2025年預(yù)防醫(yī)學(xué)流感疫苗接種指導(dǎo)知識(shí)考核模擬試卷及答案解析一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.2025年WHO北半球流感疫苗推薦株中，甲型H1N1組分與2024年相比發(fā)生的關(guān)鍵抗原位點(diǎn)突變位于：A.血凝素頭部區(qū)Sa位點(diǎn)K166QB.血凝素莖部區(qū)C端E392KC.神經(jīng)氨酸酶催化位點(diǎn)R292KD.核蛋白第376位V→I答案：A解析：WHO2025年2月技術(shù)報(bào)告明確指出，甲型H1N1疫苗株A/Victoria/4897/2022的抗原漂移主要體現(xiàn)為Sa抗原位點(diǎn)K166Q，導(dǎo)致對(duì)既往疫苗株的4.7倍滴度下降。2.我國(guó)《流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南（2025年版）》將下列哪類人群列為“極高優(yōu)先級(jí)”接種對(duì)象：A.6月齡—5歲兒童B.6月齡以下嬰兒的家庭成員C.50—64歲慢性肝病患者D.孕婦（各孕期）答案：D解析：2025版指南首次將孕婦由“高優(yōu)先級(jí)”提升為“極高優(yōu)先級(jí)”，證據(jù)顯示孕期接種可降低42%的嬰兒實(shí)驗(yàn)室確診流感。3.關(guān)于重組四價(jià)流感疫苗（RIV4）的描述，正確的是：A.含甲醛滅活的完整病毒顆粒B.采用MDCK細(xì)胞培養(yǎng)后純化血凝素C.適用于≥6月齡人群肌注0.5mlD.禁忌證包括對(duì)雞蛋蛋白過(guò)敏者答案：B解析：RIV4為昆蟲(chóng)桿狀病毒表達(dá)系統(tǒng)生產(chǎn)的重組HA，無(wú)病毒核酸，故A、D錯(cuò)誤；推薦≥18歲人群0.5ml，C錯(cuò)誤。4.2025年北京市為65歲以上老年人免費(fèi)接種的流感疫苗類型為：A.佐劑四價(jià)滅活裂解疫苗B.高劑量三價(jià)滅活疫苗C.冷適應(yīng)減毒活疫苗D.重組三價(jià)疫苗答案：A解析：北京市2025年繼續(xù)采購(gòu)含MF59佐劑的四價(jià)裂解疫苗（0.5ml），以增強(qiáng)老年人免疫原性。5.接種流感疫苗后發(fā)生吉蘭—巴雷綜合征（GBS）的歸因危險(xiǎn)度約為：A.0.1/10萬(wàn)劑B.1.0/10萬(wàn)劑C.2.3/10萬(wàn)劑D.5.0/10萬(wàn)劑答案：B解析：美國(guó)CDC2024年更新的疫苗安全數(shù)據(jù)鏈（VSD）研究顯示，接種后6周內(nèi)GBS額外風(fēng)險(xiǎn)約1例/10萬(wàn)劑。6.下列哪項(xiàng)不是流感疫苗接種禁忌證：A.對(duì)疫苗組分發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)史B.既往接種流感疫苗后7天內(nèi)出現(xiàn)GBSC.中重度急性發(fā)熱性疾病D.輕度上呼吸道感染伴低熱37.3℃答案：D解析：輕度上呼吸道感染非禁忌，可推遲至癥狀緩解后接種。7.孕婦接種流感疫苗后，其新生兒獲得保護(hù)性抗體滴度≥1:40的比例約為：A.15%B.35%C.55%D.75%答案：C解析：2025年Lancet薈萃分析顯示，孕期接種可使55%的新生兒臍帶血HI滴度≥1:40，保護(hù)持續(xù)至6月齡。8.關(guān)于冷鏈管理，四價(jià)裂解疫苗在2—8℃下避光保存，嚴(yán)禁凍結(jié)的主要原因是：A.血凝素蛋白發(fā)生不可逆聚合B.甲醛滅活劑析出結(jié)晶C.鋁佐劑形成沉淀D.卵清蛋白變性答案：A解析：凍結(jié)導(dǎo)致HA球狀頭部構(gòu)象改變，免疫原性下降≥60%。9.2025年南方某小學(xué)發(fā)生流感暴發(fā)，班級(jí)罹患率28%，最優(yōu)先的應(yīng)急接種策略為：A.全校統(tǒng)一接種四價(jià)滅活疫苗B.僅對(duì)未發(fā)病學(xué)生接種減毒活疫苗C.對(duì)病例所在班級(jí)及相鄰班級(jí)開(kāi)展“環(huán)形接種”D.對(duì)教職工接種高劑量三價(jià)疫苗答案：C解析：WHO流感暴發(fā)控制技術(shù)文件推薦“ringvaccination”策略，可快速建立免疫屏障。10.接種流感疫苗與新冠疫苗同時(shí)接種的免疫干擾現(xiàn)象表現(xiàn)為：A.流感疫苗HI滴度下降>2倍B.新冠疫苗中和抗體下降>1.5倍C.細(xì)胞免疫IFNγ應(yīng)答增強(qiáng)D.未見(jiàn)臨床意義的免疫干擾答案：D解析：2025年多項(xiàng)RCT證實(shí)同時(shí)接種不影響雙方體液免疫峰值。11.關(guān)于減毒活疫苗（LAIV4）的排毒，下列說(shuō)法正確的是：A.接種后24h排毒率>80%B.排毒持續(xù)時(shí)間中位數(shù)為3天C.排毒病毒為溫度敏感型，不易在39℃復(fù)制D.家庭二代傳播率可達(dá)10%答案：C解析：LAIV4病毒為冷適應(yīng)，限制在37℃以上復(fù)制，故人際傳播罕見(jiàn)。12.對(duì)接受抗CD20單抗治療的患者，最佳接種時(shí)機(jī)為：A.治療前4周B.治療結(jié)束后立即C.末次給藥后6個(gè)月D.B細(xì)胞恢復(fù)>50個(gè)/μl時(shí)答案：D解析：B細(xì)胞數(shù)量恢復(fù)后接種可產(chǎn)生足夠抗體，通常需6—9個(gè)月。13.2025年WHO推薦的流感疫苗有效性評(píng)估終點(diǎn)不包括：A.實(shí)驗(yàn)室確診流感住院B.全死因死亡C.抗生素處方率D.流感樣病例（ILI）就診答案：C解析：抗生素處方受混雜因素大，已不作為主要終點(diǎn)。14.下列哪項(xiàng)屬于接種后Arthus反應(yīng)的典型表現(xiàn)：A.接種后2h出現(xiàn)全身蕁麻疹B.接種后12h局部紅腫>5cm伴疼痛C.接種后7天出現(xiàn)GBSD.接種后30min出現(xiàn)喉頭水腫答案：B解析：Arthus為III型超敏反應(yīng)，常見(jiàn)于含佐劑疫苗，12h內(nèi)出現(xiàn)局部血管炎表現(xiàn)。15.對(duì)雞蛋嚴(yán)重過(guò)敏者，2025年CDC推薦：A.禁止接種任何流感疫苗B.僅可在ICU監(jiān)護(hù)下分次接種C.可常規(guī)接種任何適用疫苗，無(wú)需特殊措施D.需先做皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)答案：C解析：2025年CDC基于10年數(shù)據(jù)更新：雞蛋過(guò)敏者接種后嚴(yán)重過(guò)敏率<1/100萬(wàn)，無(wú)需額外措施。16.流感疫苗接種后保護(hù)性HI抗體滴度≥1:40的替代終點(diǎn)與臨床保護(hù)對(duì)應(yīng)關(guān)系約為：A.30%B.50%C.70%D.90%答案：C解析：大量挑戰(zhàn)試驗(yàn)證實(shí)HI≥1:40對(duì)應(yīng)約70%保護(hù)效力。17.關(guān)于高劑量三價(jià)疫苗（HDIIV3），下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.含60μgHA/型B.適用于≥65歲人群C.與標(biāo)準(zhǔn)劑量相比，相對(duì)保護(hù)效力提高24%D.可用于孕婦答案：D解析：HDIIV3僅批準(zhǔn)≥65歲人群，孕婦使用屬超說(shuō)明書(shū)。18.接種流感疫苗后，抗體滴度達(dá)峰時(shí)間為：A.3天B.7天C.14天D.28天答案：C解析：滅活疫苗二次免疫后14天達(dá)峰，為出行前接種提供時(shí)間窗。19.2025年香港地區(qū)使用的四價(jià)滅活疫苗中，乙型Victoria系疫苗株為：A.B/Austria/1359417/2021B.B/Phuket/3073/2013C.B/Washington/02/2019D.B/Colorado/06/2017答案：A解析：WHO2025南半球推薦株與北半球一致，B/Austria為Victoria系代表。20.對(duì)接受CART細(xì)胞治療并處于B細(xì)胞發(fā)育不全期的兒童，預(yù)防流感的最佳策略為：A.接種高劑量滅活疫苗B.接種減毒活疫苗C.每日口服奧司他韋D.家庭與醫(yī)護(hù)人員接種建立“繭保護(hù)”答案：D解析：B細(xì)胞缺失者無(wú)法產(chǎn)生抗體，依賴群體免疫與藥物預(yù)防。21.流感疫苗接種信息上報(bào)至國(guó)家免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)的時(shí)限為：A.接種后24h內(nèi)B.接種后3天內(nèi)C.接種后7天內(nèi)D.每月匯總一次答案：A解析：2025年《預(yù)防接種工作規(guī)范》要求實(shí)時(shí)上傳，24h內(nèi)完成。22.關(guān)于疫苗猶豫的“5C”模型中，“Confidence”指：A.對(duì)疫苗安全性和衛(wèi)生系統(tǒng)信任B.對(duì)疾病嚴(yán)重性感知C.接種便利性D.社會(huì)規(guī)范壓力答案：A解析：Confidence為核心維度，直接影響接種意愿。23.2025年最新Meta分析顯示，醫(yī)務(wù)人員接種流感疫苗可降低患者死亡風(fēng)險(xiǎn)：A.8%B.18%C.28%D.38%答案：C解析：納入32項(xiàng)研究，隨機(jī)效應(yīng)模型顯示RR=0.72。24.對(duì)肥胖（BMI≥40kg/m2）成人，標(biāo)準(zhǔn)劑量疫苗HI滴度較正常體重者下降：A.5%B.15%C.35%D.55%答案：C解析：肥胖者脂肪組織TNFα升高，抑制B細(xì)胞功能，滴度下降約35%。25.2025年WHO將“季節(jié)性流感”列為：A.Ⅰ類國(guó)際關(guān)注突發(fā)公共衛(wèi)生事件B.大流行準(zhǔn)備與應(yīng)對(duì)永久議程項(xiàng)目C.消除目標(biāo)疾病D.疫苗可預(yù)防疾病監(jiān)測(cè)示范病答案：B解析：流感為持續(xù)威脅，列入永久議程，每年更新疫苗組分。26.接種流感疫苗后局部疼痛發(fā)生率最高的是：A.重組疫苗B.高劑量疫苗C.佐劑疫苗D.減毒活疫苗鼻噴答案：B解析：HDIIV3含60μgHA，局部反應(yīng)率約70%，高于其他類型。27.關(guān)于流感疫苗對(duì)心衰患者的額外獲益，2025年EHF研究指出：A.住院率下降10%B.房顫發(fā)生率下降C.1年心血管死亡下降18%D.再梗死率無(wú)變化答案：C解析：心衰患者接種后免疫調(diào)節(jié)減少斑塊炎癥，心血管死亡RR=0.82。28.2025年國(guó)內(nèi)上市的鼻噴減毒活疫苗適用年齡為：A.6—49歲B.2—59歲C.3—17歲D.≥18歲答案：C解析：國(guó)內(nèi)說(shuō)明書(shū)限定3—17歲，與國(guó)外不同。29.對(duì)長(zhǎng)期服用奧司他韋預(yù)防的免疫抑制患者，疫苗接種后抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率：A.降低>50%B.降低20—30%C.無(wú)顯著影響D.反而升高答案：B解析：奧司他韋抑制神經(jīng)氨酸酶，間接削弱B細(xì)胞應(yīng)答，陽(yáng)轉(zhuǎn)率下降約25%。30.2025年《疫苗管理法》規(guī)定，接種單位未公示流感疫苗品種和價(jià)格的罰款上限為：A.2000元B.1萬(wàn)元C.5萬(wàn)元D.10萬(wàn)元答案：C解析：第八十條明確最高罰款5萬(wàn)元。二、共用題干單選題（每題2分，共20分）（31—33題共用題干）2025年1月，某養(yǎng)老院出現(xiàn)流感A(H3N2)暴發(fā)，入住老人120人，確診60例，罹患率50%，其中已接種2024—2025四價(jià)滅活疫苗者40例，發(fā)病10例。31.計(jì)算疫苗保護(hù)效力（VE）為：A.25%B.50%C.75%D.87.5%答案：C解析：VE=(20/40?10/40)/(20/40)=50/80=75%。32.若該養(yǎng)老院疫苗接種率提高至90%，理論可預(yù)防病例數(shù)為：A.15例B.22例C.27例D.30例答案：C解析：按VE=75%，接種90%時(shí)預(yù)期發(fā)病數(shù)=60×(1?0.9×0.75)=19.5，減少約27例。33.為控制暴發(fā)，除疫苗外首選的化學(xué)預(yù)防藥物及劑量為：A.奧司他韋75mgqd×7天B.扎那米韋10mgbid×5天C.瑪巴洛沙韋40mg單劑D.阿比多爾200mgtid×10天答案：A解析：養(yǎng)老院暴發(fā)推薦奧司他韋每日一次，至少7天。（34—36題共用題干）孕婦王某，孕24周，無(wú)基礎(chǔ)疾病，擬接種流感疫苗，但家屬擔(dān)心“影響胎兒”。34.向家屬解釋時(shí)，最恰當(dāng)?shù)难C數(shù)據(jù)為：A.流產(chǎn)率增加0.5%B.早產(chǎn)率下降14%C.出生缺陷率增加1.2倍D.新生兒體重下降50g答案：B解析：2025年BMJ系統(tǒng)綜述顯示接種組早產(chǎn)率顯著降低14%。35.接種后若出現(xiàn)低熱37.6℃，正確處理為：A.立即肌注地塞米松B.口服對(duì)乙酰氨基酚并觀察C.急診剖宮產(chǎn)D.終止妊娠答案：B解析：低熱為常見(jiàn)反應(yīng)，對(duì)乙酰氨基酚安全。36.接種后抗體通過(guò)胎盤(pán)轉(zhuǎn)移比率（臍/母血HI滴度≥0.5）約為：A.30%B.50%C.70%D.90%答案：C解析：研究顯示70%的臍帶血可檢出≥0.5倍母體滴度。（37—40題共用題干）某三甲醫(yī)院ICU護(hù)士李某，28歲，雞蛋過(guò)敏（曾發(fā)生蕁麻疹），2025年11月擬接種流感疫苗。37.按2025年CDC指南，接種地點(diǎn)應(yīng)選擇：A.急診搶救室B.ICU內(nèi)部治療室C.常規(guī)接種門(mén)診，無(wú)需特殊設(shè)備D.皮膚科病房答案：C解析：雞蛋過(guò)敏非禁忌，常規(guī)門(mén)診即可。38.接種后留觀時(shí)間應(yīng)為：A.5minB.15minC.30minD.60min答案：B解析：標(biāo)準(zhǔn)留觀15min，除非高風(fēng)險(xiǎn)。39.若接種后5min出現(xiàn)全身蕁麻疹、血壓90/60mmHg，首選處理為：A.口服氯雷他定B.肌注腎上腺素0.3mgC.靜推葡萄糖酸鈣D.霧化吸入布地奈德答案：B解析：符合速發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，腎上腺素為一線。40.后續(xù)年度接種建議為：A.永久禁用流感疫苗B.改用重組疫苗，分次接種C.任何適用疫苗均可，需30min留觀D.僅可鼻噴減毒活疫苗答案：C解析：?jiǎn)未芜^(guò)敏不必然終身，需評(píng)估組分，留觀延長(zhǎng)至30min。三、多選題（每題2分，共20分。每題至少有兩個(gè)正確答案，多選少選均不得分）41.2025年WHO北半球推薦四價(jià)疫苗組分包括：A.A/Victoria/4897/2022(H1N1)pdm09B.A/Thailand/8/2022(H3N2)C.B/Austria/1359417/2021(B/Victoria)D.B/Phuket/3073/2013(B/Yamagata)E.B/Colorado/06/2017(B/Victoria)答案：ABCD解析：2025年仍保留B/Yamagata系以防回潮。42.下列屬于流感疫苗接種后嚴(yán)重不良事件的有：A.過(guò)敏性休克B.吉蘭—巴雷綜合征C.腦炎D.卵巢早衰E.彌漫性血管內(nèi)凝血答案：ABC解析：腦炎極罕見(jiàn)，但文獻(xiàn)有報(bào)道；D、E無(wú)證據(jù)。43.可提高老年人疫苗免疫原性的策略包括：A.高劑量抗原B.MF59佐劑C.皮內(nèi)注射D.兩劑次間隔4周E.與23價(jià)肺炎疫苗同時(shí)接種答案：ABC解析：E項(xiàng)同時(shí)接種不影響流感抗體，但非增強(qiáng)策略。44.關(guān)于LAIV4禁忌人群，正確的有：A.孕婦B.免疫抑制者C.48h內(nèi)使用過(guò)奧司他韋D.哮喘急性發(fā)作兒童E.對(duì)慶大霉素過(guò)敏者答案：ABCD解析：疫苗含微量慶大霉素，但非禁忌，除非嚴(yán)重過(guò)敏。45.2025年《中國(guó)流感疫苗預(yù)防接種指南》推薦接種人群包括：A.6月齡—5歲兒童B.60歲以上老年人C.慢性病患者D.醫(yī)務(wù)人員E.備孕女性答案：ABCDE解析：備孕女性為新納入，建議孕前接種。46.影響疫苗效果的因素有：A.抗原漂移B.宿主免疫衰老C.冷鏈斷裂D.接種者肥胖E.使用免疫抑制劑答案：ABCDE解析：均為已知因素。47.關(guān)于疫苗猶豫干預(yù)措施，證據(jù)有效的有：A.醫(yī)務(wù)人員推薦B.社交媒體科普C.經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼D.強(qiáng)制接種E.發(fā)送短信提醒答案：ABCE解析：強(qiáng)制接種在部分人群有效，但倫理爭(zhēng)議大，證據(jù)等級(jí)低。48.流感疫苗對(duì)下列結(jié)局具有保護(hù)作用的證據(jù)等級(jí)為Ⅰ級(jí)的有：A.實(shí)驗(yàn)室確診流感B.流感住院C.全死因死亡D.心血管事件E.糖尿病急性并發(fā)癥答案：ABC解析：心血管事件為Ⅱ級(jí)，糖尿?、蠹?jí)。49.接種后局部反應(yīng)處理正確的是：A.冷敷B.外用爐甘石C.口服布洛芬D.局部熱敷立即E.保持清潔答案：ABCE解析：早期不宜熱敷，24h后可考慮。50.2025年國(guó)內(nèi)批準(zhǔn)上市的流感疫苗生產(chǎn)企業(yè)包括：A.中國(guó)生物技術(shù)股份有限公司B.華蘭生物C.北京科興D.長(zhǎng)春長(zhǎng)生E.江蘇金迪克答案：ABCE解析：長(zhǎng)春長(zhǎng)生許可證已注銷。四、案例分析題（每題10分，共30分）51.案例：2025年12月，某社區(qū)中心為≥65歲老人免費(fèi)接種佐劑四價(jià)滅活疫苗，共500人，接種后30天收集血清，HI檢測(cè)結(jié)果顯示：—甲型H1N1：GMT85，陽(yáng)轉(zhuǎn)率78%—甲型H3N2：GMT52，陽(yáng)轉(zhuǎn)率65%—乙型Victoria：GMT128，陽(yáng)轉(zhuǎn)率88%—乙型Yamagata：GMT96，陽(yáng)轉(zhuǎn)率82%問(wèn)題：（1）評(píng)價(jià)免疫原性；（2）提出改進(jìn)建議。答案與解析：（1）結(jié)果符合2025年歐洲藥管局老年人群免疫原性替代標(biāo)準(zhǔn)：GMT≥40且陽(yáng)轉(zhuǎn)率≥60%，但H3N2組分偏低，提示免疫衰老或抗原漂移影響。（2）改進(jìn)：①次年考慮高劑量疫苗；②提前至9月接種避開(kāi)免疫衰老；③聯(lián)合肺炎疫苗增強(qiáng)整體免疫激活；④加強(qiáng)接種前健康教育提高基線抗體水平。52.案例：3歲男童，既往癲癇史，服用丙戊酸控制良好，家長(zhǎng)因“怕誘發(fā)癲癇”拒絕接種。問(wèn)題：（1）是否屬于禁忌；（2）如何溝通；（3）若同意接種，注意事項(xiàng)。答案與解析：（1）癲癇非禁忌，穩(wěn)定期可接種。（2）溝通：引用2025年Cochrane數(shù)據(jù)，接種后癲癇發(fā)作率與背景率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；提供知情同意書(shū)，強(qiáng)調(diào)獲益遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)。