除顫儀操作技術(shù)理論考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，錯(cuò)選、多選均不得分）1.對(duì)于成人突發(fā)室顫，首次雙相波除顫能量推薦為A.50J?B.120J?C.150J?D.200J答案：D解析：2020AHA指南指出，成人室顫首次雙相波能量推薦150–200J，但多數(shù)制造商默認(rèn)200J，故選D。2.除顫儀“同步”模式主要用于A.室顫?B.無(wú)脈室速?C.房顫電復(fù)律?D.心臟停搏答案：C解析：同步模式避免落在T波易損期，用于有脈快速性心律失常擇期電復(fù)律，如房顫、房撲、有脈室速。3.電極板接觸皮膚前，最關(guān)鍵的通用步驟是A.剃除胸毛?B.涂導(dǎo)電糊?C.確認(rèn)“所有人離床”?D.記錄心電圖答案：B解析：導(dǎo)電糊降低阻抗、避免灼傷，為“通用”步驟；剃毛僅在毛發(fā)濃密時(shí)，故B優(yōu)于A。4.兒童體重<8kg發(fā)生室顫，首選除顫能量為A.1J/kg?B.2J/kg?C.4J/kg?D.6J/kg答案：B解析：兒科首次劑量2J/kg，后續(xù)可增至4J/kg，故B正確。5.自動(dòng)體外除顫儀（AED）提示“無(wú)需電擊”，下一步應(yīng)A.立即重啟AED?B.開(kāi)始2分鐘CPR?C.更換電極片?D.靜脈推注腎上腺素答案：B解析：AED提示“無(wú)電擊指征”即算法未識(shí)別可電擊心律，應(yīng)繼續(xù)高質(zhì)量CPR2分鐘再分析。6.雙相截?cái)嘀笖?shù)波（BTE）與單相波相比，主要優(yōu)勢(shì)是A.能量更高?B.心肌損傷更大?C.除顫閾值更低?D.需用導(dǎo)電糊更多答案：C解析：BTE波型在更低能量即可達(dá)到同等轉(zhuǎn)復(fù)率，減少心肌損傷。7.電極板標(biāo)準(zhǔn)安放位置為“前側(cè)位”，其中“側(cè)位”板中心應(yīng)置于A.左鎖骨中線第2肋間?B.左腋前線第5肋間?C.右肩胛區(qū)?D.左腋中線第5肋間答案：D解析：腋中線第5肋間對(duì)應(yīng)心尖投影，避開(kāi)乳房組織，阻抗最低。8.同步電復(fù)律時(shí)出現(xiàn)室顫，應(yīng)立即A.繼續(xù)同步模式?B.關(guān)閉同步、立即200J非同步除顫?C.靜脈胺碘酮?D.按壓頸動(dòng)脈竇答案：B解析：同步模式延遲放電，室顫需立即非同步除顫。9.除顫儀每日自檢發(fā)現(xiàn)“電池低電量”報(bào)警，正確處置是A.立即拆機(jī)更換電池?B.先完成當(dāng)日手術(shù)再充電?C.立即連接交流電并標(biāo)記“暫停使用”?D.關(guān)閉報(bào)警繼續(xù)備用答案：C解析：電池低電量屬一級(jí)報(bào)警，必須立即充電并暫停臨床使用，防止術(shù)中失效。10.關(guān)于阻抗檢測(cè)功能，下列說(shuō)法正確的是A.阻抗>200Ω時(shí)設(shè)備自動(dòng)提高能量至360J?B.阻抗<25Ω提示短路，禁止放電?C.阻抗正常范圍25–150Ω?D.阻抗僅與電極片大小有關(guān)答案：C解析：成人經(jīng)胸阻抗通常25–150Ω；<25Ω提示短路，>200Ω提示接觸不良，但設(shè)備不會(huì)自動(dòng)調(diào)高能量。11.使用體內(nèi)除顫電極時(shí)，能量一般選擇A.5–20J?B.50–100J?C.150J?D.200J答案：A解析：開(kāi)胸直接心肌電極，能量5–20J即可，避免心肌灼傷。12.下列哪項(xiàng)不是AED電極片一次性使用的理由A.膠層污染后阻抗升高?B.導(dǎo)電膠干燥?C.防止交叉感染?D.可重復(fù)充電答案：D解析：電極片無(wú)充電設(shè)計(jì)，其余均為一次性原因。13.同步電復(fù)律前禁食時(shí)間至少A.2h?B.4h?C.6h?D.8h答案：C解析：擇期電復(fù)律需空腹6h，減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)。14.除顫儀打印紙上出現(xiàn)“DISARM”提示，最可能原因是A.設(shè)備未充電?B.按下放電鍵前未確認(rèn)“所有人離床”?C.電極板短路?D.同步信號(hào)丟失答案：B解析：DISARM為安全機(jī)制，提示操作者未滿足放電條件，設(shè)備自動(dòng)解除充電。15.對(duì)植入ICD患者進(jìn)行體外除顫時(shí)，電極板應(yīng)距脈沖發(fā)生器至少A.2.5cm?B.5cm?C.8cm?D.12cm答案：D解析：≥12cm可避免損壞ICD電路及電極導(dǎo)線。16.關(guān)于除顫后心電圖評(píng)估，下列正確的是A.立即判斷心律，無(wú)需暫停按壓?B.暫停按壓≤10s觀察心律?C.觀察ST段改變決定是否二次除顫?D.出現(xiàn)P波即可停止復(fù)蘇答案：B解析：2020指南強(qiáng)調(diào)中斷胸外按壓≤10s，防止低灌注。17.除顫儀能量選擇旋鈕損壞，應(yīng)A.用最小能量嘗試?B.立即更換整機(jī)?C.啟用固定能量150J模式?D.手動(dòng)模式不可用則改用AED答案：B解析：能量選擇失效屬重大故障，必須停用并更換設(shè)備。18.新生兒室顫極罕見(jiàn)，若發(fā)生，首次除顫能量為A.0.5J/kg?B.1J/kg?C.2J/kg?D.4J/kg答案：B解析：新生兒資料有限，按兒科低限1J/kg。19.雙相波除顫后ST段抬高最常見(jiàn)于A.心肌缺血?B.電容殘留電荷?C.電極位置錯(cuò)誤?D.電流密度不均答案：A解析：除顫后ST段抬高多提示一過(guò)性心肌缺血或損傷，與電流無(wú)關(guān)。20.除顫儀記錄波形中“VF”標(biāo)注出現(xiàn)鋸齒波但振幅<0.2mV，應(yīng)A.立即200J除顫?B.繼續(xù)CPR2min?C.調(diào)高增益再分析?D.靜脈推注鈣劑答案：C解析：低振幅VF易被誤判為停搏，調(diào)高增益或換導(dǎo)聯(lián)確認(rèn)。21.下列哪項(xiàng)最能降低經(jīng)胸阻抗A.電極板加壓25kg?B.使用酒精紗布?C.室溫導(dǎo)電糊冷藏后使用?D.電極板涂布厚度>5mm答案：A解析：加壓可擠出空氣，降低阻抗可達(dá)30%；酒精易燃禁用。22.同步電復(fù)律時(shí)，R波識(shí)別光標(biāo)誤落在T波，最可能后果是A.房顫復(fù)發(fā)?B.誘發(fā)室顫?C.竇停?D.無(wú)影響答案：B解析：T波放電易落入易損期，誘發(fā)室顫。23.除顫儀電容充電時(shí)間延長(zhǎng)，最常見(jiàn)原因是A.電池老化?B.電極板裂紋?C.導(dǎo)電糊干涸?D.室溫過(guò)低答案：A解析：電池內(nèi)阻升高導(dǎo)致充電電流下降，充電時(shí)間延長(zhǎng)。24.對(duì)溺水患者使用AED，正確的是A.先擦干胸壁再貼電極片?B.可在水中直接電擊?C.無(wú)需擦干，AED自動(dòng)補(bǔ)償?D.禁用AED答案：A解析：胸壁必須擦干，避免電流沿水短路。25.除顫后監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)“電軸極度右偏”，首先考慮A.電極板灼傷?B.導(dǎo)聯(lián)接反?C.右室梗死?D.肺栓塞答案：B解析：除顫操作易碰脫導(dǎo)聯(lián)，接反或移位致假性電軸偏移。26.關(guān)于雙向波“阻抗補(bǔ)償”，下列正確的是A.阻抗高時(shí)縮短放電時(shí)間?B.阻抗低時(shí)降低電壓?C.恒流輸出?D.恒能量輸出答案：B解析：阻抗補(bǔ)償通過(guò)調(diào)節(jié)電壓/脈寬，保持有效電流，阻抗低時(shí)自動(dòng)降低電壓。27.除顫儀質(zhì)控周期為A.每日?B.每周?C.每月?D.每季度答案：A解析：三級(jí)醫(yī)院設(shè)備科要求每日自檢并記錄，確保隨時(shí)可用。28.同步電復(fù)律失敗，最常見(jiàn)原因是A.能量不足?B.抗凝不充分?C.鎮(zhèn)靜過(guò)深?D.電極板溫度低答案：B解析：左房血栓脫落風(fēng)險(xiǎn)高，未抗凝致復(fù)律后房顫即刻復(fù)發(fā)。29.除顫儀顯示“HVERR”代碼，提示A.高壓電路故障?B.電池電壓低?C.手柄未插好?D.打印機(jī)缺紙答案：A解析：HVERR為高壓模塊異常，禁止臨床使用。30.關(guān)于除顫后心肌酶升高，正確的是A.與能量成正比?B.雙相波比單相波更易升高?C.峰值在2h內(nèi)?D.通常無(wú)臨床意義答案：D解析：一過(guò)性CKMB輕度升高，無(wú)持續(xù)心肌損傷證據(jù)。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.下列屬于除顫絕對(duì)禁忌證的是A.洋地黃中毒伴室顫?B.體檢發(fā)現(xiàn)脈搏可觸及?C.意識(shí)清醒室速?D.主動(dòng)脈夾層合并室顫答案：B、C解析：可觸及脈搏及清醒患者禁止非同步除顫；其余為相對(duì)禁忌或需緊急除顫。32.可降低經(jīng)胸阻抗的措施包括A.電極板加壓?B.使用自粘電極片?C.胸壁涂導(dǎo)電糊?D.呼氣末放電答案：A、B、C、D解析：呼氣末肺含氣少，阻抗最低。33.同步電復(fù)律前必須完成的準(zhǔn)備A.簽署知情同意?B.建立靜脈通道?C.備齊氣道搶救設(shè)備?D.禁食6h答案：A、B、C、D解析：擇期復(fù)律需完整術(shù)前評(píng)估與準(zhǔn)備。34.除顫儀日常檢查項(xiàng)目包括A.外觀完整性?B.電池電量?C.電極板電纜導(dǎo)通?D.時(shí)間校準(zhǔn)答案：A、B、C、D解析：時(shí)間校準(zhǔn)確保記錄與搶救時(shí)間一致。35.出現(xiàn)“無(wú)法識(shí)別心律”報(bào)警，可能原因A.電極片脫落?B.導(dǎo)聯(lián)線斷?C.增益過(guò)低?D.室顫振幅低答案：A、B、C、D解析：均需逐項(xiàng)排查。36.關(guān)于兒童AED使用，正確的是A.體重<25kg優(yōu)先使用兒童衰減器?B.無(wú)兒童模式可用成人能量?C.電極片前后位也可?D.能量選擇4J/kg上限答案：A、B、C解析：兒童能量上限10J/kg或成人最大，非4J/kg。37.除顫后監(jiān)護(hù)出現(xiàn)干擾波，排除方法A.更換導(dǎo)聯(lián)線?B.遠(yuǎn)離高頻電刀?C.電極片重新定位?D.關(guān)閉除顫儀電源答案：A、B、C解析：關(guān)閉電源將失去監(jiān)護(hù)，不可取。38.下列屬于雙相波優(yōu)點(diǎn)A.首次成功率高?B.心肌損傷小?C.能量選擇范圍寬?D.設(shè)備體積小答案：A、B、C解析：體積與波型無(wú)關(guān)。39.關(guān)于體內(nèi)除顫，正確的是A.使用無(wú)菌電極板?B.能量5–20J?C.避免接觸金屬牽開(kāi)器?D.同步模式優(yōu)先答案：A、B、C解析：體內(nèi)除顫無(wú)需同步，因R波高大易識(shí)別。40.除顫儀質(zhì)控記錄應(yīng)包含A.自檢結(jié)果?B.電池電壓值?C.校準(zhǔn)日期?D.使用次數(shù)答案：A、B、C、D解析：完整記錄符合ISO13485追溯要求。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.除顫時(shí)電極板可重疊1cm以提高效率。答案：×解析：重疊可形成短路，禁止。42.導(dǎo)電糊可相互替代超聲耦合劑。答案：×解析：耦合劑阻抗高，且可能含氣泡。43.AED提示“電擊”時(shí)，可繼續(xù)胸外按壓。答案：×解析：必須確保所有人離床，暫停按壓。44.同步模式可用于多形性室速。答案：×解析：多形室速Q(mào)RS形態(tài)多變，同步困難，應(yīng)非同步。45.除顫后皮膚紅斑屬Ⅰ度灼傷，可自愈。答案：√解析：常見(jiàn)，無(wú)需特殊處理。46.電極板可用含氯消毒液浸泡消毒。答案：×解析：氯腐蝕金屬，應(yīng)用酒精棉球擦拭。47.電池完全放電后仍可直接使用交流電工作。答案：√解析：交流供電可旁路電池，但需保證插座可靠。48.體內(nèi)除顫電極可反復(fù)滅菌使用。答案：√解析：不銹鋼電極經(jīng)高溫高壓滅菌后可重復(fù)使用。49.除顫儀可放在MRI檢查室內(nèi)備用。答案：×解析：強(qiáng)磁場(chǎng)可損壞設(shè)備，屬禁忌。50.除顫后ST段抬高即提示急性心梗。答案：×解析：需結(jié)合臨床與酶學(xué)，一過(guò)性抬高常見(jiàn)。四、填空題（每空1分，共20分）51.成人雙相波首次能量________J，第二次可增至________J。答案：200，200–300解析：多數(shù)設(shè)備允許逐級(jí)遞增，但200J首次成功率高。52.同步模式識(shí)別標(biāo)記為_(kāi)_______符號(hào)，位于________波峰。答案：△或“SYNC”，R解析：光標(biāo)對(duì)準(zhǔn)R波避免T波放電。53.經(jīng)胸阻抗正常值為_(kāi)_______Ω，阻抗過(guò)高時(shí)可________電極板壓力。答案：25–150，增加解析：加壓可擠出空氣，降低阻抗。54.兒童電極片最小直徑________cm，若過(guò)大可________。答案：4.5，相互接觸致短路解析：廠家設(shè)計(jì)兒童片直徑4.5–8cm。55.除顫儀電容常用________μF，充電電壓可達(dá)________V。答案：100–200，2000解析：高電壓低電容設(shè)計(jì)，保證瞬間大電流。56.每日自檢項(xiàng)目簡(jiǎn)稱________，若失敗顯示________代碼。答案：Daily，ERR解析：不同品牌代碼略有差異，但均含ERR。57.體內(nèi)除顫電極板形狀多為_(kāi)_______形，表面材料為_(kāi)_______。答案：勺或槳，不銹鋼解析：符合人體工學(xué)且耐高溫。58.AED語(yǔ)音提示“遠(yuǎn)離患者”英文為“________”。答案：Standclear解析：國(guó)際通用提示。59.除顫后皮膚灼傷涂________藥膏，禁用________藥膏。答案：磺胺嘧啶銀，油性解析：油性藥膏阻礙散熱。60.同步電復(fù)律抗凝INR目標(biāo)值________，房顫持續(xù)≥________h必須抗凝。答案：2.0–3.0，48解析：48h以上左房血栓風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）61.簡(jiǎn)述成人室顫搶救中除顫與CPR的銜接流程。答案：1）確認(rèn)無(wú)反應(yīng)、無(wú)呼吸或僅瀕死喘息，立即呼救并啟動(dòng)應(yīng)急系統(tǒng)。2）開(kāi)始高質(zhì)量胸外按壓100–120次/分，深度5–6cm，按壓回彈完全。3）AED到達(dá)后，立即連接電極片，停止按壓，分析心律。4）提示“可電擊”，大聲喊“所有人離床”，充電至200J，確保無(wú)人接觸，放電。5）放電后立即繼續(xù)按壓，不再評(píng)估脈搏，2min后再次分析。6）若仍為可電擊心律，第二次200J，繼續(xù)CPR；可靜脈推注腎上腺素1mg每3–5min。7）第三次及以后可增至300–360J，直至ROSC或終止搶救。解析：強(qiáng)調(diào)“最短中斷”原則，按壓中斷≤10s，能量遞增策略提高成功率。62.敘述同步電復(fù)律術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后關(guān)鍵護(hù)理要點(diǎn)。答案：術(shù)前：1）評(píng)估適應(yīng)證與禁忌證，完成TEE排除左房血栓。2）禁食6h，建立靜脈通道，備齊氣道設(shè)備、吸引器、搶救藥品。3）記錄12導(dǎo)聯(lián)心電圖、電解質(zhì)、凝血功能，糾正低鉀、低鎂。4）簽署知情同意，給予鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，常用丙泊酚+芬太尼，睫毛反射消失為準(zhǔn)。術(shù)中：1）取仰臥位，連接除顫儀為同步模式，電極片前側(cè)位，涂導(dǎo)電糊。2）選擇初始能量：房顫120–150J，房撲50–100J，有脈室速100J。3）確認(rèn)所有人離床，放電后立刻觀察監(jiān)護(hù)屏，記錄轉(zhuǎn)為竇律時(shí)間。4）若未轉(zhuǎn)復(fù)，遞增能量，最多3次；期間保持氧合，監(jiān)測(cè)SpO?、BP。術(shù)后：1）繼續(xù)監(jiān)護(hù)6h，每15min測(cè)生命體征，觀察有無(wú)血栓栓塞、低血壓。2）臥床休息2–4h，禁食至完全清醒，復(fù)查心電圖、心肌酶。3）房顫患者繼續(xù)抗凝4周，維持INR2–3，教育患者觀察出血。解析：護(hù)理貫穿評(píng)估、準(zhǔn)備、監(jiān)測(cè)、教育全過(guò)程，防止并發(fā)癥。63.說(shuō)明除顫儀質(zhì)控管理的“五定”原則及月度深度檢測(cè)流程。答案：“五定”：定人、定時(shí)、定點(diǎn)、定標(biāo)、定記錄。月度深度檢測(cè)：1）外觀：電極板無(wú)裂紋、電纜無(wú)斷裂，按鍵旋鈕彈性良好。2）電氣安全：用安規(guī)儀測(cè)接地電阻<0.2Ω，漏電流<100μA。3）能量精度：分別輸出50、100、2