資源下沉背景下基層醫(yī)療可持續(xù)發(fā)展模式探索演講人###一、引言：資源下沉的時(shí)代意義與基層醫(yī)療的現(xiàn)實(shí)使命作為一名長期深耕醫(yī)療衛(wèi)生管理領(lǐng)域的實(shí)踐者，我曾在西部某省的縣域醫(yī)共體試點(diǎn)縣駐村調(diào)研半年。在海拔2000米的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，我見過年過六旬的村醫(yī)背著藥箱踏雪出診，也見過通過遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)讓山里的孩子得到三甲醫(yī)院專家診斷的場景。這些經(jīng)歷讓我深刻體會(huì)到：基層醫(yī)療是守護(hù)億萬群眾健康的“最后一公里”，而資源下沉則是打通這“最后一公里”的關(guān)鍵路徑。隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化，“強(qiáng)基層”已成為醫(yī)改的核心目標(biāo)之一，資源下沉——即人才、技術(shù)、資金、管理等優(yōu)質(zhì)資源從上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)向基層流動(dòng)——不僅是破解基層醫(yī)療資源短缺的治本之策，更是實(shí)現(xiàn)“健康中國2030”戰(zhàn)略的必然要求。然而，資源下沉絕非簡單的“輸血”過程，若缺乏可持續(xù)的“造血”機(jī)制，基層醫(yī)療可能陷入“下沉—萎縮—再下沉”的惡性循環(huán)。因此，探索資源下沉背景下基層醫(yī)療的可持續(xù)發(fā)展模式，既是時(shí)代賦予醫(yī)療衛(wèi)生管理者的命題，更是關(guān)乎民生福祉的緊迫任務(wù)。本文將從資源下沉的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)出發(fā)，系統(tǒng)構(gòu)建基層醫(yī)療可持續(xù)發(fā)展的核心要素與實(shí)踐路徑，以期為基層醫(yī)療體系建設(shè)提供理論參考與實(shí)踐指引。###二、資源下沉的現(xiàn)狀與基層醫(yī)療發(fā)展的現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)####（一）資源下沉的政策推進(jìn)與階段性成效近年來，國家層面通過一系列政策組合拳推動(dòng)資源下沉。2017年，《國務(wù)院關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》明確提出“通過醫(yī)聯(lián)體建設(shè)促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉”；2021年，《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》要求“推動(dòng)縣域醫(yī)共體全覆蓋，實(shí)現(xiàn)縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體”；2023年，國家衛(wèi)健委印發(fā)《“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作方案》，重點(diǎn)支持500家縣醫(yī)院達(dá)到三級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力。政策驅(qū)動(dòng)下，資源下沉取得階段性成效：人才資源下沉規(guī)模擴(kuò)大通過“組團(tuán)式”幫扶、醫(yī)師下鄉(xiāng)、縣聘鄉(xiāng)用等機(jī)制，2022年全國三級醫(yī)院向縣級醫(yī)院派出醫(yī)務(wù)人員超過6萬人次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院本科及以上學(xué)歷醫(yī)師占比從2015年的15%提升至2022年的28%。技術(shù)資源下沉范圍拓展遠(yuǎn)程醫(yī)療實(shí)現(xiàn)縣鄉(xiāng)全覆蓋，中西部地區(qū)80%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能開展常規(guī)檢驗(yàn)檢查，縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病就診率從2015年的55%提升至2022年的73%。資金投入持續(xù)增加2022年中央財(cái)政安排基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)資金112億元，較2015年增長68%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)備配置達(dá)標(biāo)率從72%提升至89%。####（二）基層醫(yī)療可持續(xù)發(fā)展面臨的深層挑戰(zhàn)盡管資源下沉取得積極進(jìn)展，但基層醫(yī)療仍面臨“能力不足、活力不夠、吸引力不強(qiáng)”的結(jié)構(gòu)性矛盾，這些矛盾若不解決，將嚴(yán)重制約可持續(xù)發(fā)展：人才“引不進(jìn)、留不住、用不好”的困境-引才難：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)薪酬待遇普遍低于縣級醫(yī)院，偏遠(yuǎn)地區(qū)村醫(yī)月收入不足3000元，難以吸引年輕人才。調(diào)研中，某縣衛(wèi)健局局長坦言：“我們招聘的臨床醫(yī)學(xué)本科生，3年內(nèi)流失率超過40%?！?1-留才難：職業(yè)發(fā)展空間狹窄、培訓(xùn)機(jī)會(huì)匱乏、工作負(fù)荷大（基層醫(yī)務(wù)人員人均服務(wù)人口是城市的3-5倍），導(dǎo)致人才流失嚴(yán)重。02-用才難：基層醫(yī)務(wù)人員“全科化”要求與“?？苹蹦芰Σ蛔忝芡怀?，許多醫(yī)生“看不了大病、看不好小病”，服務(wù)能力與群眾需求存在明顯差距。03資源配置“重硬件、輕軟件”的結(jié)構(gòu)性失衡資源下沉中，資金和設(shè)備等“硬件”投入占比超70%，而人才培訓(xùn)、學(xué)科建設(shè)、信息化管理等“軟件”投入不足30%。某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備了DR、超聲等先進(jìn)設(shè)備，但因缺乏專業(yè)技師和診斷醫(yī)生，設(shè)備使用率不足40%，形成“有設(shè)備無人才”的尷尬局面。服務(wù)能力“碎片化”與體系協(xié)同不足基層醫(yī)療與上級醫(yī)院之間存在“服務(wù)斷層”：縣醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的轉(zhuǎn)診通道不暢，雙向轉(zhuǎn)診率不足15%；家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“簽而不約”，履約質(zhì)量參差不齊；醫(yī)防融合機(jī)制尚未建立，慢性病管理、健康促進(jìn)等服務(wù)能力薄弱。激勵(lì)機(jī)制“行政化”與內(nèi)生動(dòng)力缺失基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核仍以“數(shù)量指標(biāo)”為主（如門診量、住院人次），缺乏對服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度、健康管理成效的考核，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員“重治療、輕預(yù)防”“重收益、輕公益”，內(nèi)生發(fā)展動(dòng)力不足。###三、基層醫(yī)療可持續(xù)發(fā)展的核心要素：構(gòu)建“五位一體”的系統(tǒng)模式基層醫(yī)療的可持續(xù)發(fā)展，絕非單一維度的資源投入，而是需要構(gòu)建涵蓋“人才、服務(wù)、機(jī)制、技術(shù)、文化”五位一體的系統(tǒng)模式。這一模式的核心邏輯是：以人才為根基，以服務(wù)為載體，以機(jī)制為引擎，以技術(shù)為支撐，以文化為靈魂，實(shí)現(xiàn)資源下沉從“外部推動(dòng)”向“內(nèi)生驅(qū)動(dòng)”的轉(zhuǎn)變。####（一）人才要素：打造“引育留用”的全鏈條人才發(fā)展體系人才是基層醫(yī)療可持續(xù)發(fā)展的第一資源，必須破解“引不進(jìn)、留不住、用不好”的難題，構(gòu)建“本土化培養(yǎng)、制度化激勵(lì)、專業(yè)化發(fā)展”的人才生態(tài)：創(chuàng)新人才“引”的機(jī)制-定向培養(yǎng)：實(shí)施“鄉(xiāng)村醫(yī)生定向培養(yǎng)計(jì)劃”，由地方政府承擔(dān)學(xué)費(fèi)，定向招錄本地高中畢業(yè)生進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)，畢業(yè)后回村衛(wèi)生室服務(wù)5年以上，某省通過該模式已培養(yǎng)村醫(yī)3000余人，流失率低于5%。-柔性引才：建立“縣聘鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用”的人才共享機(jī)制，縣級醫(yī)院醫(yī)師定期下沉鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院坐診，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師到村衛(wèi)生室巡診，同時(shí)通過“銀齡醫(yī)生”計(jì)劃，返聘退休醫(yī)師到基層服務(wù)。-提高待遇：落實(shí)“兩個(gè)允許”政策（允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)），基層醫(yī)務(wù)人員薪酬水平應(yīng)不低于當(dāng)?shù)乜h級醫(yī)院同崗位人員水平的80%，偏遠(yuǎn)地區(qū)設(shè)立專項(xiàng)津貼。完善人才“育”的體系-分層培訓(xùn)：建立“縣鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)、分類施訓(xùn)”的培訓(xùn)機(jī)制，針對村醫(yī)開展“全科+中醫(yī)”適宜技術(shù)培訓(xùn)，針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師開展常見病診療、慢性病管理、急診急救等專項(xiàng)培訓(xùn)，每年累計(jì)培訓(xùn)不少于100學(xué)時(shí)。-進(jìn)修學(xué)習(xí)：建立基層醫(yī)務(wù)人員到縣級醫(yī)院進(jìn)修的“綠色通道”，每人每3年至少有1個(gè)月到上級醫(yī)院跟班學(xué)習(xí)，縣級醫(yī)院醫(yī)師下沉基層需將帶教培訓(xùn)作為考核指標(biāo)。-職稱評聘傾斜：基層醫(yī)務(wù)人員職稱評聘放寬論文、科研要求，側(cè)重臨床實(shí)績和群眾滿意度，高級職稱崗位比例不低于縣級醫(yī)院的80%。優(yōu)化人才“留”的保障-職業(yè)發(fā)展：建立基層醫(yī)務(wù)人員職業(yè)晉升通道，推行“縣招縣管鄉(xiāng)用”“鄉(xiāng)聘村用”制度，打通從村醫(yī)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師、再到縣級醫(yī)院醫(yī)師的職業(yè)發(fā)展路徑。-生活關(guān)懷：建設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員周轉(zhuǎn)房，解決住房困難；落實(shí)帶薪休假制度，保障醫(yī)務(wù)人員身心健康；設(shè)立“基層醫(yī)療人才專項(xiàng)基金”，對長期扎根基層的醫(yī)務(wù)人員給予獎(jiǎng)勵(lì)。強(qiáng)化人才“用”的效能####（二）服務(wù)要素：構(gòu)建“防、治、康、養(yǎng)”一體化的整合型服務(wù)體系03基層醫(yī)療的核心定位是“健康守門人”，必須從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變，構(gòu)建預(yù)防、治療、康復(fù)、養(yǎng)老一體化的整合型服務(wù)體系：04-定崗定責(zé)：明確基層醫(yī)務(wù)人員的崗位職責(zé)和服務(wù)范圍，推行“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包”，將簽約數(shù)量、履約質(zhì)量、健康管理成效納入績效考核。01-團(tuán)隊(duì)協(xié)作：組建“全科醫(yī)生+公衛(wèi)人員+護(hù)士+鄉(xiāng)村醫(yī)生”的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)合力，提升服務(wù)能力。02強(qiáng)化“防”的能力-醫(yī)防融合：在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立“全科診室+公共衛(wèi)生科”，實(shí)現(xiàn)臨床醫(yī)生與公衛(wèi)人員協(xié)同服務(wù)，將高血壓、糖尿病等慢性病篩查納入日常診療，建立居民電子健康檔案，動(dòng)態(tài)監(jiān)測健康狀況。-健康教育：依托家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)開展“健康進(jìn)萬家”活動(dòng)，針對老年人、兒童、孕產(chǎn)婦等重點(diǎn)人群開展健康知識(shí)普及，提升群眾健康素養(yǎng)。提升“治”的水平-常見病診療：重點(diǎn)提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等慢性病的規(guī)范化管理能力，實(shí)現(xiàn)“小病在基層”。-急癥處置：推廣“胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心”向基層延伸，通過遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程心電監(jiān)測等技術(shù)，提升基層對急危重癥的初步處置能力。拓展“康”的領(lǐng)域-康復(fù)服務(wù)：在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立康復(fù)醫(yī)學(xué)科，配備康復(fù)設(shè)備，開展中醫(yī)推拿、針灸、理療等康復(fù)服務(wù)，滿足中風(fēng)后遺癥、骨科術(shù)后等患者的康復(fù)需求。探索“養(yǎng)”的模式-醫(yī)養(yǎng)結(jié)合：與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合病房”，為失能、半失能老人提供醫(yī)療護(hù)理、生活照料、康復(fù)保健等一體化服務(wù)，某縣通過“衛(wèi)生院+養(yǎng)老院”模式，已服務(wù)失能老人200余人。####（三）機(jī)制要素：建立“激勵(lì)有效、協(xié)同有序”的運(yùn)行機(jī)制機(jī)制是可持續(xù)發(fā)展的“引擎”，必須破除行政化、市場化的雙重弊端，建立符合基層醫(yī)療規(guī)律的運(yùn)行機(jī)制：創(chuàng)新績效考核機(jī)制-考核指標(biāo)優(yōu)化：建立以“服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度、健康管理成效、家庭醫(yī)生簽約履約率”為核心的考核指標(biāo)體系，減少門診量、住院人次等數(shù)量指標(biāo)權(quán)重。-考核方式改革：引入第三方評估機(jī)構(gòu)，開展群眾滿意度調(diào)查和服務(wù)質(zhì)量評價(jià)，考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員薪酬、職稱評聘直接掛鉤，拉開收入差距。完善醫(yī)保支付機(jī)制-按人頭付費(fèi)：對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)行“按人頭付費(fèi)，結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的支付方式，激勵(lì)基層醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)開展健康管理，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。-按病種付費(fèi)：在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行常見病、多發(fā)病按病種付費(fèi)，規(guī)范診療行為，提升服務(wù)效率。健全分級診療機(jī)制-暢通轉(zhuǎn)診通道：建立“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級診療制度，通過醫(yī)聯(lián)體實(shí)現(xiàn)縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息共享、檢查結(jié)果互認(rèn)，轉(zhuǎn)診患者優(yōu)先享受上級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)。-簽約服務(wù)激勵(lì)：對簽約居民實(shí)行差異化的醫(yī)保報(bào)銷政策，簽約患者在本機(jī)構(gòu)就診報(bào)銷比例提高5-10%，引導(dǎo)群眾主動(dòng)簽約、基層首診。####（四）技術(shù)要素：發(fā)揮“數(shù)字賦能、技術(shù)支撐”的驅(qū)動(dòng)作用現(xiàn)代信息技術(shù)是提升基層醫(yī)療能力的重要支撐，必須通過“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”打破時(shí)空限制，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源高效流動(dòng)：建設(shè)縣域醫(yī)療健康信息平臺(tái)-整合縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息資源，建立統(tǒng)一的電子健康檔案、電子病歷、檢驗(yàn)檢查結(jié)果共享平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿”。-推廣“遠(yuǎn)程醫(yī)療+人工智能”模式，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)、AI輔助診斷設(shè)備，實(shí)現(xiàn)與縣級醫(yī)院、省級醫(yī)院的實(shí)時(shí)會(huì)診，提升基層診療水平。發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”-開發(fā)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)APP，提供在線咨詢、慢病管理、健康監(jiān)測等服務(wù)，簽約居民可通過APP隨時(shí)向家庭醫(yī)生咨詢健康問題，提升服務(wù)便捷性。-利用可穿戴設(shè)備（如智能血壓計(jì)、血糖儀）實(shí)時(shí)監(jiān)測慢性病患者健康數(shù)據(jù)，家庭醫(yī)生通過平臺(tái)數(shù)據(jù)及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，進(jìn)行干預(yù)。推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)-發(fā)揮中醫(yī)藥在基層醫(yī)療中的優(yōu)勢，推廣針灸、推拿、拔罐、中藥貼敷等適宜技術(shù)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立中醫(yī)館，村衛(wèi)生室配備中醫(yī)醫(yī)師，滿足群眾多樣化健康需求。####（五）文化要素：培育“以民為本、敬佑生命”的基層醫(yī)療文化文化是可持續(xù)發(fā)展的靈魂，必須培育“以人民健康為中心”的基層醫(yī)療文化，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)認(rèn)同感和群眾的信任度：弘揚(yáng)“敬佑生命、救死扶傷”的職業(yè)精神-開展“最美基層醫(yī)生”“優(yōu)秀家庭醫(yī)生”評選活動(dòng)，宣傳基層醫(yī)務(wù)人員的先進(jìn)事跡，營造尊重基層醫(yī)務(wù)人員的良好社會(huì)氛圍。-加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，將醫(yī)德表現(xiàn)作為考核、評聘的重要依據(jù)。構(gòu)建“醫(yī)患互信、和諧共處”的醫(yī)患關(guān)系-推行“醫(yī)患溝通制度”，醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)向患者解釋病情、治療方案，尊重患者知情權(quán)和選擇權(quán)，減少醫(yī)患矛盾。-開展“健康扶貧”“義診下鄉(xiāng)”活動(dòng)，為困難群眾提供免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)，增進(jìn)群眾對基層醫(yī)療的信任。###四、實(shí)踐路徑：資源下沉背景下基層醫(yī)療可持續(xù)發(fā)展的模式探索基于上述核心要素，結(jié)合我國基層醫(yī)療實(shí)踐，可探索以下四種可持續(xù)發(fā)展模式，不同地區(qū)可根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和醫(yī)療資源稟賦選擇適宜模式：####（一）“縣域醫(yī)共體+一體化管理”模式：資源整合型發(fā)展適用地區(qū)：醫(yī)療資源相對集中、縣域經(jīng)濟(jì)較好的地區(qū)。構(gòu)建“醫(yī)患互信、和諧共處”的醫(yī)患關(guān)系核心做法：以縣級醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)，組建縣域醫(yī)共體，實(shí)行“人、財(cái)、物”統(tǒng)一管理：-統(tǒng)一人事管理：縣級醫(yī)院統(tǒng)一招聘、調(diào)配醫(yī)務(wù)人員，實(shí)行“縣聘縣管鄉(xiāng)用”，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員工資由醫(yī)共體統(tǒng)一發(fā)放。-統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理：醫(yī)共體內(nèi)部實(shí)行“收支兩條線”管理，結(jié)余資金用于基層設(shè)備購置、人才培養(yǎng)等。-統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理：縣級醫(yī)院定期向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐醫(yī)師，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員到縣級醫(yī)院進(jìn)修，實(shí)現(xiàn)技術(shù)同質(zhì)化。案例：某省某縣通過縣域醫(yī)共體建設(shè)，縣域內(nèi)就診率從2015年的65%提升至2022年的85%，基層醫(yī)務(wù)人員流失率從25%降至8%，群眾滿意度達(dá)92%。32145構(gòu)建“醫(yī)患互信、和諧共處”的醫(yī)患關(guān)系####（二）“數(shù)字賦能+遠(yuǎn)程醫(yī)療”模式：技術(shù)驅(qū)動(dòng)型發(fā)展適用地區(qū)：地廣人稀、交通不便的偏遠(yuǎn)地區(qū)。核心做法：依托“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，構(gòu)建“遠(yuǎn)程醫(yī)療+基層診療”的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)：-建設(shè)遠(yuǎn)程醫(yī)療中心：在縣級醫(yī)院設(shè)立遠(yuǎn)程醫(yī)療中心，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室配備遠(yuǎn)程會(huì)診終端，實(shí)現(xiàn)與上級醫(yī)院的實(shí)時(shí)會(huì)診、遠(yuǎn)程診斷。-推廣AI輔助診斷：在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備AI輔助診斷系統(tǒng)，對常見病、多發(fā)病進(jìn)行輔助診斷，提升基層診療準(zhǔn)確率。-開展“互聯(lián)網(wǎng)+家庭醫(yī)生”服務(wù)：家庭醫(yī)生通過APP、可穿戴設(shè)備為簽約居民提供在線咨詢、慢病管理等服務(wù)。構(gòu)建“醫(yī)患互信、和諧共處”的醫(yī)患關(guān)系案例：某省某縣通過遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，讓偏遠(yuǎn)山區(qū)的群眾足不出村就能得到省級專家的診斷，基層門診量增長40%，因病致貧返貧率下降15%。####（三）“醫(yī)防融合+健康管理”模式：服務(wù)創(chuàng)新型發(fā)展適用地區(qū)：人口老齡化、慢性病高發(fā)地區(qū)。核心做法：以健康為中心，推動(dòng)醫(yī)療與預(yù)防深度融合，構(gòu)建“健康管理+疾病治療”的服務(wù)模式：-建立健康檔案：為居民建立全生命周期電子健康檔案，動(dòng)態(tài)監(jiān)測健康狀況，開展健康風(fēng)險(xiǎn)評估。-開展慢性病管理：對高血壓、糖尿病等慢性病患者實(shí)行“一人一檔”管理，家庭醫(yī)生定期隨訪，提供個(gè)性化健康指導(dǎo)。構(gòu)建“醫(yī)患互信、和諧共處”的醫(yī)患關(guān)系-推廣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)：重點(diǎn)簽約老年人、兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病患者等重點(diǎn)人群，提供“預(yù)防、治療、康復(fù)、健康管理”一體化服務(wù)。案例：某省某縣通過醫(yī)防融合模式，高血壓患者規(guī)范管理率達(dá)85%，血糖控制達(dá)標(biāo)率達(dá)70%，群眾健康素養(yǎng)提升至25%。####（四）“多元協(xié)同+社會(huì)參與”模式：機(jī)制創(chuàng)新型發(fā)展適用地區(qū)：社會(huì)資本豐富、社會(huì)力量活躍地區(qū)。核心做法：鼓勵(lì)社會(huì)力量參與基層醫(yī)療服務(wù)，形成“政府主導(dǎo)、市場參與、多元協(xié)同”的發(fā)展格局：-引入社會(huì)資本：鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在土地、稅收、醫(yī)保等方面給予優(yōu)惠政策，豐富基層醫(yī)療服務(wù)供給。構(gòu)建“醫(yī)患互信、和諧共處”的醫(yī)患關(guān)系-發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”企業(yè)：支持互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、醫(yī)療大數(shù)據(jù)企業(yè)等參與基層醫(yī)療服務(wù)，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供技術(shù)支持、人才培養(yǎng)等服務(wù)。-引導(dǎo)志愿者參與：組織退休醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)學(xué)院校學(xué)生等志愿者開展健康科普、義診、慢病管理等服務(wù)，補(bǔ)充基層醫(yī)療力量。案例：某省某縣引入社會(huì)資本建設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，政府通過購買服務(wù)的方式，由社會(huì)資本承擔(dān)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營管理，服務(wù)效率提升30%，群眾滿意度達(dá)95%。###五、保障機(jī)制：為基層醫(yī)療可持續(xù)發(fā)展提供堅(jiān)實(shí)支撐010203040506基層醫(yī)療可持續(xù)發(fā)展是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要從政策、資金、監(jiān)督、文化等方面提供全方位保障：####（一）政策保障：完善頂層設(shè)計(jì)，強(qiáng)化制度支撐-制定專項(xiàng)規(guī)劃：將基層醫(yī)療可持續(xù)發(fā)展納入地方經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，制定《基層醫(yī)療能力提升行動(dòng)計(jì)劃》，明確目標(biāo)、任務(wù)和保障措施。-完善法律法規(guī)：修訂《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》，明確基層醫(yī)療的法律地位和政府投入責(zé)任，保障基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益屬性。####（二）資金保障：加大投入力度，拓寬籌資渠道-加大政府投入：建立基層醫(yī)療投入穩(wěn)定增長機(jī)制，政府衛(wèi)生投入增量向基層傾斜，基層醫(yī)療政府投入占比不低于60%。###五、保障機(jī)制：為基層醫(yī)療可持續(xù)發(fā)展提供堅(jiān)實(shí)支撐010203040506-拓寬籌資渠道：鼓勵(lì)企業(yè)、社會(huì)組織