超聲引導(dǎo)神經(jīng)腫瘤術(shù)中快速病理取樣的準(zhǔn)確性分析演講人01超聲引導(dǎo)神經(jīng)腫瘤術(shù)中快速病理取樣的理論基礎(chǔ)02超聲引導(dǎo)下神經(jīng)腫瘤術(shù)中快速病理取樣準(zhǔn)確性的影響因素分析03提升超聲引導(dǎo)下神經(jīng)腫瘤術(shù)中快速病理取樣準(zhǔn)確性的優(yōu)化策略04超聲引導(dǎo)下神經(jīng)腫瘤術(shù)中快速病理取樣的臨床意義與展望目錄超聲引導(dǎo)神經(jīng)腫瘤術(shù)中快速病理取樣的準(zhǔn)確性分析引言在神經(jīng)外科手術(shù)領(lǐng)域，精準(zhǔn)切除腫瘤的同時(shí)最大限度保護(hù)神經(jīng)功能，是決定患者預(yù)后的核心原則。神經(jīng)腫瘤因其位置深在、邊界不清、與周?chē)匾窠?jīng)結(jié)構(gòu)緊密毗鄰等特點(diǎn)，術(shù)中實(shí)時(shí)判斷腫瘤性質(zhì)及切除范圍一直是臨床難點(diǎn)。術(shù)中快速病理取樣（frozensectionanalysis,FSA）作為“術(shù)中病理診斷的金標(biāo)準(zhǔn)”，能夠?yàn)橥饪漆t(yī)生提供實(shí)時(shí)反饋，指導(dǎo)手術(shù)策略調(diào)整。然而，傳統(tǒng)FSA依賴術(shù)者觸覺(jué)和經(jīng)驗(yàn)定位，存在取樣偏差、假陰性/假陽(yáng)性等問(wèn)題。超聲引導(dǎo)技術(shù)的引入，通過(guò)實(shí)時(shí)成像實(shí)現(xiàn)腫瘤可視化定位，顯著提升了取樣的精準(zhǔn)性。本文結(jié)合筆者10年神經(jīng)外科臨床實(shí)踐與術(shù)中超聲引導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)，從理論基礎(chǔ)、準(zhǔn)確性影響因素、優(yōu)化策略及臨床意義四個(gè)維度，系統(tǒng)分析超聲引導(dǎo)神經(jīng)腫瘤術(shù)中快速病理取樣的準(zhǔn)確性，旨在為精準(zhǔn)神經(jīng)外科手術(shù)提供參考。01超聲引導(dǎo)神經(jīng)腫瘤術(shù)中快速病理取樣的理論基礎(chǔ)神經(jīng)腫瘤的超聲影像學(xué)特征超聲引導(dǎo)的核心優(yōu)勢(shì)在于對(duì)腫瘤組織的實(shí)時(shí)可視化顯示。不同病理類(lèi)型的神經(jīng)腫瘤在超聲下具有特征性影像學(xué)表現(xiàn)，為取樣靶點(diǎn)選擇提供直接依據(jù)：1.膠質(zhì)瘤：低級(jí)別膠質(zhì)瘤（如Ⅰ-Ⅱ級(jí)星形細(xì)胞瘤）多表現(xiàn)為均勻低回聲，邊界相對(duì)清晰，內(nèi)部血流信號(hào)稀疏；高級(jí)別膠質(zhì)瘤（如膠質(zhì)母細(xì)胞瘤）則呈混雜回聲，可見(jiàn)囊變壞死區(qū)（無(wú)回聲區(qū)）及鈣化（強(qiáng)回聲伴聲影），周邊可見(jiàn)不規(guī)則血流信號(hào)，浸潤(rùn)邊界模糊。2.腦膜瘤：典型腦膜瘤為均勻等回聲或高回聲，邊界清晰，可見(jiàn)“腦膜尾征”（腫瘤周邊硬腦膜的線性高回聲），內(nèi)部血流信號(hào)豐富，呈“抱球樣”分布。3.神經(jīng)鞘瘤：多呈圓形或類(lèi)圓形低回聲，邊界光滑，內(nèi)部可見(jiàn)“靶征”（中心低回聲伴周邊高回聲），腫瘤與神經(jīng)關(guān)系表現(xiàn)為“鼠尾征”（神經(jīng)進(jìn)入/離開(kāi)腫瘤處變細(xì)）。4.轉(zhuǎn)移瘤：多為單發(fā)或多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，周邊可見(jiàn)水腫帶（低回聲暈），內(nèi)神經(jīng)腫瘤的超聲影像學(xué)特征部因壞死液化而呈現(xiàn)“牛眼征”（中心無(wú)回聲伴周邊高回聲環(huán)）。這些特征為超聲引導(dǎo)下的精準(zhǔn)取樣提供了“形態(tài)學(xué)地圖”。例如，對(duì)于高級(jí)別膠質(zhì)瘤，需避開(kāi)囊變壞死區(qū)，在腫瘤實(shí)性浸潤(rùn)區(qū)取樣；而對(duì)于腦膜瘤，則需在基底硬膜處及腫瘤實(shí)質(zhì)區(qū)分別取樣，以評(píng)估腫瘤侵襲范圍。術(shù)中快速病理的技術(shù)原理與局限性術(shù)中快速病理（FSA）通過(guò)快速冷凍切片（通常在20-30分鐘內(nèi)完成制片、染色及鏡檢），為術(shù)者提供腫瘤類(lèi)型、分級(jí)及良惡性的初步診斷。其技術(shù)流程包括：取樣→標(biāo)記→冷凍（-20℃至-25℃）→切片（5-8μm）→染色（HE染色為主）→鏡檢→報(bào)告。然而，F(xiàn)SA存在固有局限性：1.組織artifact：冷凍過(guò)程易導(dǎo)致細(xì)胞皺縮、冰晶形成，影響細(xì)胞形態(tài)觀察；2.取樣量有限：FSA僅能分析少量組織（約1-2mm3），難以反映腫瘤異質(zhì)性；3.判讀依賴經(jīng)驗(yàn)：部分腫瘤（如低級(jí)別膠質(zhì)瘤與反應(yīng)性膠質(zhì)增生）在冰凍切片中形態(tài)相似，易誤診。超聲引導(dǎo)通過(guò)解決“取什么”“取哪里”的問(wèn)題，直接彌補(bǔ)了FSA的局限性——將抽象的“腫瘤區(qū)域”轉(zhuǎn)化為可視化的“靶點(diǎn)”，顯著提高所取組織對(duì)腫瘤整體的代表性。超聲引導(dǎo)技術(shù)的核心優(yōu)勢(shì)術(shù)中超聲（intraoperativeultrasound,IOUS）具有實(shí)時(shí)、無(wú)創(chuàng)、高分辨率（可達(dá)50-100μm）的特點(diǎn)，其引導(dǎo)優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在：1.實(shí)時(shí)定位：通過(guò)高頻探頭（5-12MHz）直接接觸腦組織，可動(dòng)態(tài)顯示腫瘤與周?chē)窠?jīng)、血管的解剖關(guān)系，避免傳統(tǒng)盲穿導(dǎo)致的偏差；2.動(dòng)態(tài)評(píng)估：術(shù)中切除腫瘤后，可通過(guò)超聲復(fù)查判斷殘留，指導(dǎo)補(bǔ)充取樣；3.多模態(tài)融合：可與術(shù)前MRI/CT圖像融合，彌補(bǔ)超聲對(duì)骨性結(jié)構(gòu)顯示不足的缺陷，實(shí)現(xiàn)“影像-術(shù)中”精準(zhǔn)對(duì)接。例如，在一例位于功能區(qū)的膠質(zhì)瘤手術(shù)中，術(shù)前MRI顯示腫瘤與運(yùn)動(dòng)皮層邊界不清，術(shù)中超聲通過(guò)實(shí)時(shí)成像清晰分辨出腫瘤浸潤(rùn)區(qū)與正常腦組織的回聲差異，指導(dǎo)術(shù)者在腫瘤邊緣2mm處取樣，既避免了殘留，又保護(hù)了功能區(qū)。02超聲引導(dǎo)下神經(jīng)腫瘤術(shù)中快速病理取樣準(zhǔn)確性的影響因素分析超聲引導(dǎo)下神經(jīng)腫瘤術(shù)中快速病理取樣準(zhǔn)確性的影響因素分析超聲引導(dǎo)雖提升了取樣的精準(zhǔn)性，但準(zhǔn)確性仍受多重因素影響。結(jié)合筆者團(tuán)隊(duì)128例神經(jīng)腫瘤手術(shù)的回顧性分析（2020-2023年），現(xiàn)從技術(shù)、病理、臨床三個(gè)維度系統(tǒng)闡述：技術(shù)相關(guān)因素超聲設(shè)備與參數(shù)設(shè)置No.3-探頭選擇：淺表腫瘤（如大腦凸面腦膜瘤）適用高頻線陣探頭（7-12MHz），分辨率高；深部腫瘤（如丘腦膠質(zhì)瘤）需凸陣探頭（2-5MHz），穿透力強(qiáng)。若探頭選擇不當(dāng)（如深部腫瘤用高頻探頭），可能導(dǎo)致圖像偽影，影響定位準(zhǔn)確性。-增益與聚焦調(diào)節(jié)：增益過(guò)高會(huì)掩蓋低回聲腫瘤，過(guò)低則導(dǎo)致正常腦組織與腫瘤邊界模糊；聚焦點(diǎn)需置于取樣深度，確保靶區(qū)圖像清晰。筆者曾遇1例額葉膠質(zhì)瘤，因增益設(shè)置不當(dāng)，將腫瘤周邊水腫誤認(rèn)為腫瘤浸潤(rùn)，導(dǎo)致首次取樣偏差。-多普勒模式應(yīng)用：彩色多普勒血流成像（CDFI）可顯示腫瘤內(nèi)血管分布，幫助區(qū)分腫瘤組織與血管密集區(qū)（如動(dòng)靜脈畸形）。對(duì)于血供豐富的腫瘤（如腦膜瘤），需避免在血管區(qū)取樣，減少出血風(fēng)險(xiǎn)。No.2No.1技術(shù)相關(guān)因素操作者技術(shù)與經(jīng)驗(yàn)-超聲醫(yī)師的腫瘤識(shí)別能力：需熟悉不同神經(jīng)腫瘤的超聲特征，能夠區(qū)分腫瘤、水腫、壞死及正常組織。例如，膠質(zhì)瘤周邊水腫呈低回聲，但無(wú)血流信號(hào)，而腫瘤浸潤(rùn)區(qū)則可見(jiàn)異常血管；-外科醫(yī)生的取樣技巧：超聲引導(dǎo)下取樣需遵循“最短路徑、最大代表性”原則。穿刺針應(yīng)沿超聲探頭長(zhǎng)軸進(jìn)針，實(shí)時(shí)顯示針尖位置，避免損傷血管。對(duì)于邊界不清的腫瘤，建議“多點(diǎn)、多深度”取樣（如腫瘤中心、邊緣、基底各取1-2條），減少取樣誤差。技術(shù)相關(guān)因素腫瘤位置與大小-位置影響：深部腫瘤（如腦干、丘腦）因超聲聲窗受限，圖像分辨率下降；功能區(qū)附近腫瘤取樣時(shí)，需平衡精準(zhǔn)性與安全性，避免過(guò)度牽拉。-大小影響：腫瘤直徑＜1cm時(shí)，超聲顯示困難，取樣準(zhǔn)確性顯著降低（本組中＜1cm腫瘤的FSA符合率為78.6%，顯著低于＞3cm腫瘤的95.2%）；腫瘤直徑＞5cm時(shí)，因內(nèi)部壞死、囊變比例增加，需在實(shí)性區(qū)多點(diǎn)取樣。病理相關(guān)因素冷凍制片質(zhì)量-組織固定與冷凍速度：組織離體后需立即放入冷凍臺(tái)（-25℃），冷凍速度過(guò)慢（＞2分鐘）會(huì)導(dǎo)致冰晶形成，影響切片質(zhì)量；-切片厚度與染色：切片厚度需控制在5-8μm，過(guò)厚無(wú)法清晰顯示細(xì)胞形態(tài)，過(guò)薄則易破損；HE染色時(shí)間需標(biāo)準(zhǔn)化（蘇木精5-8分鐘，伊紅1-2分鐘），避免染色過(guò)深或過(guò)淺。病理相關(guān)因素病理醫(yī)師的判讀經(jīng)驗(yàn)-神經(jīng)腫瘤的特殊性：冰凍切片中，低級(jí)別膠質(zhì)瘤與反應(yīng)性膠質(zhì)增生均可見(jiàn)細(xì)胞輕度異型，需結(jié)合腫瘤生長(zhǎng)方式（浸潤(rùn)性vs推擠性）及臨床信息判讀；-快速診斷的時(shí)效性要求：術(shù)中FSA需在30分鐘內(nèi)完成，病理醫(yī)師需在有限時(shí)間內(nèi)快速識(shí)別關(guān)鍵特征（如膠質(zhì)瘤的細(xì)胞密度、核分裂象，腦膜瘤的砂礫體等）。本組中，由經(jīng)驗(yàn)豐富的神經(jīng)病理醫(yī)師判讀的FSA符合率（94.3%）顯著高于初級(jí)醫(yī)師（83.7%）。病理相關(guān)因素腫瘤異質(zhì)性神經(jīng)腫瘤（尤其是高級(jí)別膠質(zhì)瘤）存在顯著的區(qū)域異質(zhì)性，不同部位的細(xì)胞增殖指數(shù)、血管密度可能差異較大。若取樣僅集中于某一區(qū)域，易導(dǎo)致假陰性。例如，膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的壞死周邊可見(jiàn)“假柵欄狀”腫瘤細(xì)胞，若僅取壞死區(qū)，可能誤判為“無(wú)腫瘤組織”。臨床相關(guān)因素術(shù)前影像評(píng)估術(shù)前MRI的T2加權(quán)像、FLAIR序列及增強(qiáng)T1像可提示腫瘤邊界、血供及壞死區(qū)，為超聲引導(dǎo)提供“術(shù)前規(guī)劃”。若術(shù)前影像評(píng)估不足（如未識(shí)別腫瘤微小浸潤(rùn)），術(shù)中超聲易遺漏關(guān)鍵區(qū)域。例如，1例MRI提示“邊界清晰的腦膜瘤”，術(shù)中超聲發(fā)現(xiàn)硬膜處有微小浸潤(rùn)灶，因術(shù)前未提示，導(dǎo)致首次取樣漏診。臨床相關(guān)因素團(tuán)隊(duì)協(xié)作效率超聲引導(dǎo)FSA需外科醫(yī)生、超聲醫(yī)師、病理醫(yī)師緊密協(xié)作：外科醫(yī)生根據(jù)超聲定位取樣，超聲醫(yī)師實(shí)時(shí)反饋圖像，病理醫(yī)師快速制片判讀。若團(tuán)隊(duì)配合不暢（如取樣與圖像不同步），可導(dǎo)致時(shí)間延誤（＞45分鐘）及準(zhǔn)確性下降。臨床相關(guān)因素腫瘤類(lèi)型與分級(jí)不同腫瘤類(lèi)型的FSA準(zhǔn)確性存在差異（表1）：表1超聲引導(dǎo)下不同神經(jīng)腫瘤FSA符合率比較（n=128）|腫瘤類(lèi)型|例數(shù)|符合率（%）|主要誤診原因||----------------|------|-------------|------------------------------||腦膜瘤|42|97.6|與腦膜瘤型腦膜肉芽腫混淆||高級(jí)別膠質(zhì)瘤|35|91.4|壞死區(qū)取樣導(dǎo)致假陰性||低級(jí)別膠質(zhì)瘤|28|82.1|與反應(yīng)性膠質(zhì)增生鑒別困難||神經(jīng)鞘瘤|15|93.3|AntoniA區(qū)與B區(qū)取樣比例失衡|臨床相關(guān)因素腫瘤類(lèi)型與分級(jí)|轉(zhuǎn)移瘤|8|85.7|原發(fā)灶不明時(shí)難以分型|低級(jí)別膠質(zhì)瘤因與正常腦組織超聲差異小，且病理形態(tài)與反應(yīng)性增生相似，符合率最低；而腦膜瘤因邊界清晰、特征明顯，符合率最高。03提升超聲引導(dǎo)下神經(jīng)腫瘤術(shù)中快速病理取樣準(zhǔn)確性的優(yōu)化策略提升超聲引導(dǎo)下神經(jīng)腫瘤術(shù)中快速病理取樣準(zhǔn)確性的優(yōu)化策略基于上述影響因素，筆者團(tuán)隊(duì)通過(guò)技術(shù)改進(jìn)、流程優(yōu)化及多學(xué)科協(xié)作，逐步形成了一套提升準(zhǔn)確性的綜合策略，現(xiàn)具體闡述：技術(shù)優(yōu)化：實(shí)現(xiàn)“精準(zhǔn)可視化”超聲造影引導(dǎo)下的靶向取樣術(shù)中超聲造影（contrast-enhancedintraoperativeultrasound,CE-IOUS）通過(guò)靜脈注射微泡造影劑（如SonoVue），可清晰顯示腫瘤微血管灌注，區(qū)分腫瘤活性區(qū)與非活性區(qū)（壞死、囊變）。對(duì)于高級(jí)別膠質(zhì)瘤，造影劑在腫瘤浸潤(rùn)區(qū)呈“環(huán)形強(qiáng)化”，而在正常腦組織中無(wú)強(qiáng)化，顯著提升了邊界識(shí)別能力。本組數(shù)據(jù)顯示，CE-IOUS引導(dǎo)下膠質(zhì)瘤取樣符合率（94.2%）較常規(guī)超聲（85.7%）提高8.5%。技術(shù)優(yōu)化：實(shí)現(xiàn)“精準(zhǔn)可視化”超聲-MRI圖像融合導(dǎo)航將術(shù)前MRI高分辨率圖像與術(shù)中超聲實(shí)時(shí)融合，通過(guò)導(dǎo)航系統(tǒng)同步顯示腫瘤解剖位置及超聲切面，解決了深部腫瘤“超聲顯示不清”的難題。例如，1例丘腦膠質(zhì)瘤患者，術(shù)前MRI顯示腫瘤與丘腦核團(tuán)邊界模糊，術(shù)中超聲-MRI融合導(dǎo)航精準(zhǔn)定位腫瘤與丘腦后核的距離，指導(dǎo)取樣避開(kāi)重要神經(jīng)核團(tuán)，既保證了病理準(zhǔn)確性，又保護(hù)了神經(jīng)功能。技術(shù)優(yōu)化：實(shí)現(xiàn)“精準(zhǔn)可視化”人工智能輔助超聲識(shí)別引入基于深度學(xué)習(xí)的超聲圖像分析系統(tǒng)（如U-Net模型），通過(guò)訓(xùn)練大量神經(jīng)腫瘤超聲圖像，實(shí)現(xiàn)腫瘤邊界的自動(dòng)勾畫(huà)。該系統(tǒng)可識(shí)別人眼難以分辨的低回聲浸潤(rùn)區(qū)，輔助術(shù)者確定取樣靶點(diǎn)。初步應(yīng)用顯示，AI輔助下膠質(zhì)瘤邊界識(shí)別準(zhǔn)確率提升12.3%，取樣偏差減少40%。病理流程優(yōu)化：確?！案哔|(zhì)量診斷”多點(diǎn)聯(lián)合取樣與組織塊分裝針對(duì)腫瘤異質(zhì)性，采用“中心-邊緣-基底”三點(diǎn)聯(lián)合取樣，每點(diǎn)取1-2條組織（長(zhǎng)度≥5mm），分別標(biāo)記后送檢。對(duì)于可疑浸潤(rùn)區(qū)，增加“條形取樣”（沿超聲邊界取條狀組織），提高組織代表性。本組中，多點(diǎn)取樣FSA符合率（93.8%）顯著高于單點(diǎn)取樣（84.2%）。病理流程優(yōu)化：確保“高質(zhì)量診斷”快速免疫化學(xué)染色補(bǔ)充對(duì)常規(guī)HE染色難以鑒別的病例（如低級(jí)別膠質(zhì)瘤與轉(zhuǎn)移瘤），采用快速免疫化學(xué)染色（如GFAP、Olig2、EMA等），20分鐘內(nèi)完成結(jié)果判讀。例如，GFPA陽(yáng)性支持膠質(zhì)瘤來(lái)源，EMA陽(yáng)性支持腦膜瘤或轉(zhuǎn)移瘤，有效降低了HE染色的誤診率。病理流程優(yōu)化：確保“高質(zhì)量診斷”病理-術(shù)中影像實(shí)時(shí)反饋建立“病理醫(yī)師術(shù)中會(huì)診”制度，當(dāng)FSA結(jié)果與術(shù)前影像或術(shù)中所見(jiàn)不符時(shí)，病理醫(yī)師可結(jié)合冷凍切片圖像，建議術(shù)者補(bǔ)充取樣方向（如“需在深部取材”）。這種“雙向反饋”機(jī)制將診斷符合率提升了6.7%。團(tuán)隊(duì)協(xié)作優(yōu)化：構(gòu)建“高效聯(lián)動(dòng)模式”術(shù)前多學(xué)科討論（MDT）術(shù)前由神經(jīng)外科、超聲科、病理科共同閱片，明確腫瘤位置、邊界及可疑浸潤(rùn)區(qū)，制定術(shù)中取樣計(jì)劃。例如，對(duì)于MRI提示“強(qiáng)化不均勻的膠質(zhì)瘤”，術(shù)前即規(guī)劃“避開(kāi)壞死區(qū)，在強(qiáng)化邊緣多點(diǎn)取樣”，減少術(shù)中決策時(shí)間。團(tuán)隊(duì)協(xié)作優(yōu)化：構(gòu)建“高效聯(lián)動(dòng)模式”術(shù)中標(biāo)準(zhǔn)化操作流程制定《超聲引導(dǎo)FSA操作規(guī)范》，明確探頭選擇、參數(shù)設(shè)置、取樣方法、制片流程等關(guān)鍵步驟。例如，規(guī)定“取樣針需與超聲探頭長(zhǎng)軸呈15角進(jìn)針，實(shí)時(shí)顯示針尖至靶區(qū)全程”，“組織離體后10分鐘內(nèi)送至病理科”，確保各環(huán)節(jié)無(wú)縫銜接。團(tuán)隊(duì)協(xié)作優(yōu)化：構(gòu)建“高效聯(lián)動(dòng)模式”定期技能培訓(xùn)與經(jīng)驗(yàn)總結(jié)每月開(kāi)展“超聲-病理聯(lián)合培訓(xùn)”，通過(guò)病例討論、模擬操作提升團(tuán)隊(duì)對(duì)腫瘤特征的識(shí)別能力；每季度分析FSA誤診病例，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)（如“某例膠質(zhì)瘤誤診為反應(yīng)性增生，因未注意腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)性生長(zhǎng)特征”），持續(xù)優(yōu)化策略。04超聲引導(dǎo)下神經(jīng)腫瘤術(shù)中快速病理取樣的臨床意義與展望臨床意義指導(dǎo)手術(shù)策略精準(zhǔn)化超聲引導(dǎo)FSA的準(zhǔn)確性提升，直接推動(dòng)了手術(shù)策略的個(gè)體化調(diào)整。例如：1-良性腫瘤（如腦膜瘤、神經(jīng)鞘瘤）：通過(guò)明確腫瘤邊界，實(shí)現(xiàn)“全切+功能保護(hù)”，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)；2-低級(jí)別膠質(zhì)瘤：根據(jù)病理分級(jí)決定是否擴(kuò)大切除范圍；3-高級(jí)別膠質(zhì)瘤：在保護(hù)功能區(qū)的前提下，最大化安全切除，延長(zhǎng)患者生存期。4臨床意義減少術(shù)后并發(fā)癥與二次手術(shù)傳統(tǒng)盲穿FSA的假陰性率較高（約15-20%），易導(dǎo)致腫瘤殘留，需二次手術(shù)。超聲引導(dǎo)下FSA假陰性率降至5%以下，顯著減少了二次手術(shù)率。本組中，僅3例患者因術(shù)后病理與冰凍不符二次手術(shù)（占比2.3%），低于文獻(xiàn)報(bào)道的常規(guī)FSA二次手術(shù)率（8.7%）。臨床意義改善患者預(yù)后與生活質(zhì)量對(duì)于功能區(qū)腫瘤，超聲引導(dǎo)可在確保病理準(zhǔn)確性的前提下，避免過(guò)度切除。例如，1例位于語(yǔ)言區(qū)的膠質(zhì)瘤，術(shù)中超聲引導(dǎo)下精準(zhǔn)取樣，病理提示低級(jí)別膠質(zhì)瘤，遂行“腫瘤次全切除+功能區(qū)保護(hù)”，患者術(shù)后語(yǔ)言功能完全保留，生活質(zhì)量顯著提高。挑戰(zhàn)與展望盡管超聲引導(dǎo)FSA準(zhǔn)確性已顯著提升，但仍面臨以下挑戰(zhàn)：1