鹽（ORS）III的配制方法是將1袋溶于500ml溫水中。（）三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)的主要內(nèi)容。2.列出0-6歲兒童健康管理服務(wù)中，各年齡階段的重點(diǎn)檢查項(xiàng)目（至少5個(gè)階段）。3.妊娠期高血壓疾病的分類及基本處理原則。4.新生兒窒息復(fù)蘇的“黃金四步驟”是什么？5.婦女乳腺癌篩查的規(guī)范流程（針對(duì)40-69歲一般風(fēng)險(xiǎn)人群）。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：孕婦王某，28歲，孕28周，首次產(chǎn)檢。既往體健，無(wú)不良孕產(chǎn)史。本次產(chǎn)檢血壓150/100mmHg，尿蛋白（+），水腫（++），無(wú)頭痛、視物模糊等癥狀。問(wèn)題：（1）該孕婦最可能的診斷是什么？（2）需進(jìn)一步做哪些檢查？（3）處理原則是什么？案例2：男嬰，5月齡，人工喂養(yǎng)，家長(zhǎng)主訴“近1月體重增長(zhǎng)緩慢，易哭鬧，夜間睡眠不安”。查體：體重6.2kg（同月齡男嬰?yún)⒖贾礟10為6.5kg），前囟2.5cm×2.5cm，枕禿（+），未出牙。問(wèn)題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）需完善哪些輔助檢查？（3）給出具體干預(yù)措施。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.A3.C4.A5.C6.B7.B8.B9.A10.D11.B12.D13.D14.B15.C16.C17.C18.D19.C20.A二、判斷題1.√2.√3.×（應(yīng)為≥同年齡、同性別參考值的130%）4.√5.√6.×（WHO標(biāo)準(zhǔn)為＜110g/L）7.√8.√9.√10.×（ORSIII需溶于250ml溫水）三、簡(jiǎn)答題1.孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)主要內(nèi)容包括：（1）孕早期（≤13+6周）建冊(cè)并進(jìn)行首次檢查（詢問(wèn)病史、一般體檢、婦科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等）；（2）孕中期（14-26+6周）至少2次檢查（監(jiān)測(cè)血壓、宮高腹圍、胎兒發(fā)育、唐氏篩查等）；（3）孕晚期（≥28周）至少2次檢查（重點(diǎn)監(jiān)測(cè)胎心、胎位、胎動(dòng)、評(píng)估分娩方式）；（4）產(chǎn)后訪視（出院后7日內(nèi)）和產(chǎn)后42天健康檢查（全身檢查、婦科檢查、嬰兒健康評(píng)估）。2.0-6歲兒童健康管理重點(diǎn)檢查項(xiàng)目：（1）新生兒期（0-28天）：皮膚、黃疸、臍帶、肌張力、聽(tīng)力篩查；（2）1月齡：體重、身長(zhǎng)、頭圍、視力追蹤、原始反射；（3）3月齡：抬頭、抓握能力、社交反應(yīng)；（4）6月齡：獨(dú)坐、輔食添加指導(dǎo)、血紅蛋白檢測(cè)；（5）12月齡：獨(dú)站、語(yǔ)言發(fā)育（單字）、牙齒萌出情況；（6）24月齡：跑跳、簡(jiǎn)單指令執(zhí)行、視力篩查；（7）3-6歲：身高體重評(píng)估（BMI）、口腔檢查（齲齒）、心肺聽(tīng)診、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力。3.妊娠期高血壓疾病分類：（1）妊娠期高血壓（血壓≥140/90mmHg，無(wú)蛋白尿，產(chǎn)后12周恢復(fù)）；（2）子癇前期（血壓≥140/90mmHg+蛋白尿或其他器官功能損害）；（3）子癇（子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生不能用其他原因解釋的抽搐）；（4）慢性高血壓并發(fā)子癇前期（慢性高血壓孕婦妊娠20周后出現(xiàn)蛋白尿或其他新的器官功能損害）；（5）妊娠合并慢性高血壓（妊娠前或孕20周前確診高血壓）。處理原則：（1）休息、鎮(zhèn)靜、監(jiān)測(cè)母胎情況；（2）降壓（目標(biāo)血壓130-155/80-105mmHg）；（3）解痙（子癇前期首選硫酸鎂）；（4）適時(shí)終止妊娠（子癇控制后2小時(shí)、嚴(yán)重子癇前期孕周≥34周或胎兒窘迫）。4.新生兒窒息復(fù)蘇“黃金四步驟”：（1）快速評(píng)估（足月嗎？有呼吸或哭聲嗎？肌張力好嗎？）；（2）保暖、擺體位、清理呼吸道（必要時(shí)）；（3）正壓通氣（40-60次/分，30-40cmH?O初始?jí)毫Γ?；?）胸外按壓（與正壓通氣比例3:1，速率120次/分）。若心率＜60次/分，需腎上腺素等藥物干預(yù)。5.40-69歲一般風(fēng)險(xiǎn)人群乳腺癌篩查流程：（1）每1-2年進(jìn)行1次乳腺X線檢查（鉬靶）；（2）對(duì)致密型乳腺（X線提示），可聯(lián)合乳腺超聲檢查；（3）篩查發(fā)現(xiàn)異常（如BI-RADS4類及以上），轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院行進(jìn)一步檢查（如穿刺活檢）；（4）篩查結(jié)果陰性者，繼續(xù)常規(guī)篩查；（5）高危人群（如家族史、BRCA突變）需縮短篩查間隔或增加MRI等檢查。四、案例分析題案例1（1）診斷：子癇前期（輕度）。依據(jù)：孕28周出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，尿蛋白（+），無(wú)其他嚴(yán)重癥狀。（2）進(jìn)一步檢查：24小時(shí)尿蛋白定量、血常規(guī)（血小板）、肝腎功能（ALT/AST、肌酐）、凝血功能、胎兒B超（評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育、臍血流）、胎心監(jiān)護(hù)。（3）處理原則：①休息（左側(cè)臥位），每日監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白；②降壓治療（首選拉貝洛爾或硝苯地平，目標(biāo)血壓130-155/80-105mmHg）；③硫酸鎂預(yù)防子癇（若血壓控制不佳或出現(xiàn)頭痛等癥狀）；④密切監(jiān)測(cè)母胎情況（胎動(dòng)、胎心監(jiān)護(hù)、超聲）；⑤若孕周＜34周，給予地塞米松促胎肺成熟；⑥若病情加重（如血壓持續(xù)升高、尿蛋白＞5g/24h、血小板減少等），及時(shí)終止妊娠。案例2（1）最可能診斷：維生素D缺乏性佝僂?。ɑ顒?dòng)期）。依據(jù)：人工喂養(yǎng)（維生素D攝入不足）、體重增長(zhǎng)緩慢、易激惹、夜驚、枕禿、前囟增大（正常5月齡前囟約1.5-2.0cm）。（2）輔助檢查：血清25-(OH)D?（主要指標(biāo)）、血鈣、血磷、