2025年耳鼻喉科過敏性鼻炎患者護(hù)理知識綜合測試卷及答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.過敏性鼻炎患者最常見的吸入性過敏原是（）A.花粉B.塵螨C.動物皮屑D.真菌孢子2.過敏性鼻炎急性發(fā)作時，患者典型的“過敏性敬禮征”是指（）A.用手掌向上推移鼻尖緩解鼻癢B.頻繁擤鼻導(dǎo)致鼻翼紅腫C.因鼻塞用口呼吸導(dǎo)致口唇干燥D.因眼癢反復(fù)揉擦眼部3.關(guān)于鼻用糖皮質(zhì)激素的使用指導(dǎo)，錯誤的是（）A.需連續(xù)使用2周以上才能評估療效B.噴藥時噴頭應(yīng)朝向鼻腔外側(cè)壁C.晨起時用藥效果最佳D.癥狀緩解后可立即停藥4.以下哪項不屬于過敏性鼻炎的“四大主癥”（）A.陣發(fā)性噴嚏B.清水樣涕C.嗅覺減退D.鼻癢5.塵螨過敏原主要存在于（）A.塵螨的分泌物和排泄物B.塵螨的外殼C.塵螨的血液D.塵螨的卵6.特異性免疫治療（脫敏治療）的最佳起始年齡是（）A.2歲以下B.5~6歲以上C.18歲以上D.無年齡限制7.過敏性鼻炎合并支氣管哮喘時，護(hù)理重點(diǎn)應(yīng)優(yōu)先關(guān)注（）A.鼻腔清潔B.哮喘發(fā)作的前驅(qū)癥狀C.抗組胺藥的副作用D.過敏原回避8.鼻腔生理鹽水沖洗的最佳溫度是（）A.10~15℃B.20~25℃C.32~37℃D.40~45℃9.患者使用第二代抗組胺藥后出現(xiàn)嗜睡，最可能的原因是（）A.藥物劑量過大B.患者對藥物敏感C.合并使用中樞抑制劑D.藥物透過血腦屏障的能力較強(qiáng)10.過敏性鼻炎患者血清特異性IgE檢測陽性，提示（）A.患者對該過敏原處于致敏狀態(tài)B.患者當(dāng)前正處于急性發(fā)作期C.患者必須進(jìn)行脫敏治療D.患者對該過敏原必然會出現(xiàn)臨床癥狀11.兒童過敏性鼻炎患者長期使用鼻用糖皮質(zhì)激素，需重點(diǎn)監(jiān)測的指標(biāo)是（）A.身高增長速度B.肝功能C.血常規(guī)D.聽力12.以下哪種過敏原的季節(jié)性最強(qiáng)（）A.塵螨B.貓毛C.蒿草花粉D.霉菌13.過敏性鼻炎患者出現(xiàn)“鼻結(jié)膜炎”時，護(hù)理措施中錯誤的是（）A.指導(dǎo)患者避免揉眼B.推薦使用抗組胺滴眼液C.冷敷眼部緩解瘙癢D.熱敷鼻腔促進(jìn)血液循環(huán)14.關(guān)于過敏原回避措施，錯誤的是（）A.塵螨過敏者使用防螨床罩（孔徑＜10μm）B.花粉過敏者在花粉季關(guān)閉門窗C.動物皮屑過敏者可飼養(yǎng)短毛寵物D.霉菌過敏者保持室內(nèi)濕度＜50%15.患者主訴“每天噴嚏＞10個，清水涕多，影響夜間睡眠”，根據(jù)ARIA（變應(yīng)性鼻炎及其對哮喘的影響）指南，其癥狀嚴(yán)重程度屬于（）A.輕度B.中重度C.間歇性D.持續(xù)性16.鼻用抗膽堿能藥物（如異丙托溴銨）的主要作用是（）A.緩解鼻癢B.減少鼻分泌物C.減輕鼻黏膜腫脹D.抑制噴嚏17.過敏性鼻炎患者進(jìn)行特異性免疫治療時，最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是（）A.局部注射部位紅腫B.蕁麻疹C.過敏性休克D.哮喘發(fā)作18.以下哪項不屬于過敏性鼻炎的并發(fā)癥（）A.分泌性中耳炎B.鼻竇炎C.鼻息肉D.鼻中隔偏曲19.妊娠期過敏性鼻炎患者首選的治療藥物是（）A.口服氯雷他定B.鼻用糠酸莫米松C.生理鹽水鼻腔沖洗D.口服孟魯司特鈉20.關(guān)于過敏性鼻炎患者的睡眠護(hù)理，錯誤的是（）A.抬高床頭15~30°B.睡前2小時避免進(jìn)食C.使用加濕器保持濕度60%~70%D.避免使用羽絨枕頭二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，錯選、漏選均不得分）1.過敏性鼻炎的發(fā)病機(jī)制涉及（）A.Ⅰ型超敏反應(yīng)B.特異性IgE介導(dǎo)C.肥大細(xì)胞脫顆粒D.嗜酸性粒細(xì)胞浸潤2.過敏性鼻炎護(hù)理評估的內(nèi)容包括（）A.過敏原暴露史B.癥狀發(fā)作的時間和頻率C.既往治療效果D.合并癥（如哮喘、濕疹）3.鼻用糖皮質(zhì)激素的常見副作用有（）A.鼻腔干燥B.鼻出血C.咽部刺激感D.下丘腦垂體腎上腺軸抑制4.過敏性鼻炎患者健康教育的內(nèi)容包括（）A.過敏原回避方法B.正確使用鼻噴劑的技巧C.癥狀自我監(jiān)測（如VAS評分）D.脫敏治療的療程及注意事項5.急性發(fā)作期過敏性鼻炎的護(hù)理干預(yù)措施包括（）A.指導(dǎo)正確擤鼻（單側(cè)輕柔）B.給予冷敷鼻梁緩解鼻塞C.鼓勵多飲水保持黏膜濕潤D.監(jiān)測呼吸頻率及血氧飽和度6.以下哪些情況提示過敏性鼻炎需轉(zhuǎn)診至變態(tài)反應(yīng)科（）A.常規(guī)藥物治療無效B.合并嚴(yán)重哮喘C.懷疑多種過敏原致敏D.兒童患者初次發(fā)病7.塵螨過敏患者的環(huán)境控制措施包括（）A.每周用55℃以上熱水清洗床上用品B.移除地毯和毛絨玩具C.使用空氣凈化器（HEPA濾網(wǎng)）D.保持室內(nèi)濕度＞70%8.第二代抗組胺藥的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.嗜睡作用輕B.起效快（30分鐘內(nèi)）C.作用持續(xù)時間長（24小時）D.可用于妊娠期9.過敏性鼻炎患者出現(xiàn)嗅覺減退的可能原因有（）A.鼻黏膜腫脹阻塞嗅裂B.嗜酸性粒細(xì)胞浸潤損傷嗅神經(jīng)C.長期使用血管收縮劑導(dǎo)致嗅區(qū)黏膜萎縮D.合并鼻竇炎10.關(guān)于鼻腔沖洗的護(hù)理要點(diǎn)，正確的是（）A.沖洗液為0.9%生理鹽水或高滲鹽水（2.3%）B.沖洗時頭前傾30°，張口呼吸C.單側(cè)沖洗后擤鼻排出液體D.每日沖洗2~3次，每次150~250ml三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.過敏性鼻炎是由細(xì)菌感染引起的鼻腔炎癥。（）2.所有過敏性鼻炎患者均需進(jìn)行過敏原檢測。（）3.鼻用減充血劑（如羥甲唑啉）可長期使用（＞7天）。（）4.特異性免疫治療可以改變過敏性疾病的自然進(jìn)程。（）5.兒童過敏性鼻炎患者出現(xiàn)“腺樣體面容”與長期張口呼吸有關(guān)。（）6.過敏性鼻炎患者血清總IgE一定升高。（）7.花粉過敏者在花粉季外出后應(yīng)立即更換外衣并清洗面部。（）8.鼻用糖皮質(zhì)激素的局部生物利用度低，全身副作用少。（）9.過敏性鼻炎合并鼻息肉時，手術(shù)切除息肉是首選治療。（）10.妊娠期過敏性鼻炎患者禁用所有藥物。（）四、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：患者，女，28歲，主訴“反復(fù)鼻癢、噴嚏、清水涕3年，加重1周”。既往有“過敏性結(jié)膜炎”史，否認(rèn)哮喘。查體：雙側(cè)下鼻甲腫脹，黏膜蒼白，鼻道可見清水樣分泌物。過敏原檢測：塵螨（+++），貓毛（+）。血清總IgE450kU/L。當(dāng)前使用“氯雷他定10mgqd+糠酸莫米松鼻噴劑1噴/側(cè)bid”，癥狀控制不佳。問題：1.分析患者治療效果不佳的可能原因。（4分）2.提出針對性的護(hù)理干預(yù)措施。（6分）案例2：患兒，男，6歲，因“反復(fù)鼻塞、噴嚏、揉鼻1年，夜間打鼾2月”就診。家長訴患兒近2月睡眠時張口呼吸，偶有憋醒。查體：鼻甲腫脹，鼻腔可見黏性分泌物，咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大。過敏原檢測：塵螨（+++），雞蛋（+）。睡眠監(jiān)測提示：輕度阻塞性睡眠呼吸暫停（AHI5.2次/小時）。問題：1.該患兒可能合并的并發(fā)癥是什么？依據(jù)是什么？（4分）2.針對睡眠問題的護(hù)理措施有哪些？（6分）參考答案及解析一、單項選擇題1.B（塵螨是我國最常見的吸入性過敏原，占比約80%）2.A（過敏性敬禮征指患者因鼻癢用手掌或手指向上推移鼻尖，形成特征性動作）3.D（鼻用激素需持續(xù)使用至少2周，癥狀控制后需逐步減量，不可突然停藥）4.C（四大主癥為噴嚏、清水涕、鼻癢、鼻塞，嗅覺減退為常見伴隨癥狀）5.A（塵螨過敏原主要來自其分泌物、排泄物及尸體碎片中的蛋白質(zhì)）6.B（脫敏治療通常建議5歲以上患兒，2歲以下安全性證據(jù)不足）7.B（過敏性鼻炎與哮喘為“同一氣道，同一疾病”，需警惕哮喘發(fā)作的前驅(qū)癥狀如咳嗽、胸悶）8.C（接近體溫的32~37℃沖洗液可減少黏膜刺激）9.D（第一代抗組胺藥易透過血腦屏障引起嗜睡，第二代如氯雷他定、西替利嗪透過能力弱，但部分患者仍可能敏感）10.A（血清特異性IgE陽性僅提示致敏狀態(tài)，不一定出現(xiàn)臨床癥狀）11.A（長期使用鼻用激素可能影響兒童生長發(fā)育，需監(jiān)測身高、體重）12.C（蒿草花粉具有明顯季節(jié)性，北方地區(qū)多在89月高發(fā)）13.D（熱敷可能加重黏膜充血，冷敷更適合緩解瘙癢）14.C（動物皮屑過敏者應(yīng)完全避免接觸寵物，短毛寵物仍會脫落皮屑）15.B（ARIA指南中，中重度定義為癥狀影響生活質(zhì)量、睡眠或工作）16.B（異丙托溴銨通過抑制膽堿能神經(jīng)減少腺體分泌，主要減少清水涕）17.C（脫敏治療最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是過敏性休克，需在有搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行）18.D（鼻中隔偏曲為解剖異常，非過敏性鼻炎直接并發(fā)癥）19.C（妊娠期首選生理鹽水沖洗，鼻用激素需謹(jǐn)慎，口服藥安全性證據(jù)不足）20.C（濕度60%~70%可能促進(jìn)霉菌生長，推薦40%~60%）二、多項選擇題1.ABCD（過敏性鼻炎是Ⅰ型超敏反應(yīng)，涉及IgE、肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞等）2.ABCD（護(hù)理評估需全面涵蓋病史、癥狀、治療及合并癥）3.ABC（鼻用激素局部副作用包括干燥、出血、刺激感；長期大劑量可能影響HPA軸，但常規(guī)劑量罕見）4.ABCD（健康教育需覆蓋預(yù)防、用藥、監(jiān)測及特殊治療）5.ACD（冷敷鼻梁可能加重血管收縮，熱敷更適合緩解鼻塞）6.ABC（初次發(fā)病兒童可先在耳鼻喉科治療，無效再轉(zhuǎn)診）7.ABC（塵螨適宜濕度50%~80%，需保持＜50%）8.ABC（第二代抗組胺藥妊娠期安全性為B類，需謹(jǐn)慎使用）9.ABCD（以上均為嗅覺減退的常見原因）10.ABD（沖洗后應(yīng)避免用力擤鼻，防止液體進(jìn)入咽鼓管）三、判斷題1.×（過敏性鼻炎是Ⅰ型超敏反應(yīng)，非細(xì)菌感染）2.×（部分患者根據(jù)病史可診斷，過敏原檢測為輔助）3.×（鼻用減充血劑連續(xù)使用≤7天，否則易致藥物性鼻炎）4.√（脫敏治療可誘導(dǎo)免疫耐受，改變疾病進(jìn)程）5.√（長期張口呼吸導(dǎo)致頜面部發(fā)育異常，形成腺樣體面容）6.×（約30%過敏性鼻炎患者總IgE正常，特異性IgE更具診斷價值）7.√（花粉季外出后及時清潔可減少過敏原殘留）8.√（鼻用激素局部生物利用度＜1%，全身副作用少）9.×（鼻息肉合并過敏性鼻炎需綜合治療，包括藥物和手術(shù)）10.×（妊娠期可謹(jǐn)慎使用生理鹽水沖洗、鼻用布地奈德等）四、案例分析題案例1參考答案1.治療效果不佳的可能原因：①用藥不規(guī)范（如鼻噴劑未正確使用，噴頭方向錯誤）；②塵螨暴露未有效控制（如未使用防螨床品）；③合并其他過敏原（如貓毛）持續(xù)刺激；④藥物劑量不足（糠酸莫米松通常qd即可，bid可能增加副作用但療效無顯著提升）；⑤合并鼻息肉或鼻竇炎（需進(jìn)一步檢查）。2.針對性護(hù)理干預(yù)措施：①指導(dǎo)正確使用鼻噴劑：頭稍前傾，噴頭朝向鼻腔外側(cè)壁（避免直對鼻中隔），噴藥后輕輕吸氣；②環(huán)境控制：更換防螨床罩、枕套（孔徑＜10μm），每周55℃熱水清洗床上用品，移除毛絨玩具；③貓毛回避：避免接觸貓，家中不養(yǎng)寵物；④建議完善鼻內(nèi)鏡檢查，排除鼻息肉；⑤教育患者堅持用藥（激素需連續(xù)使用2~4周），不可自行停藥；⑥監(jiān)測癥狀變化（使用VAS評分記錄鼻癢、鼻塞等癥狀）。案例2參考答案1.合并并發(fā)癥：兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）。依據(jù)：①夜間打鼾、張口呼吸、憋醒；②