醫(yī)院應(yīng)急管理辦法第一章總則第一條目的與依據(jù)為有效預(yù)防和妥善處置各類突發(fā)事件，最大限度地減少人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失，保障人民群眾生命安全和身體健康，維護(hù)醫(yī)院正常醫(yī)療秩序，根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)及衛(wèi)生健康行政部門要求，結(jié)合本院實(shí)際，制定本辦法。第二條適用范圍本辦法適用于本院范圍內(nèi)各類突發(fā)事件的應(yīng)急管理工作，包括但不限于自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件、社會安全事件以及院內(nèi)突發(fā)意外事件等對醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)和患者、醫(yī)護(hù)人員安全構(gòu)成威脅的情形。第三條工作原則醫(yī)院應(yīng)急管理工作遵循以下原則：（一）人民至上、生命至上：始終將保障患者和醫(yī)護(hù)人員的生命安全與身體健康放在首位。（二）預(yù)防為主、常備不懈：堅(jiān)持預(yù)防與應(yīng)急相結(jié)合，常態(tài)下做好各項(xiàng)應(yīng)急準(zhǔn)備工作。（三）統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負(fù)責(zé)：建立健全黨委領(lǐng)導(dǎo)下的應(yīng)急管理工作責(zé)任制，明確各級各類人員職責(zé)。（四）快速反應(yīng)、有效處置：建立高效的應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，確保突發(fā)事件發(fā)生后能夠迅速啟動(dòng)、有序開展、有效控制。（五）依法依規(guī)、科學(xué)應(yīng)對：遵循相關(guān)法律法規(guī)，運(yùn)用科學(xué)方法和專業(yè)知識開展應(yīng)急處置。第二章組織體系與職責(zé)第四條應(yīng)急管理領(lǐng)導(dǎo)小組醫(yī)院成立應(yīng)急管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長擔(dān)任組長，分管副院長任副組長，相關(guān)職能科室（如院辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科、后勤保障部、保衛(wèi)科、設(shè)備科、信息科、財(cái)務(wù)科等）及臨床科室負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：（一）貫徹落實(shí)國家及上級部門關(guān)于應(yīng)急管理工作的方針政策和決策部署。（二）審定醫(yī)院應(yīng)急管理總體規(guī)劃、應(yīng)急預(yù)案體系及相關(guān)工作制度。（三）統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮醫(yī)院各類突發(fā)事件的應(yīng)急處置工作，研究決定重大應(yīng)急決策和措施。（四）負(fù)責(zé)應(yīng)急資源的統(tǒng)籌調(diào)配，包括人員、物資、經(jīng)費(fèi)等。（五）組織開展應(yīng)急工作總結(jié)、評估與獎(jiǎng)懲。第五條應(yīng)急管理辦公室領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)應(yīng)急管理辦公室（可設(shè)在院辦公室或醫(yī)務(wù)科），作為日常辦事機(jī)構(gòu)，配備專職或兼職應(yīng)急管理人員。應(yīng)急管理辦公室職責(zé)：（一）組織擬訂和修訂醫(yī)院各類應(yīng)急預(yù)案，并監(jiān)督實(shí)施。（二）組織協(xié)調(diào)應(yīng)急培訓(xùn)、演練和宣傳教育工作。（三）負(fù)責(zé)應(yīng)急信息的接收、匯總、分析和上報(bào)，傳達(dá)領(lǐng)導(dǎo)小組指令。（四）協(xié)調(diào)各應(yīng)急工作組及相關(guān)科室的應(yīng)急聯(lián)動(dòng)。（五）管理應(yīng)急物資儲備，建立臺賬，定期檢查維護(hù)。（六）承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)小組日常工作，組織召開應(yīng)急工作會議。第六條應(yīng)急工作組根據(jù)突發(fā)事件類型和應(yīng)急處置需要，可設(shè)立若干專項(xiàng)應(yīng)急工作組，如：（一）醫(yī)療救治組：由醫(yī)務(wù)科牽頭，各臨床、醫(yī)技科室組成，負(fù)責(zé)傷病員的診斷、治療、轉(zhuǎn)運(yùn)及醫(yī)療技術(shù)支持。（二）院感防控組：由院感科牽頭，負(fù)責(zé)院內(nèi)感染預(yù)防與控制措施的制定和落實(shí)。（三）后勤保障組：由后勤保障部牽頭，負(fù)責(zé)應(yīng)急物資供應(yīng)、水電氣通訊保障、環(huán)境消殺、交通車輛調(diào)度等。（四）安全保衛(wèi)組：由保衛(wèi)科牽頭，負(fù)責(zé)現(xiàn)場秩序維護(hù)、人員疏散、治安防范、交通疏導(dǎo)等。（五）信息通訊組：由信息科牽頭，負(fù)責(zé)應(yīng)急信息系統(tǒng)保障、數(shù)據(jù)安全及內(nèi)外通訊暢通。（六）宣傳輿情組：由宣傳部門牽頭，負(fù)責(zé)信息發(fā)布、媒體溝通、輿情監(jiān)測與引導(dǎo)。（七）善后處理組：由相關(guān)職能科室及工會組成，負(fù)責(zé)傷亡人員家屬安撫、醫(yī)療費(fèi)用協(xié)調(diào)等善后事宜。各專項(xiàng)應(yīng)急工作組在領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一指揮下開展工作。第七條科室職責(zé)各臨床、醫(yī)技科室及行政職能部門是本部門應(yīng)急管理的責(zé)任主體，科室負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)：（一）組織學(xué)習(xí)和執(zhí)行醫(yī)院應(yīng)急管理相關(guān)制度和預(yù)案。（二）結(jié)合本科室特點(diǎn)制定相應(yīng)的應(yīng)急處置流程和措施。（三）組織本科室人員參加應(yīng)急培訓(xùn)和演練，提高應(yīng)急處置能力。（四）負(fù)責(zé)本科室應(yīng)急物資的日常管理和維護(hù)。（五）發(fā)生突發(fā)事件時(shí)，立即啟動(dòng)科室應(yīng)急預(yù)案，開展先期處置，并按規(guī)定上報(bào)。（六）配合醫(yī)院應(yīng)急指揮體系，完成各項(xiàng)應(yīng)急任務(wù)。第三章應(yīng)急預(yù)案體系建設(shè)與管理第八條預(yù)案體系構(gòu)成醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案體系應(yīng)包括：（一）綜合應(yīng)急預(yù)案：是醫(yī)院應(yīng)對各類突發(fā)事件的總體綱領(lǐng)性文件，明確應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)、響應(yīng)程序、保障措施等。（二）專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案：針對某一類型或幾種類型突發(fā)事件（如突發(fā)公共衛(wèi)生事件、火災(zāi)、地震、醫(yī)療糾紛等）制定的專項(xiàng)工作方案。（三）現(xiàn)場處置方案：針對具體場所、崗位或具體突發(fā)事件環(huán)節(jié)制定的操作性強(qiáng)的應(yīng)急處置流程。第九條預(yù)案編制與修訂應(yīng)急預(yù)案的編制應(yīng)符合國家相關(guān)法律法規(guī)和技術(shù)規(guī)范要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，做到科學(xué)、實(shí)用、可操作。應(yīng)急管理辦公室組織相關(guān)科室定期對預(yù)案進(jìn)行評估，至少每三年修訂一次，如遇重大情況變化或演練、實(shí)戰(zhàn)中發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)及時(shí)修訂。預(yù)案修訂后應(yīng)按原審批程序報(bào)批，并做好記錄。第十條預(yù)案評審與備案綜合應(yīng)急預(yù)案和專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案應(yīng)組織相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜疫M(jìn)行評審。評審?fù)ㄟ^后，由院長簽發(fā)，報(bào)上級衛(wèi)生健康行政部門備案?，F(xiàn)場處置方案由科室組織制定，報(bào)應(yīng)急管理辦公室備案。第四章應(yīng)急準(zhǔn)備與保障第十一條應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)（一）建立健全以專業(yè)技術(shù)人員為骨干、涵蓋各學(xué)科的應(yīng)急醫(yī)療救治隊(duì)伍，明確人員組成、職責(zé)分工和調(diào)用機(jī)制。（二）組建應(yīng)急機(jī)動(dòng)隊(duì)，承擔(dān)突發(fā)公共事件的現(xiàn)場醫(yī)療救援和院內(nèi)增援任務(wù)。（三）加強(qiáng)應(yīng)急管理人員和專業(yè)隊(duì)伍的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，內(nèi)容包括法律法規(guī)、應(yīng)急理論、專業(yè)技能、預(yù)案解讀等。第十二條應(yīng)急物資儲備（一）根據(jù)醫(yī)院規(guī)模、功能定位及常見突發(fā)事件類型，制定應(yīng)急物資儲備目錄和標(biāo)準(zhǔn)，包括藥品、醫(yī)療器械、防護(hù)用品、消殺用品、通訊設(shè)備、照明設(shè)備、救援工具、生活必需品等。（二）建立應(yīng)急物資儲備庫，實(shí)行專人管理，分類存放，標(biāo)識清晰，定期檢查、維護(hù)和補(bǔ)充，確保數(shù)量充足、質(zhì)量合格、隨時(shí)可用。（三）探索與供應(yīng)商建立應(yīng)急物資儲備聯(lián)動(dòng)機(jī)制，確保緊急情況下的物資供應(yīng)。第十三條應(yīng)急培訓(xùn)與演練（一）制定年度應(yīng)急培訓(xùn)計(jì)劃，對全院職工進(jìn)行應(yīng)急知識和技能培訓(xùn)，重點(diǎn)加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員、應(yīng)急隊(duì)員、新入職人員及后勤保障人員的培訓(xùn)。（二）定期組織開展應(yīng)急演練，演練形式包括桌面推演、功能演練、全面演練等。演練內(nèi)容應(yīng)覆蓋主要應(yīng)急預(yù)案和常見突發(fā)事件場景。（三）演練前應(yīng)有周密方案，演練中注重實(shí)效，演練后及時(shí)進(jìn)行總結(jié)評估，針對發(fā)現(xiàn)的問題改進(jìn)預(yù)案和工作流程。演練情況應(yīng)有詳細(xì)記錄。第十四條應(yīng)急通訊與信息系統(tǒng)（一）建立健全應(yīng)急通訊網(wǎng)絡(luò)，確保應(yīng)急指揮人員、各工作組、各科室之間通訊暢通。配備必要的應(yīng)急通訊設(shè)備（如對講機(jī)、衛(wèi)星電話等）。（二）保障醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS、LIS、PACS等）在應(yīng)急狀態(tài)下的穩(wěn)定運(yùn)行和數(shù)據(jù)安全，建立數(shù)據(jù)備份和恢復(fù)機(jī)制。（三）建立與上級衛(wèi)生健康行政部門、疾控中心、急救中心及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息共享和聯(lián)動(dòng)機(jī)制。第五章應(yīng)急響應(yīng)與處置第十五條信息報(bào)告（一）突發(fā)事件發(fā)生后，事發(fā)科室或知情人員應(yīng)立即向本科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)院應(yīng)急管理辦公室報(bào)告。情況緊急時(shí)可直接向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。（二）報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括：事件發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、性質(zhì)、程度、波及范圍、傷亡情況、已采取措施、需要支援等。（三）應(yīng)急管理辦公室接到報(bào)告后，應(yīng)立即核實(shí)情況，按規(guī)定程序和時(shí)限向上級應(yīng)急管理領(lǐng)導(dǎo)小組及上級衛(wèi)生健康行政部門報(bào)告，不得遲報(bào)、漏報(bào)、謊報(bào)、瞞報(bào)。第十六條先期處置突發(fā)事件發(fā)生后，事發(fā)科室在確保自身安全的前提下，應(yīng)立即啟動(dòng)科室級應(yīng)急處置措施，開展先期救治和控制，防止事態(tài)擴(kuò)大。相關(guān)科室應(yīng)主動(dòng)配合。第十七條響應(yīng)啟動(dòng)應(yīng)急管理辦公室根據(jù)事件性質(zhì)、嚴(yán)重程度和影響范圍，提出啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)的建議，報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組審定。按照突發(fā)事件的級別和預(yù)案規(guī)定，啟動(dòng)相應(yīng)級別的應(yīng)急響應(yīng)。第十八條應(yīng)急指揮應(yīng)急響應(yīng)啟動(dòng)后，醫(yī)院應(yīng)急管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長或其授權(quán)的副組長應(yīng)立即趕赴現(xiàn)場，成立現(xiàn)場指揮部，統(tǒng)一指揮協(xié)調(diào)應(yīng)急處置工作。各專項(xiàng)應(yīng)急工作組及相關(guān)人員按照職責(zé)分工迅速到位，開展工作。第十九條醫(yī)療救治醫(yī)療救治組應(yīng)迅速組織醫(yī)護(hù)力量，按照“先救命后治傷、先重后輕”的原則，對傷病員進(jìn)行分類救治、緊急手術(shù)、重癥監(jiān)護(hù)和心理干預(yù)。確保醫(yī)療安全，防止醫(yī)療差錯(cuò)和院內(nèi)感染。第二十條后勤與安全保障后勤保障組確保應(yīng)急物資及時(shí)供應(yīng)，水、電、氣、暖、通訊等基礎(chǔ)設(shè)施穩(wěn)定運(yùn)行。安全保衛(wèi)組維護(hù)現(xiàn)場秩序，設(shè)置警戒區(qū)域，引導(dǎo)人員疏散，防止無關(guān)人員進(jìn)入。第二十一條信息發(fā)布與輿情應(yīng)對宣傳輿情組按照醫(yī)院統(tǒng)一部署和信息發(fā)布口徑，及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀地向社會發(fā)布事件信息和應(yīng)急處置進(jìn)展，回應(yīng)社會關(guān)切，引導(dǎo)輿論導(dǎo)向。第二十二條響應(yīng)終止當(dāng)突發(fā)事件得到有效控制，傷病員得到妥善救治，次生、衍生災(zāi)害隱患消除，醫(yī)療秩序和社會秩序基本恢復(fù)正常后，由應(yīng)急管理辦公室提出終止應(yīng)急響應(yīng)的建議，報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)后宣布響應(yīng)終止。第六章應(yīng)急恢復(fù)與總結(jié)評估第二十三條善后處置應(yīng)急響應(yīng)終止后，善后處理組應(yīng)積極開展善后工作，包括：（一）妥善處理傷亡人員的醫(yī)療、喪葬等事宜，做好家屬的安撫和慰問工作。（二）清理事發(fā)現(xiàn)場，消除環(huán)境危害因素。（三）協(xié)調(diào)處理醫(yī)療費(fèi)用、賠償?shù)仁乱?。（四）恢?fù)正常的醫(yī)療服務(wù)秩序和工作生活秩序。第二十四條總結(jié)評估應(yīng)急處置工作結(jié)束后，應(yīng)急管理辦公室應(yīng)組織相關(guān)部門和人員對突發(fā)事件的起因、性質(zhì)、影響、損失、應(yīng)急處置過程、經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)等進(jìn)行全面、客觀的總結(jié)評估，形成書面報(bào)告，報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組審議。評估報(bào)告應(yīng)包括改進(jìn)措施和建議。第二十五條持續(xù)改進(jìn)根據(jù)總結(jié)評估結(jié)果，對應(yīng)急預(yù)案、工作流程、管理制度、物資儲備、培訓(xùn)演練等方面存在的問題進(jìn)行整改，不斷完善醫(yī)院應(yīng)急管理體系，提升應(yīng)急處置能力。第七章保障措施第二十六條組織保障醫(yī)院黨委要加強(qiáng)對醫(yī)院應(yīng)急管理工作的領(lǐng)導(dǎo)，將應(yīng)急管理納入醫(yī)院重要議事日程和年度考核內(nèi)容。明確各級各類人員的應(yīng)急職責(zé)，確保責(zé)任落實(shí)到人。第二十七條經(jīng)費(fèi)保障醫(yī)院應(yīng)設(shè)立應(yīng)急管理專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，納入年度預(yù)算，保障應(yīng)急預(yù)案編制修訂、培訓(xùn)演練、應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)、物資儲備、應(yīng)急處置、設(shè)備維護(hù)、事后評估等工作的資金需求。經(jīng)費(fèi)管理應(yīng)嚴(yán)格遵守財(cái)務(wù)制度。第二十八條物資保障建立健全應(yīng)急物資采購、儲備、管理、調(diào)撥和補(bǔ)充機(jī)制，確保應(yīng)急物資的數(shù)量和質(zhì)量。對于有效期短或易損耗的物資，應(yīng)建立動(dòng)態(tài)輪換機(jī)制。第二十九條培訓(xùn)與考核將應(yīng)急管理知識和技能培訓(xùn)納入醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育和職工崗位培訓(xùn)體系，并作為考核內(nèi)容之一。定期組織應(yīng)急技能競賽和比武活動(dòng)，提高全員應(yīng)急素養(yǎng)。第三十條監(jiān)督檢查醫(yī)院應(yīng)急管理領(lǐng)導(dǎo)小組及應(yīng)急管理辦公室應(yīng)定期對各科室應(yīng)急管理工作的落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)通報(bào)并督促整改。第八章附則第三十一條本辦法由醫(yī)院應(yīng)急管理辦公室負(fù)責(zé)解釋。第三十二條本辦法自發(fā)布之日起施行。原有相關(guān)規(guī)定與本辦法不一致的，以本辦法為準(zhǔn)。醫(yī)院可根據(jù)本辦法，結(jié)合實(shí)際情況制定相應(yīng)的實(shí)施細(xì)則或?qū)ｍ?xiàng)工作方案。第三十三條對