PAGE衛(wèi)生室藥方制度一、總則1.目的為加強衛(wèi)生室藥方管理，規(guī)范藥方開具、調配、使用等行為，確保醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質量，保障患者用藥權益，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生室全體醫(yī)護人員及相關工作人員在藥方管理過程中的各項活動。3.基本原則遵循安全、有效、合理、經濟的用藥原則，嚴格按照相關法律法規(guī)、行業(yè)標準及臨床診療指南開具藥方。確保藥方信息準確、完整、清晰，便于識別、調配和核對，防止差錯事故發(fā)生。保護患者隱私，對藥方中涉及的患者個人信息嚴格保密。二、藥方開具管理1.資質要求具有相應執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師方可開具藥方。醫(yī)師應按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍從事診療活動，嚴禁超范圍開具藥方。實習醫(yī)師、試用期醫(yī)師開具的藥方，應當經本醫(yī)療機構有處方權的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。2.開具規(guī)范醫(yī)師開具藥方應當使用經藥品監(jiān)督管理部門批準并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復方制劑藥品名稱。藥方書寫應字跡清楚，不得涂改；如需修改，應當在修改處簽名并注明修改日期。每張藥方限于一名患者的用藥。西藥和中成藥可以分別開具藥方，也可以開具一張復方藥方，中藥飲片應當單獨開具藥方。開具西藥、中成藥藥方，每一種藥品應當另起一行，每張藥方不得超過5種藥品。中藥飲片藥方的書寫，一般應當按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產地、炮制有特殊要求的，應當在藥品名稱之前寫明。藥品用法用量應當按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名。為門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張藥方為一次常用量；控緩釋制劑，每張藥方不得超過7日常用量；其他劑型，每張藥方不得超過3日常用量。第一類精神藥品注射劑，每張藥方為一次常用量；控緩釋制劑每張藥方不得超過7日常用量；其他劑型，每張藥方不得超過3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，每張藥方不得超過15日常用量。第二類精神藥品一般每張藥方不得超過7日常用量；對于慢性病或某些特殊情況的患者復診時，經處方醫(yī)師在臨床診斷欄內注明理由后，藥方用量可適當延長，但醫(yī)師應當注明理由并再次簽名。為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張藥方不得超過3日常用量；控緩釋制劑，每張藥方不得超過15日常用量；其他劑型，每張藥方不得超過7日常用量。為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品藥方應當逐日開具，每張藥方為1日常用量。開具藥方時應當使用藥品通用名稱，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”“自用”等含糊不清字句。醫(yī)師開具藥方應當根據醫(yī)療、預防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等開具，并注明臨床診斷。3.審核與簽字藥方開具后，應由開具醫(yī)師本人或其他具有審核資質的醫(yī)師進行審核。審核內容包括患者信息準確性、藥品名稱及用法用量合理性、診斷與用藥相符性等。審核無誤后，審核醫(yī)師應在藥方上簽字確認。如發(fā)現問題，審核醫(yī)師應及時與開具醫(yī)師溝通，進行修改或調整，直至審核通過。三、藥方調配管理1.調配人員資質具有藥師以上專業(yè)技術職務任職資格的人員負責藥方調配工作。調配人員應熟悉藥品性能、用途、用法、用量及配伍禁忌等知識，嚴格按照操作規(guī)程進行調配。2.調配流程調配人員接到藥方后，應認真審核藥方內容，包括患者姓名、性別、年齡、科別、診斷、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數量、用法用量、醫(yī)師簽名等。如發(fā)現問題，應及時與開具醫(yī)師聯系確認。根據藥方內容，準確調配藥品。調配時應按照藥品順序逐一調配，注意藥品的有效期、質量等情況。對于貴重藥品、麻醉藥品、精神藥品等特殊管理藥品，應嚴格按照相關規(guī)定進行調配。調配完成后，調配人員應對所調配的藥品進行核對，核對內容包括藥品名稱、劑型、規(guī)格、數量、用法用量、包裝等是否與藥方一致。核對無誤后，在藥方上簽字，并將調配好的藥品交予核對人員進行再次核對。3.核對管理核對人員應由具有藥師以上專業(yè)技術職務任職資格的人員擔任。核對人員應認真核對調配好的藥品與藥方內容是否一致，包括藥品名稱、劑型、規(guī)格、數量、用法用量、包裝等。核對時應逐一對藥品進行檢查，查看藥品外觀有無異常、標簽是否清晰、有效期是否符合要求等。對于麻醉藥品、精神藥品等特殊管理藥品，應嚴格按照相關規(guī)定進行雙人核對。核對無誤后，核對人員應在藥方上簽字確認，并將調配好的藥品交予發(fā)藥人員。如發(fā)現問題，核對人員應及時與調配人員溝通，進行重新調配或糾正，直至核對通過。四、藥方發(fā)藥管理1.發(fā)藥人員職責發(fā)藥人員應具備相應的藥學專業(yè)知識和技能，熟悉藥品的用法用量、注意事項等信息。負責將調配好并經核對無誤的藥品發(fā)放給患者，并向患者詳細說明藥品的用法用量、注意事項等。2.發(fā)藥流程發(fā)藥人員接到核對人員交來的藥品后，應再次核對患者姓名、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數量、用法用量等信息。向患者逐一發(fā)放藥品，并按照藥品說明書或醫(yī)師交代的用法用量，向患者詳細說明藥品的服用方法、時間、劑量等。對于特殊劑型或特殊用法的藥品，應給予特別指導，如腸溶片應整片吞服、氣霧劑的使用方法等。向患者告知藥品可能出現的不良反應及注意事項，提醒患者如有不適及時就醫(yī)。對于有特殊儲存要求的藥品，應告知患者正確的儲存方法，如冷藏、避光等。發(fā)藥完成后，發(fā)藥人員應在藥方上簽字，并將藥方妥善保存。五、藥方保存管理1.保存期限普通藥方、急診藥方保存期限為1年。兒科藥方保存期限為1年。麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年。2.保存方式藥方應按照日期順序妥善保存，可采用紙質檔案或電子檔案的形式保存。紙質檔案應分類裝訂成冊，標明年度月份，便于查找和查閱。電子檔案應進行備份，確保數據安全可靠，并建立相應的索引和檢索系統(tǒng)，方便快速查詢。保存地點應具備防潮、防蟲、防火、防盜等條件，確保藥方保存完好。六、監(jiān)督與檢查1.內部監(jiān)督衛(wèi)生室應定期對藥方管理工作進行內部監(jiān)督檢查，檢查內容包括藥方開具、調配、核對、發(fā)藥等環(huán)節(jié)的執(zhí)行情況，以及藥方保存情況等。設立專門的監(jiān)督小組，由衛(wèi)生室負責人、藥學部門負責人及相關醫(yī)護人員組成，定期對藥方管理工作進行抽查和全面檢查。對于發(fā)現的問題，應及時提出整改意見，并跟蹤整改落實情況。2.外部監(jiān)管積極配合衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門等相關部門的監(jiān)督檢查工作，如實提供有關資料和信息。對于監(jiān)管部門提出的問題和要求，應認真對待，及時整改，并將整改情況及時反饋。七、違規(guī)處理1.違規(guī)行為界定醫(yī)師違反本制度開具藥方，如超范圍開具、書寫不規(guī)范、超劑量使用未注明原因等。調配人員未按規(guī)定審核藥方、調配藥品錯誤或未按操作規(guī)程進行調配。核對人員未認真核對藥品或未發(fā)現調配錯誤。發(fā)藥人員未按規(guī)定向患者說明藥品用法用量及注意事項等。未按規(guī)定保存藥方或藥方保存不完整、丟失等。2.處理措施對于首次發(fā)現的輕微違規(guī)行為，給予警告，并要求責任人立即整改。對于多次違規(guī)或情節(jié)較為嚴重