PAGE衛(wèi)生部消毒制度一、總則（一）目的為加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)消毒管理，預(yù)防和控制感染性疾病的傳播，保障醫(yī)療安全和人體健康，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》等法律法規(guī)，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)、采供血機構(gòu)及其他相關(guān)單位。（三）基本原則1.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)消毒管理的法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，定期開展消毒與滅菌效果監(jiān)測，確保消毒工作質(zhì)量。2.消毒工作應(yīng)當(dāng)遵循預(yù)防為主、全面規(guī)范、科學(xué)合理、安全有效的原則。3.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強對消毒工作的管理，建立健全消毒管理制度，明確各部門和人員的職責(zé)，確保消毒工作落實到位。二、消毒工作管理（一）組織管理1.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)成立消毒管理組織，由醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長，成員包括醫(yī)院感染管理部門、護理部門、后勤保障部門等相關(guān)人員。消毒管理組織負(fù)責(zé)制定和修訂消毒管理制度，組織實施消毒工作，監(jiān)督檢查消毒措施的落實情況，協(xié)調(diào)解決消毒工作中存在的問題。2.醫(yī)院感染管理部門負(fù)責(zé)對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)消毒工作進行指導(dǎo)、監(jiān)督和檢查，定期開展消毒與滅菌效果監(jiān)測，分析監(jiān)測結(jié)果，提出改進措施，并及時向醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人報告。3.護理部門負(fù)責(zé)指導(dǎo)和督促護理人員執(zhí)行消毒技術(shù)規(guī)范，做好病房、治療室、換藥室等區(qū)域的消毒工作。4.后勤保障部門負(fù)責(zé)提供消毒所需的物資、設(shè)備和設(shè)施，確保消毒工作的正常開展。（二）制度建設(shè)1.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全消毒管理制度，明確消毒工作流程、消毒方法、消毒頻次、消毒人員職責(zé)等內(nèi)容。消毒管理制度應(yīng)當(dāng)定期修訂，確保其科學(xué)性、合理性和有效性。2.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定消毒工作應(yīng)急預(yù)案，明確在突發(fā)公共衛(wèi)生事件等情況下的消毒措施和應(yīng)急處置流程，確保能夠及時、有效地開展消毒工作，防止疫情擴散。（三）人員培訓(xùn)1.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對從事消毒工作的人員進行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括消毒法律法規(guī)、消毒技術(shù)規(guī)范、消毒設(shè)備操作使用等。培訓(xùn)應(yīng)當(dāng)有計劃、有記錄，并進行考核，確保消毒人員掌握消毒知識和技能。2.新上崗的消毒人員應(yīng)當(dāng)接受崗前培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可上崗。（四）監(jiān)督檢查1.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對消毒工作進行自查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。醫(yī)院感染管理部門應(yīng)當(dāng)定期對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)消毒工作進行監(jiān)督檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題下達(dá)整改通知書，督促其限期整改。2.衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)定期對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)消毒工作進行監(jiān)督檢查，對違反消毒管理法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的行為依法予以查處。三、消毒設(shè)施與用品管理（一）消毒設(shè)施建設(shè)1.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)診療科目、診療數(shù)量、住院床位等實際情況，合理規(guī)劃和建設(shè)消毒設(shè)施，確保消毒工作的正常開展。2.消毒設(shè)施應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的要求，具備相應(yīng)的功能和性能，能夠滿足消毒工作的需要。（二）消毒設(shè)備管理1.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立消毒設(shè)備管理制度，明確消毒設(shè)備的采購、安裝、調(diào)試、使用、維護、保養(yǎng)、報廢等流程。消毒設(shè)備應(yīng)當(dāng)定期進行維護、保養(yǎng)和校準(zhǔn)，確保其正常運行和消毒效果。2.消毒設(shè)備操作人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)過培訓(xùn)，熟悉設(shè)備的性能和操作規(guī)程，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進行操作。（三）消毒用品管理1.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立消毒用品管理制度，明確消毒用品的采購、儲存、發(fā)放、使用等流程。消毒用品應(yīng)當(dāng)采購符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的產(chǎn)品，確保其質(zhì)量安全。2.消毒用品應(yīng)當(dāng)儲存于陰涼、干燥、通風(fēng)的倉庫內(nèi)，分類存放，并有明顯的標(biāo)識。消毒用品應(yīng)當(dāng)定期進行檢查，發(fā)現(xiàn)過期、變質(zhì)等情況應(yīng)當(dāng)及時清理。3.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照消毒技術(shù)規(guī)范的要求，正確使用消毒用品，確保消毒效果。消毒用品使用后應(yīng)當(dāng)及時進行回收和處理，防止污染環(huán)境。四、消毒技術(shù)規(guī)范（一）空氣消毒1.普通病房、治療室、換藥室等區(qū)域可采用自然通風(fēng)或機械通風(fēng)進行空氣消毒。通風(fēng)不良的場所可采用紫外線燈照射、空氣消毒器等方法進行空氣消毒。2.手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護病房等重點部門應(yīng)當(dāng)采用空氣凈化措施進行空氣消毒，如安裝空氣凈化設(shè)備、采用層流通風(fēng)等。3.紫外線燈照射消毒時，應(yīng)當(dāng)保持環(huán)境清潔，關(guān)閉門窗，人員離開現(xiàn)場。紫外線燈的強度和照射時間應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的要求。4.空氣消毒器應(yīng)當(dāng)按照產(chǎn)品說明書的要求進行操作，定期進行維護、保養(yǎng)和校準(zhǔn)。（二）物體表面消毒1.診療設(shè)備、器械、家具等物體表面應(yīng)當(dāng)保持清潔，定期進行擦拭消毒。擦拭消毒可選用含氯消毒劑、過氧乙酸等消毒劑。2.地面應(yīng)當(dāng)保持清潔，定期進行濕式清掃，有污染時應(yīng)當(dāng)及時進行消毒。地面消毒可選用含氯消毒劑、過氧乙酸等消毒劑。3.墻壁、天花板等表面一般情況下可不進行消毒，當(dāng)受到污染時應(yīng)當(dāng)及時進行消毒。消毒方法可選用紫外線燈照射、噴霧消毒等。（三）醫(yī)療器械消毒與滅菌1.醫(yī)療器械應(yīng)當(dāng)根據(jù)其危險性分類進行消毒與滅菌。高度危險性醫(yī)療器械應(yīng)當(dāng)采用滅菌方法進行處理，中度危險性醫(yī)療器械應(yīng)當(dāng)采用高水平消毒方法進行處理，低度危險性醫(yī)療器械應(yīng)當(dāng)采用中水平或低水平消毒方法進行處理。2.醫(yī)療器械的消毒與滅菌方法應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的要求?？蛇x用物理消毒滅菌方法，如熱力消毒滅菌、紫外線消毒、微波消毒等；也可選用化學(xué)消毒滅菌方法，如含氯消毒劑、過氧乙酸、戊二醛等。3.醫(yī)療器械消毒與滅菌后應(yīng)當(dāng)妥善保存，防止再次污染。（四）皮膚與黏膜消毒1.醫(yī)務(wù)人員在進行診療操作前應(yīng)當(dāng)按照六步洗手法認(rèn)真洗手，必要時進行手消毒。手消毒可選用含醇類速干手消毒劑、碘伏等消毒劑。2.皮膚消毒應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同的診療操作選擇合適的消毒劑和消毒方法。如注射、穿刺、采血等操作應(yīng)當(dāng)選用碘伏、氯己定等消毒劑進行皮膚消毒；手術(shù)切口部位應(yīng)當(dāng)選用碘伏等消毒劑進行皮膚消毒。3.黏膜消毒應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同的部位選擇合適的消毒劑和消毒方法。如口腔黏膜消毒可選用含漱液、碘伏等消毒劑；陰道黏膜消毒可選用碘伏等消毒劑。（五）診療用品消毒1.接觸患者的診療用品應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒或滅菌。如注射器、輸液器、輸血器等應(yīng)當(dāng)采用一次性使用的醫(yī)療器械，使用后應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療廢物管理的規(guī)定進行處理；reusable診療用品如體溫計、血壓計、聽診器等應(yīng)當(dāng)定期進行消毒。2.診療用品的消毒方法應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的要求?？蛇x用物理消毒方法，如煮沸消毒、壓力蒸汽滅菌等；也可選用化學(xué)消毒方法，如含氯消毒劑、過氧乙酸、戊二醛等。（六）環(huán)境與物品消毒1.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的環(huán)境與物品應(yīng)當(dāng)定期進行消毒，保持清潔衛(wèi)生。消毒方法可根據(jù)不同的物品和污染情況選擇合適的消毒劑和消毒方法。2.對受到污染的環(huán)境和物品應(yīng)當(dāng)及時進行消毒處理，防止污染擴散。消毒方法可選用含氯消毒劑、過氧乙酸、戊二醛等消毒劑。五、消毒效果監(jiān)測（一）監(jiān)測計劃1.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定消毒效果監(jiān)測計劃，明確監(jiān)測項目、監(jiān)測方法、監(jiān)測頻次、監(jiān)測人員等內(nèi)容。監(jiān)測計劃應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同的科室、不同的消毒對象和消毒方法進行制定，確保監(jiān)測的全面性和代表性。2.消毒效果監(jiān)測計劃應(yīng)當(dāng)定期進行修訂，根據(jù)國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的變化、消毒技術(shù)的發(fā)展以及實際工作中發(fā)現(xiàn)的問題等，及時調(diào)整監(jiān)測項目和監(jiān)測方法。（二）監(jiān)測方法1.空氣消毒效果監(jiān)測可采用平板暴露法、空氣采樣器法等方法進行。物體表面消毒效果監(jiān)測可采用棉拭子法、表面采樣法等方法進行。醫(yī)療器械消毒與滅菌效果監(jiān)測可采用化學(xué)指示卡法、生物指示物法等方法進行。2.消毒效果監(jiān)測應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的要求進行操作，確保監(jiān)測結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。（三）監(jiān)測頻次1.空氣消毒效果監(jiān)測應(yīng)當(dāng)每月進行一次，重點部門應(yīng)當(dāng)每周進行一次。物體表面消毒效果監(jiān)測應(yīng)當(dāng)每季度進行一次，重點部門應(yīng)當(dāng)每月進行一次。醫(yī)療器械消毒與滅菌效果監(jiān)測應(yīng)當(dāng)每批次進行監(jiān)測。2.對新啟用的消毒設(shè)備、消毒用品、消毒方法等應(yīng)當(dāng)進行消毒效果監(jiān)測，合格后方可使用。（四）結(jié)果分析與報告1.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對消毒效果監(jiān)測結(jié)果進行分析，總結(jié)消毒工作中存在的問題，提出改進措施，并及時向醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人報告。2.對消毒效果監(jiān)測結(jié)果不符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范要求的，應(yīng)當(dāng)及時查找原因，采取有效措施進行整改，直至消毒效果符合要求。六、醫(yī)療廢物管理（一）分類收集1.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療廢物分類目錄的要求，對醫(yī)療廢物進行分類收集。醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物五類。2.醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用專用的包裝物、容器進行包裝，并有明顯的警示標(biāo)識。包裝物、容器應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的要求，防止醫(yī)療廢物泄漏、擴散。（二）暫存與轉(zhuǎn)運1.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置醫(yī)療廢物暫存處，醫(yī)療廢物暫存處應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的要求，有防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防盜等措施。2.醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)在暫存處暫存時間不得超過2天，及時交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物集中處置單位進行處置。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運應(yīng)當(dāng)使用專用的車輛，并有明顯的警示標(biāo)識。