PAGE3村衛(wèi)生所.處方制度一、總則1.目的為加強(qiáng)3村衛(wèi)生所處方管理，規(guī)范處方書寫，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《處方管理辦法》及相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本衛(wèi)生所實(shí)際情況，制定本制度。2.適用范圍本制度適用于3村衛(wèi)生所全體醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中開具的處方。3.基本原則處方書寫應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)學(xué)規(guī)范和倫理道德，遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的用藥原則，尊重患者的知情權(quán)和隱私權(quán)。二、處方的開具1.開具處方的條件經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)后，方可開具處方。試用期人員開具處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。進(jìn)修醫(yī)師由接收進(jìn)修的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對其勝任本專業(yè)工作的實(shí)際情況進(jìn)行認(rèn)定后授予相應(yīng)的處方權(quán)。2.處方內(nèi)容處方格式由前記、正文和后記三部分組成。前記：包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、患者姓名、性別、年齡、身份證明編號(hào)、門診或住院病歷號(hào)、科別或病區(qū)和床位號(hào)、臨床診斷、開具日期等?？商砹刑厥庖蟮捻?xiàng)目。正文：以Rp或R（拉丁文Recipe“請取”的縮寫）標(biāo)示，分列藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。后記：醫(yī)師簽名或者加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配，核對、發(fā)藥藥師簽名或者加蓋專用簽章。處方應(yīng)當(dāng)字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。3.藥品名稱藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號(hào)；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；國際單位（IU）、單位（U）；中藥飲片以克（g）為單位。片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量；中藥飲片以劑為單位。4.藥品用法用量藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。5.開具處方的注意事項(xiàng)醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開具處方。開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。醫(yī)師利用計(jì)算機(jī)開具、傳遞普通處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)同時(shí)打印出紙質(zhì)處方，其格式與手寫處方一致；打印的紙質(zhì)處方經(jīng)簽名或者加蓋簽章后有效。藥師核發(fā)藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)核對打印的紙質(zhì)處方，無誤后發(fā)給藥品，并將打印的紙質(zhì)處方與計(jì)算機(jī)傳遞處方同時(shí)收存?zhèn)洳?。三、處方的審?.審核人員及職責(zé)藥劑人員負(fù)責(zé)處方的審核工作。審核人員應(yīng)當(dāng)具備藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。審核人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真逐項(xiàng)檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認(rèn)處方的合法性。2.審核內(nèi)容規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；處方用藥與臨床診斷的相符性；劑量、用法的正確性；選用劑型與給藥途徑的合理性；是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；其它用藥不適宜情況。3.審核結(jié)果處理對于存在用藥不適宜情況的處方，應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請其確認(rèn)或者重新開具處方。藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯(cuò)誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時(shí)告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當(dāng)記錄，按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告。處方經(jīng)審核合格后方可調(diào)配；對審核不合格的處方，審核人員應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配，并及時(shí)告知處方醫(yī)師糾正。四、處方的調(diào)配1.調(diào)配人員及職責(zé)藥劑人員負(fù)責(zé)處方的調(diào)配工作。調(diào)配人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真、細(xì)致地按照處方內(nèi)容調(diào)配藥品。調(diào)配人員應(yīng)當(dāng)對處方進(jìn)行再次核對，核對內(nèi)容包括：患者姓名、性別、年齡、科別、病歷號(hào)、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、醫(yī)師簽名等。2.調(diào)配要求調(diào)配藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照操作規(guī)程進(jìn)行，認(rèn)真檢查藥品的外觀質(zhì)量，確保藥品質(zhì)量合格。調(diào)配藥品應(yīng)當(dāng)使用藥品通用名稱，不得使用商品名。調(diào)配處方時(shí)，必須做到“四查十對”：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。對貴重藥品、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行調(diào)配。3.調(diào)配差錯(cuò)處理調(diào)配過程中如發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)，應(yīng)當(dāng)立即停止調(diào)配，采取相應(yīng)的措施糾正差錯(cuò)，并及時(shí)向?qū)徍巳藛T和處方醫(yī)師報(bào)告。對因調(diào)配差錯(cuò)造成的醫(yī)療事故或糾紛，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，采取有效措施防止類似差錯(cuò)再次發(fā)生。五、處方的核對與發(fā)藥1.核對人員及職責(zé)核對人員負(fù)責(zé)處方的核對工作。核對人員應(yīng)當(dāng)對調(diào)配好的藥品進(jìn)行認(rèn)真核對，確保藥品準(zhǔn)確無誤。核對人員應(yīng)當(dāng)檢查藥品的名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、包裝等是否與處方一致。2.核對內(nèi)容核對藥品的名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、包裝等是否與處方一致。核對藥品的質(zhì)量，檢查藥品是否有變質(zhì)、過期、破損等情況。核對患者姓名、性別、年齡、科別、病歷號(hào)是否與處方一致。3.發(fā)藥要求發(fā)藥時(shí)，應(yīng)當(dāng)將藥品的用法用量、注意事項(xiàng)等詳細(xì)告知患者，并進(jìn)行必要的用藥指導(dǎo)。發(fā)藥人員應(yīng)當(dāng)在處方上簽名或者加蓋專用簽章，并將處方妥善保存。對于麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理的藥品，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行發(fā)放，并做好發(fā)放記錄。六、處方的保存1.保存期限普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年。醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年。麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。2.保存要求處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)妥善保存。處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。七、監(jiān)督管理1.衛(wèi)生所管理職責(zé)3村衛(wèi)生所應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對處方開具、審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥等環(huán)節(jié)的管理，建立健全處方管理制度，確保處方質(zhì)量和醫(yī)療安全。衛(wèi)生所應(yīng)當(dāng)定期對處方質(zhì)量進(jìn)行檢查和評估，對存在的問題及時(shí)進(jìn)行整改。2.人員培訓(xùn)與教育衛(wèi)生所應(yīng)當(dāng)定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行處方管理相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度和專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)與教育，提高醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)和業(yè)務(wù)水平。對新上崗的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)進(jìn)行處方管理知識(shí)的崗前培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可上崗。3.違規(guī)處理對違反本制度開具處方的醫(yī)務(wù)人員，衛(wèi)生所應(yīng)當(dāng)視情節(jié)輕重給予批評