2024年心電監(jiān)護(hù)及吸痰技術(shù)理論培訓(xùn)考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，選對(duì)得分，選錯(cuò)不扣分）1.心電監(jiān)護(hù)儀出現(xiàn)持續(xù)“室顫”報(bào)警，護(hù)士首先應(yīng)A.立即記錄心電圖波形B.檢查導(dǎo)聯(lián)連接是否脫落C.立即呼叫醫(yī)生并準(zhǔn)備除顫D.調(diào)高報(bào)警音量答案：C解析：室顫為致死性心律失常，需立即除顫；檢查導(dǎo)聯(lián)、記錄波形可在除顫后補(bǔ)做。2.吸痰時(shí)成人負(fù)壓吸引的安全范圍是A.50～100mmHgB.100～150mmHgC.150～200mmHgD.200～250mmHg答案：B解析：成人氣道黏膜耐受100～150mmHg，過(guò)高易致黏膜出血，過(guò)低則痰液吸不出。3.下列哪項(xiàng)不是心電監(jiān)護(hù)Ⅱ?qū)?lián)電極標(biāo)準(zhǔn)位置A.右鎖骨下窩B.左鎖骨下窩C.左腋前線第6肋間D.右腋前線第5肋間答案：D解析：Ⅱ?qū)?lián)為RALL，電極分別置于右鎖骨下、左鎖骨下、左下腹，右腋前線非標(biāo)準(zhǔn)位。4.吸痰前后給予純氧的最主要目的是A.防止氧中毒B.減少患者焦慮C.預(yù)防低氧血癥D.稀釋痰液答案：C解析：吸痰導(dǎo)致肺泡氧分壓驟降，預(yù)充氧可延長(zhǎng)安全缺氧時(shí)間。5.心電監(jiān)護(hù)儀顯示“起搏信號(hào)后無(wú)QRS”，應(yīng)首先判斷A.電池電量低B.起搏閾值升高C.導(dǎo)聯(lián)線斷D.肌電干擾答案：B解析：信號(hào)后無(wú)QRS提示起搏失敗，常見原因?yàn)殚撝瞪摺㈦姌O脫位。6.為氣管切開患者吸痰，吸引管插入深度不宜超過(guò)A.5cmB.10cmC.15cmD.套管長(zhǎng)度加1cm答案：D解析：過(guò)深可刺激氣管隆突致劇烈咳嗽、迷走神經(jīng)反射。7.下列哪項(xiàng)心律失常在心電監(jiān)護(hù)上無(wú)法直接識(shí)別A.竇性停搏B.房性早搏C.交界性心律D.左束支傳導(dǎo)阻滯答案：D解析：束支阻滯為QRS形態(tài)改變，監(jiān)護(hù)儀算法常誤判為“室性異?！?，需人工判讀。8.吸痰管外徑應(yīng)不超過(guò)氣管插管內(nèi)徑的A.1/5B.1/3C.1/2D.2/3答案：C解析：超過(guò)1/2將顯著增加氣道阻力，致負(fù)壓塌陷。9.心電監(jiān)護(hù)出現(xiàn)“電交替”現(xiàn)象最可能提示A.高鉀血癥B.心包填塞C.洋地黃中毒D.低鈣血癥答案：B解析：電交替為心臟在心包積液中擺動(dòng)所致QRS振幅交替。10.密閉式吸痰系統(tǒng)優(yōu)于開放式，除外下列哪項(xiàng)A.減少低氧血癥B.降低VAP發(fā)生率C.操作時(shí)間短D.減少交叉感染答案：C解析：密閉式操作步驟多，耗時(shí)略長(zhǎng)，其余均為優(yōu)勢(shì)。11.監(jiān)護(hù)儀報(bào)警“SpO?85%”，但患者無(wú)發(fā)紺，首先應(yīng)A.立即氣管插管B.檢查探頭位置C.給予呼吸興奮劑D.調(diào)高氧流量答案：B解析：偽差常見于探頭脫落、指甲油、低灌注，先排除干擾。12.吸痰時(shí)患者出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩，首要處理A.停止吸氧B.立即拔管C.暫停吸痰給純氧D.靜推阿托品答案：C解析：迷走神經(jīng)反射致緩脈，暫停刺激并給氧多可恢復(fù)，藥物為二線。13.心電監(jiān)護(hù)儀濾波模式設(shè)為“監(jiān)護(hù)”時(shí)，帶寬通常為A.0.05–40HzB.0.5–40HzC.0.05–100HzD.0.5–100Hz答案：B解析：監(jiān)護(hù)模式兼顧波形保真與濾波，0.5–40Hz可抑制漂移與高頻干擾。14.下列哪項(xiàng)不是吸痰指征A.聽診痰鳴音B.氣道峰壓升高C.每2小時(shí)常規(guī)吸痰D.SpO?下降5%答案：C解析：吸痰應(yīng)基于評(píng)估而非固定時(shí)間，過(guò)度吸痰可致黏膜損傷。15.心電監(jiān)護(hù)出現(xiàn)“尖端扭轉(zhuǎn)型室速”，首選藥物A.利多卡因B.胺碘酮C.硫酸鎂D.普羅帕酮答案：C解析：鎂離子穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜，為扭轉(zhuǎn)室速特效藥。16.吸痰管一次性使用，再使用的最大風(fēng)險(xiǎn)A.堵管B.交叉感染C.負(fù)壓不足D.操作不便答案：B解析：再滅菌無(wú)法完全清除生物膜，多重耐藥菌風(fēng)險(xiǎn)高。17.監(jiān)護(hù)儀顯示“基線漂移”，最可能A.電極干燥B.高頻電刀干擾C.患者翻身D.電源接地不良答案：A解析：電極凝膠干燥致阻抗增大，出現(xiàn)低頻漂移。18.為ARDS患者吸痰，最宜采用A.開放式吸痰B.密閉式吸痰C.手動(dòng)膨肺后開放式D.無(wú)負(fù)壓吸痰答案：B解析：ARDS肺泡易塌陷，密閉式可持續(xù)PEEP，減少肺不張。19.心電監(jiān)護(hù)儀的“RESP”導(dǎo)聯(lián)RA與LL電極放置位置為A.右鎖骨與左鎖骨B.右鎖骨與左下腹C.胸骨右緣與心尖D.胸骨左緣與背部答案：B解析：阻抗法呼吸監(jiān)測(cè)需對(duì)角線放置，RALL可獲最大呼吸阻抗變化。20.吸痰時(shí)負(fù)壓持續(xù)吸引時(shí)間不超過(guò)A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：C解析：>15秒顯著增加低氧與黏膜損傷風(fēng)險(xiǎn)。21.心電監(jiān)護(hù)儀報(bào)警“高頻率室早”，需立即評(píng)估A.是否RonT現(xiàn)象B.是否房早伴差傳C.是否竇速D.是否電極脫落答案：A解析：RonT室早易誘發(fā)室顫，需緊急處理。22.下列哪項(xiàng)不是吸痰并發(fā)癥A.肺不張B.顱內(nèi)壓升高C.低鈉血癥D.支氣管痙攣答案：C解析：吸痰不會(huì)直接導(dǎo)致低鈉血癥，其余均可因低氧、刺激引起。23.心電監(jiān)護(hù)儀“ST段分析”功能需首先設(shè)置A.報(bào)警音量B.年齡C.導(dǎo)聯(lián)選擇D.血壓?jiǎn)挝淮鸢福篊解析：ST段分析基于單一導(dǎo)聯(lián)，需選波形清晰、缺血敏感導(dǎo)聯(lián)。24.吸痰管進(jìn)入氣道后應(yīng)A.立即持續(xù)負(fù)壓B.旋轉(zhuǎn)上提間歇負(fù)壓C.快速進(jìn)出無(wú)負(fù)壓D.先注入5ml鹽水再吸引答案：B解析：旋轉(zhuǎn)+間歇負(fù)壓可充分吸痰并減少黏膜吸附損傷。25.心電監(jiān)護(hù)儀“起搏檢測(cè)”關(guān)閉時(shí)，將誤判A.起搏信號(hào)為QRSB.QRS為起搏信號(hào)C.起搏信號(hào)為偽差D.起搏信號(hào)為P波答案：C解析：關(guān)閉檢測(cè)算法將尖銳起搏釘視為干擾，不計(jì)入心率。26.對(duì)顱內(nèi)高壓患者吸痰，下列哪項(xiàng)正確A.吸前靜推甘露醇B.吸前過(guò)度通氣2分鐘C.吸痰管選最大號(hào)D.吸后頭低腳高位答案：B解析：短暫過(guò)度通氣可降低PaCO?，收縮腦血管，減少顱內(nèi)壓升高幅度。27.心電監(jiān)護(hù)儀“SpO?波形”呈“扁平”，提示A.高灌注B.低灌注C.高鐵血紅蛋白D.一氧化碳中毒答案：B解析：低灌注時(shí)脈動(dòng)信號(hào)弱，波形振幅低平。28.吸痰時(shí)負(fù)壓突然降為0，最可能A.收集瓶滿B.負(fù)壓源故障C.吸痰管折曲D.以上均可能答案：D解析：需逐項(xiàng)排查：瓶滿自動(dòng)泄壓、管路折曲、中心負(fù)壓故障。29.心電監(jiān)護(hù)儀“心率來(lái)源”設(shè)為“SpO?”時(shí)，缺點(diǎn)為A.抗干擾強(qiáng)B.延遲大C.對(duì)律齊敏感D.不受探頭影響答案：B解析：SpO?為容積描記法，信號(hào)處理延遲約3–5秒，不適合急救監(jiān)測(cè)。30.吸痰后氣道峰壓下降、SpO?上升，說(shuō)明A.吸痰有效B.肺不張加重C.氣胸發(fā)生D.管道漏氣答案：A解析：痰液清除后氣道阻力降低，通氣改善，氧合上升。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）31.心電監(jiān)護(hù)儀出現(xiàn)偽差性室顫報(bào)警的常見原因A.電極片干涸B.患者做俯臥撐C.高頻電刀D.導(dǎo)聯(lián)線斷股E.肌顫答案：A、C、D、E解析：俯臥撐致肌電干擾，但極少被誤判為室顫；其余均可產(chǎn)生高頻雜波。32.下列屬于密閉式吸痰優(yōu)點(diǎn)A.維持PEEPB.減少環(huán)境污染C.降低低氧風(fēng)險(xiǎn)D.操作者暴露低E.費(fèi)用低廉答案：A、B、C、D解析：密閉式為一次性封閉系統(tǒng)，成本高于開放式。33.吸痰前評(píng)估“B”評(píng)分包括A.血壓B.呼吸音C.心率D.氧合E.痰液性狀答案：B、C、D解析：B評(píng)分即B=Breathsound、O=Oxygenation、P=Peakpressure。34.心電監(jiān)護(hù)ST段抬高報(bào)警，需排除A.早期復(fù)極B.心包炎C.高鉀血癥D.室壁瘤E.變異型心絞痛答案：A、B、C、D解析：均為非缺血性ST抬高，需結(jié)合臨床。35.吸痰導(dǎo)致低氧血癥的機(jī)制A.肺泡氧被吸走B.負(fù)壓致小氣道閉合C.迷走反射致支氣管痙攣D.肺表面活性物質(zhì)丟失E.氧耗增加答案：A、B、C、D解析：氧耗增加非主要機(jī)制，其余均為直接原因。36.下列哪些情況需立即終止吸痰A(chǔ).心率<50次/分B.SpO?<90%C.收縮壓>180mmHgD.氣道出血>5mlE.患者劇烈嗆咳答案：A、B、D解析：高血壓與嗆咳可觀察，非絕對(duì)終止指征。37.心電監(jiān)護(hù)儀“智能報(bào)警”功能包括A.延遲報(bào)警B.自動(dòng)閾值調(diào)整C.報(bào)警升級(jí)D.事件回顧E.自動(dòng)打印答案：A、B、C解析：回顧與打印為數(shù)據(jù)管理，非報(bào)警智能。38.吸痰管材質(zhì)要求A.生物相容性高B.管壁光滑C.可重復(fù)使用D.側(cè)孔對(duì)稱E.硬度>60ShoreA答案：A、B、D解析：一次性使用，硬度適中即可，過(guò)硬易損傷。39.心電監(jiān)護(hù)儀“導(dǎo)聯(lián)脫落”報(bào)警延遲出現(xiàn)，可能因A.接觸阻抗>20kΩB.算法延遲C.電極未完全脫落D.濾波模式為“診斷”E.報(bào)警暫停開啟答案：A、B、C解析：診斷模式帶寬寬，不影響脫落檢測(cè)；暫停則完全不報(bào)警。40.下列關(guān)于吸痰管“側(cè)孔”描述正確A.雙側(cè)孔優(yōu)于單側(cè)B.側(cè)孔總面積應(yīng)<管腔面積C.側(cè)孔邊緣需圓鈍D.側(cè)孔數(shù)量越多吸引力越大E.側(cè)孔距頂端2mm為宜答案：A、B、C、E解析：側(cè)孔過(guò)多降低負(fù)壓效率，邊緣鋒利易損傷黏膜。三、判斷題（每題1分，共10分。正確寫“T”，錯(cuò)誤寫“F”）41.心電監(jiān)護(hù)儀的“診斷”模式帶寬0.05–150Hz，用于ST段精細(xì)分析。答案：T解析：診斷模式保留高頻成分，利于ST段、QRS細(xì)節(jié)觀察。42.吸痰前注入生理鹽水可稀釋痰液，對(duì)所有患者均有益。答案：F解析：對(duì)ARDS、顱高壓患者可致肺不張、顱壓升高，需權(quán)衡。43.心電監(jiān)護(hù)儀報(bào)警“暫?！惫δ荛_啟后，仍會(huì)在后臺(tái)記錄事件。答案：T解析：暫停僅關(guān)閉聲光，數(shù)據(jù)持續(xù)存儲(chǔ)。44.密閉式吸痰管可連續(xù)使用24小時(shí)無(wú)需更換。答案：F解析：指南建議24小時(shí)更換，但污染或堵塞需立即更換。45.電極片粘貼于骨骼表面可降低阻抗。答案：F解析：骨骼表面肌肉少，阻抗高，應(yīng)選肌肉豐滿處。46.吸痰時(shí)負(fù)壓越大，吸痰效果越好。答案：F解析：過(guò)大負(fù)壓致黏膜損傷、肺不張，需個(gè)體化調(diào)節(jié)。47.心電監(jiān)護(hù)儀“心率平均”功能可減少報(bào)警疲勞。答案：T解析：平均8–12秒心率可減少偶發(fā)早搏報(bào)警。48.吸痰管進(jìn)入遇阻力時(shí)應(yīng)強(qiáng)行推進(jìn)。答案：F解析：強(qiáng)行推進(jìn)可致黏膜出血或支氣管穿孔，應(yīng)后退旋轉(zhuǎn)。49.心電監(jiān)護(hù)儀可通過(guò)對(duì)SpO?波形計(jì)算呼吸頻率。答案：F解析：SpO?為脈動(dòng)信號(hào)，不含呼吸信息；呼吸由阻抗法或EtCO?獲得。50.吸痰后應(yīng)常規(guī)給予5ml生理鹽水沖管，防止堵塞。答案：F解析：沖管僅用于密閉式系統(tǒng)，開放式一次性使用無(wú)需沖管。四、填空題（每空1分，共20分）51.心電監(jiān)護(hù)儀三導(dǎo)聯(lián)標(biāo)準(zhǔn)顏色：RA____、LA____、LL____。答案：白、黑、紅解析：美國(guó)標(biāo)準(zhǔn)AHA配色，RA白、LA黑、LL紅。52.吸痰時(shí)“三點(diǎn)固定”指固定____、____、____。答案：吸痰管、負(fù)壓控制孔、患者頭部解析：防止吸痰管移位及誤傷。53.正常成人QRS寬度____ms，超過(guò)____ms稱室內(nèi)阻滯。答案：<120、120解析：指南定義≥120ms為室內(nèi)傳導(dǎo)延遲。54.吸痰并發(fā)癥“肺不張”主要因____、____引起。答案：負(fù)壓吸引致小氣道閉合、氧被吸走解析：肺泡內(nèi)氣體被吸出后未再膨脹。55.心電監(jiān)護(hù)儀“電極阻抗”正常值應(yīng)<____Ω，>____Ω將報(bào)警。答案：5000、10000解析：阻抗高致信號(hào)衰減，偽差增多。56.吸痰管“French”單位換算：1Fr=____mm直徑。答案：0.33解析：Fr=周長(zhǎng)(mm)，直徑=Fr/3。57.室顫時(shí)電擊能量雙向波首次____J，單向波____J。答案：120–200、360解析：指南推薦雙向波120J起，單向波360J。58.吸痰前后給予純氧時(shí)間____分鐘，氧流量____L/min。答案：1–2、10解析：短時(shí)間高流量可充分預(yù)氧合。59.心電監(jiān)護(hù)儀“ST段測(cè)量點(diǎn)”默認(rèn)J點(diǎn)后____ms。答案：60解析：60ms避開早期復(fù)極抬高峰。60.密閉式吸痰管“T”型側(cè)支用于____、____。答案：注藥、沖洗解析：側(cè)支帶魯爾接口，可接注射器。五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）61.簡(jiǎn)述心電監(jiān)護(hù)儀出現(xiàn)持續(xù)“室顫”報(bào)警，但患者意識(shí)清醒的排查步驟。答案：1.立即床旁判讀：觀察有無(wú)室顫典型波形，確認(rèn)意識(shí)、脈搏。2.檢查導(dǎo)聯(lián)：電極是否脫落、干涸，導(dǎo)聯(lián)線斷股。3.更換導(dǎo)聯(lián)：切換至Ⅰ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)，排除單導(dǎo)偽差。4.觀察肌電：讓患者放松肢體，排除肌顫干擾。5.檢查設(shè)備：關(guān)閉高頻電刀、除顫儀等干擾源。6.仍可疑時(shí)行12導(dǎo)聯(lián)ECG，必要時(shí)動(dòng)脈血?dú)馀懦娊赓|(zhì)紊亂。解析：室顫偽差常見于電極故障、肌電干擾，需快速排查避免誤除顫。62.敘述吸痰導(dǎo)致低氧血癥的三條主要機(jī)制及對(duì)應(yīng)預(yù)防措施。答案：機(jī)制1：負(fù)壓吸走肺泡氧，致肺泡塌陷。預(yù)防：吸痰前純氧1–2min，吸痰時(shí)間≤15s。機(jī)制2：吸引管阻塞氣道，通氣中斷。預(yù)防：選擇管徑≤1/2插管內(nèi)徑，側(cè)孔通暢。機(jī)制3：迷走反射致支氣管痙攣。預(yù)防：輕柔操作，旋轉(zhuǎn)上提，必要時(shí)預(yù)吸支氣管擴(kuò)張劑。解析：三條機(jī)制可同時(shí)發(fā)生，綜合預(yù)防可顯著降低低氧風(fēng)險(xiǎn)。63.寫出心電監(jiān)護(hù)儀每日維護(hù)的“四查兩清”內(nèi)容。答案：四查：1.查電極片粘貼是否牢固；2.查導(dǎo)聯(lián)線無(wú)斷裂；3.查報(bào)警閾值是否合適；4.查記錄儀紙是否充足。兩清：1.清除電極周圍皮膚角質(zhì)；2.清除設(shè)備表面血跡、凝膠。解析：日常維護(hù)可減少偽差、延長(zhǎng)電極壽命，降低報(bào)警疲勞。64.說(shuō)明密閉式吸痰管更換指征。答案：1.使用滿24小時(shí)；2.痰液堵塞無(wú)法清除；3.側(cè)支注藥口污染；4.管壁破裂漏氣；5.患者多重耐藥菌定植且廠家說(shuō)明建議更短更換周期。解析：及時(shí)更換可降低VAP及交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。六、案例分析題（每題10分，共2