PAGE基層基本醫(yī)療財務(wù)制度一、總則（一）制定目的本制度旨在規(guī)范基層基本醫(yī)療財務(wù)行為，加強(qiáng)財務(wù)管理和監(jiān)督，提高資金使用效益，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的正常運轉(zhuǎn)和基本醫(yī)療服務(wù)的提供，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。（二）適用范圍本制度適用于所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）等。（三）基本原則1.合法性原則嚴(yán)格遵守國家有關(guān)法律法規(guī)和財務(wù)規(guī)章制度，確保財務(wù)活動合法合規(guī)。2.公益性原則以保障居民基本醫(yī)療服務(wù)需求為宗旨，注重社會效益，合理控制成本，提高服務(wù)質(zhì)量。3.收支平衡原則堅持量入為出、收支平衡，統(tǒng)籌兼顧基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展需要和財務(wù)承受能力。4.規(guī)范管理原則建立健全財務(wù)管理制度，規(guī)范財務(wù)核算、預(yù)算管理、資產(chǎn)管理等各項工作流程，確保財務(wù)管理工作有序進(jìn)行。二、財務(wù)管理體制（一）機(jī)構(gòu)設(shè)置基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置獨立的財務(wù)部門，配備具備相應(yīng)專業(yè)知識和技能的財務(wù)人員，負(fù)責(zé)本單位的財務(wù)管理工作。（二）職責(zé)分工1.財務(wù)部門職責(zé)貫徹執(zhí)行國家有關(guān)財務(wù)法律法規(guī)和規(guī)章制度，制定本單位財務(wù)管理制度并組織實施。負(fù)責(zé)編制年度財務(wù)預(yù)算和決算，定期進(jìn)行財務(wù)分析，為單位決策提供依據(jù)。組織財務(wù)核算，準(zhǔn)確記錄和反映單位財務(wù)收支情況，編制財務(wù)報表。加強(qiáng)資產(chǎn)管理，確保資產(chǎn)安全完整，合理配置資產(chǎn)，提高資產(chǎn)使用效益。負(fù)責(zé)財務(wù)監(jiān)督，對單位財務(wù)活動進(jìn)行全過程監(jiān)督檢查，防范財務(wù)風(fēng)險。做好財務(wù)檔案管理工作，妥善保管財務(wù)憑證、賬簿、報表等資料。2.單位負(fù)責(zé)人職責(zé)對本單位財務(wù)工作負(fù)總責(zé)，領(lǐng)導(dǎo)財務(wù)部門依法開展工作。組織制定財務(wù)管理制度和財務(wù)預(yù)算，確保單位財務(wù)活動符合法律法規(guī)和單位發(fā)展目標(biāo)。監(jiān)督財務(wù)預(yù)算執(zhí)行情況，及時解決財務(wù)工作中存在的問題。對單位財務(wù)信息的真實性、完整性負(fù)責(zé)。三、預(yù)算管理（一）預(yù)算編制1.編制依據(jù)國家有關(guān)政策法規(guī)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展規(guī)劃。上年度預(yù)算執(zhí)行情況和本年度業(yè)務(wù)工作計劃。財務(wù)收支狀況和資產(chǎn)狀況。2.編制方法采用零基預(yù)算和綜合預(yù)算相結(jié)合的方法，根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的實際情況，合理預(yù)測收入和支出。收入預(yù)算應(yīng)參考?xì)v年收入水平、業(yè)務(wù)發(fā)展趨勢以及政策調(diào)整等因素進(jìn)行編制；支出預(yù)算應(yīng)按照基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、人員經(jīng)費、藥品及衛(wèi)生材料采購、設(shè)備購置、房屋修繕等項目分別進(jìn)行測算，并充分考慮成本效益原則。3.編制程序基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)部門應(yīng)在每年規(guī)定時間內(nèi)，組織各科室編制下一年度預(yù)算草案。各科室應(yīng)根據(jù)本科室業(yè)務(wù)工作計劃和實際需求，提出收入、支出預(yù)算建議數(shù)，報財務(wù)部門審核。財務(wù)部門對各科室預(yù)算建議數(shù)進(jìn)行匯總、審核和平衡，編制單位年度預(yù)算草案，報單位負(fù)責(zé)人審核。單位負(fù)責(zé)人審核通過后，將年度預(yù)算草案提交職工代表大會審議通過，并報主管部門備案。（二）預(yù)算執(zhí)行1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行年度預(yù)算，按照預(yù)算安排組織收入、控制支出。不得擅自調(diào)整預(yù)算，確需調(diào)整的，應(yīng)按照規(guī)定程序報經(jīng)批準(zhǔn)。2.財務(wù)部門應(yīng)建立預(yù)算執(zhí)行跟蹤監(jiān)控機(jī)制，定期對預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行分析和評估，及時發(fā)現(xiàn)和解決預(yù)算執(zhí)行中存在的問題。3.各科室應(yīng)按照預(yù)算確定的項目和金額組織實施，確保預(yù)算執(zhí)行的嚴(yán)肅性和有效性。（三）預(yù)算調(diào)整1.預(yù)算調(diào)整條件在預(yù)算執(zhí)行過程中，如遇國家政策調(diào)整、突發(fā)重大事件、業(yè)務(wù)發(fā)展需要等原因，導(dǎo)致原預(yù)算無法執(zhí)行或需要變更的，可以進(jìn)行預(yù)算調(diào)整。2.調(diào)整程序由相關(guān)科室提出預(yù)算調(diào)整申請，說明調(diào)整原因、調(diào)整內(nèi)容和調(diào)整金額等。財務(wù)部門對調(diào)整申請進(jìn)行審核，提出審核意見。單位負(fù)責(zé)人根據(jù)財務(wù)部門審核意見，對預(yù)算調(diào)整申請進(jìn)行審批。財務(wù)部門根據(jù)審批結(jié)果，調(diào)整預(yù)算，并及時將調(diào)整情況通知相關(guān)科室。（四）決算1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)在年度終了后規(guī)定時間內(nèi)，編制年度決算報告。決算報告應(yīng)真實、完整、準(zhǔn)確地反映單位年度財務(wù)收支情況和預(yù)算執(zhí)行結(jié)果。2.財務(wù)部門應(yīng)對決算數(shù)據(jù)進(jìn)行認(rèn)真核對和分析，確保決算數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。同時，撰寫決算分析報告，總結(jié)年度預(yù)算執(zhí)行情況，分析存在的問題及原因，提出改進(jìn)措施和建議。3.年度決算報告經(jīng)單位負(fù)責(zé)人審核后，報主管部門審批，并按照規(guī)定向社會公開。四、收入管理（一）收入范圍基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入主要包括醫(yī)療收入、財政補(bǔ)助收入、上級補(bǔ)助收入、其他收入等。1.醫(yī)療收入指基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在開展醫(yī)療服務(wù)活動過程中取得的收入，包括門診收入、住院收入、藥品收入、檢查收入、治療收入、手術(shù)收入等。2.財政補(bǔ)助收入指基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從財政部門取得的各類財政補(bǔ)助資金，包括基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助、基本藥物制度補(bǔ)助、設(shè)備購置補(bǔ)助、人員經(jīng)費補(bǔ)助等。3.上級補(bǔ)助收入指基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從主管部門和上級單位取得的非財政補(bǔ)助收入。4.其他收入指基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)除醫(yī)療收入、財政補(bǔ)助收入、上級補(bǔ)助收入以外的各項收入，如培訓(xùn)收入、租金收入、捐贈收入等。（二）收入確認(rèn)原則1.醫(yī)療收入應(yīng)在提供醫(yī)療服務(wù)并已收訖價款或取得收款權(quán)利時，按照實際收到或應(yīng)收的金額確認(rèn)收入。2.財政補(bǔ)助收入、上級補(bǔ)助收入應(yīng)按照實際收到的金額確認(rèn)收入。3.其他收入應(yīng)在實際收到款項時確認(rèn)收入。（三）收入管理要求1.嚴(yán)格執(zhí)行國家物價政策，合理確定醫(yī)療服務(wù)價格，確保醫(yī)療收入的合規(guī)性和合理性。2.加強(qiáng)醫(yī)療收費管理，建立健全收費管理制度，規(guī)范收費行為，杜絕亂收費現(xiàn)象。3.加強(qiáng)票據(jù)管理，嚴(yán)格按照規(guī)定使用和保管收費票據(jù)，確保票據(jù)的真實性、完整性和安全性。4.定期對收入情況進(jìn)行分析和評估，及時發(fā)現(xiàn)收入管理中存在的問題，采取有效措施加以解決。五、支出管理（一）支出范圍基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支出主要包括人員經(jīng)費、公用經(jīng)費、藥品及衛(wèi)生材料支出、設(shè)備購置支出、修繕費、其他支出等。1.人員經(jīng)費指基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用于支付職工工資、獎金、津貼、補(bǔ)貼、社會保險費、住房公積金等方面的支出。2.公用經(jīng)費指基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用于維持正常運轉(zhuǎn)所需的辦公費、水電費、郵電費、差旅費、會議費、培訓(xùn)費、招待費等支出。3.藥品及衛(wèi)生材料支出指基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用于采購藥品、醫(yī)用耗材、衛(wèi)生材料等方面的支出。4.設(shè)備購置支出指基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用于購置醫(yī)療設(shè)備、辦公設(shè)備等方面的支出。5.修繕費指基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用于房屋建筑物、基礎(chǔ)設(shè)施等修繕和維護(hù)方面的支出。6.其他支出指基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)除上述支出以外的其他各項支出，如捐贈支出、利息支出等。（二）支出審批原則1.嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)財務(wù)規(guī)章制度和單位內(nèi)部財務(wù)管理制度，確保支出合法合規(guī)。2.堅持勤儉節(jié)約原則，合理控制支出水平，提高資金使用效益。3.實行分級審批制度，根據(jù)支出金額大小和性質(zhì)，確定審批權(quán)限。（三）支出審批程序1.一般支出審批程序由經(jīng)辦人填寫支出報銷單，注明支出事由、金額、用途等，并附上相關(guān)原始憑證?？剖邑?fù)責(zé)人對支出事項進(jìn)行審核，簽署意見。財務(wù)部門對報銷單和原始憑證進(jìn)行審核，審核無誤后報單位負(fù)責(zé)人審批。單位負(fù)責(zé)人審批通過后，財務(wù)部門予以報銷。2.重大支出審批程序（如大額設(shè)備購置、重大修繕項目等）由相關(guān)科室提出項目申請，說明項目背景、必要性、可行性、預(yù)算金額等。財務(wù)部門對項目申請進(jìn)行審核，提出審核意見。單位負(fù)責(zé)人組織相關(guān)人員進(jìn)行論證，必要時可聘請專家進(jìn)行評估。根據(jù)論證和評估結(jié)果，單位負(fù)責(zé)人做出決策，并簽署審批意見。財務(wù)部門按照審批意見辦理相關(guān)支出手續(xù)。（四）支出管理要求1.加強(qiáng)成本核算，合理控制成本費用，提高資金使用效益。2.嚴(yán)格執(zhí)行政府采購制度，按照規(guī)定的采購方式和程序進(jìn)行設(shè)備購置、藥品及衛(wèi)生材料采購等，確保采購行為合法合規(guī)。3.加強(qiáng)對支出票據(jù)的審核，確保票據(jù)真實、合法、有效。4.定期對支出情況進(jìn)行分析和評估，及時發(fā)現(xiàn)支出管理中存在的問題，采取有效措施加以解決。六、資產(chǎn)管理（一）資產(chǎn)分類基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資產(chǎn)分為流動資產(chǎn)、固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)和對外投資等。1.流動資產(chǎn)指可以在一年以內(nèi)（含一年）變現(xiàn)或者耗用的資產(chǎn)，包括貨幣資金、應(yīng)收及預(yù)付款項、存貨等。2.固定資產(chǎn)指單位價值在規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)以上，使用期限超過一年（不含一年），并在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)，包括房屋及建筑物、專用設(shè)備、一般設(shè)備、圖書、其他固定資產(chǎn)等。3.無形資產(chǎn)指不具有實物形態(tài)而能為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供某種權(quán)利的資產(chǎn)，包括專利權(quán)、商標(biāo)權(quán)、著作權(quán)、土地使用權(quán)、非專利技術(shù)等。4.對外投資指基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依法以貨幣資金、實物、無形資產(chǎn)等方式向其他單位的投資。（二）資產(chǎn)購置1.固定資產(chǎn)購置基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展需要和資產(chǎn)狀況，編制固定資產(chǎn)購置計劃，報主管部門審批。固定資產(chǎn)購置應(yīng)按照政府采購制度的規(guī)定進(jìn)行，通過公開招標(biāo)、邀請招標(biāo)、競爭性談判、單一來源采購等方式確定供應(yīng)商。購置的固定資產(chǎn)應(yīng)及時辦理驗收手續(xù)，登記入賬，并按照規(guī)定進(jìn)行折舊計提。2.無形資產(chǎn)購置無形資產(chǎn)購置應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)和單位內(nèi)部規(guī)定進(jìn)行審批。購置的無形資產(chǎn)應(yīng)及時辦理產(chǎn)權(quán)登記手續(xù)，入賬核算，并按照規(guī)定進(jìn)行攤銷。（三）資產(chǎn)使用1.建立健全資產(chǎn)管理制度，明確資產(chǎn)使用部門和人員的職責(zé)，確保資產(chǎn)安全完整，合理使用。2.固定資產(chǎn)應(yīng)定期進(jìn)行清查盤點，做到賬賬相符、賬實相符。對盤盈、盤虧的固定資產(chǎn)，應(yīng)及時查明原因，按照規(guī)定進(jìn)行處理。3.加強(qiáng)無形資產(chǎn)的管理，保護(hù)知識產(chǎn)權(quán)，防止無形資產(chǎn)流失。（四）資產(chǎn)處置1.資產(chǎn)處置范圍包括資產(chǎn)的出售、出讓、轉(zhuǎn)讓、對外捐贈、報廢、報損等。2.處置程序由資產(chǎn)使用部門提出資產(chǎn)處置申請，說明處置原因、處置方式、處置資產(chǎn)的名稱、數(shù)量、價值等。財務(wù)部門對處置申請進(jìn)行審核，提出審核意見。單位負(fù)責(zé)人根據(jù)財務(wù)部門審核意見，對處置申請進(jìn)行審批。資產(chǎn)處置應(yīng)按照規(guī)定的程序進(jìn)行，通過公開拍賣、招標(biāo)、協(xié)議轉(zhuǎn)讓等方式進(jìn)行出售、出讓、轉(zhuǎn)讓；對外捐贈應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定辦理手續(xù)；報廢、報損的資產(chǎn)應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行鑒定和審批。資產(chǎn)處置收入應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理，上繳國庫或納入單位預(yù)算管理。七、財務(wù)監(jiān)督（一）內(nèi)部監(jiān)督1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全內(nèi)部財務(wù)監(jiān)督制度，加強(qiáng)對財務(wù)活動的全過程監(jiān)督。2.財務(wù)部門應(yīng)定期對單位財務(wù)收支情況進(jìn)行自查自糾，及時發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題。3.單位內(nèi)部審計部門應(yīng)定期對財務(wù)收支、預(yù)算執(zhí)行、資產(chǎn)管理等情況進(jìn)行審計監(jiān)督，出具審計報告，提出審計意見和建議。（二）外部監(jiān)督1.接受財政部門、審計部門、物價部門等相關(guān)部門的監(jiān)督檢查，如實提供財務(wù)資料，積極配合監(jiān)督檢查工作。2.按照規(guī)定向社會公開財務(wù)信息，接受社會監(jiān)督。八、財務(wù)分析與評價（一）財務(wù)分析1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)定期進(jìn)行財務(wù)分析，為單位決策提供依據(jù)。財務(wù)分析內(nèi)容包括預(yù)算執(zhí)行情況分析、收入支出分析、資產(chǎn)負(fù)債分析、成本效益分析等。2.財務(wù)分析方法可采用比較分