2025年實(shí)習(xí)生崗前院感知識(shí)培訓(xùn)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，選對(duì)得1分，選錯(cuò)不扣分）1.某實(shí)習(xí)生進(jìn)入手術(shù)室前，發(fā)現(xiàn)指甲涂有指甲油，下列處理最符合《手術(shù)室醫(yī)院感染管理規(guī)范》的是A.用含氯消毒液擦拭指甲表面即可進(jìn)入B.用75%乙醇棉球擦拭指甲油后進(jìn)入C.立即卸除指甲油并再次進(jìn)行外科手消毒D.戴雙層手套即可遮蓋指甲油答案：C解析：指甲油可藏匿微生物且破壞手消毒劑的接觸效果，規(guī)范要求不得佩戴任何指彩，必須徹底卸除后重新手消毒。2.關(guān)于“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的核心策略，下列哪項(xiàng)描述最準(zhǔn)確A.僅針對(duì)確診傳染病患者采取隔離B.視所有血液、體液均可能具有傳染性C.重點(diǎn)防護(hù)HIV、HBV、HCV三類病毒D.以疫苗接種替代個(gè)人防護(hù)裝備答案：B解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防假定所有人可能攜帶血源性病原體，強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，不依賴診斷結(jié)果。3.使用后的銳器盒達(dá)到多少填充度時(shí)必須封口更換A.1/2B.2/3C.3/4D.4/5答案：C解析：過滿易致針刺傷，3/4為《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》明確安全線。4.下列哪種情況必須啟動(dòng)“接觸+飛沫+空氣”三合一隔離A.開放性肺結(jié)核痰涂片陽性B.耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌肺部感染C.麻疹伴免疫抑制宿主D.艱難梭菌腹瀉答案：C解析：麻疹病毒可經(jīng)空氣遠(yuǎn)距離傳播，免疫抑制患者排毒量大，需三重隔離；A僅需空氣隔離，B、D僅需接觸隔離。5.外科手消毒后，雙手應(yīng)保持A.上舉高于肩部B.自然下垂于身體兩側(cè)C.拱手位于胸前高于肘部D.叉腰姿勢(shì)答案：C解析：拱手位可防止肘部污染水流向指尖，是外科無菌操作經(jīng)典姿勢(shì)。6.含氯消毒劑配制后使用時(shí)間不應(yīng)超過A.4小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C解析：含氯劑易分解，有效氯下降快，超過24小時(shí)濃度不可靠。7.對(duì)多重耐藥菌感染患者進(jìn)行床單元終末消毒，優(yōu)先選擇的消毒劑為A.75%乙醇B.1000mg/L含氯消毒劑C.0.1%新潔爾滅D.2%戊二醛答案：B解析：1000mg/L含氯劑可快速滅活細(xì)菌芽孢以外的耐藥菌，且對(duì)物體表面無腐蝕。8.下列哪項(xiàng)操作最容易導(dǎo)致血源性職業(yè)暴露A.回套針帽B.單手棄針C.使用安全型留置針D.術(shù)中針持傳遞答案：A解析：回套針帽為針刺傷首位原因，應(yīng)單手“scoop”技術(shù)或棄入銳器盒。9.醫(yī)院感染暴發(fā)是指在短時(shí)間內(nèi)同一病區(qū)發(fā)生多少例同種同源感染A.2例B.3例C.4例D.5例答案：B解析：國(guó)家衛(wèi)健委《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告與處置規(guī)范》定義為3例及以上。10.對(duì)結(jié)核病房進(jìn)行紫外線燈消毒，正確做法是A.每日照射2小時(shí)，人員停留B.燈管距地面1.8米，每周擦拭灰塵C.照射時(shí)關(guān)閉門窗，結(jié)束后通風(fēng)30分鐘D.紫外線強(qiáng)度每半年用酒精試紙監(jiān)測(cè)答案：C解析：紫外線對(duì)人體有害，照射后需通風(fēng)；燈管距地面1.8米過高，有效強(qiáng)度不足；強(qiáng)度監(jiān)測(cè)需用專用紫外照度計(jì)。11.醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性輸液器屬于A.感染性廢物B.損傷性廢物C.藥物性廢物D.化學(xué)性廢物答案：A解析：輸液器未被血液污染時(shí)按感染性廢物處理；若帶針頭則拆分后針頭入損傷性。12.下列哪項(xiàng)不是手衛(wèi)生的“五大指征”之一A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者周圍環(huán)境后D.穿脫隔離衣前答案：D解析：WHO五大指征不含穿脫隔離衣前，應(yīng)為“接觸患者后、體液暴露后”。13.對(duì)ICU中心靜脈導(dǎo)管進(jìn)行維護(hù)時(shí)，消毒接口優(yōu)先選用A.碘伏作用15秒B.75%乙醇+碘伏各擦拭5秒C.含氯己定的乙醇棉簽擦拭15秒D.生理鹽水沖洗答案：C解析：氯己定醇復(fù)合劑持續(xù)抑菌達(dá)7天，15秒可完全干燥，優(yōu)于單用碘伏。14.下列關(guān)于“安全注射”錯(cuò)誤的是A.同一針頭可連續(xù)用于同一患者不同部位B.單劑量小瓶?jī)H限一次使用C.配藥時(shí)必須一人一針一管一用D.靜脈輸液接頭消毒后待干再連接答案：A解析：同一針頭多次穿刺可致鈍針、增加局部感染與針頭斷裂風(fēng)險(xiǎn)。15.對(duì)乙肝表面抗體陰性、HBsAg陰性的實(shí)習(xí)生，發(fā)生HBV職業(yè)暴露后最遲何時(shí)注射乙肝免疫球蛋白A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C解析：乙肝免疫球蛋白最佳時(shí)效為暴露后24小時(shí)內(nèi)，越早越好。16.醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）最常見的致病菌是A.銅綠假單胞菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎克雷伯菌D.鮑曼不動(dòng)桿菌答案：B解析：我國(guó)HAP前五位病原中，金葡占比最高，其中MRSA比例逐年上升。17.下列哪項(xiàng)措施不能降低導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）A.每日評(píng)估拔管指征B.保持引流袋低于恥骨聯(lián)合C.常規(guī)膀胱沖洗預(yù)防堵塞D.采用封閉引流系統(tǒng)答案：C解析：常規(guī)沖洗破壞閉合系統(tǒng)，增加外源性污染機(jī)會(huì)，不應(yīng)作為預(yù)防手段。18.對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染者進(jìn)行隔離，首選A.負(fù)壓病房B.單間或同種病原同室隔離C.多人病房加床簾D.反向隔離答案：B解析：MRSA主要通過接觸傳播，無需負(fù)壓；單間不足時(shí)可同種同室。19.下列哪項(xiàng)屬于高水平消毒A.75%乙醇擦拭體溫計(jì)B.含氯500mg/L浸泡喉鏡葉片30分鐘C.2%戊二醛浸泡支氣管鏡20分鐘D.煮沸100℃5分鐘答案：C解析：戊二醛可殺滅細(xì)菌芽孢，20分鐘達(dá)高水平消毒；乙醇、500mg/L含氯均不能殺滅芽孢。20.醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存時(shí)間不得超過A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)答案：C解析：醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例規(guī)定常溫下不得超過48小時(shí)，低溫可延長(zhǎng)。21.下列哪項(xiàng)不是血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）的危險(xiǎn)因素A.股靜脈置管B.導(dǎo)管留置>5天C.最大無菌屏障D.緊急置管答案：C解析：最大無菌屏障是保護(hù)性因素，可顯著降低CLABSI。22.對(duì)暴露于HIV污染針頭的實(shí)習(xí)生，首選的暴露后預(yù)防（PEP）方案為A.拉米夫定單藥B.替諾福韋+拉米夫定+多替拉韋三聯(lián)28天C.洛匹那韋/利托那韋單藥D.觀察隨訪，無需用藥答案：B解析：我國(guó)2024版PEP指南推薦三聯(lián)28天，啟動(dòng)越早越好，最遲不超過72小時(shí)。23.下列哪項(xiàng)環(huán)境表面清潔策略是錯(cuò)誤的A.采用“一步法”消毒濕巾B.清潔順序從污染輕到重C.抹布一床一更換D.清潔單元化避免交叉答案：B解析：應(yīng)遵循“由上到下、由清潔到污染”順序，防止污染擴(kuò)散。24.對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行滅菌，脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌的最低溫度時(shí)間參數(shù)為A.121℃15分鐘B.121℃30分鐘C.132℃3分鐘D.134℃18分鐘答案：C解析：132℃3分鐘為脈動(dòng)真空程序快速滅菌的A級(jí)參數(shù)，確保穿透。25.下列哪項(xiàng)屬于醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)A.全院出院患者回顧性調(diào)查B.全院抗菌藥物使用率C.ICU三管感染率D.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性抽查答案：C解析：目標(biāo)性監(jiān)測(cè)聚焦高危部門、高危操作，ICU三管（導(dǎo)尿管、中心靜脈、呼吸機(jī)）是經(jīng)典項(xiàng)目。26.對(duì)空氣傳播隔離病房的排風(fēng)處理，正確的是A.直接外排至大氣B.經(jīng)中效過濾后排放C.經(jīng)高效過濾（HEPA）后排放D.經(jīng)紫外線循環(huán)風(fēng)即可答案：C解析：空氣隔離病房排風(fēng)需經(jīng)HEPA過濾，防止病原體污染外部環(huán)境。27.下列哪項(xiàng)不是WHO推薦的多模式手衛(wèi)生策略A.系統(tǒng)培訓(xùn)B.績(jī)效反饋C.行政罰款D.營(yíng)造安全文化答案：C解析：WHO五大策略無罰款，強(qiáng)調(diào)正向激勵(lì)與文化引導(dǎo)。28.對(duì)新生兒病房暴發(fā)大腸埃希菌（ESBL+）感染，首要控制措施是A.關(guān)閉病房，停止收治B.全員口服環(huán)丙沙星C.強(qiáng)化接觸隔離與分組護(hù)理D.用紫外線空氣消毒答案：C解析：關(guān)閉病房為最后手段，首選強(qiáng)化隔離與分組，防止交叉。29.下列哪項(xiàng)屬于抗菌藥物管理（AMS）核心措施A.限制所有抗菌藥物使用B.術(shù)前2小時(shí)預(yù)防用頭孢曲松C.根據(jù)藥敏結(jié)果降階梯治療D.聯(lián)合萬古霉素覆蓋所有發(fā)熱答案：C解析：降階梯治療減少廣譜藥物暴露，是AMS關(guān)鍵策略。30.實(shí)習(xí)生發(fā)生職業(yè)暴露后，第一步應(yīng)A.立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)B.擠壓沖洗消毒報(bào)告C.填寫不良事件系統(tǒng)D.抽血檢測(cè)答案：B解析：現(xiàn)場(chǎng)即時(shí)處置“一擠二沖三消毒”是阻斷病原體關(guān)鍵，報(bào)告可在處置后5分鐘內(nèi)完成。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些情況必須更換無菌手套A.完成一例切口縫合后B.觸摸患者靜脈輸液端口后C.調(diào)整無菌器械位置后D.手套破損答案：ABD解析：C未接觸非無菌面無需更換；A已完成污染操作，B接觸端口有污染風(fēng)險(xiǎn)，D破損立即更換。32.關(guān)于安全型留置針的使用，正確的是A.穿刺后立即激活保護(hù)裝置B.保護(hù)裝置一旦激活不可復(fù)位C.可單手操作激活D.價(jià)格昂貴，可重復(fù)使用答案：ABC解析：安全針設(shè)計(jì)為一次性，激活后不可復(fù)位，防止二次使用。33.下列哪些屬于“高接觸表面”A.床欄B.輸液泵按鈕C.地面D.呼叫鈴答案：ABD解析：地面為低接觸表面，清潔頻率可低于高接觸表面。34.預(yù)防VAP的集束化策略包括A.抬高床頭3045°B.每日評(píng)估拔管指征C.常規(guī)更換呼吸機(jī)管路D.口腔護(hù)理用氯己定答案：ABD解析：管路無需常規(guī)更換，破損或污染才換。35.下列哪些屬于醫(yī)療廢物“損傷性廢物”A.縫合針B.載玻片C.一次性手術(shù)刀片D.玻璃安瓿答案：ABC解析：玻璃安瓿若完整可按生活垃圾，破碎后歸損傷性。36.下列哪些操作需要戴護(hù)目鏡或面屏A.氣管插管B.抽動(dòng)脈血C.清洗污染器械D.給患者測(cè)口溫答案：ABC解析：測(cè)口溫?zé)o噴濺風(fēng)險(xiǎn)，無需護(hù)目。37.下列哪些指標(biāo)可用于評(píng)價(jià)手衛(wèi)生依從性A.每床日速干手消消耗量B.直接觀察法C.電子監(jiān)測(cè)手環(huán)D.問卷調(diào)查答案：ABC解析：?jiǎn)柧碇饔^性強(qiáng)，僅作輔助。38.關(guān)于含氯消毒劑，正確的是A.對(duì)金屬有腐蝕性B.需現(xiàn)配現(xiàn)用C.可與酸性清潔劑混用D.消毒后需清水擦拭答案：ABD解析：與酸混用釋放氯氣，有毒。39.下列哪些屬于“醫(yī)院感染”診斷標(biāo)準(zhǔn)中的臨床指標(biāo)A.體溫>38℃B.白細(xì)胞>10×10?/LC.切口紅、腫、熱、痛D.病原學(xué)培養(yǎng)陽性答案：ABC解析：培養(yǎng)陽性為實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。40.下列哪些屬于抗菌藥物分級(jí)管理“特殊使用級(jí)”A.萬古霉素B.頭孢曲松C.碳青霉烯類D.第四代頭孢答案：AC解析：頭孢曲松、頭孢吡肟為限制使用級(jí)。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.戴手套可替代手衛(wèi)生。答案：×解析：手套不能去除已污染微生物，脫手套后仍需手衛(wèi)生。42.紫外線燈管每周用75%酒精擦拭一次可減少灰塵影響強(qiáng)度。答案：√解析：灰塵可阻擋30%以上紫外線輸出。43.醫(yī)療廢物專用包裝袋顏色為黃色，損傷性廢物為紅色。答案：×解析：損傷性廢物為黃色銳器盒，紅色為放射性。44.0.5%過氧乙酸可用于血液透析機(jī)消毒。答案：√解析：過氧乙酸可滅活HBV、HCV，對(duì)設(shè)備無殘留。45.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)資料屬醫(yī)院機(jī)密，不得向患者公開。答案：×解析：患者有權(quán)知曉自身感染信息，醫(yī)院應(yīng)告知。46.對(duì)多重耐藥菌患者解除隔離的標(biāo)準(zhǔn)是連續(xù)兩次培養(yǎng)陰性，間隔≥24小時(shí)。答案：×解析：間隔應(yīng)≥48小時(shí)，且癥狀緩解。47.安全型針具使用后，可徒手分離針頭入銳器盒。答案：×解析：應(yīng)整體棄入，禁止徒手分離。48.中心靜脈置管時(shí)，鋪巾尺寸應(yīng)≥50cm×50cm。答案：√解析：最大無菌屏障要求大鋪巾覆蓋全身。49.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告時(shí)限為12小時(shí)內(nèi)向?qū)俚匦l(wèi)健部門報(bào)告。答案：√解析：確認(rèn)暴發(fā)后12小時(shí)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。50.含氯消毒劑對(duì)新型冠狀病毒有效，作用時(shí)間1分鐘即可。答案：√解析：500mg/L含氯劑1分鐘可滅活SARSCoV2。四、填空題（每空1分，共20分）51.手衛(wèi)生的“兩前三后”指：接觸患者_(dá)___、清潔/無菌操作____、接觸患者_(dá)___、接觸患者_(dá)___、接觸患者_(dá)___后。答案：前、前、后、體液后、周圍環(huán)境后52.醫(yī)療廢物分為五類：____、____、____、____、____。答案：感染性、損傷性、藥物性、化學(xué)性、病理性53.含氯消毒劑常用濃度為____mg/L，用于普通表面消毒；對(duì)經(jīng)血傳播病原體需____mg/L。答案：500、200054.醫(yī)院感染管理三級(jí)組織為：醫(yī)院感染管理委員會(huì)、____、____。答案：醫(yī)院感染管理科、科室感染管理小組55.中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，消毒接口應(yīng)使用含____的乙醇棉簽，擦拭____秒，并待____。答案：氯己定、15、自然干燥56.對(duì)HBV職業(yè)暴露者，若抗體滴度<____mIU/ml，需加強(qiáng)接種____劑次乙肝疫苗。答案：10、157.手術(shù)部位感染（SSI）監(jiān)測(cè)時(shí)間：表淺切口感染為術(shù)后____天內(nèi)，深部切口感染為術(shù)后____天內(nèi)。答案：30、9058.紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測(cè)周期為每____一次，強(qiáng)度<____μW/cm2時(shí)必須更換。答案：半年、7059.醫(yī)院感染發(fā)病率計(jì)算公式：____×100%。答案：新發(fā)病例數(shù)/同期住院患者總數(shù)60.對(duì)多重耐藥菌患者產(chǎn)生的垃圾按____廢物處理，使用____色垃圾袋。答案：感染性、黃五、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）61.簡(jiǎn)述標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的三大核心原則。答案：（1）視所有血液、體液、分泌物、破損皮膚均可能具有傳染性；（2）雙向防護(hù)，既防患者→醫(yī)務(wù)人員，也防醫(yī)務(wù)人員→患者；（3）根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)選擇適當(dāng)個(gè)人防護(hù)裝備（PPE），并正確執(zhí)行手衛(wèi)生。62.發(fā)生血源性職業(yè)暴露后的現(xiàn)場(chǎng)處置流程。答案：①立即擠壓傷口，使血液流出；②用流動(dòng)清水沖洗510分鐘，禁用刷子；③75%乙醇或0.5%碘伏消毒；④報(bào)告科室負(fù)責(zé)人及院感科；⑤填寫《職業(yè)暴露登記表》；⑥根據(jù)暴露源及免疫史，24小時(shí)內(nèi)采取PEP或疫苗加強(qiáng)；⑦隨訪檢測(cè)：即刻、6周、12周、6月、12月。63.列舉預(yù)防CAUTI的五項(xiàng)循證措施。答案：（1）嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征，避免不必要置管；（2）每日評(píng)估拔管指征，盡早拔除；（3）采用閉合引流系統(tǒng)，避免斷開；（4）保持引流袋低于恥骨聯(lián)合，防止逆流；（5）置管與維護(hù)時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)。64.簡(jiǎn)述多重耐藥菌（MDRO）患者隔離解除標(biāo)準(zhǔn)。答案：（1）感染癥狀體征消失；（2）連續(xù)兩次、間隔≥48小時(shí)培養(yǎng)陰性；（3）若無法獲得培養(yǎng)，臨床醫(yī)師與院感科共同評(píng)估，認(rèn)為無傳染性；（4）特殊情況下，轉(zhuǎn)科或出院后完成終末消毒，方可收治新患者。65.說明手術(shù)器械滅菌后發(fā)生“濕包”的危害及預(yù)防措施。答案：危害：破壞無菌屏障，導(dǎo)致再次污染；增加醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)；增加成本、延誤手術(shù)。預(yù)防：（1）器械干燥后打包，避免重疊；（2）正確擺放，利于蒸汽穿透與干燥；（3）選擇合適滅菌程序，延長(zhǎng)干燥時(shí)間；（4）滅菌包內(nèi)放置吸濕布巾；（5）冷卻時(shí)避免疊放，保持通風(fēng)。六、案例分析題（每題10分，共20分）66.案例：2025年3月，某院ICU7天內(nèi)出現(xiàn)4例鮑曼不動(dòng)桿菌血流感染，均來自同一治療組，藥敏譜相同。問題