PAGE新生兒科環(huán)境衛(wèi)生制度一、總則1.目的為加強(qiáng)新生兒科環(huán)境衛(wèi)生管理，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障新生兒的醫(yī)療安全，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于新生兒科全體醫(yī)護(hù)人員、工作人員及進(jìn)入本科室的所有人員。3.基本原則遵循預(yù)防為主、科學(xué)管理、規(guī)范操作、持續(xù)改進(jìn)的原則，嚴(yán)格執(zhí)行國家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院感染管理的各項標(biāo)準(zhǔn)。二、環(huán)境清潔與消毒1.日常清潔每日對新生兒病房、治療室、配奶間、沐浴間等區(qū)域進(jìn)行濕式清掃，保持環(huán)境整潔、無雜物。地面采用濕式拖地，每日至少2次，拖把應(yīng)分區(qū)使用，標(biāo)識清晰。各類設(shè)備、物品表面應(yīng)保持清潔，定期擦拭，做到無灰塵、無污漬。新生兒暖箱、藍(lán)光治療儀等設(shè)備表面每日用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭12次；聽診器、血壓計等診療器具每次使用后應(yīng)進(jìn)行清潔消毒。新生兒床單元應(yīng)保持清潔、平整、干燥，床單、被套、枕套等應(yīng)定期更換，至少每周12次，如有污染應(yīng)及時更換。2.消毒要求空氣消毒：新生兒病房應(yīng)保持空氣清新，每日通風(fēng)換氣至少2次，每次30分鐘以上。如使用空氣消毒機(jī)，應(yīng)按照產(chǎn)品說明書正確操作，定期進(jìn)行維護(hù)和監(jiān)測。在進(jìn)行紫外線空氣消毒時，應(yīng)確保無人狀態(tài)下進(jìn)行，有效照射時間不少于30分鐘，每周23次。物體表面消毒：治療臺、新生兒暖箱、藍(lán)光治療儀等高頻接觸表面，應(yīng)使用含有效氯500mg/L的消毒劑進(jìn)行擦拭消毒，作用30分鐘后用清水擦拭干凈。配奶間的臺面、奶瓶、奶嘴等應(yīng)每日進(jìn)行消毒，奶瓶可采用煮沸消毒或使用含氯消毒劑浸泡消毒，奶嘴可采用化學(xué)消毒劑浸泡消毒后清水沖洗干凈。沐浴間的沐浴池、水龍頭等每日用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭消毒。地面消毒：地面有明顯污染時，應(yīng)立即用含有效氯1000mg/L的消毒劑進(jìn)行拖地消毒，作用30分鐘后用清水拖凈。3.特殊情況消毒當(dāng)新生兒發(fā)生感染性疾病時，應(yīng)立即對病房進(jìn)行終末消毒。關(guān)閉門窗，用含有效氯2000mg/L的消毒劑對病房空氣、物體表面、地面等進(jìn)行噴霧消毒，作用60分鐘后通風(fēng)換氣。患者使用過的物品應(yīng)按照消毒規(guī)范進(jìn)行處理，可復(fù)用的物品應(yīng)先消毒后清洗再消毒。疑似或確診傳染病新生兒轉(zhuǎn)出后，應(yīng)按照傳染病防控要求對病房進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒。消毒方法和消毒劑濃度應(yīng)根據(jù)傳染病的種類和傳播途徑進(jìn)行選擇，消毒過程應(yīng)做好記錄。三、人員衛(wèi)生與防護(hù)1.手衛(wèi)生醫(yī)護(hù)人員及工作人員在接觸新生兒前后、進(jìn)行各項操作前后、接觸污染物后均應(yīng)嚴(yán)格按照六步洗手法洗手，洗手時間不少于15秒。如手部無明顯污染，可使用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒。配備足夠數(shù)量的洗手設(shè)施，如流動水洗手池、洗手液、干手紙巾等，并保持其正常運行。2.著裝要求進(jìn)入新生兒科的工作人員應(yīng)穿戴工作服、工作帽、口罩、鞋套等，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。接觸新生兒時應(yīng)戴清潔手套，進(jìn)行侵入性操作時應(yīng)戴無菌手套。工作服應(yīng)保持清潔，定期更換，如有污染應(yīng)及時更換。口罩應(yīng)根據(jù)使用情況及時更換，一般每46小時更換一次，如有潮濕或污染應(yīng)立即更換。3.呼吸道衛(wèi)生與咳嗽禮儀工作人員在咳嗽或打噴嚏時，應(yīng)使用紙巾或肘部遮掩口鼻，避免飛沫傳播。用過的紙巾應(yīng)丟入醫(yī)療廢物專用垃圾桶內(nèi)，并及時洗手。向患者及家屬宣傳呼吸道衛(wèi)生與咳嗽禮儀知識，指導(dǎo)其正確咳嗽和打噴嚏的方法，減少交叉感染的風(fēng)險。四、醫(yī)療廢物管理1.分類收集按照醫(yī)療廢物的類別，將感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物分別置于專用的容器內(nèi)。容器應(yīng)具有明顯的警示標(biāo)識，并有防滲漏、防銳器穿透等功能。感染性廢物應(yīng)使用黃色垃圾袋收集，病理性廢物應(yīng)使用專用的容器收集，損傷性廢物應(yīng)使用利器盒收集，藥物性廢物和化學(xué)性廢物應(yīng)根據(jù)其性質(zhì)進(jìn)行分類收集。2.暫存與交接醫(yī)療廢物暫存點應(yīng)保持清潔、干燥，有明顯的警示標(biāo)識。醫(yī)療廢物應(yīng)及時轉(zhuǎn)運，暫存時間不得超過2天。醫(yī)療廢物由專人負(fù)責(zé)收集、轉(zhuǎn)運，與醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行交接時，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行登記，記錄內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的種類、數(shù)量、交接時間、交接雙方簽名等。3.處置要求醫(yī)療廢物應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行無害化處置，嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾或隨意丟棄。對醫(yī)療廢物的處置過程應(yīng)進(jìn)行全程監(jiān)控，確保醫(yī)療廢物得到妥善處理，防止疾病傳播和環(huán)境污染。五、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測1.監(jiān)測項目與頻率空氣監(jiān)測：每月對新生兒病房空氣進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，監(jiān)測項目包括細(xì)菌總數(shù)、金黃色葡萄球菌及溶血性鏈球菌等。物體表面監(jiān)測：每季度對治療臺、新生兒暖箱、藍(lán)光治療儀等物體表面進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，監(jiān)測項目為細(xì)菌總數(shù)。醫(yī)護(hù)人員手監(jiān)測：每月對醫(yī)護(hù)人員的手進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，監(jiān)測項目為細(xì)菌總數(shù)。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測結(jié)果應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982）的要求。2.采樣方法與標(biāo)準(zhǔn)空氣采樣：采用平板暴露法，將普通營養(yǎng)瓊脂平板放在室內(nèi)各采樣點暴露5分鐘后送檢培養(yǎng)。采樣點應(yīng)均勻分布在病房內(nèi)，距地面0.81.5m處，面積≤30m2的房間設(shè)13個采樣點，面積＞30m2的房間設(shè)35個采樣點。物體表面采樣：用5cm×5cm的標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板，放在被檢物體表面，用浸有無菌生理鹽水的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉(zhuǎn)動棉拭子，連續(xù)采樣4個規(guī)格板面積，剪去手接觸部分，將棉拭子放入10ml無菌生理鹽水中送檢。醫(yī)護(hù)人員手采樣：被檢者五指并攏，用浸有無菌生理鹽水的棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦2次，共涂擦面積約30cm2，剪去手接觸部分，將棉拭子放入10ml無菌生理鹽水中送檢。3.結(jié)果分析與處理對環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行定期分析，如發(fā)現(xiàn)超標(biāo)情況，應(yīng)及時查找原因，采取針對性的整改措施。對監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行記錄和存檔，作為評價環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量和改進(jìn)措施效果的依據(jù)。六、清潔消毒用品管理1.采購與驗收清潔消毒用品應(yīng)選擇符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品，由專人負(fù)責(zé)采購。采購時應(yīng)嚴(yán)格審核供應(yīng)商資質(zhì)，確保產(chǎn)品質(zhì)量可靠。對采購的清潔消毒用品進(jìn)行嚴(yán)格驗收，檢查產(chǎn)品的規(guī)格、型號、有效期、質(zhì)量證明文件等，確保產(chǎn)品符合要求。2.儲存與保管設(shè)立清潔消毒用品專用儲存間，保持儲存間通風(fēng)良好、干燥、溫度適宜。儲存間應(yīng)分類存放各類清潔消毒用品，并有明顯的標(biāo)識。消毒劑應(yīng)按照其性質(zhì)分類儲存，如含氯消毒劑應(yīng)密封保存，避免受潮分解；醇類消毒劑應(yīng)遠(yuǎn)離火源，防止發(fā)生火災(zāi)。定期對清潔消毒用品進(jìn)行盤點和檢查，及時清理過期或變質(zhì)的產(chǎn)品。3.使用與發(fā)放嚴(yán)格按照清潔消毒用品的使用說明進(jìn)行配制和使用，確保消毒效果。使用過程中應(yīng)做好個人防護(hù)，避免消毒劑對人體造成傷害。清潔消毒用品應(yīng)根據(jù)實際需要定量發(fā)放，發(fā)放時應(yīng)做好記錄，記錄內(nèi)容包括發(fā)放時間、用品名稱、規(guī)格、數(shù)量、領(lǐng)取人等。七、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查成立環(huán)境衛(wèi)生管理小組，定期對新生兒科的環(huán)境衛(wèi)生狀況進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括環(huán)境清潔、消毒措施執(zhí)行、人員衛(wèi)生與防護(hù)、醫(yī)療廢物管理等方面。對發(fā)現(xiàn)的問題及時提出整改意見，并跟蹤整改落實情況，確保問題得到有效解決。2.考核評價將環(huán)境衛(wèi)生管理工作納入科室績效考核內(nèi)容，對醫(yī)護(hù)人員及工作人員的環(huán)境衛(wèi)生管理工作進(jìn)行考核