PAGE鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效評(píng)價(jià)制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院持續(xù)健康發(fā)展，依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本績(jī)效評(píng)價(jià)制度。（二）適用范圍本制度適用于本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全體工作人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、行政管理人員及后勤保障人員等。（三）基本原則1.公平公正原則：績(jī)效評(píng)價(jià)應(yīng)基于客觀事實(shí)，按照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和程序進(jìn)行，確保評(píng)價(jià)結(jié)果公平公正，避免主觀隨意性。2.科學(xué)合理原則：評(píng)價(jià)指標(biāo)應(yīng)科學(xué)合理，全面反映工作人員的工作業(yè)績(jī)、工作態(tài)度和工作能力，體現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位和發(fā)展需求。3.激勵(lì)導(dǎo)向原則：通過(guò)績(jī)效評(píng)價(jià)，建立有效的激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)工作人員積極進(jìn)取，提高工作質(zhì)量和效率，推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各項(xiàng)工作目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。4.動(dòng)態(tài)調(diào)整原則：根據(jù)國(guó)家政策法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展趨勢(shì)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)際情況，適時(shí)調(diào)整績(jī)效評(píng)價(jià)制度和指標(biāo)體系，確保制度的科學(xué)性和適應(yīng)性。二、績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系（一）醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)1.醫(yī)療質(zhì)量安全指標(biāo)門(mén)診診斷符合率：反映門(mén)診診斷的準(zhǔn)確性，計(jì)算公式為：門(mén)診診斷符合率=（診斷符合病例數(shù)÷門(mén)診總病例數(shù)）×100%。住院診斷符合率：衡量住院診斷的質(zhì)量，計(jì)算公式為：住院診斷符合率=（診斷符合病例數(shù)÷住院總病例數(shù)）×100%。手術(shù)前后診斷符合率：針對(duì)手術(shù)患者，體現(xiàn)手術(shù)前后診斷的一致性，計(jì)算公式為：手術(shù)前后診斷符合率=（手術(shù)前后診斷符合病例數(shù)÷手術(shù)總病例數(shù)）×100%。治愈率：反映醫(yī)療服務(wù)對(duì)疾病的治愈效果，計(jì)算公式為：治愈率=（治愈出院病例數(shù)÷出院總病例數(shù)）×100%。好轉(zhuǎn)率：體現(xiàn)病情好轉(zhuǎn)情況，計(jì)算公式為：好轉(zhuǎn)率=（好轉(zhuǎn)出院病例數(shù)÷出院總病例數(shù)）×100%。病死率：反映醫(yī)療服務(wù)對(duì)患者生命的挽救情況，計(jì)算公式為：病死率=（死亡病例數(shù)÷出院總病例數(shù)）×100%。醫(yī)院感染率：監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染發(fā)生情況，計(jì)算公式為：醫(yī)院感染率=（醫(yī)院感染病例數(shù)÷同期住院患者總數(shù)）×100%。醫(yī)療事故發(fā)生率：考核醫(yī)療安全管理水平，計(jì)算公式為：醫(yī)療事故發(fā)生率=（醫(yī)療事故發(fā)生次數(shù)÷診療總?cè)舜危?0000/萬(wàn)。2.醫(yī)療服務(wù)規(guī)范指標(biāo)門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)合格率：檢查門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，計(jì)算公式為：門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)合格率=（合格門(mén)診病歷數(shù)÷門(mén)診病歷總數(shù)）×100%。住院病歷書(shū)寫(xiě)甲級(jí)率：評(píng)估住院病歷書(shū)寫(xiě)水平，計(jì)算公式為：住院病歷書(shū)寫(xiě)甲級(jí)率=（甲級(jí)住院病歷數(shù)÷住院病歷總數(shù)）×100%。護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率：考核護(hù)理文書(shū)質(zhì)量，計(jì)算公式為：護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率=（合格護(hù)理文書(shū)數(shù)÷護(hù)理文書(shū)總數(shù)）×100%。處方書(shū)寫(xiě)合格率：檢查處方書(shū)寫(xiě)規(guī)范性，計(jì)算公式為：處方書(shū)寫(xiě)合格率=（合格處方數(shù)÷處方總數(shù)）×100%。醫(yī)護(hù)人員“三基”考核合格率：反映醫(yī)護(hù)人員基本理論、基本知識(shí)和基本技能掌握情況，計(jì)算公式為：醫(yī)護(hù)人員“三基”考核合格率=（考核合格人數(shù)÷參加考核總?cè)藬?shù)）×100%。（二）醫(yī)療服務(wù)效率指標(biāo)1.門(mén)診工作效率指標(biāo)門(mén)診人次：統(tǒng)計(jì)一定時(shí)期內(nèi)門(mén)診就診的總?cè)舜?。平均門(mén)診診療費(fèi)：反映門(mén)診診療費(fèi)用水平，計(jì)算公式為：平均門(mén)診診療費(fèi)=門(mén)診診療總費(fèi)用÷門(mén)診人次。門(mén)診患者平均等候時(shí)間：衡量患者在門(mén)診候診的時(shí)間長(zhǎng)短，通過(guò)實(shí)際調(diào)查統(tǒng)計(jì)得出。2.住院工作效率指標(biāo)出院人次：統(tǒng)計(jì)一定時(shí)期內(nèi)出院的患者人數(shù)。平均住院日：反映住院患者平均住院時(shí)間，計(jì)算公式為：平均住院日=出院患者占用總床日數(shù)÷出院人次。病床使用率：體現(xiàn)病床的使用程度，計(jì)算公式為：病床使用率=（實(shí)際占用床日數(shù)÷實(shí)際開(kāi)放床日數(shù)）×100%。病床周轉(zhuǎn)次數(shù)：反映病床的周轉(zhuǎn)速度，計(jì)算公式為：病床周轉(zhuǎn)次數(shù)=出院人次÷平均開(kāi)放床位數(shù)。（三）公共衛(wèi)生服務(wù)指標(biāo)1.基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目完成情況居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率：統(tǒng)計(jì)建立規(guī)范化電子健康檔案的居民人數(shù)占轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)的比例，計(jì)算公式為：居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率=（規(guī)范化電子健康檔案數(shù)÷轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)）×100%。健康教育宣傳欄更新次數(shù)：考核健康教育宣傳欄的更新頻率。預(yù)防接種率：包括各類疫苗的接種率，如乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗等，計(jì)算公式為：預(yù)防接種率=（實(shí)際接種人數(shù)÷應(yīng)接種人數(shù)）×100%。06歲兒童健康管理率：統(tǒng)計(jì)06歲兒童接受健康管理的人數(shù)占該年齡段兒童總數(shù)的比例，計(jì)算公式為：06歲兒童健康管理率=（接受健康管理的06歲兒童數(shù)÷轄區(qū)內(nèi)06歲兒童總數(shù)）×100%。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率：計(jì)算孕產(chǎn)婦接受系統(tǒng)管理的人數(shù)占轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦總數(shù)的比例，計(jì)算公式為：孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率=（接受系統(tǒng)管理的孕產(chǎn)婦數(shù)÷轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦總數(shù)）×100%。老年人健康管理率：統(tǒng)計(jì)65歲及以上老年人接受健康管理的人數(shù)占該年齡段老年人總數(shù)的比例，計(jì)算公式為：老年人健康管理率=（接受健康管理的65歲及以上老年人數(shù)÷轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人總數(shù)）×100%。高血壓患者規(guī)范管理率：考核高血壓患者規(guī)范管理的情況，計(jì)算公式為：高血壓患者規(guī)范管理率=（按照規(guī)范要求進(jìn)行管理的高血壓患者數(shù)÷轄區(qū)內(nèi)高血壓患者總數(shù)）×100%。糖尿病患者規(guī)范管理率：計(jì)算糖尿病患者規(guī)范管理的比例，計(jì)算公式為：糖尿病患者規(guī)范管理率=（按照規(guī)范要求進(jìn)行管理的糖尿病患者數(shù)÷轄區(qū)內(nèi)糖尿病患者總數(shù)）×100%。嚴(yán)重精神障礙患者管理率：統(tǒng)計(jì)嚴(yán)重精神障礙患者接受管理的人數(shù)占該類患者總數(shù)的比例，計(jì)算公式為：嚴(yán)重精神障礙患者管理率=（接受管理的嚴(yán)重精神障礙患者數(shù)÷轄區(qū)內(nèi)嚴(yán)重精神障礙患者總數(shù)）×100%。2.重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目完成情況根據(jù)具體重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，如艾滋病防治、結(jié)核病防治、農(nóng)村婦女“兩癌”篩查等，分別設(shè)定相應(yīng)的考核指標(biāo)，如項(xiàng)目任務(wù)完成率、目標(biāo)人群覆蓋率等，并按照項(xiàng)目要求進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和考核。（四）患者滿意度指標(biāo)通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)訪談等方式收集患者對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)、護(hù)理服務(wù)、就醫(yī)環(huán)境、醫(yī)患溝通等方面的滿意度評(píng)價(jià)，計(jì)算患者滿意度得分?；颊邼M意度得分=（滿意票數(shù)+較滿意票數(shù)×0.8）÷總票數(shù)×100%。（五）工作業(yè)績(jī)指標(biāo)1.業(yè)務(wù)收入指標(biāo)醫(yī)療收入：包括門(mén)診收入、住院收入等，統(tǒng)計(jì)一定時(shí)期內(nèi)的醫(yī)療業(yè)務(wù)總收入。藥品收入占比：考核藥品收入在醫(yī)療總收入中的占比，計(jì)算公式為：藥品收入占比=藥品收入÷醫(yī)療總收入×100%。醫(yī)療服務(wù)收入增長(zhǎng)率：反映醫(yī)療服務(wù)收入的增長(zhǎng)情況，計(jì)算公式為：醫(yī)療服務(wù)收入增長(zhǎng)率=（本期醫(yī)療服務(wù)收入上期醫(yī)療服務(wù)收入）÷上期醫(yī)療服務(wù)收入×100%。2.科研教學(xué)指標(biāo)發(fā)表論文數(shù)量：統(tǒng)計(jì)工作人員在國(guó)內(nèi)外專業(yè)期刊上發(fā)表的論文篇數(shù)。開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目數(shù)量：記錄鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展的新技術(shù)、新項(xiàng)目的數(shù)量。帶教實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員情況：包括帶教實(shí)習(xí)學(xué)生人數(shù)、接收進(jìn)修人員數(shù)量及帶教效果評(píng)價(jià)等。（六）工作態(tài)度指標(biāo)1.出勤情況：考核工作人員的出勤記錄，包括遲到、早退、曠工次數(shù)等。2.工作責(zé)任心：通過(guò)日常工作表現(xiàn)、患者投訴等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，如是否認(rèn)真負(fù)責(zé)對(duì)待患者、是否按時(shí)完成工作任務(wù)等。3.團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神：觀察工作人員在團(tuán)隊(duì)合作中的表現(xiàn)，如是否積極配合他人工作、是否樂(lè)于分享經(jīng)驗(yàn)等。三、績(jī)效評(píng)價(jià)方法（一）數(shù)據(jù)收集1.各科室定期收集本科室工作人員的相關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，如門(mén)診人次、住院人次、手術(shù)例數(shù)、病歷書(shū)寫(xiě)情況等，并進(jìn)行整理和匯總。2.公共衛(wèi)生服務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)收集基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的完成情況數(shù)據(jù)，如居民健康檔案建立情況、預(yù)防接種數(shù)據(jù)等。3.財(cái)務(wù)部門(mén)提供業(yè)務(wù)收入、成本核算等相關(guān)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)。4.患者滿意度調(diào)查數(shù)據(jù)由專門(mén)的調(diào)查小組通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)訪談等方式收集。（二）評(píng)價(jià)周期績(jī)效評(píng)價(jià)周期為季度和年度。季度評(píng)價(jià)主要對(duì)當(dāng)季度的工作表現(xiàn)進(jìn)行階段性評(píng)估，年度評(píng)價(jià)則是對(duì)全年工作的綜合評(píng)價(jià)。（三）評(píng)價(jià)方式1.自評(píng)：工作人員根據(jù)本季度或本年度的工作情況，對(duì)照績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系進(jìn)行自我評(píng)估，填寫(xiě)自評(píng)表，總結(jié)工作成績(jī)，分析存在的問(wèn)題及原因，并提出改進(jìn)措施。2.科室評(píng)價(jià)：各科室負(fù)責(zé)人組織本科室人員進(jìn)行互評(píng)，結(jié)合科室工作實(shí)際，對(duì)本科室工作人員的工作業(yè)績(jī)、工作態(tài)度、團(tuán)隊(duì)協(xié)作等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，填寫(xiě)科室評(píng)價(jià)表。3.上級(jí)評(píng)價(jià)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)職能部門(mén)負(fù)責(zé)人根據(jù)平時(shí)掌握的情況，對(duì)工作人員進(jìn)行評(píng)價(jià)打分。4.綜合評(píng)價(jià)：將自評(píng)、科室評(píng)價(jià)和上級(jí)評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行匯總，按照一定的權(quán)重計(jì)算綜合得分，得出最終的績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果。（四）評(píng)價(jià)結(jié)果反饋績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果形成后，及時(shí)反饋給工作人員本人。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源部門(mén)或相關(guān)負(fù)責(zé)人與工作人員進(jìn)行溝通，反饋評(píng)價(jià)結(jié)果，肯定成績(jī)，指出不足，并共同制定改進(jìn)計(jì)劃。四、績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果應(yīng)用（一）薪酬分配1.根據(jù)績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果，確定工作人員的績(jī)效工資?？?jī)效工資=基本工資×績(jī)效系數(shù)，績(jī)效系數(shù)根據(jù)評(píng)價(jià)得分按照預(yù)先設(shè)定的績(jī)效系數(shù)表確定。2.設(shè)立績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)基金，對(duì)績(jī)效評(píng)價(jià)優(yōu)秀的科室和個(gè)人進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，獎(jiǎng)勵(lì)金額與績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果掛鉤。（二）崗位晉升將績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果作為工作人員崗位晉升的重要依據(jù)之一。在同等條件下，優(yōu)先晉升績(jī)效評(píng)價(jià)成績(jī)優(yōu)秀的工作人員。（三）培訓(xùn)與發(fā)展1.針對(duì)績(jī)效評(píng)價(jià)中發(fā)現(xiàn)的工作人員存在的不足，制定個(gè)性化的培訓(xùn)計(jì)劃，幫助其提升業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)。2.根據(jù)績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果，確定重點(diǎn)培養(yǎng)對(duì)象，為其提供更多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)和發(fā)展空間，如參加學(xué)術(shù)交流、進(jìn)修培訓(xùn)等。（四）評(píng)優(yōu)評(píng)先在年度評(píng)優(yōu)評(píng)先活動(dòng)中，優(yōu)先推薦績(jī)效評(píng)價(jià)成績(jī)突出的工作人員，激勵(lì)全體工作人員積極進(jìn)取，提高工作績(jī)效。五、績(jī)效評(píng)價(jià)的組織與管理（一）組織領(lǐng)導(dǎo)成立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效評(píng)價(jià)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，副院長(zhǎng)及相關(guān)職能部門(mén)負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)績(jī)效評(píng)價(jià)制度的制定、修訂和組織實(shí)施，審議績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果，協(xié)調(diào)解決績(jī)效評(píng)價(jià)工作中出現(xiàn)的問(wèn)題。（二）職責(zé)分工1.人力資源部門(mén)：負(fù)責(zé)績(jī)效評(píng)價(jià)制度方案的制定、修訂和解釋，組織績(jī)效評(píng)價(jià)工作的實(shí)施，匯總評(píng)價(jià)結(jié)果，建立績(jī)效檔案，與工作人員進(jìn)行績(jī)效溝通和反饋等。2.財(cái)務(wù)部門(mén)：提供業(yè)務(wù)收入、成本核算等財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，協(xié)助進(jìn)行績(jī)效工資核算等工作。3.醫(yī)療管理部門(mén)：負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)的收集、審核和分析，制定醫(yī)療質(zhì)量控制措施，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行督促整改。參與績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的制定和修訂，提供專業(yè)技術(shù)支持。4.公共衛(wèi)生服務(wù)部門(mén)：負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生服務(wù)指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)、分析和上報(bào)，組織實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的績(jī)效考核，確保公共衛(wèi)生服務(wù)工作質(zhì)量。5.各科室負(fù)責(zé)人：負(fù)責(zé)本科室績(jī)效評(píng)價(jià)工作的組織實(shí)施，對(duì)本科室工作人員進(jìn)行日常考核和評(píng)價(jià)，及時(shí)反饋工作人員的工