2025年藥學中級職稱試題庫及答案一、單項選擇題（共30題，每題1分，每題的備選項中只有一個最符合題意）1.關(guān)于藥物化學結(jié)構(gòu)與生物活性的關(guān)系，下列說法錯誤的是A.吩噻嗪類抗精神病藥的2位引入吸電子基團（如-Cl）可增強活性B.青霉素類抗生素的β-內(nèi)酰胺環(huán)是抗菌活性必需基團C.巴比妥類藥物5位取代基碳數(shù)超過10時，脂溶性過高易導致驚厥D.二氫吡啶類鈣通道阻滯劑的1,4-二氫吡啶環(huán)3、5位酯基不同時，對血管選擇性無影響答案：D解析：二氫吡啶類鈣通道阻滯劑的3、5位酯基不同時（如氨氯地平），可延長作用時間并增強對血管的選擇性，因此D選項錯誤。2.某片劑在加速試驗（40℃±2℃，RH75%±5%）中放置6個月，含量下降5%，溶出度由95%降至80%，根據(jù)《中國藥典》規(guī)定，該片劑的有效期應(yīng)設(shè)定為A.12個月B.18個月C.24個月D.36個月答案：B解析：加速試驗中6個月含量下降≤5%、溶出度≥80%（符合限度）時，有效期可按長期試驗數(shù)據(jù)推算。若長期試驗6個月數(shù)據(jù)穩(wěn)定，通常加速6個月對應(yīng)有效期18個月，故B正確。3.患者，男，65歲，診斷為高血壓合并2型糖尿病（空腹血糖7.8mmol/L），無腎功能不全，首選的降壓藥物是A.氫氯噻嗪B.美托洛爾C.氨氯地平D.依那普利答案：D解析：ACEI類（如依那普利）可改善胰島素抵抗，對糖尿病患者有腎臟保護作用，是高血壓合并糖尿病的首選，故D正確。氫氯噻嗪可能升高血糖，美托洛爾可能掩蓋低血糖癥狀，氨氯地平雖可用但非首選。4.關(guān)于藥物制劑穩(wěn)定性的影響因素，下列說法正確的是A.維生素C注射液中加入EDTA-2Na是為了調(diào)節(jié)pHB.青霉素G鈉粉針劑采用無菌分裝是因為水溶液易水解C.硝酸甘油片采用鋁塑泡罩包裝主要是為了防潮D.酯類藥物在堿性條件下更穩(wěn)定答案：B解析：青霉素G鈉水溶液易發(fā)生β-內(nèi)酰胺環(huán)水解，故采用粉針劑無菌分裝，B正確。EDTA-2Na是金屬離子絡(luò)合劑，硝酸甘油片需避光，酯類在堿性條件下易水解。5.《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》（GMP）中，關(guān)鍵人員不包括A.企業(yè)負責人B.生產(chǎn)管理負責人C.質(zhì)量受權(quán)人D.設(shè)備維護主管答案：D解析：GMP規(guī)定關(guān)鍵人員包括企業(yè)負責人、生產(chǎn)管理負責人、質(zhì)量管理負責人和質(zhì)量受權(quán)人，設(shè)備維護主管不屬于關(guān)鍵人員，故D錯誤。6.某藥物的表觀分布容積（Vd）為50L，體重70kg的患者單次靜脈注射100mg后，初始血藥濃度（C0）約為A.2μg/mLB.5μg/mLC.10μg/mLD.20μg/mL答案：A解析：C0=劑量/Vd=100mg/50L=2mg/L=2μg/mL，故A正確。7.關(guān)于治療藥物監(jiān)測（TDM）的適用情況，下列不需要監(jiān)測的是A.地高辛（治療窗窄，毒性反應(yīng)與血藥濃度相關(guān)）B.苯妥英鈉（具有非線性藥動學特征）C.青霉素（治療窗寬，毒性低）D.環(huán)孢素（個體差異大，療效與血藥濃度相關(guān)）答案：C解析：治療窗寬、毒性低的藥物（如青霉素）通常不需要TDM，故C正確。8.下列關(guān)于緩控釋制劑的表述，錯誤的是A.骨架型緩釋片的釋藥速率主要由骨架材料的溶蝕或藥物的擴散控制B.滲透泵片的釋藥速率受胃腸道pH影響小C.緩釋制劑的相對生物利用度應(yīng)在普通制劑的80%-125%范圍內(nèi)D.雙氯芬酸鈉緩釋片可以掰開服用以調(diào)整劑量答案：D解析：緩釋制劑若有刻痕可掰開，否則不可，雙氯芬酸鈉緩釋片通常無刻痕，掰開后破壞結(jié)構(gòu)，導致突釋，故D錯誤。9.患者，女，32歲，因社區(qū)獲得性肺炎入院，痰培養(yǎng)示肺炎鏈球菌（對青霉素敏感），首選治療藥物是A.阿莫西林克拉維酸鉀B.頭孢曲松C.阿奇霉素D.青霉素G答案：D解析：青霉素G對敏感肺炎鏈球菌仍為首選，故D正確。阿莫西林克拉維酸鉀用于產(chǎn)酶菌，頭孢曲松為替代選擇。10.關(guān)于藥物分析中高效液相色譜法（HPLC）的應(yīng)用，錯誤的是A.含量測定時，外標法需用對照品B.有關(guān)物質(zhì)檢查常用主成分自身對照法C.系統(tǒng)適用性試驗要求理論板數(shù)不低于5000D.流動相pH調(diào)節(jié)通常使用磷酸鹽或醋酸鹽緩沖液答案：C解析：HPLC系統(tǒng)適用性試驗中，理論板數(shù)要求因色譜柱和analyte而異，一般不低于2000即可，故C錯誤。二、多項選擇題（共10題，每題2分，每題的備選項中有2個或2個以上正確答案，錯選、少選均不得分）1.下列屬于藥物不良反應(yīng)監(jiān)測（ADR）范疇的是A.阿片類藥物引起的便秘B.長期使用糖皮質(zhì)激素導致的骨質(zhì)疏松C.青霉素過敏引起的過敏性休克D.患者自行超劑量服用對乙酰氨基酚導致的肝損傷答案：ABC解析：ADR指正常用法用量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的有害反應(yīng)，D為超劑量使用，不屬于ADR范疇。2.關(guān)于特殊人群的用藥指導，正確的是A.老年人使用地高辛需監(jiān)測血藥濃度（因腎清除率下降）B.妊娠期婦女禁用利巴韋林（有致畸風險）C.哺乳期婦女服用青霉素類藥物無需暫停哺乳（乳汁中濃度低）D.兒童使用喹諾酮類藥物需常規(guī)監(jiān)測關(guān)節(jié)發(fā)育（可能影響軟骨）答案：ABCD解析：老年人腎功減退，地高辛易蓄積；利巴韋林妊娠期禁用；青霉素類乳汁中濃度低，對嬰兒安全；喹諾酮類可能影響兒童軟骨發(fā)育，需監(jiān)測。3.下列藥物中，通過抑制細菌細胞壁合成發(fā)揮抗菌作用的是A.頭孢哌酮B.萬古霉素C.克林霉素D.氨曲南答案：ABD解析：頭孢哌酮（β-內(nèi)酰胺類）、萬古霉素（糖肽類）、氨曲南（單環(huán)β-內(nèi)酰胺類）均抑制細胞壁合成；克林霉素抑制蛋白質(zhì)合成。4.關(guān)于生物利用度的描述，正確的是A.絕對生物利用度以靜脈注射為參比制劑B.相對生物利用度以市場已上市的相同劑型為參比C.生物利用度包含生物利用程度（AUC）和生物利用速度（Cmax、Tmax）D.生物等效性試驗要求90%置信區(qū)間在80%-125%范圍內(nèi)答案：ABCD解析：所有選項均符合生物利用度與生物等效性的定義。5.下列屬于藥事管理法規(guī)的是A.《藥品注冊管理辦法》B.《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》C.《中國藥典》D.《麻醉藥品和精神藥品管理條例》答案：ABD解析：《中國藥典》是國家藥品標準，不屬于法規(guī)；其他選項均為藥事管理法規(guī)文件。三、案例分析題（共2題，每題20分，根據(jù)題干信息回答問題）（一）患者，男，72歲，體重65kg，診斷為慢性心力衰竭（NYHA心功能Ⅲ級）、高血壓3級（極高危）、2型糖尿?。℉bA1c7.5%）。入院時血壓165/95mmHg，心率88次/分，血肌酐130μmol/L（參考值53-106μmol/L），血鉀4.2mmol/L。長期用藥：氨氯地平10mgqd，氫氯噻嗪25mgqd，二甲雙胍0.5gtid，格列齊特80mgbid。問題1：患者當前血壓未達標，需調(diào)整降壓方案，首選聯(lián)合用藥是？請說明理由。問題2：患者存在慢性心力衰竭，氫氯噻嗪的使用需注意哪些事項？問題3：患者血肌酐升高（130μmol/L），對二甲雙胍的使用有何影響？答案及解析：問題1：首選加用ACEI（如依那普利）或ARB（如纈沙坦）。理由：患者為高血壓合并心衰，ACEI/ARB可抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS），改善心室重構(gòu)，降低心衰患者死亡率；同時對糖尿病患者有腎臟保護作用。需注意血肌酐≤265μmol/L（3mg/dL）時可使用，用藥后監(jiān)測血肌酐和血鉀。問題2：氫氯噻嗪作為利尿劑，使用時需注意：①監(jiān)測電解質(zhì)（尤其血鉀，長期使用可能導致低血鉀，增加洋地黃類藥物中毒風險）；②監(jiān)測血尿酸（可能誘發(fā)痛風）；③監(jiān)測腎功能（血容量不足時可能加重腎損傷）；④從小劑量開始（25mgqd），避免過度利尿?qū)е碌脱獕?；⑤與ACEI聯(lián)用時可抵消其導致的高血鉀風險。問題3：患者血肌酐130μmol/L（男性），估算腎小球濾過率（eGFR）約為（140-72）×65/(130×1.23)=34.8mL/min/1.73m2（CKD-EPI公式），屬于慢性腎臟?。–KD）3a期。根據(jù)《二甲雙胍臨床應(yīng)用專家共識》，eGFR≥45mL/min時無需調(diào)整劑量；eGFR30-45mL/min時需減量并密切監(jiān)測；eGFR<30mL/min時禁用。該患者eGFR約34.8，需減少二甲雙胍劑量（如0.5gbid），并監(jiān)測血乳酸水平，避免乳酸酸中毒風險。（二）某醫(yī)院藥學部需開展新型抗腫瘤藥物（注射用鹽酸多柔比星脂質(zhì)體）的藥事管理工作，已知該藥物為細胞毒性藥物，需冷鏈運輸（2-8℃），配置時需嚴格無菌操作，常見不良反應(yīng)為骨髓抑制、心臟毒性（累積劑量>550mg/m2時風險顯著增加）。問題1：該藥物入庫驗收時需重點檢查哪些項目？問題2：配置時應(yīng)在何種環(huán)境中進行？需使用哪些防護設(shè)備？問題3：臨床使用時需監(jiān)測哪些指標以預防心臟毒性？答案及解析：問題1：入庫驗收重點：①冷鏈運輸記錄（運輸過程溫度是否在2-8℃，有無超溫報警）；②藥品外包裝（有無破損、標簽信息是否完整）；③藥品批準文號、生產(chǎn)批號、有效期；④同批號檢驗報告書（需符合《中國藥典》規(guī)定）；⑤進口藥品需檢查《進口藥品通關(guān)單》和《進口藥品檢驗報告書》。問題2：配置環(huán)境：需在生物安全柜（BSC-Ⅱ級）中進行，屬于細胞毒性藥物，需在負壓環(huán)境中操作。防護設(shè)備：配置人員需穿戴一次性無菌手套（雙層）、防護口罩（N95或以上）、護目鏡、防滲隔離衣；操作臺面鋪一次性防滲墊；使用后的廢棄物按醫(yī)療廢物（感染性/化學性廢物）處理，需專用黃