2025年藥店營業(yè)員藥品咨詢能力培訓(xùn)試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，選對得分，選錯不扣分）1.顧客持處方購買阿莫西林膠囊，同時詢問能否與正在服用的“蒙脫石散”同服，營業(yè)員最準確的答復(fù)是A.可以同服，間隔2小時即可B.蒙脫石散會吸附阿莫西林，建議先服抗生素，3小時后再服蒙脫石散C.蒙脫石散不影響阿莫西林吸收，可同時服用D.兩種藥物均須空腹，可一起吞服答案：B解析：蒙脫石散為吸附劑，可顯著降低阿莫西林生物利用度；臨床常規(guī)建議先服抗菌藥，3小時后再服蒙脫石散，以保證抗菌濃度。2.一位65歲男性購買西地那非片，主動告知“平時吃硝酸甘油噴霧”，營業(yè)員應(yīng)首先提示A.西地那非可減弱硝酸甘油作用，需加量B.兩藥合用可致致命性低血壓，禁忌聯(lián)用C.間隔4小時即可安全使用D.建議改用他達拉非，相互作用小答案：B解析：PDE5抑制劑與硝酸酯類無論給藥間隔如何，均可引發(fā)嚴重協(xié)同降壓，屬絕對禁忌。3.顧客指名要“布洛芬緩釋膠囊”止痛，但透露“胃潰瘍病史”，營業(yè)員最合理的建議是A.建議改用對乙酰氨基酚并加用胃黏膜保護劑B.布洛芬緩釋對胃刺激小，可放心服用C.建議餐后大量飲水即可D.推薦同時口服奧美拉唑，可抵消胃損傷答案：A解析：對乙酰氨基酚對胃黏膜刺激遠小于布洛芬，為胃潰瘍患者首選解熱鎮(zhèn)痛藥；若必須NSAIDs，需醫(yī)生評估并聯(lián)合PPI，但營業(yè)員無權(quán)擅自推薦處方藥奧美拉唑。4.顧客購買氯雷他定片，詢問“服藥后能否開車”，正確答復(fù)為A.氯雷他定為第二代抗組胺藥，幾乎無中樞抑制，可正常駕駛B.建議夜間服用，白天禁駕C.個體差異大，一律禁駕24小時D.需聯(lián)合咖啡因提神后再開車答案：A解析：氯雷他定脂溶性低，不易透過血腦屏障，說明書未列駕駛限制；但個別敏感者仍可能出現(xiàn)嗜睡，需提醒“如出現(xiàn)嗜睡則避免駕駛”。5.顧客持阿托伐他汀鈣片處方，詢問“何時服藥效果最好”，正確指導(dǎo)是A.早晨空腹B.午餐前30分鐘C.晚餐后或睡前D.任意固定時間答案：C解析：膽固醇合成高峰在午夜，晚餐后或睡前服用可最大程度抑制HMGCoA還原酶，提高療效。6.購買美托洛爾緩釋片的顧客詢問“能否掰半服用”，正確答復(fù)為A.緩釋片不可掰，會破壞緩釋骨架B.可沿刻痕掰半，不影響緩釋C.只能嚼碎服用D.可掰但需空腹答案：B解析：美托洛爾緩釋片采用多單位微囊系統(tǒng)，刻痕處可掰半，微囊仍保持緩釋特性；但不可嚼碎。7.顧客欲給3歲兒子用“復(fù)方甘草口服溶液”止咳，營業(yè)員應(yīng)提示A.含阿片類成分，3歲禁用B.可減半量使用C.加用蜂蜜增強療效D.睡前加倍劑量答案：A解析：復(fù)方甘草口服溶液含復(fù)方樟腦酊（含嗎啡衍生物），國家藥監(jiān)局已公告2歲以下禁用，3歲亦應(yīng)慎用，需醫(yī)師評估。8.顧客購買左氧氟沙星片，詢問“用藥期間能否曬太陽”，正確答復(fù)為A.喹諾酮類可致光敏反應(yīng)，需嚴格防曬B.僅夏季需要防曬C.只有靜脈給藥才需防曬D.可曬太陽，促進維生素D合成答案：A解析：左氧氟沙星說明書明確提及光毒性，可致紅斑、水皰，建議用藥期間及停藥后48小時避免強烈日光。9.顧客為哺乳期媽媽，詢問“對乙酰氨基酚緩釋片能否服用”，正確答復(fù)為A.哺乳期禁用任何解熱鎮(zhèn)痛藥B.對乙酰氨基酚進入乳汁量極少，可短期按量服用C.需停哺乳3天D.只能外用退熱貼答案：B解析：對乙酰氨基酚在L分級中為L1，最安全；乳汁分泌量<1%maternaldose，短期使用無需停乳。10.顧客購買碳酸鈣D3片，詢問“為何建議嚼碎后服”，正確解釋是A.嚼碎可增加溶解度，利于碳酸鈣在胃酸中解離為Ca2+B.嚼碎可減少噯氣C.嚼碎可防止便秘D.嚼碎可降低高鈣血癥風(fēng)險答案：A解析：碳酸鈣為難溶性鹽，依賴胃酸溶解；嚼碎擴大表面積，提高生物利用度，尤其適用于胃酸偏低老年人。11.顧客購買甲硝唑片，詢問“用藥期間能否飲啤酒”，正確答復(fù)為A.甲硝唑抑制乙醛脫氫酶，可致雙硫侖反應(yīng)，禁酒7天B.啤酒酒精度低，可少量飲用C.僅白酒禁忌D.停藥當天即可飲酒答案：A解析：甲硝唑與乙醇雙硫侖樣反應(yīng)嚴重可致死，需禁酒至停藥后至少72小時，保守建議7天。12.顧客購買胰島素筆芯（門冬胰島素），詢問“未開封如何保存”，正確指導(dǎo)為2–8℃冷藏，不可冷凍B.室溫25℃以下即可C.放冰箱冷凍層延長效期D.放暖氣片旁防結(jié)晶答案：A解析：未開封胰島素需冷藏，冷凍會使蛋白變性失效；開封后可在≤30℃室溫保存4周。13.顧客購買“孟魯司特鈉咀嚼片”，詢問“為何晚上服用”，正確解釋A.白三烯峰值在夜間，睡前服用可阻斷夜間哮喘發(fā)作B.食物影響吸收，需空腹C.咀嚼片夜間服避免牙齒染色D.夜間服可減少頭痛副作用答案：A解析：哮喘晝夜節(jié)律明顯，夜間及清晨癥狀加重；孟魯司特為選擇性白三烯受體拮抗劑，睡前服用療效最佳。14.顧客購買“羥苯磺酸鈣分散片”，詢問“適應(yīng)癥是什么”，營業(yè)員答復(fù)應(yīng)為A.改善糖尿病微血管循環(huán)，用于糖尿病視網(wǎng)膜病變B.補鈣首選C.降血黏度，替代阿司匹林D.用于高尿酸血癥答案：A解析：羥苯磺酸鈣通過降低毛細血管通透性、抑制血小板高聚集，用于糖尿病微血管并發(fā)癥。15.顧客購買“聚乙二醇4000散劑”，詢問“能否長期用于老年人便秘”，正確答復(fù)A.不被腸道吸收，可長期安全使用B.含電解質(zhì)，可致高鈉，最多3天C.可替代膳食纖維，無需飲食調(diào)整D.可致結(jié)腸黑變病，禁用答案：A解析：聚乙二醇4000為惰性滲透性瀉藥，不代謝、不吸收，長期應(yīng)用不損傷腸神經(jīng)，亦不會致黑變病。16.顧客購買“利拉魯肽注射液”，詢問“開封后保存條件”，正確指導(dǎo)A.30℃以下或冷藏，56天內(nèi)用完B.必須冷凍C.避光放窗臺D.開封后僅可保存7天答案：A解析：利拉魯肽開封后可在30℃以下保存，最多56天；無需冷藏但不可超溫。17.顧客購買“纈沙坦氫氯噻嗪片”，詢問“最佳服藥時間”，正確答復(fù)A.早晨空腹，防夜間利尿B.睡前服，減少晨峰血壓C.餐中服，減少胃刺激D.任意時間答案：A解析：氫氯噻嗪為磺胺類利尿劑，上午服可減少夜尿；固定時間維持血藥濃度平穩(wěn)。18.顧客購買“阿奇霉素干混懸劑”，詢問“為何吃3天停4天”，正確解釋A.組織半衰期68小時，停藥后仍維持有效濃度B.減少腹瀉副作用C.避免耐藥，需間歇給藥D.經(jīng)濟原因，節(jié)省藥費答案：A解析：阿奇霉素具有超長半衰期及趨組織性，停藥4天內(nèi)巨噬細胞仍持續(xù)釋放藥物，完成5天療程療效。19.顧客購買“度洛西汀腸溶膠囊”，詢問“能否掰開服”，正確答復(fù)A.腸溶衣不可破壞，需整粒吞服B.可掰半，不影響吸收C.可溶于果汁給孩子服D.嚼碎起效更快答案：A解析：度洛西汀腸溶衣防止藥物在胃酸中降解并減胃刺激；掰碎破壞腸溶，致提前釋放，增加惡心并減效。20.顧客購買“非那雄胺片”，詢問“用藥后多久可觀察到脫發(fā)改善”，正確答復(fù)A.至少連續(xù)3–6個月才見新生發(fā)B.2周即可C.停藥后立即生發(fā)D.1個月無效即換藥答案：A解析：毛囊生長周期3–6個月，非那雄胺抑制Ⅱ型5α還原酶，需長期維持；短期無效不代表失敗。21.顧客購買“復(fù)方短效口服避孕藥”，詢問“漏服1片如何補救”，正確指導(dǎo)A.12小時內(nèi)補服1片，原時間繼續(xù)下一片B.無需補服，直接停藥C.一次補服3片D.改緊急避孕藥答案：A解析：漏服＜12小時避孕效果不減，立即補服并按原周期繼續(xù)；>12小時按說明書階梯補救。22.顧客購買“乳果糖口服溶液”，詢問“為何腹脹明顯”，正確解釋A.乳果糖為不吸收二糖，結(jié)腸酵解產(chǎn)氣，屬常見初始反應(yīng)，減量可緩解B.產(chǎn)品變質(zhì)C.需立即停藥并抗生素治療D.改用開塞露即可答案：A解析：乳果糖被結(jié)腸細菌分解為乳酸、醋酸及氣體，初期腹脹常見；建議起始5mL，逐日遞增至起效。23.顧客購買“達比加群酯膠囊”，詢問“為何不能掰開”，正確答復(fù)A.膠囊含促吸收顆粒，掰開致生物利用度下降B.掰開增加出血風(fēng)險C.苦味影響依從性D.可溶于水鼻飼答案：A解析：達比加群酯為前藥，膠囊內(nèi)顆粒含酒石酸，維持胃內(nèi)酸性環(huán)境促酯酶水解；掰開破壞微粒，血藥濃度降30%。24.顧客購買“噻托溴銨粉吸入劑”，詢問“為何需深呼氣后吸”，正確解釋A.深呼氣后慢吸氣可提高藥物在肺泡沉積率B.避免口干C.減少心悸D.防止咳嗽答案：A解析：干粉吸入依賴吸氣流速，深呼氣后慢而深吸氣（≥30L/min）可讓微粒<5μm到達外周氣道。25.顧客購買“左炔諾孕酮片（1.5mg）”，詢問“服藥后嘔吐怎么辦”，正確指導(dǎo)A.服藥后2小時內(nèi)嘔吐需補服1片B.無需補服C.立即補服3片D.改米非司酮答案：A解析：左炔諾孕酮吸收快，2小時內(nèi)嘔吐可能未完全吸收，需補服1次；>2小時無需補。26.顧客購買“奧美拉唑鎂腸溶片”，詢問“為何建議餐前30分鐘”，正確解釋A.餐前胃壁細胞H+K+ATPase被激活，藥物同步到達峰值，抑酸最強B.減少腹瀉C.避免肝毒性D.餐后胃酸高，需保護答案：A解析：PPI為前藥，需活性質(zhì)子泵存在才能共價抑制；餐前30分鐘服，血藥濃度與泵激活高峰同步。27.顧客購買“利福平膠囊”，詢問“為何尿變橙紅色”，正確解釋A.藥物代謝產(chǎn)物經(jīng)尿排泄，屬正?，F(xiàn)象，無需停藥B.腎功能損害，立即停藥C.需大量飲水至尿色清D.藥物變質(zhì)答案：A解析：利福平代謝產(chǎn)物具色素，致尿、淚液橙紅，屬無害反應(yīng)；提醒顧客避免戴隱形眼鏡染色。28.顧客購買“阿卡波糖片”，詢問“為何需餐時嚼服”，正確解釋A.阿卡波糖為寡糖類似物，需與碳水化合物同時到達小腸上部，競爭性抑制α糖苷酶B.減少肝毒性C.避免低血糖D.提高口感答案：A解析：阿卡波糖作用位點在小腸刷狀緣，必須隨第一口主食嚼服，才能與底物同步起效。29.顧客購買“曲安奈德鼻噴霧劑”，詢問“最長可用多久”，正確指導(dǎo)A.連續(xù)使用不超過3個月B.可無限期使用C.1周后必須停藥D.每天僅1次可終身用答案：A解析：局部糖皮質(zhì)激素長期應(yīng)用可致鼻中隔穿孔、眼壓升高；說明書建議連續(xù)使用不超過3個月，需醫(yī)師評估。30.顧客購買“維生素D3滴劑（400IU/滴）”，詢問“新生兒每天幾滴”，正確答復(fù)A.每天1滴，滿足0–1歲400IU推薦量B.每天5滴C.每周1滴D.無需補充答案：A解析：國家衛(wèi)健委指南明確0–1歲維生素D每日400IU，1滴即足；過量可致高鈣血癥。二、配伍選擇題（每題1分，共15分。每組試題共用五個選項，每題一個最佳答案，答案可重復(fù)）A.抑制病毒神經(jīng)氨酸酶，縮短流感病程B.抑制病毒M2離子通道，僅對甲型有效C.抑制病毒RNA聚合酶，對甲乙型均有效D.抑制病毒融合，用于呼吸道合胞病毒E.抑制病毒逆轉(zhuǎn)錄酶，用于HIV31.奧司他韋作用機制答案：A32.金剛乙胺作用機制答案：B33.瑪巴洛沙韋作用機制答案：C34.利巴韋林作用機制（呼吸道合胞病毒）答案：D35.拉米夫定作用機制答案：E三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）36.對乙酰氨基酚與布洛芬可交替用于兒童退熱，最短間隔2小時。答案：×解析：兩藥交替方案需間隔≥4小時，且24小時內(nèi)各不超過4次，否則增加肝/腎毒性。37.所有頭孢菌素類與乙醇均可發(fā)生雙硫侖反應(yīng)。答案：×解析：僅結(jié)構(gòu)含N甲基硫四唑側(cè)鏈的頭孢（如頭孢哌酮、頭孢曲松等）可抑制乙醛脫氫酶，多數(shù)頭孢無此反應(yīng)。38.氨溴索口服液可與鎮(zhèn)咳中樞藥右美沙芬同時推薦用于急性干咳。答案：×解析：氨溴司為祛痰藥，增加分泌物，右美沙芬抑制咳嗽反射，合用可致痰堵，屬不合理聯(lián)用。39.口服避孕藥與圣約翰草提取物合用可致避孕失敗。答案：√解析：圣約翰草誘導(dǎo)CYP3A4，加速雌激素代謝，降低血藥濃度，增加突破性出血及失敗風(fēng)險。40.鋁碳酸鎂片可影響喹諾酮類吸收，需間隔2–4小時服用。答案：√解析：鋁鎂離子與喹諾酮螯合，形成不溶復(fù)合物，生物利用度下降>70%。41.維生素C泡騰片可用熱水沖泡以增強活性。答案：×解析：維生素C在高溫下易氧化降解，建議用40℃以下溫水。42.沙庫巴曲纈沙坦片可與食物同服，不影響藥效。答案：√解析：食物對沙庫巴曲纈沙坦生物利用度無顯著影響，可固定時間服用。43.所有胰島素筆用針頭均可重復(fù)使用10次。答案：×解析：針頭一次性使用，重復(fù)使用致針尖彎曲、皮下脂肪增生，影響吸收。44.氯化鉀緩釋片可掰半服用，不影響緩釋。答案：×解析：緩釋片為微丸系統(tǒng)，雖可掰半，但微丸完整性仍被破壞，不推薦。45.口服硫酸亞鐵片可使大便顏色變黑，屬正常。答案：√解析：鐵劑與硫化氫結(jié)合生成黑色硫化鐵，無需停藥，但需與血便鑒別。四、簡答題（每題5分，共25分。要求條理清晰，答出關(guān)鍵點）46.顧客購買“阿司匹林腸溶片（100mg）”用于心腦血管一級預(yù)防，詢問“何時服用最佳”，請給出完整用藥指導(dǎo)并說明理由。答案與解析：①建議早晨空腹（起床后）用200mL溫水整片吞服。②腸溶衣耐酸不耐堿，空腹胃內(nèi)pH低，藥片迅速通過胃進入小腸堿性環(huán)境，減少胃內(nèi)釋放，降低胃黏膜損傷。③若餐后服用，胃排空延遲，腸溶片在胃內(nèi)滯留時間延長，且食物升高胃pH，可致部分提前釋放，增加潰瘍風(fēng)險。④固定時間維持血藥濃度平穩(wěn)，提高依從性。⑤提醒：如出現(xiàn)黑便、嘔血立即停藥就醫(yī)；既往消化道潰瘍者需醫(yī)生評估后聯(lián)合PPI。47.顧客為痛風(fēng)急性期患者，欲自購“別嘌醇片”止痛，營業(yè)員如何解釋并給出替代建議？答案與解析：①別嘌醇為降尿酸藥，無抗炎鎮(zhèn)痛作用，急性期單獨使用可致血尿酸波動，加重疼痛。②急性期首選非甾體抗炎藥（如依托考昔）、秋水仙堿或短程糖皮質(zhì)激素，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。③若已在降尿酸治療中，急性期不停用別嘌醇，但需聯(lián)合抗炎鎮(zhèn)痛藥。④建議顧客先就醫(yī)明確診斷，急性緩解后再在醫(yī)師指導(dǎo)下啟動或調(diào)整降尿酸方案，同時低嘌呤飲食、多飲水。48.顧客購買“二甲雙胍緩釋片”，自述“腎功能肌酐清除率45mL/min”，營業(yè)員如何指導(dǎo)？答案與解析：①二甲雙胍主要經(jīng)腎排泄，eGFR30–45mL/min屬腎功能中度下降，需減量并密切監(jiān)測。②國內(nèi)指南：eGFR45–59可繼續(xù)使用，但劑量≤1500mg/日；eGFR30–44需評估風(fēng)險獲益，劑量≤1000mg/日；<30禁用。③建議顧客攜近期化驗單咨詢醫(yī)師，調(diào)整劑量；若已處方緩釋片，可晚餐時服500mg，每3月復(fù)查腎功能。④教育顧客識別乳酸酸中毒前驅(qū)癥狀：乏力、肌痛、呼吸深快，立即就醫(yī)。⑤強調(diào)造影前48小時停藥，防急性腎損傷致藥物蓄積。49.顧客購買“地氯雷他定糖漿”用于2歲幼兒過敏性鼻炎，詢問“劑量與療程”，請給出完整說明。答案與解析：①國內(nèi)說明書：2–5歲幼兒推薦2.5mg（2.5mL）一日1次；6–11歲5mg一日1次；>12歲同成人5–10mg。②地氯雷他定為第三代抗組胺藥，無中樞鎮(zhèn)靜作用，可空腹或餐后服。③療程：季節(jié)性鼻炎可連續(xù)用2–4周；常年性需醫(yī)師評估，最長可用6個月。④提醒家長：避免與酮康唑、紅霉素等CYP3A4強抑制劑合用，可致血藥濃度升高。⑤如服藥后出現(xiàn)皮疹、心悸，立即停藥并就醫(yī)。50.顧客購買“硝苯地平控釋片”，詢問“為何整片吞服后大便出現(xiàn)完整藥殼”，請解釋并安撫。答案與解析：①控釋片采用滲透泵或不可溶骨架技術(shù)，藥物以零級速率釋放后，空殼隨糞便排出，屬正?！癵hosttablet”。②藥殼無活性成份，不吸收，不影響療效。③告知顧客無需擔(dān)心，更不可掰碎或嚼服，否則破壞控釋系統(tǒng)，致血壓驟降、心動過速。④建議固定時間服用，避免與葡萄柚汁同服，防CYP3A4抑制致血藥濃度升高。五、案例分析題（每題10分，共20分。要求寫出處理思路、關(guān)鍵話術(shù)、用藥建議及隨訪）51.案例：一位68歲女性顧客持處方：苯磺酸氨氯地平片5mgqd、阿托伐他汀鈣片20mgqn、硫酸氫氯吡格雷片75mgqd。顧客同時