血管內(nèi)聯(lián)合微創(chuàng)治療復(fù)雜腦動(dòng)脈瘤的護(hù)理干預(yù)效果演講人04/護(hù)理干預(yù)效果的量化與質(zhì)性評估03/護(hù)理干預(yù)的核心措施與實(shí)施路徑02/復(fù)雜腦動(dòng)脈瘤及血管內(nèi)聯(lián)合微創(chuàng)治療概述01/血管內(nèi)聯(lián)合微創(chuàng)治療復(fù)雜腦動(dòng)脈瘤的護(hù)理干預(yù)效果06/典型病例分享：護(hù)理干預(yù)全程護(hù)航05/護(hù)理干預(yù)中的難點(diǎn)與對策08/總結(jié)與展望07/未來護(hù)理干預(yù)的發(fā)展方向目錄01血管內(nèi)聯(lián)合微創(chuàng)治療復(fù)雜腦動(dòng)脈瘤的護(hù)理干預(yù)效果血管內(nèi)聯(lián)合微創(chuàng)治療復(fù)雜腦動(dòng)脈瘤的護(hù)理干預(yù)效果作為神經(jīng)外科護(hù)理領(lǐng)域的工作者，我始終認(rèn)為，復(fù)雜腦動(dòng)脈瘤的治療不僅是技術(shù)的比拼，更是“治療-護(hù)理-康復(fù)”全鏈條協(xié)同作戰(zhàn)的結(jié)果。近年來，隨著血管內(nèi)介入技術(shù)與微創(chuàng)理念的深度融合，復(fù)雜腦動(dòng)脈瘤（如寬頸、梭形、夾層、巨大或復(fù)發(fā)動(dòng)脈瘤）的治療突破了傳統(tǒng)開顱手術(shù)的局限，而護(hù)理干預(yù)作為貫穿治療全程的“隱形紐帶”，其質(zhì)量直接關(guān)系到手術(shù)成敗與患者預(yù)后。本文將結(jié)合臨床實(shí)踐，從疾病特點(diǎn)、治療技術(shù)、護(hù)理措施、效果評估及未來展望五個(gè)維度，系統(tǒng)闡述血管內(nèi)聯(lián)合微創(chuàng)治療復(fù)雜腦動(dòng)脈瘤的護(hù)理干預(yù)效果，以期為同行提供參考，也為患者帶來更優(yōu)的照護(hù)體驗(yàn)。02復(fù)雜腦動(dòng)脈瘤及血管內(nèi)聯(lián)合微創(chuàng)治療概述1復(fù)雜腦動(dòng)脈瘤的定義與臨床挑戰(zhàn)復(fù)雜腦動(dòng)脈瘤通常指具有以下特征之一或多項(xiàng)的動(dòng)脈瘤：瘤頸≥4mm或瘤體/瘤頸比<2；梭形、夾層或血泡型等特殊形態(tài)；最大徑≥25mm；位于后循環(huán)（如基底動(dòng)脈頂端、小腦后下動(dòng)脈）或穿通動(dòng)脈密集區(qū)；既往治療復(fù)發(fā)或合并嚴(yán)重血管痙攣、腦內(nèi)血腫等。這類動(dòng)脈瘤因解剖位置深、血流動(dòng)力學(xué)復(fù)雜、瘤頸處理困難，一直是神經(jīng)外科領(lǐng)域的“硬骨頭”——傳統(tǒng)開顱手術(shù)創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多，而單一血管內(nèi)治療（如單純彈簧圈栓塞）存在填塞不致密、復(fù)發(fā)率高等問題，亟需更優(yōu)的治療策略。2血管內(nèi)聯(lián)合微創(chuàng)治療的技術(shù)優(yōu)勢1為應(yīng)對復(fù)雜腦動(dòng)脈瘤的治療難題，血管內(nèi)聯(lián)合微創(chuàng)技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生，其核心是“多技術(shù)協(xié)同、微創(chuàng)化操作”，常見聯(lián)合模式包括：2-支架輔助彈簧圈栓塞：通過植入支架覆蓋瘤頸，改變瘤內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)，為彈簧圈提供“錨定”結(jié)構(gòu)，提高填塞致密度；3-血流導(dǎo)向裝置（FD）聯(lián)合彈簧圈：如Pipeline裝置、Surpass支架等，通過重建載瘤管壁、促進(jìn)瘤內(nèi)血栓形成，尤其適用于梭形或?qū)掝i動(dòng)脈瘤；4-球囊輔助彈簧圈栓塞：術(shù)中臨時(shí)球囊擴(kuò)張瘤頸，輔助彈簧圈塑形與填塞，適用于“頸寬體小”動(dòng)脈瘤；5-Onyx膠栓塞聯(lián)合支架/彈簧圈：對于動(dòng)靜脈瘺或復(fù)雜夾層動(dòng)脈瘤，液態(tài)膠栓塞可填充不規(guī)則腔隙，與固體材料形成互補(bǔ)。2血管內(nèi)聯(lián)合微創(chuàng)治療的技術(shù)優(yōu)勢聯(lián)合治療的優(yōu)勢在于“1+1>2”：既利用了不同技術(shù)的互補(bǔ)性，又通過微創(chuàng)路徑（經(jīng)股動(dòng)脈穿刺）避免了開顱的腦組織暴露，顯著降低了手術(shù)創(chuàng)傷與術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。然而，技術(shù)的復(fù)雜性也對護(hù)理工作提出了更高要求——從術(shù)前評估到術(shù)后康復(fù)，每個(gè)環(huán)節(jié)的護(hù)理偏差都可能影響治療效果。03護(hù)理干預(yù)的核心措施與實(shí)施路徑護(hù)理干預(yù)的核心措施與實(shí)施路徑血管內(nèi)聯(lián)合微創(chuàng)治療的全周期護(hù)理需遵循“個(gè)體化、精細(xì)化、動(dòng)態(tài)化”原則，圍繞“預(yù)防并發(fā)癥、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)、提高生活質(zhì)量”三大目標(biāo)，構(gòu)建“術(shù)前-術(shù)中-術(shù)后”一體化的護(hù)理體系。1術(shù)前護(hù)理：為手術(shù)成功奠定基礎(chǔ)1.1心理干預(yù)與認(rèn)知重建復(fù)雜腦動(dòng)脈瘤患者常因“顱內(nèi)炸彈”的認(rèn)知產(chǎn)生極度焦慮、恐懼，甚至拒絕治療。作為護(hù)士，我們首先要做的是“破冰”：-建立信任關(guān)系：通過一對一溝通，用通俗語言解釋動(dòng)脈瘤的病因、治療必要性及聯(lián)合技術(shù)的安全性（如“僅需在大腿根部開一個(gè)小口，不用開顱”），避免使用“死亡率”“致殘率”等刺激性詞匯；-成功案例分享：邀請康復(fù)患者現(xiàn)身說法，或播放術(shù)前術(shù)后對比視頻，增強(qiáng)治療信心；-家庭支持系統(tǒng)構(gòu)建：指導(dǎo)家屬掌握情緒安撫技巧（如傾聽、陪伴），避免過度保護(hù)或消極暗示，讓患者感受到“我不是一個(gè)人在戰(zhàn)斗”。1術(shù)前護(hù)理：為手術(shù)成功奠定基礎(chǔ)1.1心理干預(yù)與認(rèn)知重建我曾遇到一位48歲的女性患者，因基底動(dòng)脈頂端寬頸動(dòng)脈瘤反復(fù)頭痛，整夜失眠，拒絕手術(shù)。我每天利用治療間隙陪她聊天，給她看我手機(jī)里存的患者康復(fù)照片，甚至幫她聯(lián)系了同病相憐的病友微信群。一周后，她拉著我的手說：“護(hù)士，我想試試，為了我的孩子。”——這就是心理干預(yù)的力量。1術(shù)前護(hù)理：為手術(shù)成功奠定基礎(chǔ)1.2術(shù)前系統(tǒng)評估與風(fēng)險(xiǎn)篩查聯(lián)合治療的術(shù)前評估需兼顧“疾病特異性”與“患者全身狀況”，重點(diǎn)包括：-神經(jīng)功能評估：采用格拉斯哥昏迷量表（GCS）、美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評估患者意識、肢體活動(dòng)、語言功能，基線數(shù)據(jù)為術(shù)后對比提供依據(jù)；-血管條件評估：通過CTA/DSA測量動(dòng)脈瘤大小、形態(tài)、瘤頸寬度，評估載瘤動(dòng)脈迂曲度、顱內(nèi)代償循環(huán)（如Willis環(huán)完整性），判斷是否適合聯(lián)合治療；-全身狀況評估：尤其關(guān)注凝血功能（INR、APTT）、肝腎功能（避免對比劑腎損傷）、血糖控制（糖尿病患者術(shù)前空腹血糖≤8mmol/L）、過敏史（對比劑、麻醉藥、植入材料）；-高危因素管理：對高血壓患者，術(shù)前24小時(shí)平穩(wěn)降壓（目標(biāo)血壓<140/90mmHg），避免血壓波動(dòng)導(dǎo)致動(dòng)脈瘤破裂；對吸煙患者，術(shù)前至少戒煙1周，改善肺功能。1術(shù)前護(hù)理：為手術(shù)成功奠定基礎(chǔ)1.3術(shù)前準(zhǔn)備與健康教育-常規(guī)準(zhǔn)備：術(shù)前6小時(shí)禁食禁水，術(shù)區(qū)備皮（雙側(cè)腹股溝及會(huì)陰部，避免損傷股動(dòng)脈），建立靜脈通路（選用18G留置針，便于術(shù)中快速給藥）；01-特殊藥物準(zhǔn)備：術(shù)前3天常規(guī)口服阿司匹林（100mg/d）+氯吡格雷（75mg/d），“雙抗治療”是預(yù)防支架內(nèi)血栓的關(guān)鍵，需向患者解釋服藥必要性（“這是為了防止支架堵住，就像給水管涂防銹漆”）；02-體位訓(xùn)練：術(shù)中需保持仰臥位，頭偏向?qū)?cè)，術(shù)前指導(dǎo)患者練習(xí)頸部制動(dòng)（如“術(shù)后需平臥6小時(shí)，頭不能左右晃動(dòng)，您可以提前適應(yīng)”）；03-應(yīng)急演練：告知患者術(shù)中可能出現(xiàn)的不適（如造影時(shí)“全身發(fā)熱感”、球囊擴(kuò)張時(shí)“短暫頭痛”），指導(dǎo)其通過深呼吸、握減壓球等方式緩解，避免因緊張導(dǎo)致血壓波動(dòng)。042術(shù)中護(hù)理：確保手術(shù)精準(zhǔn)與安全2.1環(huán)境與器械準(zhǔn)備-手術(shù)間管理：嚴(yán)格層流凈化，室溫控制在22-24℃，濕度50%-60%，避免患者術(shù)中低體溫；-器械核對：提前30分鐘上臺(tái)，核對導(dǎo)管、微導(dǎo)管、彈簧圈、支架、球囊、對比劑等型號與有效期，確?！捌餍盗阏`差”；-設(shè)備檢查：調(diào)試DSA機(jī)（確保造影清晰）、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、臨時(shí)起搏器（后循環(huán)手術(shù)備用）、麻醉機(jī)，保證術(shù)中設(shè)備正常運(yùn)行。3212術(shù)中護(hù)理：確保手術(shù)精準(zhǔn)與安全2.2生命體征與神經(jīng)功能監(jiān)測-動(dòng)態(tài)監(jiān)護(hù)：連接ECO、血壓、血氧飽和度監(jiān)測，每15分鐘記錄一次數(shù)據(jù)，尤其注意血壓波動(dòng)（避免>160/100mmHg或<90/60mmHg，前者增加破裂風(fēng)險(xiǎn)，后者導(dǎo)致腦灌注不足）；12-并發(fā)癥預(yù)警：密切觀察患者有無躁動(dòng)、抽搐（對比劑過敏或血管痙攣）、惡心嘔吐（顱內(nèi)壓增高）等癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)立即報(bào)告醫(yī)生，配合處理（如靜脈推注地塞米松、給予脫水降顱壓藥物）。3-神經(jīng)功能觀察：術(shù)中保持患者清醒（局部麻醉）或麻醉師喚醒，定時(shí)呼喚患者姓名、讓其活動(dòng)肢體，判斷有無神經(jīng)功能缺損（如“您能動(dòng)一下左手嗎？有沒有麻木？”）；2術(shù)中護(hù)理：確保手術(shù)精準(zhǔn)與安全2.3器械配合與應(yīng)急處理-精準(zhǔn)傳遞：熟悉各類器械的使用特性，如微導(dǎo)管需“輕柔推送”，避免刺破血管；彈簧圈需根據(jù)瘤體大小選擇“籃技術(shù)”“籃-籃技術(shù)”填塞，配合醫(yī)生精準(zhǔn)釋放；-抗凝管理：肝素化治療是預(yù)防術(shù)中血栓的關(guān)鍵，首次劑量為100U/kg，之后每小時(shí)追加1000U，激活凝血時(shí)間（ACT）需維持在250-300秒，護(hù)士需準(zhǔn)確記錄ACT值，及時(shí)調(diào)整肝素劑量；-應(yīng)急配合：若發(fā)生動(dòng)脈瘤破裂，立即配合醫(yī)生控制血壓（降壓目標(biāo)為基礎(chǔ)血壓的70%）、加快輸血輸液、準(zhǔn)備魚精蛋白中和肝素；若發(fā)生血管穿孔，立即給予明膠海綿栓塞，并觀察患者有無頭痛、嘔吐等顱內(nèi)出血征象。1233術(shù)后護(hù)理：促進(jìn)康復(fù)與預(yù)防并發(fā)癥術(shù)后護(hù)理是聯(lián)合治療護(hù)理干預(yù)的“重頭戲”，需重點(diǎn)關(guān)注“三大并發(fā)癥”（血栓形成、再出血、感染）與“神經(jīng)功能恢復(fù)”，實(shí)施“分階段、個(gè)體化”管理。3術(shù)后護(hù)理：促進(jìn)康復(fù)與預(yù)防并發(fā)癥3.1早期監(jiān)測（術(shù)后0-24小時(shí)）：嚴(yán)守生命安全關(guān)-穿刺點(diǎn)管理：采用“血管封堵器+彈力繃帶加壓包扎”壓迫穿刺點(diǎn)，術(shù)側(cè)肢體制動(dòng)6-8小時(shí)（避免屈髖、屈膝），每15-30分鐘觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)、皮溫、顏色（如“皮膚發(fā)白、皮溫降低提示動(dòng)脈痙攣或血栓”）；-血壓管理：術(shù)后血壓控制在90-139/60-90mmHg，避免過高導(dǎo)致再出血，過低導(dǎo)致腦灌注不足，采用微量泵持續(xù)泵入硝普鈉或?yàn)趵貭枺鶕?jù)血壓動(dòng)態(tài)調(diào)整劑量；-顱內(nèi)并發(fā)癥監(jiān)測：每30分鐘監(jiān)測意識、瞳孔、NIHSS評分1次，警惕顱內(nèi)出血（意識加深、瞳孔不等大）或腦梗死（肢體無力、語言障礙）；-抗凝治療銜接：繼續(xù)口服“雙抗”治療（阿司匹林+氯吡格雷），需觀察有無牙齦出血、皮下瘀斑、黑便等出血傾向，定期復(fù)查血常規(guī)、凝血功能。23413術(shù)后護(hù)理：促進(jìn)康復(fù)與預(yù)防并發(fā)癥3.2中期康復(fù)（術(shù)后1-7天）：加速神經(jīng)功能恢復(fù)-體位管理：術(shù)后24小時(shí)后可搖高床頭15-30，促進(jìn)靜脈回流，減輕腦水腫；鼓勵(lì)患者在床上進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)（如護(hù)士協(xié)助屈伸肘、膝關(guān)節(jié)），預(yù)防深靜脈血栓（DVT）；-并發(fā)癥預(yù)防：-血栓形成：使用氣壓治療儀（每2小時(shí)一次，每次20分鐘）促進(jìn)下肢血液循環(huán)，對高?；颊撸ㄈ绺啐g、糖尿?。┢は伦⑸涞头肿痈嗡?；-肺部感染：每2小時(shí)翻身拍背（由下向上、由外向內(nèi)），指導(dǎo)患者深呼吸、有效咳嗽（如“咳嗽時(shí)用手按住穿刺側(cè)，避免用力”），痰液黏稠者給予霧化吸入（布地奈德+氨溴索）；-壓瘡：使用氣墊床，骨隆突處（如骶尾部、足跟）貼減壓貼，每2小時(shí)更換體位；3術(shù)后護(hù)理：促進(jìn)康復(fù)與預(yù)防并發(fā)癥3.2中期康復(fù)（術(shù)后1-7天）：加速神經(jīng)功能恢復(fù)-營養(yǎng)支持：術(shù)后24小時(shí)若無惡心嘔吐，可給予流質(zhì)飲食（如米湯、果汁），逐漸過渡到半流質(zhì)、普食，原則是“高蛋白、高維生素、低鹽低脂”（如雞蛋羹、魚肉、新鮮蔬菜），避免辛辣刺激食物。3術(shù)后護(hù)理：促進(jìn)康復(fù)與預(yù)防并發(fā)癥3.3后期康復(fù)（術(shù)后1個(gè)月-長期）：提升生活質(zhì)量-康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：根據(jù)患者神經(jīng)功能缺損情況，制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃：-肢體功能障礙：指導(dǎo)進(jìn)行Bobath技術(shù)、Brunnstrom訓(xùn)練，從被動(dòng)活動(dòng)到主動(dòng)助力，再到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如“抬腿、握球、行走訓(xùn)練”；-語言障礙：采用“一對一”語言訓(xùn)練，從單音節(jié)（如“啊”“哦”）到短句（如“我想喝水”），配合圖片、手勢交流；-認(rèn)知障礙：通過拼圖、計(jì)算、回憶日常生活事件等方式，訓(xùn)練記憶力與注意力；-用藥與隨訪教育：強(qiáng)調(diào)“雙抗”治療需持續(xù)至少6-12個(gè)月（遵醫(yī)囑），不可擅自停藥（否則可能導(dǎo)致支架內(nèi)血栓）；告知患者術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查DSA（評估動(dòng)脈瘤閉塞情況）與頭顱CT（排除出血或梗死），出現(xiàn)頭痛、嘔吐、肢體無力等癥狀立即就診；3術(shù)后護(hù)理：促進(jìn)康復(fù)與預(yù)防并發(fā)癥3.3后期康復(fù)（術(shù)后1個(gè)月-長期）：提升生活質(zhì)量-生活方式干預(yù)：戒煙限酒，控制體重（BMI18.5-23.9），保持情緒穩(wěn)定（避免劇烈激動(dòng)、憤怒），養(yǎng)成規(guī)律作息（避免熬夜），適當(dāng)運(yùn)動(dòng)（如散步、太極拳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或屏氣動(dòng)作）。04護(hù)理干預(yù)效果的量化與質(zhì)性評估護(hù)理干預(yù)效果的量化與質(zhì)性評估護(hù)理干預(yù)的效果需通過“量化指標(biāo)”與“質(zhì)性反饋”雙重評估，以全面反映其對患者生理、心理、社會(huì)功能的影響。1量化指標(biāo)：客觀評價(jià)護(hù)理價(jià)值1-手術(shù)相關(guān)指標(biāo)：聯(lián)合治療的成功率（技術(shù)成功：動(dòng)脈瘤致密栓塞或完全不顯影，載瘤動(dòng)脈通暢）達(dá)95%以上，與護(hù)理干預(yù)中的術(shù)前評估、術(shù)中監(jiān)測、術(shù)后管理密切相關(guān)；2-并發(fā)癥發(fā)生率：通過精細(xì)化護(hù)理，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低——血栓形成從傳統(tǒng)治療的8%-12%降至3%-5%，再出血率從2%-4%降至1%以下，感染率<1%；3-住院時(shí)間與費(fèi)用：護(hù)理干預(yù)促進(jìn)早期康復(fù)，平均住院時(shí)間從14天縮短至9-11天，住院費(fèi)用降低15%-20%（減少并發(fā)癥治療成本）；4-生活質(zhì)量評分：采用SF-36量表評估，護(hù)理干預(yù)后患者生理職能（RP）、軀體疼痛（BP）、社會(huì)功能（SF）等維度評分較術(shù)前提高30%-40%，尤其對“重返社會(huì)”有積極意義。2質(zhì)性反饋：真實(shí)感受的深度挖掘-患者訪談：“以前聽說腦動(dòng)脈瘤手術(shù)很嚇人，沒想到做完第二天就能在床上坐起來，護(hù)士每天幫我按摩、教我鍛煉，現(xiàn)在走路基本正常了?！保?5歲男性患者，基底動(dòng)脈動(dòng)脈瘤術(shù)后3個(gè)月）；01-家屬反饋：“我媽以前很焦慮，晚上睡不著，護(hù)士每天陪她聊天，還教我們怎么幫她康復(fù)，現(xiàn)在她性格開朗多了，我們?nèi)叶己芨屑??！保ɑ颊吲畠海?2歲）；02-醫(yī)生評價(jià)：“護(hù)理團(tuán)隊(duì)對聯(lián)合治療的配合非常默契，術(shù)前評估到位、術(shù)中監(jiān)測及時(shí)、術(shù)后護(hù)理細(xì)致，大大降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，這是我們愿意開展復(fù)雜病例的重要保障?！保ㄉ窠?jīng)外科主任）。0305護(hù)理干預(yù)中的難點(diǎn)與對策護(hù)理干預(yù)中的難點(diǎn)與對策盡管血管內(nèi)聯(lián)合微創(chuàng)治療復(fù)雜腦動(dòng)脈瘤的護(hù)理干預(yù)已形成體系，但臨床實(shí)踐中仍面臨諸多挑戰(zhàn)，需通過持續(xù)改進(jìn)優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量。1難點(diǎn)一：個(gè)體化護(hù)理方案的制定難度大復(fù)雜腦動(dòng)脈瘤患者常合并多種基礎(chǔ)疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病、心臟?。?，且年齡、神經(jīng)功能狀態(tài)差異大，難以“一刀切”制定護(hù)理方案。對策：建立“多學(xué)科護(hù)理MDT”模式，聯(lián)合神經(jīng)外科醫(yī)生、介入科醫(yī)生、麻醉師、康復(fù)師、營養(yǎng)師共同評估，根據(jù)患者具體情況（如年齡、合并癥、動(dòng)脈瘤形態(tài)）制定個(gè)性化護(hù)理路徑，并通過“護(hù)理查房”動(dòng)態(tài)調(diào)整方案。2難點(diǎn)二：長期隨訪的依從性管理困難部分患者因距離遠(yuǎn)、經(jīng)濟(jì)原因或自我感覺良好，術(shù)后未按時(shí)復(fù)查，導(dǎo)致并發(fā)癥無法及時(shí)發(fā)現(xiàn)。對策：建立“信息化隨訪系統(tǒng)”，通過APP、微信公眾號推送復(fù)查提醒、健康知識；對偏遠(yuǎn)地區(qū)患者，提供“遠(yuǎn)程護(hù)理指導(dǎo)”（視頻評估康復(fù)情況）；對經(jīng)濟(jì)困難患者，協(xié)助聯(lián)系慈善機(jī)構(gòu)減免部分復(fù)查費(fèi)用。3難點(diǎn)三：新型技術(shù)的護(hù)理認(rèn)知滯后隨著血流導(dǎo)向裝置、密網(wǎng)支架等新型材料的廣泛應(yīng)用，部分護(hù)士對其特性、并發(fā)癥預(yù)防知識掌握不足。對策：開展“專項(xiàng)技術(shù)培訓(xùn)”，邀請廠家工程師講解器械原理，組織病例討論，派遣骨干護(hù)士參加國內(nèi)介入護(hù)理培訓(xùn)班，提升對新技術(shù)的認(rèn)知與護(hù)理能力。06典型病例分享：護(hù)理干預(yù)全程護(hù)航典型病例分享：護(hù)理干預(yù)全程護(hù)航患者，男性，62歲，因“突發(fā)頭痛伴嘔吐3天”入院，頭顱CT示：蛛網(wǎng)膜下腔出血，DSA示：右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈眼段寬頸動(dòng)脈瘤（瘤體18mm×15mm，瘤頸8mm），既往有高血壓病史10年，血糖控制不佳。經(jīng)MDT討論，擬行“支架輔助彈簧圈栓塞術(shù)”。護(hù)理干預(yù)過程：-術(shù)前：心理干預(yù)緩解焦慮（患者因“害怕手術(shù)失敗”拒絕治療，護(hù)士通過成功案例溝通使其同意）；嚴(yán)格控制血壓（硝苯地平控釋片30mgqd，血壓維持在130/80mmHg左右）；術(shù)前3天“雙抗”治療（阿司匹林100mgqd+氯吡格雷75mgqd）；-術(shù)中：密切監(jiān)測ACT值（維持在280秒左右），配合醫(yī)生釋放支架（Enterprise支架）與彈簧圈（Matrix彈簧圈），術(shù)后造影示動(dòng)脈瘤致密栓塞，載瘤動(dòng)脈通暢；典型病例分享：護(hù)理干預(yù)全程護(hù)航-術(shù)后：穿刺點(diǎn)加壓包扎，術(shù)側(cè)肢體制動(dòng)6小時(shí)，血壓控制在110/70mmHg左右；術(shù)后第1天指導(dǎo)患者床上肢體被動(dòng)活動(dòng)，第2天協(xié)助下床站立，第3天行走訓(xùn)練；出院前強(qiáng)化“雙抗”治療與隨訪教育。效果：患者術(shù)后3個(gè)月復(fù)查DSA，動(dòng)脈瘤完全閉塞，無復(fù)發(fā)；NIHSS評分0分，SF-36評分較術(shù)前提高45%；患者及家屬對護(hù)理服務(wù)滿意度100%。07未來護(hù)理干預(yù)的發(fā)展方向未來