鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試應(yīng)試題庫與解析：2026年一、A1型題（單句型最佳選擇題。每道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，從中選擇一個最佳答案）1.下列哪項不屬于國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目（2025年版）中06歲兒童健康管理的內(nèi)容？A.新生兒家庭訪視B.42天健康檢查C.視力篩查（3歲及以上）D.血紅蛋白檢測（612月齡）E.聽力障礙基因檢測【答案】E【解析】國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)06歲兒童健康管理包括：新生兒家庭訪視（出生后1周內(nèi)）、新生兒滿月健康管理（2830天）、嬰幼兒健康管理（3、6、8、12、18、24、30、36月齡）、學齡前兒童健康管理（4、5、6歲）。其中，612月齡需進行血紅蛋白檢測（貧血篩查），3歲及以上增加視力篩查；聽力障礙基因檢測屬于擴展服務(wù)或自費項目，不屬于基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容。2.關(guān)于2型糖尿病患者的基層隨訪管理，正確的做法是：A.血糖控制達標者每6個月隨訪1次B.血壓應(yīng)控制在＜140/90mmHg（合并腎病者＜130/80mmHg）C.糖化血紅蛋白（HbA1c）目標值統(tǒng)一為＜7.0%D.每年僅需檢查1次尿常規(guī)E.足部檢查每2年1次【答案】B【解析】2型糖尿病基層隨訪要求：血糖控制達標者每3個月隨訪1次（A錯誤）；血壓目標值：一般患者＜140/90mmHg，合并腎病或糖尿病視網(wǎng)膜病變者＜130/80mmHg（B正確）；HbA1c目標需個體化（如年輕、無并發(fā)癥者可＜6.5%，老年或合并癥多者可放寬至＜8.0%）（C錯誤）；尿常規(guī)至少每年1次，合并腎病者每季度1次（D錯誤）；足部檢查每次隨訪均需進行（E錯誤）。3.下列哪種情況屬于乙類傳染病報告卡應(yīng)填報的“突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息”？A.某村1周內(nèi)出現(xiàn)3例水痘病例（幼兒園同班）B.某鎮(zhèn)1個月內(nèi)出現(xiàn)2例人感染高致病性禽流感C.某鄉(xiāng)3天內(nèi)出現(xiàn)5例霍亂病例D.某社區(qū)1周內(nèi)出現(xiàn)4例流行性腮腺炎E.某村2天內(nèi)出現(xiàn)2例登革熱【答案】C【解析】突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告標準：霍亂（24小時內(nèi)≥2例）、鼠疫/肺炭疽（≥1例）、脊髓灰質(zhì)炎（≥1例）、人感染高致病性禽流感（≥1例）、群體性不明原因疾?。ā?例）等。選項C中3天內(nèi)5例霍亂符合報告標準；水痘、腮腺炎為丙類傳染病，聚集性疫情（如1周內(nèi)同一學?！?0例）需報告，但不屬于“突發(fā)公共衛(wèi)生事件”；人感染高致病性禽流感≥1例即需報告，但選項B為“1個月內(nèi)2例”，未明確是否為聚集性（24小時內(nèi)）；登革熱聚集性疫情為1周內(nèi)同一社區(qū)≥5例（E錯誤）。4.關(guān)于成人高血壓的診斷標準，正確的是：A.非同日3次測量，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHgB.同日3次測量，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHgC.非同日2次測量，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHgD.單次測量收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHgE.靜息狀態(tài)下收縮壓≥130mmHg和/或舒張壓≥80mmHg【答案】A【解析】根據(jù)《國家基層高血壓防治管理指南（2023年）》，高血壓診斷需在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次診室血壓測量收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg；家庭自測血壓≥135/85mmHg可輔助診斷。5.對無禁忌癥的急性缺血性腦卒中患者，基層醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在發(fā)病后多長時間內(nèi)轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院進行靜脈溶栓？A.1小時B.3小時C.4.5小時D.6小時E.12小時【答案】C【解析】急性缺血性腦卒中靜脈溶栓的時間窗為發(fā)病后4.5小時內(nèi)（阿替普酶）或6小時內(nèi)（尿激酶），但基層需優(yōu)先轉(zhuǎn)診至有條件的醫(yī)院，爭取在4.5小時內(nèi)完成評估和治療。二、A2型題（病例摘要型最佳選擇題。每道題以一個簡要病例作為題干，提出問題，選擇最佳答案）6.患者男性，65歲，既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130140/8085mmHg。近2周出現(xiàn)夜尿增多（34次/夜），乏力，食欲減退。查體：BP150/95mmHg（非同日3次），雙下肢輕度水腫，實驗室檢查：血肌酐180μmol/L（參考值53106μmol/L），尿蛋白（+）。最可能的診斷是：A.高血壓腎病B.慢性腎小球腎炎C.糖尿病腎病D.急性腎損傷E.泌尿系結(jié)石【答案】A【解析】患者長期高血壓病史（＞10年），出現(xiàn)夜尿增多（腎小管損傷表現(xiàn)）、血肌酐升高、尿蛋白（+），符合高血壓腎損害（良性小動脈性腎硬化癥）的表現(xiàn)。慢性腎小球腎炎多有血尿、蛋白尿起病，高血壓為繼發(fā)；糖尿病腎病需有長期糖尿病史；急性腎損傷多有明確誘因（如感染、藥物）；泌尿系結(jié)石以腰痛、血尿為主要表現(xiàn)。7.患兒女性，3歲，發(fā)熱3天（體溫38.539.5℃），伴流涕、咳嗽，今日耳后、發(fā)際出現(xiàn)紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，口腔頰黏膜可見白色小點（周圍有紅暈）。最可能的診斷是：A.麻疹B.風疹C.幼兒急疹D.猩紅熱E.水痘【答案】A【解析】麻疹典型表現(xiàn)：發(fā)熱34天出疹，出疹順序為耳后、發(fā)際→面部→軀干→四肢，疹間皮膚正常；前驅(qū)期（發(fā)熱23天）可見口腔麻疹黏膜斑（Koplik斑），為白色小點，周圍有紅暈。風疹發(fā)熱12天出疹，無Koplik斑；幼兒急疹為熱退疹出；猩紅熱為彌漫性充血性皮疹，疹間無正常皮膚；水痘為皰疹，分批出現(xiàn)。8.患者女性，45歲，農(nóng)民，因“左足背被鐵釘刺傷3小時”就診。傷口深約1.5cm，有少量滲血，未做任何處理。既往無破傷風疫苗接種史。最合理的處理是：A.徹底清創(chuàng)+注射破傷風抗毒素（TAT）1500IUB.徹底清創(chuàng)+注射破傷風人免疫球蛋白（TIG）250IUC.徹底清創(chuàng)+注射TAT1500IU+破傷風類毒素（TT）0.5mlD.僅徹底清創(chuàng)，無需被動免疫E.清創(chuàng)后包扎，囑24小時內(nèi)注射TAT【答案】C【解析】對于破傷風高風險傷口（深、污染、未接種或免疫史不詳），處理原則為：徹底清創(chuàng)（關(guān)鍵），同時給予被動免疫（TAT或TIG）中和游離毒素，并主動免疫（TT）刺激機體產(chǎn)生抗體?；颊邿o接種史，需同時注射TAT（或TIG）和TT（類毒素）以獲得長期保護。TAT需皮試，過敏者改用TIG；本題未提及過敏，故選C。9.患者男性，70歲，獨居，因“意識模糊2小時”由鄰居送診。家屬代訴患者有糖尿病史15年，未規(guī)律監(jiān)測血糖，近2天因“胃腸炎”未進食，未注射胰島素。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg；皮膚干燥，彈性差；雙肺呼吸音清，心率110次/分，律齊；腹軟，無壓痛；病理征（）。急查指尖血糖1.8mmol/L。首先應(yīng)采取的措施是：A.靜脈注射50%葡萄糖40mlB.靜脈滴注10%葡萄糖500mlC.皮下注射短效胰島素4UD.口服葡萄糖水200mlE.靜脈滴注生理鹽水1000ml【答案】A【解析】患者為糖尿病患者，未進食且未用胰島素，出現(xiàn)意識模糊、低血糖（血糖＜2.8mmol/L），屬于嚴重低血糖（意識障礙）。處理原則：立即靜脈注射50%葡萄糖4060ml，隨后持續(xù)靜脈滴注10%葡萄糖，監(jiān)測血糖至穩(wěn)定。患者意識模糊，無法口服（D錯誤）；胰島素會加重低血糖（C錯誤）；補液（E）為輔助治療，非首要；靜脈滴注10%葡萄糖（B）起效慢于靜脈注射高滲葡萄糖（A）。三、A3/A4型題（病例組型最佳選擇題。以下提供若干個病例，每個病例下設(shè)若干道題，根據(jù)病例選擇最佳答案）（1012題共用題干）患者女性，55歲，因“反復(fù)上腹痛3年，加重1周”就診。疼痛多發(fā)生于餐后1小時，持續(xù)12小時緩解，無放射痛；近1周疼痛頻率增加，伴反酸、噯氣，無嘔血、黑便。查體：腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及。10.最可能的初步診斷是：A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.慢性胃炎D.胃癌E.膽囊結(jié)石【答案】A【解析】胃潰瘍疼痛多為餐后痛（餐后1小時內(nèi)出現(xiàn)，12小時緩解），十二指腸潰瘍?yōu)轲囸I痛（餐前或夜間痛）；慢性胃炎多為上腹隱痛，無明顯節(jié)律性；胃癌疼痛無規(guī)律，進展快；膽囊結(jié)石疼痛多位于右上腹，與進食油膩相關(guān)。11.為明確診斷，首選的檢查是：A.胃鏡檢查B.上消化道鋇餐C.腹部B超D.幽門螺桿菌（Hp）檢測E.血清胃泌素測定【答案】A【解析】胃鏡檢查是診斷消化性潰瘍的首選方法，可直接觀察黏膜病變并取活檢；上消化道鋇餐為次選；腹部B超主要用于肝膽胰疾??；Hp檢測用于明確病因，但不能直接診斷潰瘍；血清胃泌素測定用于排除胃泌素瘤（罕見）。12.若胃鏡提示胃竇部潰瘍（大小約1.2cm×1.0cm），Hp檢測（+），最合理的治療方案是：A.奧美拉唑20mgbid+阿莫西林1gbid+克拉霉素0.5gbid（療程14天）B.雷尼替丁150mgbid+枸櫞酸鉍鉀220mgbid（療程4周）C.鋁碳酸鎂1gtid（療程8周）D.奧美拉唑20mgqd+甲硝唑0.4gtid（療程7天）E.手術(shù)切除潰瘍【答案】A【解析】Hp陽性的消化性潰瘍需根除Hp治療（三聯(lián)或四聯(lián)方案）。目前推薦鉍劑四聯(lián)方案（PPI+鉍劑+2種抗生素），療程14天。選項A為PPI（奧美拉唑）+阿莫西林+克拉霉素（需加鉍劑，但基層可能簡化為三聯(lián)，本題選項中A最合理）；雷尼替丁為H2受體拮抗劑，抑酸效果弱于PPI；鋁碳酸鎂為抗酸劑，僅輔助治療；甲硝唑耐藥率高，不首選；手術(shù)僅用于并發(fā)癥（出血、穿孔、梗阻、癌變）。（1315題共用題干）患者男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時”就診。疼痛位于胸骨后，呈壓榨性，伴大汗、惡心，無放射痛；有高血壓病史20年，吸煙史40年。查體：T36.8℃，P95次/分，R20次/分，BP150/90mmHg；雙肺呼吸音清，心率95次/分，律齊，心音低鈍；腹軟，無壓痛。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.2mV。13.最可能的診斷是：A.穩(wěn)定型心絞痛B.急性下壁心肌梗死C.急性前壁心肌梗死D.主動脈夾層E.肺栓塞【答案】B【解析】患者突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛＞20分鐘，伴大汗，心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高（對應(yīng)下壁心?。霞毙韵卤赟T段抬高型心肌梗死（STEMI）。穩(wěn)定型心絞痛疼痛＜15分鐘，休息或含服硝酸甘油緩解；前壁梗死多為V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高；主動脈夾層疼痛為撕裂樣，血壓雙側(cè)不對稱；肺栓塞有呼吸困難、咯血，心電圖多為SⅠQⅢTⅢ。14.基層醫(yī)療機構(gòu)首要的處理措施是：A.立即嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mgB.靜脈注射呋塞米20mgC.肌內(nèi)注射哌替啶50mgD.舌下含服硝酸甘油0.5mgE.建立靜脈通道，監(jiān)測生命體征，盡快轉(zhuǎn)診【答案】E【解析】基層處理STEMI的原則：立即評估（心電圖、心肌損傷標志物），給予吸氧、心電監(jiān)護、建立靜脈通道，嚼服雙聯(lián)抗血小板藥物（阿司匹林+替格瑞洛/氯吡格雷），疼痛明顯者給予嗎啡，然后盡快轉(zhuǎn)診至有PCI能力的醫(yī)院（時間窗12小時內(nèi)）。選項E中“盡快轉(zhuǎn)診”是首要措施，其他為轉(zhuǎn)診前的輔助處理。15.若患者轉(zhuǎn)診途中出現(xiàn)意識喪失、心音消失、大動脈搏動消失，首先應(yīng)采取的措施是：A.靜脈注射腎上腺素1mgB.電除顫（360J非同步）C.胸外心臟按壓（頻率100120次/分，深度56cm）D.開放氣道，人工呼吸E.心前區(qū)叩擊【答案】C【解析】心臟驟停的搶救流程：立即啟動CPR（CAB），即胸外按壓（C）→開放氣道（A）→人工呼吸（B）。胸外按壓是基礎(chǔ)，需在10秒內(nèi)開始；電除顫適用于室顫/無脈室速，需先識別心律；腎上腺素在CPR2分鐘后使用；心前區(qū)叩擊僅用于目擊下的室速/室顫，效果有限。四、B1型題（配伍題。以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案，從中選擇一個與問題最密切相關(guān)的答案）（1617題共用備選答案）A.1天B.3天C.7天D.14天E.21天16.霍亂患者的隔離期限是：17.流行性腮腺炎患者的隔離期限是：【答案】16.A；17.C【解析】霍亂患者需隔離至癥狀消失后，連續(xù)2次糞便培養(yǎng)（間隔24小時）陰性，或癥狀消失后14天（但基層通常隔離至癥狀消失后1天，待實驗室結(jié)果）；流行性腮腺炎隔離至腮腺腫大完全消退（約710天，通常為7天）。（1819題共用備選答案）A.頭孢曲松B.阿奇霉素C.阿莫西林克拉維酸鉀D.左氧氟沙星E.甲硝唑18.治療兒童社區(qū)獲得性肺炎（支原體感染）首選：19.治療成人急性單純性膀胱炎首選：【答案】18.B；19.C【解析】兒童支原體肺炎首選大環(huán)內(nèi)酯類（阿奇霉素、紅霉素）；成人急性膀胱炎（非復(fù)雜性）首選β內(nèi)酰胺類（如阿莫西林克拉維酸鉀）或磷霉素，左氧氟沙星為次選（兒童、孕婦禁用）；頭孢曲松用于重癥感染；甲硝唑用于厭氧菌感染。（2021題共用備選答案）A.卡介苗B.乙肝疫苗C.麻疹風疹聯(lián)合疫苗（MR）D.百白破疫苗E.乙腦減毒活疫苗20.新生