PAGE超聲科衛(wèi)生與消毒制度一、總則1.目的本制度旨在規(guī)范超聲科的衛(wèi)生與消毒工作，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障患者及工作人員的健康與安全，確保超聲檢查工作的順利開展。2.適用范圍本制度適用于超聲科全體工作人員、患者及家屬，以及進(jìn)入超聲科診療區(qū)域的其他人員。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、環(huán)境與設(shè)施衛(wèi)生管理1.診療區(qū)域布局超聲科應(yīng)合理劃分檢查區(qū)、候診區(qū)、辦公區(qū)等功能區(qū)域，布局應(yīng)符合醫(yī)院感染預(yù)防與控制的要求，保證診療流程順暢，減少交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。檢查室內(nèi)應(yīng)配備足夠數(shù)量的檢查床、超聲診斷設(shè)備及配套設(shè)施，設(shè)備擺放應(yīng)便于操作和清潔消毒。2.環(huán)境衛(wèi)生要求保持診療區(qū)域環(huán)境整潔，每日進(jìn)行濕式清掃，地面無污漬、無垃圾，墻面、天花板無灰塵、無蜘蛛網(wǎng)。候診區(qū)應(yīng)定期通風(fēng)換氣，保持空氣清新，每日至少通風(fēng)2次，每次30分鐘以上。如使用空調(diào)系統(tǒng)，應(yīng)定期對空調(diào)進(jìn)行清潔消毒，過濾網(wǎng)每周清洗1次，必要時(shí)進(jìn)行消毒處理。檢查室內(nèi)的儀器設(shè)備、檢查床、桌椅等表面應(yīng)每日清潔消毒，遇污染時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清潔消毒處理。3.清潔消毒用品管理配備充足的清潔消毒用品，如清潔劑、消毒劑、消毒器械等，并按照規(guī)定的品種、規(guī)格和有效期進(jìn)行采購和儲存。清潔消毒用品應(yīng)專人負(fù)責(zé)管理，存放于通風(fēng)良好、干燥、陰涼的專用庫房內(nèi)，并有明顯的標(biāo)識，防止誤用。定期對清潔消毒用品進(jìn)行檢查和盤點(diǎn)，及時(shí)補(bǔ)充和更換過期或損壞的用品。三、超聲設(shè)備清潔與消毒1.設(shè)備表面清潔每日檢查超聲設(shè)備表面，如有污漬應(yīng)及時(shí)用清潔布巾蘸取適量的清潔劑進(jìn)行擦拭，然后用清水擦拭干凈，最后用消毒布巾進(jìn)行消毒。清潔布巾和消毒布巾應(yīng)分區(qū)使用，避免交叉污染。2.探頭清潔與消毒探頭是超聲檢查的關(guān)鍵部件，直接接觸患者皮膚，必須嚴(yán)格進(jìn)行清潔與消毒。每次檢查結(jié)束后，應(yīng)立即用專用的探頭清潔液擦拭探頭表面，去除耦合劑和污垢。根據(jù)探頭的類型和使用頻率，定期進(jìn)行消毒處理?？刹捎酶咚较痉椒ǎ缡褂煤认緞?、過氧乙酸等浸泡消毒，消毒時(shí)間應(yīng)符合產(chǎn)品說明書的要求。消毒后的探頭應(yīng)使用無菌生理鹽水沖洗干凈，晾干后備用。3.設(shè)備內(nèi)部清潔與維護(hù)定期對超聲設(shè)備進(jìn)行內(nèi)部清潔與維護(hù)，由專業(yè)技術(shù)人員按照設(shè)備維護(hù)手冊的要求進(jìn)行操作。內(nèi)部清潔可使用專用的清潔工具和清潔劑，清除設(shè)備內(nèi)部的灰塵、雜物等。定期檢查設(shè)備的性能和參數(shù)，確保設(shè)備正常運(yùn)行，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修。4.設(shè)備消毒記錄建立超聲設(shè)備清潔與消毒記錄檔案，詳細(xì)記錄設(shè)備的清潔消毒時(shí)間、方法、使用的清潔劑和消毒劑名稱、操作人員等信息。記錄應(yīng)保存至少3年，以備查閱。四、工作人員衛(wèi)生管理1.個(gè)人衛(wèi)生要求工作人員應(yīng)保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手、勤剪指甲、勤換工作服。進(jìn)入診療區(qū)域前應(yīng)洗手，操作前應(yīng)戴清潔手套，必要時(shí)戴口罩、帽子等防護(hù)用品。接觸患者前后、進(jìn)行無菌操作前后、接觸患者血液、體液、分泌物及排泄物后等均應(yīng)洗手或進(jìn)行手消毒。2.手衛(wèi)生規(guī)范洗手應(yīng)采用流動水，使用肥皂或洗手液，按照七步洗手法認(rèn)真揉搓雙手，時(shí)間不少于15秒，然后用流動水沖洗干凈，用一次性紙巾擦干或使用干手器吹干。手消毒可選用速干手消毒劑，按照產(chǎn)品說明書的要求進(jìn)行操作。取適量的速干手消毒劑于掌心，嚴(yán)格按照七步洗手法揉搓雙手，確保手的各個(gè)部位均得到消毒，直至消毒劑干燥。3.工作服管理工作服應(yīng)保持清潔，定期更換，如有污染應(yīng)及時(shí)更換。工作服應(yīng)在指定的地點(diǎn)清洗消毒，不得在診療區(qū)域內(nèi)洗滌。工作服清洗消毒后應(yīng)存放于清潔、干燥的專用衣柜內(nèi)，不得與便服混放。五、患者衛(wèi)生管理1.患者告知在患者進(jìn)行超聲檢查前，應(yīng)向患者告知檢查的注意事項(xiàng)，包括保持檢查部位皮膚清潔、去除身上的金屬物品等。對于需要暴露檢查部位的患者，應(yīng)做好隱私保護(hù)措施，避免患者暴露部位過多或時(shí)間過長。2.患者皮膚準(zhǔn)備指導(dǎo)患者在檢查前清潔檢查部位的皮膚，去除污垢和油脂，以保證耦合劑與皮膚良好接觸，提高檢查圖像質(zhì)量。對于皮膚破損或有感染的患者，應(yīng)先進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚恚匾獣r(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行檢查，并采取相應(yīng)的防護(hù)措施，防止交叉感染。3.患者用物管理為患者提供一次性的耦合劑探頭套或消毒后的探頭套，避免探頭直接接觸患者皮膚，防止交叉感染?；颊呤褂煤蟮鸟詈蟿┨筋^套應(yīng)放入專用的醫(yī)療廢物袋中，按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進(jìn)行處理。六、醫(yī)療廢物管理1.分類收集超聲科產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)按照《醫(yī)療廢物分類目錄》進(jìn)行分類收集，如感染性廢物、損傷性廢物等。醫(yī)療廢物應(yīng)使用專用的包裝袋、利器盒等容器進(jìn)行收集，容器應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，并有明顯的標(biāo)識。2.暫存與交接醫(yī)療廢物應(yīng)在科室指定的暫存地點(diǎn)暫存，暫存時(shí)間不得超過2天?？剖覒?yīng)與醫(yī)院醫(yī)療廢物管理部門及時(shí)進(jìn)行交接，填寫醫(yī)療廢物交接登記本，雙方簽字確認(rèn)。3.處理要求醫(yī)療廢物應(yīng)按照規(guī)定交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處理單位進(jìn)行集中處理，嚴(yán)禁自行處理或轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。醫(yī)療廢物處理單位應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行無害化處理，確保環(huán)境安全。七、消毒隔離措施1.隔離區(qū)域設(shè)置對于疑似或確診傳染病患者，應(yīng)在超聲科設(shè)置專門的隔離檢查區(qū)域，與其他患者分開檢查。隔離區(qū)域應(yīng)配備必要的防護(hù)用品、消毒設(shè)備及通風(fēng)設(shè)施，確保工作人員和其他患者的安全。2.消毒隔離操作流程工作人員進(jìn)入隔離區(qū)域應(yīng)嚴(yán)格按照防護(hù)要求穿戴防護(hù)服、口罩、帽子、手套等防護(hù)用品，操作結(jié)束后應(yīng)按照規(guī)定的流程進(jìn)行脫卸，避免交叉感染。隔離區(qū)域的設(shè)備、物品等應(yīng)在每次使用后進(jìn)行嚴(yán)格的清潔消毒，消毒方法應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。患者離開隔離區(qū)域后，應(yīng)對隔離區(qū)域進(jìn)行終末消毒，包括空氣消毒、物體表面消毒等，消毒合格后方可再次使用。3.消毒效果監(jiān)測定期對超聲科的消毒效果進(jìn)行監(jiān)測，包括空氣、物體表面、手衛(wèi)生等方面的監(jiān)測。監(jiān)測方法應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，監(jiān)測結(jié)果應(yīng)記錄在案。如發(fā)現(xiàn)消毒效果不符合要求，應(yīng)及時(shí)分析原因，采取措施進(jìn)行整改。八、培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)計(jì)劃制定超聲科衛(wèi)生與消毒知識培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括衛(wèi)生與消毒法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、操作技能等方面。培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)根據(jù)工作人員的崗位需求和實(shí)際情況進(jìn)行制定，確保培訓(xùn)的針對性和實(shí)效性。2.培訓(xùn)方式培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、視頻教學(xué)等多種形式，提高工作人員的學(xué)習(xí)積極性和培訓(xùn)效果。定期邀請醫(yī)院感染管理部門的專家進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)，解答工作人員在衛(wèi)生與消毒工作中遇到的問題。3.考核評估建立工作人員衛(wèi)生與消毒知識考核評估制度，定期對工作人員進(jìn)行考核，考核內(nèi)容應(yīng)包括理論知識和實(shí)際操作技能?？己私Y(jié)果應(yīng)與工作人員的績效掛鉤，對于考核不合格的人員應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，直至考核合格。九、監(jiān)督與檢查1.日常監(jiān)督超聲科負(fù)責(zé)人應(yīng)定期對科室的衛(wèi)生與消毒工作進(jìn)行日常監(jiān)督檢查，并做好記錄。監(jiān)督檢查內(nèi)容包括環(huán)境與設(shè)施衛(wèi)生、設(shè)備清潔與消毒、工作人員衛(wèi)生管理、患者衛(wèi)生管理、醫(yī)療廢物管理等方面。2.定期檢查醫(yī)院感染管理部門應(yīng)定期對超聲科的衛(wèi)生與消毒工作進(jìn)行全面檢查，檢查結(jié)果應(yīng)及時(shí)反饋給科室，并提出整改意見。定期檢查可采用現(xiàn)場查看、查閱資料、人員訪談等方式進(jìn)行，確保檢查的全面性和準(zhǔn)確性。3.問題整改對于監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，超聲科應(yīng)及時(shí)進(jìn)行整改，制定整改措