PAGE住院部衛(wèi)生制度一、總則1.目的為加強(qiáng)住院部衛(wèi)生管理，營造整潔、舒適、安全的住院環(huán)境，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障患者和醫(yī)護(hù)人員的健康，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院住院部全體工作人員、患者及陪護(hù)人員。3.基本原則遵循科學(xué)、規(guī)范、嚴(yán)格、細(xì)致的原則，確保住院部衛(wèi)生工作達(dá)到國家相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求。二、病房衛(wèi)生管理1.日常清潔每日清晨，病房護(hù)理人員負(fù)責(zé)對病房進(jìn)行濕式清掃，包括地面、床頭柜、病床、門窗等，做到無灰塵、無污漬。擦拭床頭柜、病床等物體表面時(shí)，應(yīng)使用專用清潔工具和符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的清潔劑，按照由上至下、由左至右的順序進(jìn)行擦拭。保持病房內(nèi)空氣清新，每日通風(fēng)至少2次，每次30分鐘以上，可根據(jù)天氣情況適當(dāng)增加通風(fēng)次數(shù)。2.消毒管理病房內(nèi)的醫(yī)療器械、設(shè)備表面，如監(jiān)護(hù)儀、輸液泵等，應(yīng)每日進(jìn)行清潔消毒，使用符合消毒規(guī)范的消毒劑擦拭，作用時(shí)間應(yīng)符合產(chǎn)品說明書要求。患者使用的床單、被套、枕套等床上用品應(yīng)每周更換12次，如有污染應(yīng)及時(shí)更換。更換后的床上用品應(yīng)及時(shí)送洗衣房清洗消毒。衛(wèi)生間應(yīng)每日進(jìn)行清潔消毒，包括馬桶、洗手池、水龍頭等，使用含氯消毒劑或其他有效消毒劑進(jìn)行擦拭消毒，保持衛(wèi)生間清潔無異味。病房內(nèi)的垃圾應(yīng)分類收集，日產(chǎn)日清。醫(yī)療垃圾應(yīng)按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進(jìn)行處理，生活垃圾應(yīng)裝入黑色垃圾袋，由專人定時(shí)收集運(yùn)出。3.感染控制嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，在進(jìn)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)確保環(huán)境清潔、物品無菌，防止交叉感染。對感染患者應(yīng)采取隔離措施，設(shè)置專門的隔離病房，嚴(yán)格按照隔離技術(shù)規(guī)范進(jìn)行管理，防止感染擴(kuò)散。醫(yī)護(hù)人員在接觸不同患者前后應(yīng)洗手或使用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒，必要時(shí)戴手套。三、治療室衛(wèi)生管理1.布局要求治療室應(yīng)布局合理，分為清潔區(qū)、污染區(qū)，并有明顯的標(biāo)識。清潔區(qū)放置治療車、藥品柜、治療盤等清潔物品；污染區(qū)放置污物桶、醫(yī)療廢物暫存處等。2.清潔消毒每日治療工作開始前，應(yīng)對治療室進(jìn)行清潔消毒，包括地面、治療臺、治療車等，使用含氯消毒劑或其他有效消毒劑進(jìn)行擦拭消毒。治療盤、鑷子罐等無菌物品應(yīng)每日更換，保持無菌狀態(tài)。開啟后的無菌溶液有效期為24小時(shí)，抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時(shí)間，超過2小時(shí)后不得使用。治療室內(nèi)的醫(yī)療垃圾應(yīng)及時(shí)分類收集，放入黃色垃圾袋，按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進(jìn)行處理。3.操作規(guī)范治療室內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，進(jìn)行注射、換藥、穿刺等操作時(shí)，應(yīng)在治療盤內(nèi)鋪無菌治療巾，使用無菌器械和物品。操作前應(yīng)洗手、戴口罩，必要時(shí)戴手套。操作過程中應(yīng)避免污染，操作完畢后應(yīng)及時(shí)清理用物，對治療臺進(jìn)行清潔消毒。四、處置室衛(wèi)生管理1.環(huán)境清潔處置室應(yīng)保持清潔整齊，每日進(jìn)行濕式清掃，地面、墻面、門窗等應(yīng)無灰塵、無污漬。2.物品管理處置室內(nèi)應(yīng)配備必要的急救設(shè)備和藥品，如氧氣袋、急救箱等，并定期檢查維護(hù)，確保性能良好。各種處置用品應(yīng)分類存放，標(biāo)識清晰，保持干燥、清潔，防止污染。用過的一次性注射器、輸液器、針頭、刀片等銳器應(yīng)放入銳器盒內(nèi)，按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進(jìn)行處理，嚴(yán)禁與其他醫(yī)療廢物混放。3.消毒隔離處置室應(yīng)定期進(jìn)行空氣消毒，可采用紫外線照射或空氣消毒機(jī)等方法進(jìn)行消毒，消毒時(shí)間應(yīng)符合要求。對感染性傷口、分泌物等的處置應(yīng)在嚴(yán)格的消毒隔離措施下進(jìn)行，防止交叉感染。五、換藥室衛(wèi)生管理1.清潔消毒在換藥前、后應(yīng)對換藥室進(jìn)行清潔消毒，包括地面、換藥臺、器械柜等，使用含氯消毒劑或其他有效消毒劑進(jìn)行擦拭消毒。換藥臺應(yīng)鋪無菌治療巾，每日更換。換藥器械應(yīng)保持清潔、無菌，使用后應(yīng)及時(shí)清洗消毒。換藥室的空氣應(yīng)保持清新，可通過通風(fēng)、紫外線照射等方式進(jìn)行消毒，定期進(jìn)行空氣微生物監(jiān)測，符合醫(yī)院感染控制要求。2.無菌操作換藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，先處理清潔傷口，后處理感染傷口。換藥過程中應(yīng)避免污染，操作完畢后應(yīng)及時(shí)清理用物，對換藥臺進(jìn)行清潔消毒。醫(yī)護(hù)人員在換藥時(shí)應(yīng)戴口罩、帽子，必要時(shí)戴手套，防止交叉感染。3.醫(yī)療廢物管理換藥過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進(jìn)行分類收集、處理，嚴(yán)禁隨意丟棄。六、值班室衛(wèi)生管理1.個(gè)人衛(wèi)生值班人員應(yīng)保持個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手、勤換工作服，不得在值班室內(nèi)吸煙、進(jìn)食。2.環(huán)境整潔值班室應(yīng)保持整潔，物品擺放整齊，地面、桌面應(yīng)每日進(jìn)行清潔，無雜物、無污漬。3.消毒管理值班室應(yīng)定期進(jìn)行空氣消毒和物品表面消毒，可采用紫外線照射或消毒劑擦拭等方法進(jìn)行消毒，保持室內(nèi)空氣清新、環(huán)境清潔。七、庫房衛(wèi)生管理1.布局合理庫房應(yīng)布局合理，分為藥品庫、器械庫、雜物庫等，并有明顯的標(biāo)識。各類物品應(yīng)分類存放，標(biāo)識清晰，便于查找和管理。2.清潔通風(fēng)庫房應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，每日進(jìn)行清掃，地面、貨架等應(yīng)無灰塵、無污漬。定期通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣流通。3.物品保管藥品應(yīng)按照藥品儲存要求分類存放，注意防潮、防蟲、防鼠，定期檢查藥品質(zhì)量，確保藥品安全有效。器械應(yīng)保持清潔、干燥，妥善保管，防止損壞和丟失。對貴重器械和精密儀器應(yīng)建立專門的管理制度，定期維護(hù)保養(yǎng)。雜物庫應(yīng)保持整潔，雜物應(yīng)分類存放，不得隨意堆放，防止火災(zāi)和安全事故的發(fā)生。4.消毒管理庫房應(yīng)定期進(jìn)行消毒，可采用消毒劑噴灑或擦拭等方法進(jìn)行消毒，防止細(xì)菌、病毒等微生物滋生繁殖。八、衛(wèi)生間衛(wèi)生管理1.日常清潔住院部衛(wèi)生間應(yīng)每日進(jìn)行清潔消毒，包括馬桶、洗手池、水龍頭、地面、墻壁等，使用含氯消毒劑或其他有效消毒劑進(jìn)行擦拭消毒，保持衛(wèi)生間清潔無異味。2.設(shè)施維護(hù)定期檢查衛(wèi)生間的設(shè)施設(shè)備，如馬桶沖水裝置、水龍頭、洗手池等，確保正常使用。發(fā)現(xiàn)損壞應(yīng)及時(shí)報(bào)修，保證衛(wèi)生間設(shè)施完好。3.通風(fēng)換氣衛(wèi)生間應(yīng)保持良好的通風(fēng)換氣，可安裝排風(fēng)扇等通風(fēng)設(shè)備，及時(shí)排出異味和濕氣，防止空氣污濁。九、走廊衛(wèi)生管理1.清潔要求每日對走廊進(jìn)行濕式清掃，包括地面、墻壁、門窗、扶手等，做到無灰塵、無污漬。2.物品擺放走廊內(nèi)不得隨意堆放雜物，各種設(shè)備、物品應(yīng)擺放整齊，不得影響通行和美觀。3.消毒管理定期對走廊進(jìn)行空氣消毒和物體表面消毒，可采用紫外線照射或消毒劑擦拭等方法進(jìn)行消毒，保持走廊環(huán)境清潔衛(wèi)生。十、醫(yī)護(hù)人員衛(wèi)生要求1.手衛(wèi)生醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生規(guī)范，在接觸患者前后、進(jìn)行無菌操作前后、接觸患者血液、體液和分泌物后、接觸患者周圍環(huán)境后等均應(yīng)洗手或使用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒。洗手應(yīng)采用流動(dòng)水，按照七步洗手法認(rèn)真揉搓雙手，確保手部清潔。使用速干手消毒劑時(shí)，應(yīng)將消毒劑均勻涂抹在雙手上，揉搓至干。2.著裝整潔醫(yī)護(hù)人員工作時(shí)應(yīng)穿著整潔、規(guī)范的工作服，佩戴工作帽、口罩。工作服應(yīng)定期清洗更換，保持清潔。3.個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗澡、勤換衣、勤剪指甲，不得留長指甲、涂指甲油、戴戒指等飾品。十一、患者及陪護(hù)人員衛(wèi)生要求1.個(gè)人衛(wèi)生患者及陪護(hù)人員應(yīng)保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手、勤洗澡、勤換衣，保持身體清潔。2.病房衛(wèi)生遵守患者及陪護(hù)人員應(yīng)遵守病房衛(wèi)生管理制度，不得在病房內(nèi)隨地吐痰及亂扔垃圾，保持病房內(nèi)環(huán)境整潔。如果需要在病房內(nèi)用餐，應(yīng)使用醫(yī)院提供的餐具，并在規(guī)定地點(diǎn)用餐，用餐后及時(shí)清理桌面和地面，保持清潔。3.配合醫(yī)護(hù)人員工作患者及陪護(hù)人員應(yīng)積極配合醫(yī)護(hù)人員的衛(wèi)生管理工作，按照要求進(jìn)行自身衛(wèi)生清潔和病房內(nèi)物品整理，共同維護(hù)住院部的衛(wèi)生環(huán)境。十二、衛(wèi)生檢查與考核1.檢查組織成立住院部衛(wèi)生管理檢查小組，由護(hù)士長擔(dān)任組長，成員包括各病房護(hù)理骨干及相關(guān)職能部門人員。檢查小組負(fù)責(zé)定期對住院部各區(qū)域的衛(wèi)生情況進(jìn)行檢查。2.檢查頻率衛(wèi)生管理檢查小組每周至少進(jìn)行一次全面檢查，對重點(diǎn)區(qū)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)可增加檢查次數(shù)。3.檢查內(nèi)容檢查內(nèi)容包括病房衛(wèi)生、治療室衛(wèi)生、處置室衛(wèi)生、換藥室衛(wèi)生、值班室衛(wèi)生、庫房衛(wèi)生、衛(wèi)生間衛(wèi)生、走廊衛(wèi)生等各區(qū)域的清潔消毒情況、物品擺放情況、醫(yī)療廢物管理情況等。4.考核標(biāo)準(zhǔn)制定詳細(xì)的衛(wèi)生考核標(biāo)準(zhǔn)，采用百分制評分，對各區(qū)域衛(wèi)生情況進(jìn)行量化考核?？己藰?biāo)準(zhǔn)應(yīng)明確各項(xiàng)衛(wèi)生指標(biāo)的具體要求和分值，如地面清潔度、物體表面消毒合格率、醫(yī)療廢物分類處理情況等。5.結(jié)果反饋與整改每次檢查后，檢查小組應(yīng)及時(shí)將檢查結(jié)果反饋