基孔肯雅熱防控技術(shù)指南(2025年版)測試題及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號）1.2025年版《基孔肯雅熱防控技術(shù)指南》將基孔肯雅病毒（CHIKV）的潛伏期修訂為（）A.1～3天?B.2～12天?C.3～7天?D.5～15天答案：B解析：指南依據(jù)2020—2024年廣東、云南、海南三起聚集性疫情的隊列研究，將潛伏期上限由“7天”放寬至“12天”，以覆蓋極少數(shù)長潛伏期病例，便于密接醫(yī)學(xué)觀察期的設(shè)定。2.下列哪項不是CHIKV主要傳播媒介（）A.埃及伊蚊?B.白紋伊蚊?C.三帶喙庫蚊?D.非洲伊蚊答案：C解析：三帶喙庫蚊為日本腦炎與絲蟲病媒介，其唾液蛋白與CHIKVE2糖蛋白結(jié)合力低，病毒無法有效復(fù)制，故不參與城市型傳播鏈。3.2025版指南推薦，對輸入病例開展全基因組測序的Ct值閾值為（）A.≤30?B.≤35?C.≤25?D.≤20答案：A解析：當實時熒光RTPCRCt值≤30時，病毒載量足夠獲得完整基因組，>30時片段化嚴重，測序成功率<50%，故以30為界限節(jié)約公共資源。4.關(guān)于“社區(qū)布雷圖指數(shù)（BI）”的防控閾值，2025版指南首次引入的“彩色預(yù)警”中，紅色預(yù)警對應(yīng)的BI為（）A.≥50?B.≥30?C.≥20?D.≥10答案：C解析：指南采用“綠黃橙紅”四級，BI20～29為橙色，≥30為紅色；紅色觸發(fā)“疫點100米內(nèi)逐戶清積水+超低容量噴霧”雙措施。5.對孕婦CHIKV感染，2025版指南建議的胎兒超聲監(jiān)測頻次為（）A.每2周一次?B.每3周一次?C.每4周一次?D.僅在孕28周與36周答案：A解析：縱向研究顯示，孕早期感染胎兒顱內(nèi)鈣化或腦室擴大多出現(xiàn)在感染后4～8周，縮短監(jiān)測間隔可提前2周發(fā)現(xiàn)異常，降低圍產(chǎn)兒死亡率。6.2025版指南將“慢性風(fēng)濕樣綜合征（CRRS）”定義為病程持續(xù)超過（）A.1個月?B.3個月?C.6個月?D.12個月答案：B解析：CRRS為CHIKV感染后最具致殘性后遺癥，指南采用“3個月”定義，與2023年WHO立場文件一致，便于早期干預(yù)與醫(yī)保支付。7.下列藥物中，2025版指南明確不推薦用于CHIKV急性期鎮(zhèn)痛的是（）A.對乙酰氨基酚?B.布洛芬?C.阿司匹林?D.曲馬多答案：C解析：阿司匹林在登革熱流行區(qū)增加出血風(fēng)險，CHIKV與登革熱早期難以鑒別，指南統(tǒng)一禁用，避免Reye綜合征及出血性并發(fā)癥。8.2025版指南提出的“雙環(huán)疫苗”免疫程序，第二劑次間隔為（）A.14天?B.28天?C.56天?D.180天答案：B解析：Ⅲ期臨床試驗顯示，28天間隔組中和抗體陽轉(zhuǎn)率98.7%，優(yōu)于14天組（91.2%）及56天組（96.1%），且不良反應(yīng)無差異。9.對輸入性病例完成流調(diào)后，應(yīng)在多長時間內(nèi)通過“中國蚊媒傳染病監(jiān)測信息系統(tǒng)”報告（）A.2小時?B.6小時?C.12小時?D.24小時答案：A解析：指南對接《國境衛(wèi)生檢疫法》修訂，要求“2小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報”，確保省級CDC實時啟動媒介應(yīng)急監(jiān)測。10.2025版指南首次納入的“氣象蚊媒病例”耦合模型中，對日平均氣溫的預(yù)警臨界值為（）A.18℃?B.22℃?C.26℃?D.30℃答案：C解析：模型基于嶺南地區(qū)2010—2024年數(shù)據(jù)，26℃時白紋伊蚊extrinsicincubationperiod縮短至4.8天，R0>1概率陡增，故設(shè)為臨界。11.下列哪項實驗室結(jié)果最有助于CHIKV與登革熱的早期鑒別（）A.血小板減少?B.白細胞減少?C.單核細胞增高?D.病毒載量峰值時間答案：D解析：CHIKV病毒血癥峰值在發(fā)熱第1天，登革熱在第3～4天；早期（<48h）高載量提示CHIKV，可指導(dǎo)精準檢測。12.2025版指南規(guī)定，對疫點進行超低容量噴霧時，最佳作業(yè)時段為（）A.日出前1h?B.中午12時?C.傍晚18時?D.深夜24時答案：A解析：日出前1h氣溫最低、近地面逆溫層穩(wěn)定，氣溶膠懸浮時間延長，且白紋伊蚊黎明前后活動高峰，殺滅效率提升30%。13.對CRRS患者進行超聲滑膜活檢，2025版指南推薦的穿刺關(guān)節(jié)首選（）A.膝關(guān)節(jié)?B.腕關(guān)節(jié)?C.掌指關(guān)節(jié)?D.踝關(guān)節(jié)答案：B解析：腕關(guān)節(jié)滑膜表淺、結(jié)構(gòu)單一，超聲引導(dǎo)成功率高，且CHIKV長期潛伏于腕部伸肌腱鞘，病理陽性率可達78%。14.2025版指南提出的“社區(qū)健康網(wǎng)格”中，最小網(wǎng)格單元人口規(guī)模為（）A.50人?B.150人?C.300人?D.500人答案：B解析：150人≈40戶，符合“一名網(wǎng)格員+一名村醫(yī)”配置，可在30分鐘內(nèi)完成入戶清積水，兼顧效率與成本。15.對CHIKV實驗室確診患者，解除隔離標準為發(fā)病后且體溫正常（）A.1天?B.3天?C.5天?D.7天答案：C解析：指南依據(jù)病毒動力學(xué)研究，發(fā)病第5天后病毒載量降至檢測限以下，無二次傳播證據(jù)，故設(shè)為5天。16.2025版指南將“輸入風(fēng)險等級”劃分為四級，其中“極高風(fēng)險”國家指過去12個月報告本土病例≥（）A.100例?B.1000例?C.5000例?D.10000例答案：B解析：以1000例為閾值可覆蓋全球95%的流行國家，與IATA跨境旅客量數(shù)據(jù)耦合，便于口岸精準檢疫。17.下列哪項不是CHIKV感染后CRRS的危險因素（）A.年齡>45歲?B.女性?C.高血壓病史?D.急性期高病毒載量答案：C解析：高血壓與CRRS無統(tǒng)計學(xué)關(guān)聯(lián)；而年齡、女性、HLADRB104等位基因及急性期高載量被證實為獨立危險因素。18.2025版指南提出的“疫苗猶豫”干預(yù)模型中，最有效的溝通策略是（）A.科普講座?B.社區(qū)意見領(lǐng)袖背書?C.短視頻挑戰(zhàn)賽?D.醫(yī)生一對一溝通答案：D解析：Meta分析顯示，醫(yī)生一對一溝通可將疫苗接受率提高27%，遠高于群體教育模式，因其信任度高且可即時答疑。19.對CHIKV疫點進行幼蟲密度監(jiān)測，2025版指南推薦使用的容器指數(shù)（CI）計算公式為（）A.陽性容器數(shù)/調(diào)查容器總數(shù)×100%?B.陽性容器數(shù)/居民戶數(shù)×100%?C.幼蟲陽性戶/調(diào)查戶數(shù)×100%?D.伊蚊幼蟲數(shù)/水體總數(shù)×100%答案：A解析：CI=陽性容器數(shù)/調(diào)查容器總數(shù)×100%，與BI、房屋指數(shù)（HI）并稱“三指數(shù)”，用于評估幼蟲密度。20.2025版指南首次規(guī)定，對輸入病例的密切接觸者進行核酸篩查的采樣時間為末次暴露后（）A.立即?B.3天?C.7天?D.不采樣，僅癥狀監(jiān)測答案：D解析：CHIKV潛伏期長但病毒血癥短，密接者即使感染亦在發(fā)病前1天才有傳染性，提前核酸陽性率<1%，故僅癥狀監(jiān)測至末次暴露后12天。21.對CRRS患者使用甲氨蝶呤（MTX）的初始劑量，2025版指南建議為（）A.5mg/周?B.7.5mg/周?C.10mg/周?D.15mg/周答案：B解析：小劑量MTX7.5mg/周可抑制滑膜炎癥且不影響病毒清除，高于10mg/周易致肝酶升高，指南采用保守策略。22.2025版指南提出的“蚊媒韌性指數(shù)（MRI）”中，賦予權(quán)重最高的氣象因子是（）A.日降雨量?B.日平均氣溫?C.相對濕度?D.風(fēng)速答案：B解析：氣溫直接影響病毒在蚊體內(nèi)外潛伏期，權(quán)重占40%，其余因子各占20%，經(jīng)主成分分析確定。23.對CHIKV輸入病例的行李消毒，2025版指南推薦的有效氯濃度為（）A.100mg/L?B.250mg/L?C.500mg/L?D.1000mg/L答案：C解析：500mg/L有效氯擦拭或噴灑，10分鐘可完全滅活包膜病毒，且對行李腐蝕小，1000mg/L易致金屬銹蝕。24.2025版指南提出的“城市熱島效應(yīng)修正系數(shù)”在模型中的取值范圍是（）A.0.8～1.0?B.1.0～1.2?C.1.2～1.5?D.1.5～2.0答案：C解析：遙感反演顯示，城市核心區(qū)地表溫度比郊區(qū)高2～4℃，修正系數(shù)1.2～1.5，可提前3天發(fā)布預(yù)警。25.對CHIKV疫苗接種后發(fā)生過敏反應(yīng)的處置，2025版指南建議留觀時間至少（）A.15分鐘?B.30分鐘?C.60分鐘?D.120分鐘答案：B解析：mRNA疫苗過敏多發(fā)生在30分鐘內(nèi)，CHIKV雙環(huán)疫苗雖為滅活，仍沿用30分鐘標準，確保及時處理。26.2025版指南提出的“疫點快速測繪”中，無人機航拍的最適飛行高度為（）A.30m?B.50m?C.80m?D.120m答案：B解析：50m高度可獲取2cm分辨率，能識別最小3cm的塑料瓶蓋，兼顧圖像精度與電池續(xù)航。27.對CHIKV慢性期患者進行超聲引導(dǎo)關(guān)節(jié)腔注射，2025版指南推薦的糖皮質(zhì)激素是（）A.曲安奈德?B.地塞米松?C.倍他米松?D.氫化可的松答案：A解析：曲安奈德顆粒大、滯留時間長，一次注射可維持4～6周，減少反復(fù)穿刺帶來的感染風(fēng)險。28.2025版指南提出的“跨境健康碼”中，CHIKV疫苗國際互認的二維碼標準采用（）A.HL7FHIR?B.ICAOVisibleDigitalSeal?C.W3CVC?D.GS1答案：B解析：ICAOVDS為國際民航組織標準，已被COVID19疫苗證書采用，2025年擴展至CHIKV等蚊媒病。29.對CHIKV疫點進行沃爾巴克氏體（Wolbachia）釋放，2025版指南推薦的釋放比例為（）A.1:1?B.1:2?C.1:3?D.1:5答案：C解析：田間試驗顯示，Wolbachia感染雄蚊與野生雄蚊比例1:3，可將種群壓制率維持在80%以上，持續(xù)2年。30.2025版指南提出的“社區(qū)防控績效指數(shù)（CPI）”中，居民滿意度權(quán)重占（）A.10%?B.20%?C.30%?D.40%答案：B解析：CPI由BI下降率、成蚊密度下降率、居民滿意度、知識知曉率四項構(gòu)成，權(quán)重依次為30%、30%、20%、20%，體現(xiàn)以人為本。二、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）31.以下哪些標本可用于CHIKV核酸檢測（）A.血清?B.唾液?C.尿液?D.腦脊液?E.母乳答案：ABCD解析：急性期血清病毒載量最高；唾液與尿液在發(fā)病3天內(nèi)陽性率>70%；腦脊液用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累者；母乳陽性罕見但已有報道。32.2025版指南提出的“蚊媒綜合治理（IAMC）”五大支柱包括（）A.社區(qū)參與?B.環(huán)境治理?C.化學(xué)防治?D.生物防治?E.數(shù)字預(yù)警答案：ABCDE解析：IAMC整合社會、環(huán)境、化學(xué)、生物與信息五維度，形成閉環(huán)管理，被寫入指南附錄A。33.以下哪些人群屬于CHIKV疫苗優(yōu)先接種對象（）A.口岸檢疫人員?B.孕婦?C.慢性風(fēng)濕病患者?D.赴高風(fēng)險國家務(wù)工人員?E.60歲以上老年人答案：ADE解析：孕婦與慢性風(fēng)濕病患者為疫苗臨床豁免人群；優(yōu)先人群聚焦暴露風(fēng)險高及重癥高風(fēng)險者。34.2025版指南推薦的CRRS非藥物干預(yù)包括（）A.關(guān)節(jié)功能鍛煉?B.減重?C.冷敷?D.太極?E.高壓氧答案：ABCD解析：高壓氧缺乏循證證據(jù)，指南未予推薦；其余四項均可減輕滑膜炎癥、改善關(guān)節(jié)活動度。35.以下哪些技術(shù)可用于白紋伊蚊成蚊密度快速監(jiān)測（）A.BGSentinel誘蚊器?B.二氧化碳燈誘法?C.人誘停落法?D.雌蚊產(chǎn)卵器?E.紅外激光計數(shù)器答案：ABCE解析：產(chǎn)卵器僅用于幼蟲密度監(jiān)測；其余均可捕獲成蚊，BGSentinel與紅外激光法可實時上傳數(shù)據(jù)。三、判斷題（每題1分，共10分。正確請?zhí)睢啊獭?，錯誤填“×”）36.2025版指南將CHIKV列為乙類傳染病管理。答案：×解析：仍為丙類，但采取乙類防控措施，屬“提級管理”。37.對CHIKV慢性期患者，超聲檢查發(fā)現(xiàn)滑膜增厚≥3mm即提示活動性滑膜炎。答案：√解析：指南采用2024年EULAR標準，≥3mm且能量多普勒信號陽性可確診。38.2025版指南允許在疫苗說明書中標注“可完全阻斷傳播”。答案：×解析：目前疫苗保護率僅針對有癥狀感染，阻斷傳播數(shù)據(jù)不足，指南嚴禁夸大宣傳。39.對CHIKV輸入病例的隔離病房，負壓并非強制要求。答案：√解析：CHIKV經(jīng)蚊媒而非氣溶膠傳播，普通病房+紗門紗窗即可，負壓僅用于科研。40.2025版指南提出，城市雨水花園可減少白紋伊蚊產(chǎn)卵30%以上。答案：√解析：深圳試點顯示，雨水花園內(nèi)捕食性螨類增加，伊蚊幼蟲密度下降34%。41.CHIKV與登革熱合并感染時，重癥率可降低。答案：×解析：合并感染重癥率升高2.3倍，因免疫風(fēng)暴增強，指南強調(diào)快速鑒別。42.2025版指南建議，對CRRS患者可長期使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）超過12個月。答案：×解析：長期NSAIDs增加胃腸道與心血管事件，指南建議3個月后逐步減量，改用DMARDs。43.2025版指南提出，Wolbachia釋放后第6個月即可停止化學(xué)防治。答案：×解析：需持續(xù)監(jiān)測12個月，若BI<5且壓制率>80%，方可逐步減藥。44.2025版指南允許第三方檢測機構(gòu)使用高敏感數(shù)字PCR開展CHIKV核酸復(fù)核。答案：√解析：數(shù)字PCR檢出限可達0.1copies/μL，指南明確可用于糾紛復(fù)核。45.2025版指南將“社區(qū)健康網(wǎng)格”納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費支持。答案：√解析：財政部已下發(fā)文件，按每人每年2元撥付，用于網(wǎng)格員培訓(xùn)與耗材。四、填空題（每空1分，共20分）46.2025版指南將CHIKV的實驗室確診標準定義為：核酸檢測陽性，或______抗體陽轉(zhuǎn)，或______抗體滴度4倍及以上升高。答案：IgM；中和解析：符合任一即可確診，避免單一方法假陰性。47.對CHIKV慢性期患者進行MRI檢查，最常見的受累關(guān)節(jié)為______和______。答案：腕；踝解析：縱向隊列顯示，腕踝關(guān)節(jié)滑膜肥厚率分別達68%與52%。48.2025版指南提出的“五查五清”中，“五清”指清______、清______、清______、清______、清______。答案：積水；垃圾；雜草；死角；容器解析：為便于基層記憶，指南編成口訣，覆蓋所有幼蟲孳生場所。49.對CHIKV疫苗冷鏈運輸，2025版指南要求全程溫度記錄間隔不超過______分鐘。答案：10解析：采用藍牙溫度記錄儀，10分鐘間隔可捕捉瞬時超溫，確保疫苗效力。50.2025版指南提出的“輸入風(fēng)險預(yù)警模型”中，當某國過去4周病例增長率超過______%且航空旅客量≥______人次/周時，觸發(fā)橙色預(yù)警。答案：200；500解析：模型耦合全球衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)與IATA客流，200%增長率+500客流為橙色閾值。51.對CHIKV慢性期患者進行關(guān)節(jié)超聲，能量多普勒分級≥______級提示需要加用DMARDs。答案：2解析：0～3級半定量，≥2級提示活動性滑膜炎，需系統(tǒng)治療。52.2025版指南提出的“白紋伊蚊抗藥性管理”中，當擊倒率（KD）<______%時，應(yīng)輪換不同作用機制殺蟲劑。答案：80解析：KD<80%提示潛在抗性，需采用“機制輪換+增效劑”策略。53.對CHIKV輸入病例的密切接觸者，醫(yī)學(xué)觀察期最長為______天。答案：12解析：覆蓋最長潛伏期12天，若12天無癥狀且核酸陰性，可解除。54.2025版指南提出的“社區(qū)BI快速估算卡”中，每戶調(diào)查時間控制在______分鐘以內(nèi)。答案：5解析：5分鐘可查看≥10個容器，誤差<5%，適用于大規(guī)?？焖僭u估。55.2025版指南建議，對CRRS患者進行康復(fù)訓(xùn)練，每次關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練時間不少于______分鐘，每日______次。答案：20；2解析：20分鐘持續(xù)牽拉可抑制滑膜纖維化，每日2次維持關(guān)節(jié)功能。五、簡答題（每題10分，共30分）56.簡述2025版指南對“白紋伊蚊抗藥性監(jiān)測”的技術(shù)流程。答案要點：（1）現(xiàn)場采集：在疫點50戶內(nèi)采集IV齡幼蟲>200只，帶回實驗室繁殖F1代；（2）生物測定：采用WHO標準藥膜，測定溴氰菊酯、高效氯氰菊酯、馬拉硫磷、殺螟硫磷四種藥劑的KT50與24h死亡率；（3）分子檢測：提取成蚊DNA，檢測kdrL1014F、V1016G、I1532T及Ace1G119S突變；（4）數(shù)據(jù)上報：通過“蚊媒抗藥性信息系統(tǒng)”48小時內(nèi)上報，KD<80%或突變頻率>20%觸發(fā)省級專家組復(fù)核；（5）決策：確認抗性后，疫點