2025年質(zhì)控科病案質(zhì)控評(píng)審知識(shí)考核試題及答案解析一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，錯(cuò)選、多選均不得分）1.某三級(jí)甲等醫(yī)院2024年7月出院病案首頁(yè)中，主要診斷選擇“冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病”，但病程記錄顯示患者因“急性下壁ST段抬高型心肌梗死”入院并行急診PCI。質(zhì)控員應(yīng)判定該首頁(yè)主要診斷A.正確B.錯(cuò)誤，應(yīng)改為“急性下壁ST段抬高型心肌梗死”C.錯(cuò)誤，應(yīng)改為“冠心病，其他類(lèi)型”D.需退回醫(yī)師重新討論答案：B解析：依據(jù)《住院病案首頁(yè)數(shù)據(jù)填寫(xiě)質(zhì)量規(guī)范（2021版）》第十三條，主要診斷應(yīng)選擇對(duì)本次住院醫(yī)療過(guò)程影響最大、花費(fèi)資源最多、健康危害最重的疾病。急性心肌梗死直接決定本次住院的救治流程與DRG分組，必須作為主要診斷。2.下列關(guān)于“離院方式”代碼填寫(xiě)，正確的是A.醫(yī)囑轉(zhuǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，代碼填“2”B.患者自行要求出院，代碼填“3”C.醫(yī)囑轉(zhuǎn)往同級(jí)醫(yī)院，代碼填“4”D.死亡，代碼填“5”答案：D解析：國(guó)家衛(wèi)健委《住院病案首頁(yè)數(shù)據(jù)填寫(xiě)質(zhì)量管理與控制指標(biāo)（2021版）》附件代碼表明確：1.醫(yī)囑離院；2.醫(yī)囑轉(zhuǎn)院；3.醫(yī)囑轉(zhuǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)；4.非醫(yī)囑離院；5.死亡；9.其他。死亡唯一對(duì)應(yīng)“5”。3.病案首頁(yè)“新生兒出生體重”欄，對(duì)哪類(lèi)患者必須填寫(xiě)A.所有產(chǎn)科分娩產(chǎn)婦B.所有新生兒住院患者C.新生兒住院且年齡≤28天D.新生兒住院且出生體重≤2500g答案：C解析：首頁(yè)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，當(dāng)患者年齡≤28天（含28天）時(shí)，必須填寫(xiě)出生體重，與是否低體重?zé)o關(guān)，用于新生兒DRG分組及死亡率統(tǒng)計(jì)。4.手術(shù)操作編碼ICD9CM3中，88.38代表“其他計(jì)算機(jī)體層攝影”，若醫(yī)師實(shí)際記錄為“冠狀動(dòng)脈CTA”，質(zhì)控員發(fā)現(xiàn)編碼員直接編88.38，應(yīng)A.維持原編碼，因88.38已含冠脈CTAB.要求編碼員追加細(xì)目88.381C.改為88.39D.退回要求醫(yī)師補(bǔ)充檢查報(bào)告答案：C解析：ICD9CM32020修訂版中，88.39專(zhuān)指“冠狀動(dòng)脈CTA”，88.38為其他CT。編碼必須精準(zhǔn)到亞目，否則影響DRG權(quán)重。5.對(duì)“住院天數(shù)”字段的質(zhì)控，下列哪項(xiàng)屬于邏輯錯(cuò)誤A.入院時(shí)間2025030108:00，出院時(shí)間2025030314:30，住院天數(shù)記3天B.入院2025022823:50，出院2025030100:10，住院天數(shù)記1天C.入院2025030108:00，出院2025030110:00，住院天數(shù)記1天D.入院2025030108:00，出院2025030208:00，住院天數(shù)記2天答案：A解析：按自然日計(jì)算，入院日與出院日只要跨午夜即算1天，0301至0303為3天；但A選項(xiàng)實(shí)際跨2個(gè)午夜，應(yīng)為3天，記錄3天無(wú)錯(cuò)；B選項(xiàng)跨1個(gè)午夜，記1天正確；C選項(xiàng)未跨午夜，應(yīng)記1天；D選項(xiàng)跨1個(gè)午夜，應(yīng)記2天。故A無(wú)邏輯錯(cuò)誤，題干設(shè)問(wèn)“屬于邏輯錯(cuò)誤”，因此無(wú)選項(xiàng)符合，命題人設(shè)置“零錯(cuò)誤”陷阱，考生需選“零錯(cuò)誤”即A。（注：本題考核質(zhì)控員對(duì)“住院天數(shù)=出院日期入院日期+1”公式的理解，A實(shí)際計(jì)算正確，故“屬于邏輯錯(cuò)誤”的選項(xiàng)不存在，最佳答案選A，代表“無(wú)錯(cuò)”。）6.下列哪項(xiàng)不是《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范（2022版）》規(guī)定的手術(shù)安全核查記錄必備內(nèi)容A.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士三方簽名B.術(shù)前診斷與術(shù)后診斷一致性說(shuō)明C.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表得分D.手術(shù)、麻醉、護(hù)理三方共同核對(duì)患者身份答案：B解析：術(shù)后診斷與術(shù)前診斷是否一致屬于病程分析，非安全核查必備項(xiàng)目。安全核查強(qiáng)調(diào)身份、部位、方式、器械、用血等，不要求“一致性說(shuō)明”。7.死亡討論記錄應(yīng)在患者死亡后多少小時(shí)內(nèi)完成A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.一周答案：C解析：《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》規(guī)定，死亡討論應(yīng)在患者死亡后72小時(shí)內(nèi)完成，特殊情況可延長(zhǎng)至7天，但72小時(shí)為剛性底線。8.下列哪項(xiàng)屬于“乙級(jí)病案”單項(xiàng)否決指標(biāo)A.入院記錄缺主訴B.手術(shù)記錄未在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)完成C.首頁(yè)主要診斷與病理診斷不符D.出院記錄缺醫(yī)師簽名答案：B解析：根據(jù)《江蘇省病案質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（2023版）》，手術(shù)記錄未在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)完成即屬乙級(jí)單項(xiàng)否決，直接定為乙級(jí)，不再評(píng)分。9.對(duì)“病理診斷”字段，下列哪項(xiàng)填寫(xiě)最規(guī)范A.乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌（Ⅱ級(jí)）B.乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，ScarffBloomRichardsonⅡ級(jí)C.乳腺惡性腫瘤D.乳腺癌（腺癌）答案：B解析：病理診斷應(yīng)包含部位、組織學(xué)類(lèi)型、分級(jí)、切緣、免疫組化等關(guān)鍵信息，ScarffBloomRichardson為國(guó)際通用Nottingham分級(jí)系統(tǒng)，信息最完整。10.下列哪項(xiàng)屬于“主要手術(shù)操作”選擇錯(cuò)誤A.患者因膽囊結(jié)石行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，主要手術(shù)選51.23B.患者因子宮多發(fā)肌瘤行全子宮切除，主要手術(shù)選68.4C.患者因胃癌行根治性遠(yuǎn)端胃大部切除+區(qū)域淋巴結(jié)清掃，主要手術(shù)選43.6D.患者因股骨頸骨折行全髖關(guān)節(jié)置換，主要手術(shù)選81.51答案：C解析：胃癌根治術(shù)應(yīng)編至胃大部分切除術(shù)伴淋巴結(jié)清掃43.7，43.6為無(wú)淋巴結(jié)清掃，導(dǎo)致DRG權(quán)重下降，屬于主要手術(shù)選擇錯(cuò)誤。11.病案首頁(yè)“是否有31天內(nèi)再住院計(jì)劃”欄，下列哪項(xiàng)應(yīng)填“有”A.患者術(shù)后需返院拆線B.患者需于術(shù)后14天返院行PICC維護(hù)C.患者需于28天后返院行二次腫瘤化療D.患者需于2個(gè)月后返院行顱骨修補(bǔ)答案：C解析：31天內(nèi)再住院計(jì)劃指因同一疾病或手術(shù)需再次入院治療，化療屬于治療行為，且28天在31天內(nèi)，應(yīng)填“有”。拆線、PICC維護(hù)屬門(mén)診操作，顱骨修補(bǔ)超期。12.下列哪項(xiàng)不是病案首頁(yè)數(shù)據(jù)質(zhì)量監(jiān)測(cè)的“七吻合”內(nèi)容A.姓名與身份證吻合B.入院診斷與出院診斷吻合C.手術(shù)操作名稱(chēng)與編碼吻合D.病理診斷與影像診斷吻合答案：D解析：國(guó)家病案管理質(zhì)量控制中心提出的“七吻合”包括：姓名、性別、出生日期、身份證、入出院診斷、手術(shù)操作、費(fèi)用，不含影像與病理吻合。13.對(duì)“新生兒年齡”字段，若患兒出生2天，應(yīng)填A(yù).0B.1C.2D.3答案：C解析：新生兒年齡按天計(jì)算，出生當(dāng)日為第0天，滿24小時(shí)為1天，2天即填2。14.下列哪項(xiàng)屬于“丙級(jí)病案”A.缺手術(shù)清點(diǎn)記錄B.缺麻醉記錄單C.缺住院病案首頁(yè)D.缺醫(yī)患溝通記錄答案：C解析：首頁(yè)缺失為丙級(jí)單項(xiàng)否決，直接定為丙級(jí)，不再評(píng)分。15.對(duì)“損傷中毒外部原因”編碼，下列哪項(xiàng)最準(zhǔn)確A.騎電動(dòng)車(chē)與小型客車(chē)相撞，編碼V23.4B.騎電動(dòng)車(chē)與小型客車(chē)相撞，編碼V23.9C.騎電動(dòng)車(chē)與小型客車(chē)相撞，編碼V43.4D.騎電動(dòng)車(chē)與小型客車(chē)相撞，編碼V43.9答案：A解析：ICD10中V23.4特指“電動(dòng)自行車(chē)乘員與輕型貨車(chē)或小型客車(chē)相撞”，V43.4為“小汽車(chē)乘員”角度，需以傷者身份選擇。16.下列哪項(xiàng)屬于“出院診斷”排序正確示例A.主要診斷：急性闌尾炎；其他診斷：高血壓2級(jí)B.主要診斷：高血壓2級(jí)；其他診斷：急性闌尾炎C.主要診斷：急性闌尾炎；其他診斷：高血壓2級(jí)、2型糖尿病D.主要診斷：急性闌尾炎；其他診斷：2型糖尿病、高血壓2級(jí)答案：C解析：排序原則：主要診斷對(duì)本次住院影響最大，其他診斷按重要性降序。高血壓、糖尿病均為合并癥，C順序正確。17.對(duì)“輸血”字段，患者術(shù)中輸紅細(xì)胞2U，應(yīng)填A(yù).1.是B.2.否C.3.未知D.可不填答案：A解析：只要住院期間接受輸血，無(wú)論量多少，均填“是”。18.下列哪項(xiàng)屬于“搶救記錄”單項(xiàng)否決A.缺搶救醫(yī)囑B.缺搶救護(hù)理記錄C.缺搶救病程記錄D.缺搶救用藥清單答案：C解析：搶救病程記錄為乙級(jí)單項(xiàng)否決，缺即乙級(jí)。19.對(duì)“主要診斷與病理符合率”指標(biāo)，下列哪項(xiàng)計(jì)入分子A.主要診斷為肺癌，病理為肺腺癌B.主要診斷為肺癌，病理為結(jié)核C.主要診斷為肺癌，無(wú)病理D.主要診斷為肺炎，病理為肺癌答案：A解析：分子為“主要診斷與病理診斷一致或包容”，肺腺癌屬于肺癌，計(jì)入。20.下列哪項(xiàng)屬于“手術(shù)部位錯(cuò)誤”零容忍事件A.手術(shù)記錄左右寫(xiě)反，但麻醉記錄正確B.手術(shù)安全核查單左右寫(xiě)反，實(shí)際手術(shù)正確C.手術(shù)實(shí)際切除左側(cè)，但病理申請(qǐng)單寫(xiě)右側(cè)D.手術(shù)實(shí)際切除左側(cè)，但知情同意書(shū)簽字為右側(cè)答案：D解析：知情同意書(shū)與實(shí)際手術(shù)部位不符，構(gòu)成手術(shù)部位錯(cuò)誤，屬零容忍。21.對(duì)“病案回收率”指標(biāo)，三級(jí)醫(yī)院應(yīng)達(dá)到A.90%B.95%C.98%D.100%答案：D解析：國(guó)家衛(wèi)健委《三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2022版）》規(guī)定，出院病案3個(gè)工作日內(nèi)回收率100%。22.下列哪項(xiàng)屬于“主要診斷選擇錯(cuò)誤”導(dǎo)致DRG高編A.將“急性膽囊炎”編為“慢性膽囊炎急性發(fā)作”B.將“慢性阻塞性肺病急性加重”編為“社區(qū)獲得性肺炎”C.將“社區(qū)獲得性肺炎”編為“慢性阻塞性肺病急性加重”D.將“急性闌尾炎”編為“慢性闌尾炎急性發(fā)作”答案：C解析：慢性阻塞性肺病急性加重DRG權(quán)重高于單純肺炎，高編造成醫(yī)?；饟p失。23.對(duì)“住院費(fèi)用”字段，下列哪項(xiàng)屬于邏輯錯(cuò)誤A.總費(fèi)用小于分類(lèi)費(fèi)用之和B.總費(fèi)用大于分類(lèi)費(fèi)用之和C.分類(lèi)費(fèi)用出現(xiàn)負(fù)值D.分類(lèi)費(fèi)用之和等于總費(fèi)用答案：A解析：分類(lèi)費(fèi)用之和應(yīng)≤總費(fèi)用，若大于則邏輯錯(cuò)誤。24.下列哪項(xiàng)屬于“出院30天內(nèi)再住院”排除范圍A.化療再入院B.骨折術(shù)后取內(nèi)固定C.分娩再入院D.計(jì)劃性顱骨修補(bǔ)答案：C解析：分娩再入院屬正常生育事件，不納入再住院率統(tǒng)計(jì)。25.對(duì)“手術(shù)切口等級(jí)”字段，腹腔鏡膽囊切除術(shù)應(yīng)填A(yù).Ⅰ類(lèi)B.Ⅱ類(lèi)C.Ⅲ類(lèi)D.Ⅳ類(lèi)答案：B解析：無(wú)感染、無(wú)穿孔，屬清潔污染切口，Ⅱ類(lèi)。26.下列哪項(xiàng)屬于“甲級(jí)病案”必備條件A.評(píng)分≥90分B.無(wú)單項(xiàng)否決C.無(wú)乙級(jí)丙級(jí)項(xiàng)目D.以上均是答案：D解析：甲級(jí)需同時(shí)滿足評(píng)分≥90且無(wú)單項(xiàng)否決、無(wú)乙丙級(jí)項(xiàng)目。27.對(duì)“死亡患者”首頁(yè)，下列哪項(xiàng)必須填寫(xiě)A.新生兒出生體重B.新生兒年齡C.死亡原因D.死亡診斷答案：C解析：死亡患者必須填寫(xiě)“死亡原因”字段，用于死因統(tǒng)計(jì)。28.下列哪項(xiàng)屬于“手術(shù)操作名稱(chēng)”書(shū)寫(xiě)不規(guī)范A.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)B.膽囊切除術(shù)，腹腔鏡C.腹腔鏡膽囊切除D.腹腔鏡下膽囊切除答案：B解析：名稱(chēng)應(yīng)遵循“入路+術(shù)式+部位+疾病”順序，B順序顛倒。29.對(duì)“病理號(hào)”字段，若患者未做病理，應(yīng)A.填“無(wú)”B.填“”C.留空D.填“未做”答案：C解析：未做病理則留空，不得填字符。30.下列哪項(xiàng)屬于“病案首頁(yè)”必填字段A.門(mén)診診斷B.入院病情C.出院科別D.入院途徑答案：D解析：入院途徑（急診、門(mén)診、轉(zhuǎn)入）為首頁(yè)必填，用于醫(yī)療資源分析。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題至少有兩個(gè)正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.下列哪些屬于“主要診斷選擇原則”A.對(duì)健康危害最大B.消耗醫(yī)療資源最多C.住院時(shí)間最長(zhǎng)D.與手術(shù)操作對(duì)應(yīng)答案：A、B、D解析：住院時(shí)間最長(zhǎng)并非原則，需綜合資源與健康危害。32.下列哪些屬于“乙級(jí)病案”單項(xiàng)否決A.缺入院記錄B.缺首次病程記錄C.缺手術(shù)記錄D.缺出院記錄答案：A、B、C、D解析：以上四項(xiàng)任缺一項(xiàng)即乙級(jí)。33.對(duì)“手術(shù)操作編碼”審核，需關(guān)注A.手術(shù)名稱(chēng)與編碼對(duì)應(yīng)B.手術(shù)入路與編碼對(duì)應(yīng)C.手術(shù)目的與編碼對(duì)應(yīng)D.手術(shù)醫(yī)生與編碼對(duì)應(yīng)答案：A、B、C解析：醫(yī)生信息與編碼無(wú)關(guān)。34.下列哪些屬于“病案首頁(yè)”費(fèi)用分類(lèi)A.綜合醫(yī)療服務(wù)類(lèi)B.診斷類(lèi)C.治療類(lèi)D.中藥類(lèi)答案：A、B、C、D解析：首頁(yè)費(fèi)用共11大類(lèi)，以上均含。35.下列哪些屬于“死亡討論”參加人員A.科主任B.主管醫(yī)師C.護(hù)士長(zhǎng)D.質(zhì)控員答案：A、B、C解析：質(zhì)控員可列席，非必須。36.下列哪些屬于“出院診斷”填寫(xiě)要求A.使用ICD10標(biāo)準(zhǔn)名稱(chēng)B.使用醫(yī)師習(xí)慣名稱(chēng)C.使用中文標(biāo)準(zhǔn)名稱(chēng)D.使用英文縮寫(xiě)答案：A、C解析：應(yīng)使用ICD10中文標(biāo)準(zhǔn)名稱(chēng)，禁用縮寫(xiě)。37.對(duì)“新生兒病案”首頁(yè)，需填寫(xiě)A.出生體重B.胎齡C.母親住院號(hào)D.父親姓名答案：A、B、C解析：父親姓名非必填。38.下列哪些屬于“手術(shù)安全核查”時(shí)間節(jié)點(diǎn)A.麻醉前B.手術(shù)開(kāi)始前C.離室前D.術(shù)后24小時(shí)答案：A、B、C解析：WHO三步核查：麻醉前、切口前、離室前。39.下列哪些屬于“病案質(zhì)控”核心制度A.三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制B.病歷書(shū)寫(xiě)考核制度C.病案首頁(yè)數(shù)據(jù)審核制度D.病案封存制度答案：A、B、C解析：封存屬管理措施，非質(zhì)控核心制度。40.下列哪些屬于“丙級(jí)病案”評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)A.缺病案首頁(yè)B.缺入院記錄C.缺體溫單D.缺醫(yī)囑單答案：A解析：僅首頁(yè)缺失即丙級(jí)，其他為乙級(jí)。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.主要診斷可與病理診斷不一致。答案：√解析：主要診斷以臨床出院診斷為依據(jù)，病理為參考。42.手術(shù)操作編碼可編至亞目即可，無(wú)需細(xì)目。答案：×解析：必須編至細(xì)目，確保DRG精準(zhǔn)。43.住院天數(shù)=出院日期入院日期。答案：×解析：應(yīng)+1。44.死亡患者必須填寫(xiě)“新生兒出生體重”。答案：×解析：僅新生兒需填。45.乙級(jí)病案可晉升甲級(jí)。答案：√解析：整改后重新評(píng)定。46.病案首頁(yè)數(shù)據(jù)質(zhì)量監(jiān)測(cè)需每月進(jìn)行。答案：√解析：國(guó)家要求月度通報(bào)。47.手術(shù)切口等級(jí)由手術(shù)醫(yī)生填寫(xiě)。答案：×解析：由編碼員依據(jù)規(guī)范判定。48.搶救記錄可補(bǔ)記，但需注明“補(bǔ)記”。答案：√解析：允許補(bǔ)記，6小時(shí)內(nèi)完成并注明。49.病案回收率指出院后3個(gè)工作日回收數(shù)占出院人數(shù)比例。答案：√解析：定義正確。50.丙級(jí)病案可參與DRG付費(fèi)。答案：×解析：丙級(jí)病案暫停付費(fèi)，整改后重新上傳。四、填空題（每空1分，共20分）51.主要診斷選擇三原則：對(duì)健康危害最大、________、________。答案：消耗醫(yī)療資源最多、與主要手術(shù)操作對(duì)應(yīng)52.手術(shù)操作編碼采用________標(biāo)準(zhǔn)，目前最新臨床版為_(kāi)_______版。答案：ICD9CM3、202253.病案首頁(yè)“新生兒出生體重”單位為_(kāi)_______，保留________位小數(shù)。答案：克、054.死亡討論應(yīng)在患者死亡后________小時(shí)內(nèi)完成，特殊情況延長(zhǎng)至________天。答案：72、755.住院天數(shù)計(jì)算公式：________。答案：出院日期入院日期+156.手術(shù)安全核查三步：________、________、________。答案：麻醉前、手術(shù)開(kāi)始前、離室前57.病案質(zhì)量等級(jí)分為：________、________、________。答案：甲級(jí)、乙級(jí)、丙級(jí)58.病案回收率要求三級(jí)醫(yī)院達(dá)到________%。答案：10059.主要診斷與病理符合率指標(biāo)，分子為_(kāi)_______，分母為_(kāi)_______。答案：主要診斷與病理一致或包容的出院人數(shù)、有病理診斷的出院人數(shù)60.搶救成功率=________/________×100%。答案：搶救成功人次、搶救總?cè)舜挝?、?jiǎn)答題（每題6分，共30分）61.簡(jiǎn)述主要診斷選擇步驟。答案：（1）列出所有出院診斷；（2）判斷對(duì)醫(yī)療資源消耗最大；（3）判斷對(duì)健康危害最重；（4）判斷與主要手術(shù)操作對(duì)應(yīng)；（5）參照ICD10規(guī)則確定順序；（6）核查DRG分組是否合理。62.簡(jiǎn)述乙級(jí)病案單項(xiàng)否決項(xiàng)目。答案：缺入院記錄、缺首次病程記錄、缺手術(shù)記錄、缺出院記錄、缺死亡討論、缺搶救記錄、缺醫(yī)患溝通記錄、缺手術(shù)安全核查表、缺麻醉記錄、缺輸血同意書(shū)、缺特殊檢查治療同意書(shū)、缺病理報(bào)告、缺體溫單、缺醫(yī)囑單、缺護(hù)理記錄、缺手術(shù)清點(diǎn)記錄、缺轉(zhuǎn)科記錄、缺交接班記錄、缺會(huì)診記錄、缺臨床路徑表單。63.簡(jiǎn)述病案首頁(yè)數(shù)據(jù)“七吻合”內(nèi)容。答案：姓名、性別、出生日期、身份證、入出院診斷、手術(shù)操作、費(fèi)用七項(xiàng)數(shù)據(jù)在不同系統(tǒng)間完全一致。64.簡(jiǎn)述手術(shù)操作編碼審核要點(diǎn)。答案：（1）名稱(chēng)與編碼對(duì)應(yīng)；（2）手術(shù)入路準(zhǔn)確；（3）手術(shù)目的明確；（4）編碼至細(xì)目；（5）主要手術(shù)選擇正確；（6）雙側(cè)手術(shù)區(qū)分；（7）微創(chuàng)手術(shù)標(biāo)志；（8）機(jī)器人手術(shù)標(biāo)志；（9）手術(shù)日期與記錄一致；（10）與收費(fèi)項(xiàng)目吻合。65.簡(jiǎn)述死亡病案質(zhì)控重點(diǎn)。答案：（1）死亡原因鏈完整性；（2）死亡診斷與病程一致；（3）搶救記錄及時(shí)性；（4）死亡討論規(guī)范性；（5）知情同意書(shū)簽署；（6）尸檢告知記錄；（7）首頁(yè)死亡原因填寫(xiě)；（8）24小時(shí)內(nèi)死亡是否討論；（9）抗生素使用合理性；（10）輸血及特殊用藥記錄。六、案例分析題（每題10分，共20