2025年健康管理醫(yī)學(xué)科(番禺區(qū)健康管理研究所)醫(yī)療核心制度試題及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項(xiàng)字母填入括號內(nèi)）1.根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人是（）A.醫(yī)務(wù)部主任B.院長C.質(zhì)控科主任D.衛(wèi)健委指派專員答案：B解析：院長是醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人，對醫(yī)療質(zhì)量負(fù)總責(zé)，系《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》第七條明文規(guī)定。2.健康管理醫(yī)學(xué)科對體檢異常結(jié)果實(shí)行“紅黃綠”分級管理，其中“紅色”指（）A.需3個月內(nèi)復(fù)查B.需立即臨床干預(yù)C.需年度隨訪D.僅需健康宣教答案：B解析：紅色為高危異常，需在24小時(shí)內(nèi)完成臨床轉(zhuǎn)介，避免延誤救治，詳見《番禺區(qū)健康管理研究所異常結(jié)果處置規(guī)范（2024版）》。3.醫(yī)療核心制度中，首診負(fù)責(zé)制的“首診”界定為（）A.患者掛號的第一位醫(yī)生B.患者入院后第一位接診醫(yī)師C.患者進(jìn)入醫(yī)院大門后的第一位工作人員D.患者本次就醫(yī)過程中第一位接診醫(yī)師答案：D解析：首診不以掛號而以實(shí)際接診為準(zhǔn)，避免分診錯誤導(dǎo)致責(zé)任真空，見《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2018〕8號。4.健康管理師在隨訪糖尿病患者時(shí)發(fā)現(xiàn)其隨機(jī)血糖為22.4mmol/L，應(yīng)立即啟動（）A.綠色隨訪通道B.黃色預(yù)警通道C.紅色急救通道D.年度體檢通道答案：C解析：血糖≥22.2mmol/L屬糖尿病急性并發(fā)癥極高危，需紅色通道緊急轉(zhuǎn)診。5.關(guān)于病歷書寫時(shí)限，下列正確的是（）A.入院記錄24小時(shí)內(nèi)完成B.首次病程記錄8小時(shí)內(nèi)完成C.死亡討論記錄7日內(nèi)完成D.出院記錄可延后至患者出院后3日答案：B解析：首次病程記錄須8小時(shí)內(nèi)完成，入院記錄24小時(shí)內(nèi)、死亡討論7日內(nèi)、出院記錄24小時(shí)內(nèi)完成，見《病歷書寫基本規(guī)范》。6.健康管理醫(yī)學(xué)科實(shí)行“雙簽字”制度，以下哪項(xiàng)必須雙簽字（）A.健康體檢報(bào)告B.健康宣教單C.疫苗接種知情同意書D.運(yùn)動處方答案：A解析：體檢報(bào)告由主檢醫(yī)師與質(zhì)控醫(yī)師雙簽字后方可發(fā)放，確保結(jié)論準(zhǔn)確。7.對接受結(jié)腸鏡篩查的體檢者，腸道準(zhǔn)備合格標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)為（）A.排便至清水樣便B.排便至黃色稀便C.排便至無渣便D.排便次數(shù)≥5次答案：A解析：清水樣便提示腸道清潔度≥9分，息肉檢出率提高30%，系《中國消化內(nèi)鏡診療前準(zhǔn)備共識》推薦。8.醫(yī)療安全（不良）事件分級中，造成患者暫時(shí)性傷害需干預(yù)的是（）A.Ⅰ級事件B.Ⅱ級事件C.Ⅲ級事件D.Ⅳ級事件答案：B解析：Ⅱ級事件指已發(fā)生并造成患者暫時(shí)性傷害，需額外治療干預(yù)。9.健康管理醫(yī)學(xué)科對高尿酸血癥患者飲食教育，每日嘌呤攝入應(yīng)控制在（）A.<600mgB.<400mgC.<200mgD.<100mg答案：C解析：研究顯示嘌呤<200mg/d可使血尿酸下降約60μmol/L，見《中國高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南（2020）》。10.根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，健康管理機(jī)構(gòu)無急診情況下可使用的抗菌藥物級別為（）A.非限制級B.限制級C.特殊使用級D.均不可使用答案：A解析：健康管理機(jī)構(gòu)無住院病房，僅可在口服非限制級目錄內(nèi)使用，且須備案。11.對B超發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)TIRADS4類患者，最佳下一步處理為（）A.年度復(fù)查B.3個月復(fù)查C.細(xì)針穿刺活檢D.直接手術(shù)答案：C解析：TIRADS4類惡性風(fēng)險(xiǎn)5%~80%，需穿刺明確，避免過度手術(shù)。12.健康管理醫(yī)學(xué)科危急值報(bào)告流程中，接通電話后需復(fù)述內(nèi)容，其目的在于（）A.體現(xiàn)禮貌B.確認(rèn)信息無誤C.留存錄音D.滿足ISO15189要求答案：B解析：復(fù)述是閉環(huán)管理核心環(huán)節(jié)，可立即糾正口誤，降低差錯率50%以上。13.醫(yī)療核心制度中，分級護(hù)理的確定依據(jù)是（）A.患者經(jīng)濟(jì)狀況B.醫(yī)囑級別C.患者病情與自理能力D.科室床護(hù)比答案：C解析：《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則》明確以病情和（或）自理能力作為分級標(biāo)準(zhǔn)。14.健康管理師對代謝綜合征患者開具運(yùn)動處方，推薦最低有效步數(shù)為（）A.4000步/日B.6000步/日C.8000步/日D.10000步/日答案：B解析：6000步/日以上可顯著降低腰圍及胰島素抵抗，見《中國成人身體活動指南》。15.根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例》，封存病歷應(yīng)在患者或其代理人在場情況下進(jìn)行，封條需由誰簽字（）A.醫(yī)務(wù)部主任B.科室主任C.患者與醫(yī)院雙方D.醫(yī)院單方答案：C解析：雙簽字確保封存過程合法、不可篡改，系條例第二十三條規(guī)定。16.健康管理醫(yī)學(xué)科對高血壓隨訪者，家庭自測血壓達(dá)標(biāo)值為（）A.<150/90mmHgB.<140/90mmHgC.<135/85mmHgD.<130/80mmHg答案：C解析：家庭自測血壓低于診室血壓5mmHg，<135/85mmHg對應(yīng)診室<140/90mmHg。17.醫(yī)療核心制度要求，死亡病例討論必須在患者死亡后多長時(shí)間內(nèi)完成（）A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.3日D.7日答案：D解析：7日內(nèi)完成可充分收集檢驗(yàn)、影像、病理結(jié)果，確保討論質(zhì)量。18.健康管理機(jī)構(gòu)進(jìn)行幽門螺桿菌呼氣試驗(yàn)，質(zhì)控要求空腹至少（）A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)答案：C解析：空腹6小時(shí)可避免食物干擾，降低假陰性率至<5%。19.對接受腫瘤標(biāo)志物篩查的體檢者，發(fā)現(xiàn)CA125120U/mL（參考<35），下一步首先應(yīng)（）A.直接PETCTB.婦科超聲C.復(fù)查CA125D.開腹探查答案：B解析：CA125特異性低，需影像驗(yàn)證，經(jīng)陰道超聲對卵巢癌檢出敏感度>90%。20.醫(yī)療核心制度中，手術(shù)安全核查表由誰主持（）A.麻醉醫(yī)師B.手術(shù)醫(yī)師C.巡回護(hù)士D.三方共同答案：D解析：WHO手術(shù)安全三步核查強(qiáng)調(diào)麻醉、手術(shù)、護(hù)理三方共同主持，缺一不可。21.健康管理醫(yī)學(xué)科對骨質(zhì)疏松高危人群推薦篩查工具為（）A.定量CTB.雙能X線骨密度C.超聲跟骨D.磁共振答案：B解析：DXA為金標(biāo)準(zhǔn)，可精準(zhǔn)測定腰椎、髖部骨密度，用于診斷與隨訪。22.醫(yī)療核心制度要求，臨床用血申請單審核需由誰簽字（）A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.科主任D.輸血科主任答案：B解析：主治醫(yī)師及以上審核可評估用血合理性，減少不必要輸血。23.健康管理醫(yī)學(xué)科對脂肪肝患者，控制每日果糖攝入應(yīng)低于（）A.50gB.40gC.25gD.10g答案：C解析：果糖>25g/d促進(jìn)肝臟DNL，增加肝脂肪含量，見《非酒精性脂肪性肝病防治指南》。24.醫(yī)療核心制度中，新技術(shù)、新項(xiàng)目首次實(shí)施前需經(jīng)哪級審批（）A.科室質(zhì)控小組B.院級醫(yī)療技術(shù)管理委員會C.衛(wèi)健委D.醫(yī)學(xué)會答案：B解析：院級委員會評估安全性、有效性、倫理合規(guī)性，通過后方可試點(diǎn)。25.健康管理師對頸動脈斑塊患者建議他汀治療，LDLC目標(biāo)值為（）A.<3.4mmol/LB.<2.6mmol/LC.<1.8mmol/LD.<1.4mmol/L答案：C解析：動脈粥樣硬化性心血管疾病二級預(yù)防目標(biāo)<1.8mmol/L，可穩(wěn)定斑塊。26.醫(yī)療核心制度要求，急救車藥品清點(diǎn)頻次為（）A.每日B.每班次C.每周D.每月答案：B解析：每班次交接清點(diǎn)可確保搶救時(shí)藥品完好率100%，避免缺藥風(fēng)險(xiǎn)。27.健康管理醫(yī)學(xué)科對乙肝兩對半全陰者推薦接種乙肝疫苗，標(biāo)準(zhǔn)程序?yàn)椋ǎ〢.0、1、6月B.0、1、2月C.0、2、4月D.0、7、21日答案：A解析：016月程序抗體陽轉(zhuǎn)率>95%，為WHO及我國推薦標(biāo)準(zhǔn)。28.醫(yī)療核心制度中，會診醫(yī)師應(yīng)在接到電子會診單后多長時(shí)間內(nèi)到達(dá)（）A.5分鐘B.10分鐘C.30分鐘D.2小時(shí)答案：B解析：急會診10分鐘內(nèi)到位，普通會診24小時(shí)內(nèi)完成，系《醫(yī)師會診規(guī)范》要求。29.健康管理醫(yī)學(xué)科對高同型半胱氨酸血癥患者，葉酸推薦劑量為（）A.0.4mg/dB.0.8mg/dC.2mg/dD.5mg/d答案：B解析：0.8mg/d可在4周內(nèi)使同型半胱氨酸下降20%，且安全性好。30.醫(yī)療核心制度要求，輸血前“三查八對”中“三查”不包括（）A.血袋標(biāo)簽B.血液有效期C.血液外觀D.血袋批號答案：D解析：三查為血袋標(biāo)簽、有效期、外觀，批號屬于八對內(nèi)容。二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干題目，每題只有一個正確答案）【案例1】某健康管理醫(yī)學(xué)科接待一名48歲男性高管王某，體檢發(fā)現(xiàn)：BP158/96mmHg，BMI30.5kg/m2，空腹血糖6.8mmol/L，HbA1c6.4%，LDLC3.7mmol/L，頸動脈超聲示右側(cè)低回聲斑塊，厚2.1mm。吸煙20年，15支/日。31.根據(jù)我國高血壓指南，王某血壓分級為（）A.正常高值B.1級高血壓C.2級高血壓D.3級高血壓答案：B解析：收縮壓158mmHg處于140159mmHg區(qū)間，為1級。32.王某心血管危險(xiǎn)分層應(yīng)屬（）A.低危B.中危C.高危D.很高危答案：C解析：合并3個危險(xiǎn)因素（吸煙、肥胖、LDLC升高）及靶器官損害（頸動脈斑塊），屬高危。33.健康管理師給予非藥物干預(yù)，建議每周中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動最少（）A.90分鐘B.150分鐘C.300分鐘D.420分鐘答案：B解析：指南推薦最低150分鐘/周中等強(qiáng)度運(yùn)動，可降收縮壓58mmHg。34.若1個月后血壓仍≥140/90mmHg，首選藥物為（）A.氨氯地平B.氫氯噻嗪C.貝那普利D.特拉唑嗪答案：C解析：合并糖尿病前期，ACEI/ARB可延緩糖尿病進(jìn)展并保護(hù)血管。35.對頸動脈斑塊，建議他汀治療，復(fù)查LDLC的時(shí)間為開始治療后（）A.2周B.46周C.3個月D.6個月答案：B解析：46周可評估達(dá)標(biāo)情況，及時(shí)調(diào)整劑量?！景咐?】健康管理醫(yī)學(xué)科護(hù)士李某在采血時(shí)誤將患者張某的血標(biāo)本貼成“陳某”標(biāo)簽，檢驗(yàn)科已發(fā)現(xiàn)并通知科室。36.該事件屬于醫(yī)療安全（不良）事件分級中的（）A.Ⅰ級B.Ⅱ級C.Ⅲ級D.Ⅳ級答案：D解析：未造成患者傷害，僅標(biāo)本錯誤，為Ⅳ級事件。37.科室應(yīng)在事件發(fā)生后多長時(shí)間內(nèi)通過系統(tǒng)上報(bào)（）A.1小時(shí)B.6小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C解析：不良事件須24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，確保及時(shí)分析。38.針對此次事件，最根本的改進(jìn)措施是（）A.批評護(hù)士B.增加采血窗口C.采用PDA掃碼核對D.減少采血量答案：C解析：信息技術(shù)閉環(huán)管理可杜絕人工貼簽錯誤，降低差錯90%。39.若該錯誤未被檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致陳某被誤診為糖尿病而接受不必要的藥物治療，事件等級將上升為（）A.Ⅰ級B.Ⅱ級C.Ⅲ級D.仍為Ⅳ級答案：B解析：已造成暫時(shí)性傷害（藥物副作用），屬Ⅱ級。40.對護(hù)士李某的處理原則應(yīng)遵循（）A.個人追責(zé)為主B.系統(tǒng)改進(jìn)為主C.罰款5000元D.直接開除答案：B解析：現(xiàn)代患者安全文化強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)改進(jìn)，避免個人羞辱導(dǎo)致瞞報(bào)。三、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）41.以下屬于醫(yī)療核心制度“十八項(xiàng)”的有（）A.首診負(fù)責(zé)制度B.三級查房制度C.手術(shù)分級管理制度D.健康宣教制度答案：A、B、C解析：健康宣教制度未列入國家發(fā)布的十八項(xiàng)核心制度。42.健康管理醫(yī)學(xué)科對代謝綜合征患者進(jìn)行膳食干預(yù)，推薦的地中海飲食成分包括（）A.初榨橄欖油B.深海魚C.全谷物D.椰子油答案：A、B、C解析：椰子油富含飽和脂肪，不推薦。43.醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告原則包括（）A.自愿性B.保密性C.非懲罰性D.公開性答案：A、B、C解析：公開性僅對內(nèi)部專家小組，非對外公開。44.健康管理醫(yī)學(xué)科開展肺癌篩查，符合低劑量CT篩查入組標(biāo)準(zhǔn)的有（）A.年齡5574歲B.吸煙指數(shù)≥30包年C.戒煙≤15年D.年齡45歲以下答案：A、B、C解析：NLST研究入組標(biāo)準(zhǔn)即為此三項(xiàng)。45.以下屬于危急值項(xiàng)目的有（）A.血鉀2.8mmol/LB.血糖24mmol/LC.血紅蛋白60g/LD.血小板350×10?/L答案：A、B、C解析：血小板350×10?/L屬正常高值，非危急。46.健康管理師對骨質(zhì)疏松患者運(yùn)動處方，推薦的運(yùn)動形式包括（）A.快走B.跳繩C.太極D.游泳答案：A、B、C解析：游泳為非負(fù)重運(yùn)動，對骨密度改善有限。47.醫(yī)療核心制度要求，術(shù)前討論應(yīng)包括（）A.手術(shù)指征B.手術(shù)方案C.替代方案D.術(shù)后康復(fù)費(fèi)用答案：A、B、C解析：費(fèi)用屬財(cái)務(wù)范疇，非術(shù)前討論必須。48.健康管理醫(yī)學(xué)科對脂肪肝患者隨訪，需定期檢測的指標(biāo)有（）A.肝臟彈性B.ALTC.腰圍D.血清鐵蛋白答案：A、B、C解析：鐵蛋白與脂肪肝無直接隨訪價(jià)值。49.醫(yī)療文書書寫要求包括（）A.客觀B.真實(shí)C.及時(shí)D.可涂改答案：A、B、C解析：嚴(yán)禁涂改，應(yīng)用雙橫線劃改并簽字。50.健康管理機(jī)構(gòu)開展心電圖篩查，需立即轉(zhuǎn)診的情況有（）A.室性心動過速B.完全性房室傳導(dǎo)阻滯C.竇性心動過緩50次/分D.心房顫動伴快速心室率答案：A、B、D解析：竇性50次/分可見于運(yùn)動員，若無癥狀可隨訪。四、判斷題（每題1分，共10分。正確請?zhí)睢啊獭?，錯誤填“×”）51.健康管理醫(yī)學(xué)科可獨(dú)立開展冠狀動脈支架植入術(shù)。（）答案：×解析：支架植入屬三級手術(shù)，必須在有資質(zhì)的醫(yī)院進(jìn)行。52.醫(yī)療核心制度規(guī)定，住院病歷保存期不少于30年。（）答案：√解析：住院病歷保存期≥30年，門診病歷≥15年。53.健康管理師可對抗生素進(jìn)行靜脈推注操作。（）答案：×解析：健康管理師無處方及注射權(quán)。54.醫(yī)療安全事件報(bào)告后，科室需在7日內(nèi)完成根本原因分析。（）答案：√解析：三級醫(yī)院評審細(xì)則明確要求7日內(nèi)完成RCA。55.健康管理醫(yī)學(xué)科對HPV16陽性、TCT陰性者，推薦直接行LEEP刀治療。（）答案：×解析：應(yīng)先行陰道鏡評估，避免過度治療。56.醫(yī)療核心制度要求，所有死亡患者均需進(jìn)行尸檢。（）答案：×解析：尸檢需征得家屬同意，非強(qiáng)制。57.健康管理師可獨(dú)立簽發(fā)職業(yè)健康檢查結(jié)論。（）答案：×解析：職業(yè)健康檢查結(jié)論須由主檢醫(yī)師簽字。58.醫(yī)療核心制度規(guī)定，護(hù)理級別可隨病情變化動態(tài)調(diào)整。（）答案：√解析：分級護(hù)理應(yīng)動態(tài)評估，及時(shí)調(diào)整。59.健康管理醫(yī)學(xué)科發(fā)現(xiàn)患者HIV初篩陽性，可直接告知本人。（）答案：×解析：需送確證實(shí)驗(yàn)室復(fù)檢，由疾控部門告知，避免誤診導(dǎo)致糾紛。60.醫(yī)療文書出現(xiàn)錯字時(shí)，可用刮刀刮除后重寫。（）答案：×解析：刮刀破壞原始記錄，違反病歷書寫規(guī)范，應(yīng)雙橫線劃改。五、簡答題（每題10分，共20分）61.簡述健康管理醫(yī)學(xué)科在接收“紅色”危急值后的標(biāo)準(zhǔn)化處置流程。答案與解析：（1）立即復(fù)核查驗(yàn)：檢驗(yàn)/檢查科室電話通知，健康管理科接收者復(fù)述患者姓名、項(xiàng)目、數(shù)值，確認(rèn)無誤。（2）第一時(shí)間通知主檢醫(yī)師，由主檢醫(yī)師在