2026年放療科護(hù)理實(shí)踐指南知識(shí)競(jìng)賽試題及參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.2026版指南推薦，首次接受放療的乳腺癌患者在定位前需完成的皮膚護(hù)理措施是A.剃除腋毛并涂抹75%酒精B.僅用清水沖洗，禁用沐浴露C.使用pH5.5弱酸性清潔劑輕揉30秒后沖洗D.以0.1%洗必泰濕敷5分鐘答案：C解析：弱酸性清潔劑可維持皮膚屏障，減少放射性皮炎發(fā)生率；剃毛與酒精刺激大，洗必泰濕敷無循證支持。2.關(guān)于頭頸部放療患者口腔黏膜炎的分級(jí)評(píng)估，2026版指南采納的標(biāo)準(zhǔn)是A.CTCAEv6.0B.RTOG/EORTCv5C.WHO1998D.NCI-CTCAEv5.1答案：A解析：CTCAEv6.0于2025年底發(fā)布，新增“味覺障礙”與“唾液黏稠度”指標(biāo)，更貼合放療護(hù)理。3.為降低放射性食管炎風(fēng)險(xiǎn)，指南建議每日分次攝入營(yíng)養(yǎng)液的溫度為A.0–4℃B.10–15℃C.20–25℃D.37–40℃答案：C解析：20–25℃接近室溫，可減少熱刺激與冷刺激雙重?fù)p傷。4.2026版指南將“放療中斷”定義為連續(xù)停止治療超過A.4hB.8hC.24hD.48h答案：C解析：超過24h即視為中斷，需啟動(dòng)護(hù)理干預(yù)路徑。5.對(duì)盆腔放療患者，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)的頻次為A.每日1次，每次5minB.每日2次，每次10minC.每日3次，每次15minD.每日4次，每次20min答案：B解析：循證顯示每日2次、每次10min可顯著降低Ⅱ級(jí)以上放射性膀胱炎。6.2026版指南推薦，用于放射性皮炎濕性滲出的敷料首選A.干紗布B.泡沫敷料C.水膠體D.高滲鹽敷料答案：B解析：泡沫敷料吸收滲液同時(shí)維持濕性環(huán)境，減少粘連疼痛。7.關(guān)于兒童全腦全脊髓放療的鎮(zhèn)靜護(hù)理，指南首次提出A.采用右美托咪定滴鼻單藥B.水合氯醛口服聯(lián)合父母陪伴C.剝奪睡眠法替代藥物D.取消鎮(zhèn)靜，改用VR分散注意答案：A解析：右美托咪定滴鼻起效快、呼吸抑制小，2026版將其列為1級(jí)證據(jù)。8.對(duì)接受SBRT的肝癌患者，護(hù)士在術(shù)前48h需監(jiān)測(cè)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)不包括A.INRB.血清氨C.甲胎蛋白D.血小板答案：C解析：甲胎蛋白為腫瘤標(biāo)志物，與急性放射性肝損傷無直接關(guān)聯(lián)。9.2026版指南將“營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)”定義為NRS-2002評(píng)分≥A.2B.3C.4D.5答案：B解析：≥3分需啟動(dòng)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，與ESPEN共識(shí)一致。10.關(guān)于放療患者PICC置管時(shí)機(jī)，指南建議A.定位當(dāng)日置管B.首次治療前1–3dC.第5次治療后D.出現(xiàn)靜脈炎時(shí)答案：B解析：提前1–3d置管可減少治療當(dāng)日焦慮，同時(shí)避開定位造影劑影響。11.對(duì)放射性膀胱炎患者，護(hù)士指導(dǎo)每日飲水量不少于A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500ml答案：D解析：2500ml可稀釋尿液，減少尿路上皮刺激。12.2026版指南新增“放療護(hù)理AI助手”核心功能是A.自動(dòng)寫護(hù)理記錄B.語音提醒患者飲水C.預(yù)測(cè)皮炎發(fā)生概率D.替代護(hù)士擺位答案：C解析：AI助手通過皮膚光譜圖像+劑量云圖，24h內(nèi)預(yù)測(cè)Ⅱ級(jí)以上皮炎概率，AUC=0.87。13.關(guān)于孕婦陪護(hù)放療患者的管理，指南要求A.禁止進(jìn)入候診區(qū)B.可陪同但需穿0.25mmPb圍裙C.僅可在治療室停留D.需距離治療機(jī)頭>2m答案：B解析：0.25mmPb圍裙可屏蔽散射線，保障胎兒安全。14.對(duì)使用阿片類鎮(zhèn)痛患者，護(hù)士每次評(píng)估鎮(zhèn)靜程度采用A.VASB.NRSC.RASSD.GCS答案：C解析：RASS專用于評(píng)估鎮(zhèn)靜深度，比GCS更敏感。15.2026版指南將“心理痛苦”界定為DT≥A.3B.4C.5D.6答案：B解析：DT≥4需轉(zhuǎn)介心理科，與NCCN同步。16.對(duì)放射性肺炎患者，護(hù)士指導(dǎo)呼吸訓(xùn)練時(shí)推薦的吸氣/呼氣時(shí)間比為A.1:1B.1:2C.2:1D.3:1答案：B解析：1:2可延長(zhǎng)呼氣，減少肺不張。17.2026版指南首次提出“放療護(hù)理門診”最低護(hù)士配備為A.1名主管護(hù)師B.2名護(hù)師+1名醫(yī)師C.1名?？谱o(hù)士+1名營(yíng)養(yǎng)師D.1名專科護(hù)士+1名物理師答案：C解析：?？谱o(hù)士負(fù)責(zé)癥狀管理，營(yíng)養(yǎng)師負(fù)責(zé)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，兩者互補(bǔ)。18.對(duì)使用5-ALA光動(dòng)力放療患者，護(hù)士需避光護(hù)理的時(shí)間為A.6hB.12hC.24hD.48h答案：D解析：5-ALA經(jīng)腎排泄半衰期長(zhǎng)，48h內(nèi)皮膚殘留可致光敏反應(yīng)。19.2026版指南推薦，用于放射性口腔干燥癥的低頻電刺激頻率為A.20HzB.50HzC.75HzD.100Hz答案：A解析：20Hz可興奮副交感神經(jīng)，促進(jìn)唾液分泌。20.對(duì)放療患者進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，指南要求采用A.MorseB.STRATIFYC.HendrichIID.JohnsHopkins答案：C解析：HendrichII含“頭暈”條目，更貼合放療人群。21.2026版指南將“放射性骨壞死”早期征象定義為A.骨痛+竇道B.骨痛+影像學(xué)透亮區(qū)C.骨痛+牙關(guān)緊閉D.骨痛+感覺異常答案：B解析：透亮區(qū)出現(xiàn)早于竇道，護(hù)士應(yīng)報(bào)告醫(yī)師早期干預(yù)。22.對(duì)全脊髓照射兒童，護(hù)士需每日測(cè)量A.頭圍B.坐高C.臂展D.體重答案：B解析：坐高反映脊髓長(zhǎng)度，便于評(píng)估生長(zhǎng)抑制。23.2026版指南推薦，用于放射性直腸炎的保留灌腸體位為A.左側(cè)臥位B.右側(cè)臥位C.膝胸位D.俯臥位答案：A解析：左側(cè)臥位使藥液達(dá)直腸乙狀結(jié)腸交界，療效最佳。24.對(duì)放療患者進(jìn)行淋巴水腫預(yù)防，護(hù)士指導(dǎo)每日抬肢時(shí)間為A.5minB.10minC.15minD.30min答案：D解析：30min可促進(jìn)靜脈與淋巴回流。25.2026版指南將“疼痛教育”納入護(hù)理路徑，要求首次教育完成時(shí)間為A.入院2h內(nèi)B.入院6h內(nèi)C.入院24h內(nèi)D.首次治療前答案：A解析：2h內(nèi)完成可及時(shí)糾正“忍痛”觀念。26.對(duì)使用金屬支架的食管癌患者，護(hù)士在放療前需確認(rèn)A.支架材質(zhì)為鎳鈦合金B(yǎng).支架位置與計(jì)劃CT誤差<2mmC.支架兩端距靶區(qū)>5cmD.支架已植入>4周答案：B解析：誤差<2mm可避免劑量冷點(diǎn)與熱點(diǎn)。27.2026版指南首次提出“放療護(hù)理科研優(yōu)先領(lǐng)域”排名第一的是A.人工智能預(yù)警B.癥狀群管理C.經(jīng)濟(jì)毒性D.患者報(bào)告結(jié)局答案：B解析：癥狀群相互強(qiáng)化，優(yōu)先干預(yù)可提升整體生活質(zhì)量。28.對(duì)放射性腦病患者，護(hù)士指導(dǎo)家屬進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練，每日訓(xùn)練時(shí)長(zhǎng)為A.5minB.10minC.20minD.60min答案：C解析：20min可兼顧療效與疲勞，循證支持最佳。29.2026版指南推薦，用于放療患者睡眠障礙的非藥物干預(yù)首選A.芳香療法B.音樂療法C.認(rèn)知行為療法D.針灸答案：C解析：CBT-I長(zhǎng)期療效優(yōu)于藥物，無成癮。30.對(duì)放療患者進(jìn)行出院隨訪，指南要求首次隨訪時(shí)間為A.出院后1dB.出院后3dC.出院后7dD.出院后14d答案：B解析：3d內(nèi)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)急性反應(yīng)，降低非計(jì)劃返院。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）31.2026版指南指出，放射性皮炎的高危因素包括A.糖尿病B.吸煙C.既往化療D.皮膚色素沉著E.體重指數(shù)<18.5答案：ABCE解析：色素沉著與皮炎無顯著相關(guān)，其余均為獨(dú)立危險(xiǎn)因素。32.護(hù)士在指導(dǎo)頭頸部放療患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，推薦使用的漱口液有A.0.9%氯化鈉B.0.05%醋酸氯己定C.3%過氧化氫D.5%碳酸氫鈉E.0.2%聚維酮碘答案：ABD解析：過氧化氫與聚維酮碘刺激大，不推薦使用。33.2026版指南將“營(yíng)養(yǎng)干預(yù)”分為A.飲食咨詢B.口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充C.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)D.腸外營(yíng)養(yǎng)E.靜脈高營(yíng)養(yǎng)答案：ABCD解析：靜脈高營(yíng)養(yǎng)已并入腸外營(yíng)養(yǎng)，不再單列。34.對(duì)放療患者進(jìn)行心理支持，護(hù)士可使用的量表有A.HADSB.PHQ-9C.DTD.SASE.MMSE答案：ABCD解析：MMSE用于認(rèn)知篩查，非心理痛苦。35.2026版指南推薦，用于放射性膀胱炎的口服藥物有A.非那吡啶B.奧昔布寧C.左氧氟沙星D.美司鈉E.硫糖鋁答案：ABE解析：左氧氟沙星為抗生素，僅用于感染；美司鈉用于出血性膀胱炎，非口服。36.護(hù)士在擺位盆腔放療患者時(shí)，需驗(yàn)證的體位標(biāo)記有A.臍中線B.髂前上棘C.恥骨聯(lián)合D.股骨大轉(zhuǎn)子E.坐骨結(jié)節(jié)答案：ABC解析：股骨大轉(zhuǎn)子與坐骨結(jié)節(jié)用于下肢固定，非盆腔靶區(qū)。37.2026版指南將“癥狀群”定義為同時(shí)出現(xiàn)且相互影響的A.疼痛B.疲乏C.睡眠障礙D.焦慮E.惡心答案：ABCD解析：惡心為獨(dú)立癥狀，未納入核心群。38.對(duì)放療患者進(jìn)行淋巴水腫預(yù)防，護(hù)士指導(dǎo)的措施有A.避免患肢測(cè)血壓B.避免患肢抽血C.每日抬肢30minD.穿彈力袖套E.高溫泡澡答案：ABCD解析：高溫泡澡可加重水腫。39.2026版指南指出，放療護(hù)理AI助手的數(shù)據(jù)來源包括A.電子病歷B.劑量云圖C.皮膚光譜圖像D.患者語音E.家屬微信答案：ABCD解析：家屬微信涉及隱私，未接入。40.對(duì)放療患者進(jìn)行出院隨訪，護(hù)士需評(píng)估的內(nèi)容有A.癥狀嚴(yán)重程度B.服藥依從性C.營(yíng)養(yǎng)攝入D.經(jīng)濟(jì)毒性E.社交支持答案：ABCDE解析：五項(xiàng)均為全面隨訪核心。三、判斷題（每題1分，共10分）41.2026版指南推薦，放射性皮炎Ⅲ級(jí)需立即終止放療。答案：錯(cuò)解析：Ⅲ級(jí)可繼續(xù)放療，需加強(qiáng)傷口護(hù)理。42.對(duì)使用阿片類藥物患者，護(hù)士需同時(shí)處方緩瀉劑。答案：對(duì)解析：預(yù)防便秘為常規(guī)措施。43.2026版指南將“營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)”篩查工具更新為PG-SGA。答案：錯(cuò)解析：仍沿用NRS-2002，PG-SGA用于腫瘤營(yíng)養(yǎng)評(píng)估。44.護(hù)士可在無醫(yī)囑情況下給予放射性口腔干燥癥患者人工唾液。答案：對(duì)解析：人工唾液為Ⅲ類醫(yī)療器械，護(hù)士可獨(dú)立執(zhí)行。45.2026版指南首次提出“放療護(hù)理門診”可遠(yuǎn)程進(jìn)行。答案：對(duì)解析：依托5G+VR，護(hù)士可遠(yuǎn)程指導(dǎo)皮膚護(hù)理。46.對(duì)放射性肺炎患者，護(hù)士可指導(dǎo)進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練。答案：對(duì)解析：縮唇呼吸可延長(zhǎng)呼氣，減少肺不張。47.2026版指南將“疼痛”列為第五生命體征。答案：錯(cuò)解析：疼痛已為第四生命體征，未更新。48.護(hù)士在擺位時(shí)可直接接觸治療機(jī)頭。答案：錯(cuò)解析：需保持>0.5m距離，避免輻射。49.2026版指南推薦，用于放射性直腸炎的保留灌腸藥液溫度為37℃。答案：對(duì)解析：37℃接近體溫，減少刺激。50.對(duì)放療患者進(jìn)行心理支持，護(hù)士可使用VR冥想。答案：對(duì)解析：VR冥想可顯著降低DT評(píng)分。四、填空題（每空1分，共20分）51.2026版指南將放射性皮炎分為________級(jí)，其中Ⅳ級(jí)表現(xiàn)為________。答案：5，全層皮膚壞死或潰瘍需植皮52.對(duì)頭頸部放療患者，護(hù)士指導(dǎo)口腔護(hù)理每日至少________次，漱口液溫度控制在________℃。答案：6，3753.2026版指南推薦，用于放射性膀胱炎的口服非那吡啶劑量為________mg，每日________次。答案：200，354.護(hù)士在擺位盆腔放療患者時(shí)，需使膀胱充盈度達(dá)________ml，以減少________受量。答案：250，小腸55.2026版指南將“營(yíng)養(yǎng)干預(yù)”分為________、________、________、________四級(jí)。答案：飲食咨詢、口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、腸外營(yíng)養(yǎng)56.對(duì)使用阿片類鎮(zhèn)痛患者，護(hù)士需同時(shí)處方________與________，以預(yù)防便秘與惡心。答案：緩瀉劑，止吐劑57.2026版指南首次提出“放療護(hù)理AI助手”核心算法為________網(wǎng)絡(luò)，預(yù)測(cè)皮炎AUC=________。答案：卷積神經(jīng)，0.8758.對(duì)放射性口腔干燥癥患者，護(hù)士指導(dǎo)使用人工唾液每日不少于________次，每次________噴。答案：8，259.2026版指南將“心理痛苦”界定為DT≥________分，需轉(zhuǎn)介________科。答案：4，心理60.護(hù)士在出院隨訪時(shí)，需告知患者首次返院時(shí)間為出院后________天，攜帶________記錄。答案：7，癥狀日記五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）61.簡(jiǎn)述2026版放療科護(hù)理實(shí)踐指南中放射性皮炎的預(yù)防路徑。答案：①定位前教育：使用pH5.5弱酸性清潔劑，禁用剃刀；②劑量云圖評(píng)估：V30>35%為高危；③AI預(yù)警：拍攝皮膚光譜圖像，24h內(nèi)輸出風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告；④高?；颊咛崆?d使用泡沫敷料覆蓋；⑤治療日：指導(dǎo)穿純棉寬松衣物，避免日曬；⑥每周評(píng)估：采用CTCAEv6.0，Ⅰ級(jí)即啟動(dòng)保濕+止痛；⑦出院隨訪：7d內(nèi)電話回訪，指導(dǎo)繼續(xù)保濕。62.敘述2026版指南對(duì)放射性口腔干燥癥的非藥物干預(yù)措施。答案：①口腔護(hù)理：0.9%氯化鈉+0.05%醋酸氯己定交替漱口，每日6次；②唾液腺刺激：咀嚼無糖口香糖，每日4次，每次10min；③低頻電刺激：20Hz，每日1次，每次20min，連續(xù)4周；④穴位按壓：合谷、頰車、下關(guān)，每穴按壓1min，每日3次；⑤環(huán)境調(diào)節(jié)：保持室內(nèi)濕度50–60%，使用加濕器；⑥飲水策略：小口頻飲，每30min一次，避免一次性大量飲水；⑦飲食調(diào)整：避免過甜、過酸、辛辣食