PAGE衛(wèi)生院藥房督導(dǎo)考核制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院藥房管理，規(guī)范藥房工作流程，提高藥品質(zhì)量和服務(wù)水平，保障患者用藥安全、有效、合理，特制定本督導(dǎo)考核制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院藥房全體工作人員。（三）考核原則1.客觀公正原則：以事實(shí)為依據(jù)，按照明確的考核標(biāo)準(zhǔn)和程序進(jìn)行考核，確?？己私Y(jié)果真實(shí)、準(zhǔn)確、公平、公正。2.全面考核原則：對藥房工作人員的德、能、勤、績等方面進(jìn)行全面考核，重點(diǎn)考核工作業(yè)績和服務(wù)質(zhì)量。3.激勵與約束并重原則：通過考核，激勵先進(jìn)，鞭策后進(jìn)，促進(jìn)藥房工作質(zhì)量和效率的提高。二、組織與職責(zé)（一）考核組織成立衛(wèi)生院藥房督導(dǎo)考核小組，由藥房負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長，成員包括藥房各崗位業(yè)務(wù)骨干?？己诵〗M負(fù)責(zé)制定考核方案、組織實(shí)施考核工作、審定考核結(jié)果等。（二）職責(zé)分工1.組長職責(zé)全面負(fù)責(zé)藥房督導(dǎo)考核工作的組織、協(xié)調(diào)和領(lǐng)導(dǎo)。審定考核方案、考核標(biāo)準(zhǔn)和考核結(jié)果。對考核工作中出現(xiàn)的重大問題進(jìn)行決策。2.成員職責(zé)參與制定考核方案和考核標(biāo)準(zhǔn)。按照分工負(fù)責(zé)具體的考核工作，包括收集考核資料、進(jìn)行現(xiàn)場檢查、開展患者滿意度調(diào)查等。對考核結(jié)果進(jìn)行初步審核，并提出意見和建議。協(xié)助組長處理考核工作中的相關(guān)事宜。三、考核內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（一）藥品質(zhì)量管理1.藥品采購嚴(yán)格按照藥品采購程序，從合法渠道采購藥品，確保藥品質(zhì)量?？己藰?biāo)準(zhǔn)為：無違規(guī)采購藥品情況，得10分；發(fā)現(xiàn)一次違規(guī)采購，扣5分；發(fā)現(xiàn)兩次及以上違規(guī)采購，該項不得分。建立藥品采購檔案，記錄藥品采購的品種、數(shù)量、價格、供應(yīng)商等信息，檔案資料完整、規(guī)范?？己藰?biāo)準(zhǔn)為：檔案資料齊全、規(guī)范，得8分；資料不完整或存在少量錯誤，扣24分；資料嚴(yán)重缺失或錯誤較多，該項不得分。2.藥品驗(yàn)收認(rèn)真執(zhí)行藥品驗(yàn)收制度，對購進(jìn)藥品逐批進(jìn)行驗(yàn)收，確保藥品數(shù)量準(zhǔn)確、質(zhì)量合格?？己藰?biāo)準(zhǔn)為：驗(yàn)收工作嚴(yán)格規(guī)范，無差錯，得10分；發(fā)現(xiàn)一次驗(yàn)收差錯，扣3分；發(fā)現(xiàn)三次及以上驗(yàn)收差錯，該項不得分。驗(yàn)收記錄完整，包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)廠家、驗(yàn)收結(jié)論等信息?？己藰?biāo)準(zhǔn)為：記錄完整、準(zhǔn)確，得8分；記錄存在少量遺漏或錯誤信息，扣2分；記錄嚴(yán)重不完整或錯誤較多，該項不得分。3.藥品儲存按照藥品儲存條件要求，合理設(shè)置藥房倉庫，分類存放藥品，確保藥品質(zhì)量穩(wěn)定?？己藰?biāo)準(zhǔn)為：藥品儲存符合要求，無藥品變質(zhì)、損壞等情況，得10分；發(fā)現(xiàn)一種藥品儲存不符合要求，扣2分；發(fā)現(xiàn)五種及以上藥品儲存不符合要求，該項不得分。定期對庫存藥品進(jìn)行盤點(diǎn)，賬物相符率達(dá)到100%?？己藰?biāo)準(zhǔn)為：賬物相符率達(dá)到100%，得8分；賬物相符率每低于100%1個百分點(diǎn)，扣1分；賬物相符率低于95%，該項不得分。4.藥品養(yǎng)護(hù)制定藥品養(yǎng)護(hù)計劃，定期對藥品進(jìn)行養(yǎng)護(hù)檢查，做好養(yǎng)護(hù)記錄。考核標(biāo)準(zhǔn)為：養(yǎng)護(hù)計劃合理、執(zhí)行到位，養(yǎng)護(hù)記錄完整，得10分；養(yǎng)護(hù)計劃不合理或執(zhí)行不到位，養(yǎng)護(hù)記錄不完整，扣25分；未制定養(yǎng)護(hù)計劃或無養(yǎng)護(hù)記錄，該項不得分。對近效期藥品進(jìn)行重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)和催銷，確保藥品在有效期內(nèi)使用?？己藰?biāo)準(zhǔn)為：近效期藥品管理規(guī)范，無過期藥品發(fā)出，得8分；發(fā)現(xiàn)一種近效期藥品未及時處理，扣2分；發(fā)現(xiàn)三種及以上近效期藥品未及時處理，該項不得分。（二）調(diào)劑工作質(zhì)量1.處方審核嚴(yán)格按照處方管理辦法，對處方進(jìn)行審核，確保處方書寫規(guī)范、用藥合理。考核標(biāo)準(zhǔn)為：處方審核準(zhǔn)確、及時，無違規(guī)處方調(diào)配，得15分；發(fā)現(xiàn)一次違規(guī)處方調(diào)配，扣5分；發(fā)現(xiàn)三次及以上違規(guī)處方調(diào)配，該項不得分。對審核中發(fā)現(xiàn)的問題及時與醫(yī)師溝通，做好記錄。考核標(biāo)準(zhǔn)為：溝通及時、記錄完整，得8分；溝通不及時或記錄不完整，扣24分；未進(jìn)行溝通或無記錄，該項不得分。2.藥品調(diào)配準(zhǔn)確、快速地調(diào)配處方藥品，確保藥品劑量準(zhǔn)確、劑型正確、包裝完好。考核標(biāo)準(zhǔn)為：調(diào)配工作準(zhǔn)確無誤，無差錯事故，得15分；發(fā)現(xiàn)一次調(diào)配差錯，扣3分；發(fā)現(xiàn)五次及以上調(diào)配差錯，該項不得分。調(diào)配過程中注意藥品的擺放順序，便于患者服用?？己藰?biāo)準(zhǔn)為：藥品擺放合理，得8分；藥品擺放混亂，扣24分。3.發(fā)藥交代向患者詳細(xì)交代藥品的用法、用量、注意事項等，確?；颊哒_用藥?？己藰?biāo)準(zhǔn)為：發(fā)藥交代清晰、準(zhǔn)確，患者滿意度高，得12分；發(fā)藥交代不清晰或存在較多遺漏，患者有投訴，扣36分；發(fā)藥交代嚴(yán)重錯誤，導(dǎo)致患者用藥不當(dāng)，該項不得分。對患者提出的疑問耐心解答，做好記錄?？己藰?biāo)準(zhǔn)為：解答疑問及時、耐心，記錄完整，得8分；解答疑問不及時或態(tài)度不好，記錄不完整，扣24分；未解答疑問或無記錄，該項不得分。（三）服務(wù)態(tài)度與工作紀(jì)律1.服務(wù)態(tài)度對待患者熱情、耐心、周到，使用文明用語，尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)?？己藰?biāo)準(zhǔn)為：患者滿意度達(dá)到95%以上，得10分；患者滿意度在90%95%之間，扣2分；患者滿意度低于90%，該項不得分。積極主動為患者提供幫助，解決患者在用藥過程中遇到的問題。考核標(biāo)準(zhǔn)為：服務(wù)主動、及時，患者反饋良好，得8分；服務(wù)不夠主動或解決問題不及時，患者有一定意見，扣24分；服務(wù)態(tài)度惡劣，患者投訴較多，該項不得分。2.工作紀(jì)律遵守衛(wèi)生院的各項規(guī)章制度，按時上下班，不遲到、早退、曠工?？己藰?biāo)準(zhǔn)為：嚴(yán)格遵守工作紀(jì)律，無違規(guī)情況，得8分；發(fā)現(xiàn)一次遲到、早退，扣1分；發(fā)現(xiàn)一次曠工，扣3分；發(fā)現(xiàn)三次及以上違規(guī)情況，該項不得分。工作時間內(nèi)不得擅自離崗、串崗，保持工作場所安靜、整潔。考核標(biāo)準(zhǔn)為：遵守工作紀(jì)律，工作場所秩序良好，得8分；發(fā)現(xiàn)一次擅自離崗或串崗，扣1分；工作場所混亂，影響工作，扣24分。（四）業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與技能提升1.業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)積極參加衛(wèi)生院組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)活動，認(rèn)真學(xué)習(xí)藥品管理法律法規(guī)、藥學(xué)專業(yè)知識等?？己藰?biāo)準(zhǔn)為每年參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)活動不少于規(guī)定次數(shù)，學(xué)習(xí)筆記完整、心得體會深刻，得10分；參加次數(shù)不足，或?qū)W習(xí)筆記、心得體會不完整，扣25分；未參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)活動，該項不得分。自主學(xué)習(xí)藥學(xué)新知識、新技術(shù)，不斷更新知識結(jié)構(gòu)，提高業(yè)務(wù)水平?？己藰?biāo)準(zhǔn)為：有自主學(xué)習(xí)計劃和成果，如發(fā)表專業(yè)文章、參與科研項目等，得8分；有自主學(xué)習(xí)計劃但成果較少，扣24分；無自主學(xué)習(xí)計劃和成果，該項不得分。2.技能提升定期參加藥學(xué)技能考核，成績合格?？己藰?biāo)準(zhǔn)為：技能考核成績達(dá)到規(guī)定要求，得10分；成績未達(dá)到要求，每次扣2分；連續(xù)兩次成績未達(dá)標(biāo)，該項不得分。積極參加藥學(xué)技能競賽等活動，提高自身業(yè)務(wù)技能水平?？己藰?biāo)準(zhǔn)為：在競賽活動中獲得較好成績，得8分；參與競賽但成績一般，扣24分；未參與競賽活動，該項不得分。四、考核方式與周期（一）考核方式1.日常檢查：考核小組成員不定期對藥房工作進(jìn)行現(xiàn)場檢查，包括藥品質(zhì)量管理、調(diào)劑工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度與工作紀(jì)律等方面，記錄檢查情況。2.定期考核：每月末對藥房工作人員進(jìn)行一次全面考核，根據(jù)日常檢查記錄、患者滿意度調(diào)查結(jié)果、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與技能提升情況等進(jìn)行綜合評價。3.患者滿意度調(diào)查：每季度開展一次患者滿意度調(diào)查，了解患者對藥房服務(wù)的評價，調(diào)查結(jié)果作為考核的重要依據(jù)之一。（二）考核周期考核周期為自然月，每月末進(jìn)行當(dāng)月考核，每季度進(jìn)行一次綜合考核評價，每年進(jìn)行一次年度考核總結(jié)。五、考核結(jié)果應(yīng)用與反饋（一）考核結(jié)果應(yīng)用1.與績效工資掛鉤：根據(jù)考核結(jié)果，發(fā)放相應(yīng)的績效工資?？己说梅衷?0分及以上的，全額發(fā)放績效工資，并給予適當(dāng)獎勵；考核得分在8089分的，發(fā)放績效工資的90%；考核得分在7079分的，發(fā)放績效工資的80%；考核得分在6069分的，發(fā)放績效工資的60%；考核得分在60分以下的，不發(fā)放績效工資，并視情節(jié)輕重給予相應(yīng)的紀(jì)律處分。2.作為評優(yōu)評先依據(jù)：年度考核結(jié)果優(yōu)秀的工作人員，在衛(wèi)生院評優(yōu)評先活動中優(yōu)先考慮。3.與崗位晉升掛鉤：連續(xù)兩年考核結(jié)果優(yōu)秀的工作人員，在崗位晉升、職稱評定等方面給予優(yōu)先考慮。（二）考核