37SpecificationsforrehabilitationserviceinchildwelfarePart2:ChildrenaftercleftandpalaI 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 4 5 5 5 5 5 6 本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專(zhuān)利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專(zhuān)利的責(zé)任。本文件起草單位：山東省民政廳、濰坊市兒童福利院、山東省標(biāo)準(zhǔn)化制定DB37/T4980《兒童福利機(jī)構(gòu)康復(fù)服務(wù)規(guī)范第2部分：唇腭裂術(shù)后兒童》，補(bǔ)充完善兒童福利機(jī)構(gòu)康復(fù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化體系，為我省兒童福利機(jī)構(gòu)全面開(kāi)展康復(fù)服務(wù)工作提供規(guī)范化指導(dǎo)。1兒童福利機(jī)構(gòu)康復(fù)服務(wù)規(guī)范第2部分：唇腭裂術(shù)后兒童本文件適用于兒童福利機(jī)構(gòu)對(duì)唇腭裂術(shù)后兒童開(kāi)展的康MZ/T010兒童福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范正常融合，而形成裂隙的常見(jiàn)先天性口腔頜面部4基本要求4.1場(chǎng)所及設(shè)施設(shè)備4.1.1康復(fù)場(chǎng)所應(yīng)滿(mǎn)足唇腭裂術(shù)后兒童康復(fù)服務(wù)需4.1.2室內(nèi)應(yīng)采光充足、通風(fēng)良好、空氣清4.1.3應(yīng)配備專(zhuān)業(yè)康復(fù)設(shè)備，包括但不限于：——語(yǔ)言訓(xùn)練專(zhuān)業(yè)設(shè)備，如言語(yǔ)訓(xùn)練系統(tǒng)、言語(yǔ)矯治儀。4.1.4應(yīng)配備專(zhuān)業(yè)醫(yī)療護(hù)理用品，如生理鹽水、無(wú)菌棉簽、唇腭裂專(zhuān)用奶具、乳膠餐具等。4.2服務(wù)人員24.2.1應(yīng)配備與唇腭裂術(shù)后兒童康復(fù)服務(wù)相適應(yīng)的醫(yī)師、言語(yǔ)康復(fù)治療師、心理咨詢(xún)師、護(hù)理員、社4.2.2專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員宜持有執(zhí)業(yè)資格證書(shū)或具備相應(yīng)資質(zhì)。5.1傷口護(hù)理5.1.1唇裂傷口護(hù)理內(nèi)容包括但不限于：5.1.2腭裂傷口護(hù)理內(nèi)容包括但不限于：——避免唇腭裂術(shù)后兒童大聲哭鬧或尖叫；——如果唇腭裂術(shù)后兒童有持續(xù)性的咳嗽，5.2.2避免唇腭裂術(shù)后兒童食用腥膻、辛辣、油膩和刺激性的食物，建議食用高蛋白、容易消化、高5.2.4奶瓶喂食，宜選用帶有排氣孔及節(jié)流器的“唇腭裂專(zhuān)用奶瓶”，護(hù)理內(nèi)容包括但不限于：——喂食時(shí)，保持唇腭裂術(shù)后兒童上身直立，減少液體流入咽鼓管，避免將奶嘴放置在裂孔的一——喂奶后清潔口鼻周?chē)鷼埩舻哪虧n，特別是鼻腔入口，可用棉簽蘸溫水輕輕擦拭，避免引起嗆5.2.5湯勺喂食時(shí)，應(yīng)選用大小適中的湯勺，將唇腭裂術(shù)后兒童5.3.1每次進(jìn)食后，使用棉棒沾生理鹽水或煮過(guò)的5.3.2保持傷口清潔，避免感染。每日用生理鹽水或?qū)Ｓ檬谒冢p輕擦拭口腔內(nèi)的分泌物，盡5.4.1給唇腭裂術(shù)后兒童清潔前，應(yīng)洗凈雙手。動(dòng)作輕柔的用棉簽蘸5.4.2面部按摩。用大拇指指腹按壓術(shù)區(qū)有硬結(jié)處，用一定壓力反復(fù)畫(huà)圈進(jìn)行揉按，根據(jù)傷口情況每35.5.2夜間睡眠過(guò)程中，應(yīng)密切觀察唇腭裂術(shù)后兒童：2)解開(kāi)唇腭裂術(shù)后兒童的衣領(lǐng)，一手固定面部，用棉簽及時(shí)清理口鼻分泌物，一手空心掌5.6其他護(hù)理應(yīng)按照MZ/T010的相關(guān)要求開(kāi)展理發(fā)、沐浴、更衣、排泄、修剪指（趾）甲等護(hù)理服6.1.3構(gòu)音器官運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練應(yīng)在術(shù)后2個(gè)月制訓(xùn)練、舌的運(yùn)動(dòng)控制訓(xùn)練、腭咽閉合訓(xùn)練，訓(xùn)練可依次開(kāi)展也可穿6.1.5康復(fù)訓(xùn)練時(shí)應(yīng)觀察唇腭裂術(shù)后兒童的反應(yīng)，若發(fā)6.1.6康復(fù)訓(xùn)練時(shí)應(yīng)采用一對(duì)一訓(xùn)練，訓(xùn)練過(guò)程中適當(dāng)調(diào)整唇腭裂術(shù)后兒童的情緒，采用休息和游戲6.2.1可用手指、海綿棒、觸覺(jué)刷(套在手指上)輕柔地按摩唇腭裂術(shù)后兒童口唇及軟腭，軟化傷口瘢6.2.3術(shù)后瘢痕不再增生即可停止此深吸氣與吸氣的控制訓(xùn)練，包括但不口、鼻呼吸分離訓(xùn)練，包括但不限于以下——言語(yǔ)康復(fù)治療師糾正唇腭裂術(shù)后兒童的異常姿勢(shì)體位，閉住嘴巴用鼻吸氣，再捏住鼻子用口控制口唇閉合的訓(xùn)練，包括但不——用冰塊或冰棒對(duì)口唇及舌進(jìn)行冷刺激；——練習(xí)用口唇吹紙條、吹羽毛、吹泡泡、吹哨子、吹喇叭、吹乒乓球等，遵循由簡(jiǎn)入難的原則。——唇腭裂術(shù)后兒童盡可能張嘴使下頜下降，然后閉口，逐漸加快速度，保持上下頜最大的運(yùn)動(dòng)——對(duì)于有一定理解能力的唇腭裂術(shù)后兒童，可先阻止下頜做運(yùn)動(dòng)，讓其用力抵抗，抵抗的方向），），引導(dǎo)唇腭裂術(shù)后兒童將若唇腭裂術(shù)后兒童舌的運(yùn)動(dòng)嚴(yán)重受限，言語(yǔ)康復(fù)治療師可徒手以紗布握住其舌體，維持舌前應(yīng)讓唇腭裂術(shù)后兒童主動(dòng)吹5——待唇腭裂術(shù)后兒童連續(xù)發(fā)同一音節(jié)并完成后，把上述兩個(gè)音節(jié)、三個(gè)音節(jié)或四個(gè)音節(jié)分別組增加發(fā)聲力量訓(xùn)練包括但不幫助其提高音量。此外，也可讓其深吸氣后屏氣，隨后收腹將氣流快速呼出或咳采用引導(dǎo)氣流通過(guò)口腔的方法來(lái)集中和引導(dǎo)氣流，若出現(xiàn)鼻漏氣的現(xiàn)象，可用鼻夾夾住兩側(cè)連續(xù)發(fā)短促音節(jié)，舌根音的連續(xù)發(fā)聲視覺(jué)反饋訓(xùn)練（鏡子實(shí)驗(yàn)）：指導(dǎo)唇腭裂術(shù)后兒童在鏡子前觀察自己的口型和舌位，模仿正聽(tīng)覺(jué)反饋訓(xùn)練：反復(fù)播放唇腭裂術(shù)后兒童的語(yǔ)音錄音，與正確發(fā)音進(jìn)行對(duì)比調(diào)節(jié)，矯正錯(cuò)誤可采取情景或動(dòng)作指導(dǎo)唇腭裂術(shù)后容貌焦慮專(zhuān)項(xiàng)干預(yù)，并進(jìn)行藝術(shù)、沙盤(pán)、戲劇、閱讀、松弛治療等多元化心7.2.2鏈接社會(huì)資源，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)組織舉辦各類(lèi)文化活動(dòng)，促進(jìn)唇腭裂術(shù)后兒童與社會(huì)多元文化68.1.1應(yīng)結(jié)合兒童福利機(jī)構(gòu)具體情況，制定評(píng)價(jià)方案，明確評(píng)價(jià)內(nèi)容和評(píng)價(jià)方法，定期開(kāi)展唇腭裂術(shù)8.1.2服務(wù)評(píng)價(jià)可采用自我評(píng)價(jià)、第三方評(píng)價(jià)等8.2.1應(yīng)根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果，結(jié)合兒童自身發(fā)展及社會(huì)發(fā)展對(duì)唇腭裂兒童康復(fù)服務(wù)的新要求，及時(shí)改進(jìn)和8.2.2應(yīng)及時(shí)總結(jié)康復(fù)服務(wù)中的優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)和做法，持續(xù)完善唇腭裂術(shù)后兒童康復(fù)服務(wù)體系。7[1]國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)口腔相關(guān)病種診療指南（2022年版）的通知,國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函[2