2026年凍傷預防與急救知識競賽試題及參考答案1.單項選擇題（每題1分，共30分）1.12026年冬季，某戶外作業(yè)人員于-18℃、風速12m/s環(huán)境下連續(xù)工作3h，其面部未做遮護，最先出現(xiàn)凍傷的皮下組織層是A.表皮層B.真皮層C.皮下脂肪層D.筋膜層答案：B解析：風速加速體表散熱，真皮層毛細血管最先痙攣缺血，出現(xiàn)蒼白、麻木等早期表現(xiàn)。1.2下列哪項不是凍傷發(fā)生的局部危險因素A.緊身濕手套B.高海拔缺氧C.既往凍傷病史D.長期吸煙答案：B解析：高海拔缺氧屬全身因素，其余均為局部因素。1.32026版《凍傷急救專家共識》推薦，現(xiàn)場復溫水溫應恒定于A.38℃B.40℃C.42℃D.44℃答案：C解析：42℃可快速恢復血流且避免燙傷，溫度>44℃易加重組織損傷。1.4凍傷分級中，出現(xiàn)透明水皰、皮膚青紫、痛覺遲鈍屬于A.Ⅰ度B.Ⅱ度C.Ⅲ度D.Ⅳ度答案：B解析：Ⅱ度凍傷累及真皮，水皰清亮，痛覺存在但遲鈍。1.5對Ⅲ度凍傷現(xiàn)場處理，下列正確的是A.雪搓按摩B.火烤取暖C.42℃水浴復溫D.口服白酒答案：C解析：雪搓、火烤、飲酒均加重損傷，恒溫水浴是唯一推薦。1.62026年新型相變保溫手套內(nèi)置材料為A.石蠟-石墨烯復合B.純水凝膠C.氯化鈉顆粒D.聚乙烯薄膜答案：A解析：石蠟相變溫度28-32℃，石墨烯導熱快，可雙向調(diào)溫。1.7凍傷患者轉(zhuǎn)運途中，患肢最佳體位是A.懸吊胸前B.低于心臟10cmC.高于心臟30cmD.水平位答案：A解析：懸吊胸前減少下垂水腫，避免機械碰撞。1.8下列藥物中，2026年WHO指南不推薦用于凍傷早期抗凝的是A.低分子肝素B.華法林C.利伐沙班D.阿哌沙班答案：B解析：華法林起效慢、需監(jiān)測INR，不適合現(xiàn)場急救。1.9凍傷后24h內(nèi)禁止使用的局部外用藥是A.磺胺嘧啶銀B.0.05%氯己定C.蘆薈膠D.辣椒堿軟膏答案：D解析：辣椒堿擴張血管加重滲出，早期禁用。1.102026年“智能預警襪”報警閾值設定為趾端皮溫低于A.15℃B.10℃C.5℃D.0℃答案：C解析：5℃為細胞冰晶形成臨界，提前預警。1.11凍傷患者補液首選晶體液是A.0.9%氯化鈉B.乳酸林格C.5%葡萄糖D.羥乙基淀粉答案：B解析：乳酸林格含緩沖對，糾正酸中毒優(yōu)于生理鹽水。1.12下列哪項不是凍傷后高凝狀態(tài)的實驗室表現(xiàn)A.D-二聚體↑B.血小板↓C.纖維蛋白原↑D.AT-Ⅲ↓答案：B解析：凍傷后血小板黏附聚集增加，數(shù)量常升高。1.132026年AR技術輔助復溫艙通過哪項指標實時調(diào)整水溫A.核心體溫B.趾端氧飽和度C.皮膚熱成像D.心率變異答案：C解析：熱成像可直觀顯示復溫梯度，避免過熱。1.14凍傷Ⅳ度壞死邊界清楚時間通常為傷后A.6hB.12hC.24hD.7-10d答案：D解析：Ⅳ度全層壞死需待炎癥反應分離，7-10d后形成干痂界限。1.15對合并低血糖的凍傷患者，靜脈推注50%葡萄糖劑量為A.20mLB.40mLC.60mLD.100mL答案：B解析：40mL可快速糾正低血糖，避免滲透壓過高。1.162026年新型便攜復溫艙電源采用A.鋰電池B.氫燃料電池C.相變蓄熱磚D.手搖發(fā)電答案：B解析：氫燃料電池-20℃仍能輸出穩(wěn)定功率，續(xù)航12h。1.17凍傷后最早出現(xiàn)的生化標志物是A.IL-6B.TNF-αC.ICAM-1D.血清S-100β答案：D解析：S-100β在細胞冰晶形成后1h即升高，提示神經(jīng)損傷。1.18下列哪項不是預防凍傷的“三層穿衣法”要求A.內(nèi)層排汗B.中層保溫C.外層透氣D.外層防風答案：C解析：外層需防風防雨，透氣屬中層功能。1.192026年“自發(fā)熱鞋墊”反應物為A.鐵粉-活性炭-鹽B.生石灰-水C.鎂-鹽酸D.聚苯乙烯答案：A解析：鐵粉氧化放熱可持續(xù)4-6h，溫度穩(wěn)定在45℃。1.20凍傷患者疼痛劇烈，首選鎮(zhèn)痛藥為A.哌替啶B.曲馬多C.芬太尼D.對乙酰氨基酚答案：B解析：曲馬多弱阿片類，呼吸抑制輕，適合現(xiàn)場。1.21凍傷后發(fā)生橫紋肌溶解，尿量應維持在A.>0.5mL·kg?1·h?1B.>1mL·kg?1·h?1C.>2mL·kg?1·h?1D.>3mL·kg?1·h?1答案：C解析：>2mL可沖刷肌紅蛋白，預防腎小管堵塞。1.222026年“無人機空投急救包”內(nèi)復溫水袋加熱方式A.鎂-水反應B.太陽能C.微波共振D.相變放熱答案：A解析：鎂-水反應3s內(nèi)釋放熱量，可快速制42℃熱水。1.23凍傷患者血鉀>6.5mmol/L，首選藥物A.葡萄糖酸鈣B.胰島素-葡萄糖C.沙丁胺醇D.呋塞米答案：A解析：鈣劑拮抗心肌毒性，為首要措施。1.242026年“智能面罩”加熱片采用A.碳纖維B.鎳鉻合金C.聚酰亞胺D.銀納米線答案：D解析：銀納米線透明柔韌，可嵌入護目鏡不起霧。1.25凍傷后發(fā)生ARDS，肺保護通氣潮氣量為A.6mL/kgB.8mL/kgC.10mL/kgD.12mL/kg答案：A解析：小潮氣量降低肺剪切傷，改善預后。1.262026年“相變保溫帳篷”相變材料熔點為A.18℃B.22℃C.28℃D.32℃答案：C解析：28℃熔點可吸收人體散熱，維持帳內(nèi)15-20℃。1.27凍傷患者靜脈溶栓時間窗為A.6hB.12hC.24hD.48h答案：C解析：24h內(nèi)微循環(huán)血栓尚未機化，溶栓效果佳。1.282026年“可穿戴加熱貼片”供電電壓為A.3.7VB.5VC.12VD.24V答案：B解析：5VUSB通用，安全低電壓。1.29凍傷后局部使用肝素鈉軟膏濃度為A.100IU/gB.500IU/gC.1000IU/gD.5000IU/g答案：B解析：500IU/g抗凝同時不破壞傷口結痂。1.302026年“凍傷風險AI模型”輸入?yún)?shù)不包括A.風速B.相對濕度C.紫外線指數(shù)D.代謝當量答案：C解析：紫外線與凍傷無直接關聯(lián)。2.多項選擇題（每題2分，共20分）2.1下列哪些屬于2026年推薦的“動態(tài)熱身”動作A.高抬腿B.弓步轉(zhuǎn)體C.靜態(tài)壓腿D.跳躍擊掌E.俯身觸地答案：ABD解析：動態(tài)熱身提升心率產(chǎn)熱，靜態(tài)壓腿屬靜態(tài)拉伸。2.2凍傷水皰處理正確的是A.無菌抽吸B.剪除皰皮C.磺胺嘧啶銀外敷D.加壓包扎E.保持皰皮完整答案：ACE解析：皰皮為天然生物敷料，剪除增加感染。2.32026年“口服御寒營養(yǎng)素”配方包含A.精氨酸B.瓜拉納C.蝦青素D.中鏈脂肪酸E.谷氨酰胺答案：ACDE解析：瓜拉納含咖啡因，擴張外周血管反而散熱。2.4凍傷后發(fā)生MODS，早期表現(xiàn)有A.呼吸頻率>30B.心率<50C.血小板<100×10?/LD.尿量<0.5mL/kg/hE.意識模糊答案：ACDE解析：凍傷高代謝心率應增快，<50考慮甲減或低體溫終末期。2.52026年“智能加熱手套”可監(jiān)測A.指端皮溫B.握力C.血氧D.濕度E.關節(jié)角度答案：ACDE解析：握力與凍傷預警無直接關聯(lián)。2.6凍傷患者禁用下列哪些藥物A.腎上腺素B.多巴胺C.硝酸甘油D.酚妥拉明E.普萘洛爾答案：AE解析：腎上腺素加重外周血管收縮，普萘洛爾阻斷β2受體減少產(chǎn)熱。2.72026年“復溫艙”內(nèi)置傳感器包括A.紅外測溫B.濕度傳感C.壓力傳感D.氣體流速E.紫外線傳感答案：ABCD解析：紫外線無需監(jiān)測。2.8凍傷后心理干預措施有A.正念訓練B.音樂療法C.暴露療法D.團體輔導E.藥物催眠答案：ABD解析：暴露療法用于PTSD，凍傷急性期不適用。2.92026年“防凍噴霧”有效成分A.甘油B.二甲硅油C.神經(jīng)酰胺D.乙醇E.凡士林答案：ABCE解析：乙醇蒸發(fā)散熱，禁用。2.10凍傷患者出院標準包括A.壞死邊界清楚B.體溫正常48hC.白細胞正常D.獨立行走E.無感染征象答案：ABCE解析：Ⅲ-Ⅳ度患者可能截肢，行走非必須。3.判斷題（每題1分，共10分）3.12026年指南建議凍傷患者復溫時同步使用抗生素預防感染。答案：錯解析：無感染證據(jù)不預防用藥，避免耐藥。3.2銀納米線加熱片可水洗50次仍保持導電性。答案：對解析：2026年封裝技術升級，耐洗性提高。3.3凍傷水皰液可直接用于細菌培養(yǎng)。答案：對解析：無菌穿刺取液，培養(yǎng)指導用藥。3.42026年“無人機急救包”內(nèi)包含截肢器械。答案：錯解析：現(xiàn)場不主張截肢，需延期手術。3.5凍傷患者可安全使用電熱毯直接烘烤患肢。答案：錯解析：感覺遲鈍易燙傷。3.62026年“相變保溫帳篷”可在-40℃使用。答案：對解析：材料熔點28℃，低溫環(huán)境仍可吸熱。3.7凍傷后72h是溶栓黃金窗口。答案：錯解析：24h內(nèi)有效，72h血栓機化。3.82026年“口服御寒營養(yǎng)素”可替代衣物保暖。答案：錯解析：僅輔助作用，不可替代物理保溫。3.9凍傷患者可飲用含酒精飲料取暖。答案：錯解析：酒精擴張外周血管，加速散熱。3.102026年“智能面罩”加熱片功率為5W。答案：對解析：低功率避免面部燙傷。4.填空題（每空1分，共20分）4.12026年凍傷急救“三快”原則為快速______、快速______、快速______。答案：脫離冷環(huán)境、復溫、轉(zhuǎn)運。4.2恒溫水浴復溫時間一般為______分鐘，以皮膚轉(zhuǎn)紅、皮溫達______℃為止。答案：30-60、32。4.3凍傷后高凝狀態(tài)，D-二聚體正常值上限為______mg/L，超過______倍需抗凝。答案：0.5、3。4.42026年“自發(fā)熱鞋墊”最高溫度______℃，持續(xù)時間______h。答案：45、6。4.5凍傷Ⅳ度壞死，截肢平面需等待______d后由______科與______科共同評估。答案：7-10、燒傷整形、骨科。4.62026年“智能預警襪”電池容量______mAh，續(xù)航______h。答案：500、12。4.7凍傷患者補液，首日總量為______mL，其中晶體：膠體=______：1。答案：3000-5000、2。4.82026年“防凍噴霧”形成保護膜厚度______μm，可持續(xù)______h。答案：5、8。4.9凍傷后ARDS，PEEP初始設定______cmH?O，F(xiàn)iO?______%。答案：8、60。4.102026年“無人機空投急救包”最大航程______km，載重______kg。答案：50、5。5.簡答題（每題10分，共30分）5.1簡述2026年“相變保溫帳篷”在北方-30℃野外救援中的優(yōu)勢。答案：1.材料熔點28℃，可吸收人體散熱，帳內(nèi)溫度維持15-20℃；2.相變潛熱大，1kg材料等效10kg棉絮，減重80%；3.循環(huán)使用，熔化-凝固千次不衰減；4.無需外接電源，適合無電山區(qū)；5.外層防風防水，內(nèi)層抗菌涂層，降低感染率30%。5.2敘述凍傷后溶栓治療的適應證、禁忌證及2026年新型給藥方案。答案：適應證：Ⅱ-Ⅲ度凍傷、發(fā)病<24h、D-二聚體>1.5mg/L、無出血傾向。禁忌證：活動性出血、血小板<50×10?/L、收縮壓>180mmHg、近期手術史。給藥：尿激酶5000IU/kg持續(xù)泵入6h，聯(lián)合低分子肝素0.4mL/12h皮下注射，監(jiān)測APTT1.5-2倍，2026年納米載藥系統(tǒng)使局部藥物濃度提高3倍，全身出血率降至2%。5.3說明2026年“智能加熱手套”實現(xiàn)個體化溫控的原理與臨床意義。答案：原理：1.指端紅外傳感器每10s采溫；2.藍牙傳輸至手機AI模型，結合環(huán)境溫度、風速、用戶代謝率預測凍傷風險；3.當皮溫<8℃自動啟動銀納米線加熱片，PID算法控溫42±1℃；4.手機APP顯示剩余續(xù)航并推送預警。意義：1.提前干預，Ⅰ度凍傷發(fā)生率下降55%；2.動態(tài)調(diào)溫避免過熱燙傷；3.數(shù)據(jù)云端共享，指導大規(guī)模救援資源調(diào)配；4.降低截肢率8%，節(jié)省后期治療費用人均2萬元。6.案例分析題（每題15分，共30分）6.1病例：2026年1月，長白山科考隊員張某，男，30歲，-25℃環(huán)境中右足被困冰隙2h，救出時足背蒼白、僵硬、無痛覺，襪內(nèi)結冰。查體：右足背Ⅲ度凍傷，足趾Ⅳ度，T34℃，HR110次/分，BP90/60mmHg，血糖3.2mmol/L。現(xiàn)場無復溫設備，無人機30min后空投急救包。問題：列出30min內(nèi)現(xiàn)場處理步驟；說明無人機到達后的復溫流程；給出24h內(nèi)并發(fā)癥監(jiān)測重點。答案：30min內(nèi)：1.脫離冷環(huán)境，拆除濕襪，右足置于同伴腋下復溫；2.平臥，頭低腳高位改善回心血流；3.口服40%葡萄糖液100mL；4.建立靜脈通路，40℃乳酸林格預熱后滴注；5.監(jiān)測核心體溫、HR、SpO?；6.心理安撫，減少顫抖產(chǎn)熱消耗。無人機到達：1.取42℃水浴袋，右足浸沒，水面高于踝上5cm；2.同步給予曲馬多50mgiv鎮(zhèn)痛；3.水浴每10min測水溫，補充熱水維持42℃；4.30min后足背轉(zhuǎn)紅，趾端仍蒼白，停止水浴，無菌紗布吸干，磺胺嘧啶銀外敷，懸吊避免下垂；5.轉(zhuǎn)送至移動復溫艙，繼續(xù)保溫。24h監(jiān)測：1.尿量>2mL/kg/h，防肌紅蛋白腎損；2.血鉀、CK、肌紅蛋白q6h，CK>5000IU/L啟動連續(xù)腎替代；3.凝血功能，D-二聚體>3倍予低分子肝素；4.足背水皰有無感染，血白細胞>15×10?/L或PCT>0.5ng/mL加用廣譜抗生素；5.足趾壞死邊界，MRI評估軟組織氣體，防氣性壞疽；6.核心體溫維持>36℃，防再灌注后低體溫。6.2病例：2026年2月，哈爾濱冬泳愛好者李某，女，45