呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出現(xiàn)肺性腦病前期表現(xiàn)時，最突出的癥狀是（）A.呼吸深快B.心率加快C.晝睡夜醒D.血壓升高答案：C2.肺炎鏈球菌肺炎患者典型的痰液性狀是（）A.白色泡沫痰B.鐵銹色痰C.粉紅色泡沫痰D.大量膿臭痰答案：B3.支氣管哮喘急性發(fā)作時，患者采取的最佳體位是（）A.平臥位B.側臥位C.端坐位D.頭低足高位答案：C4.肺結核患者大咯血時，首要的護理措施是（）A.保持呼吸道通暢B.建立靜脈通道C.給予高流量吸氧D.監(jiān)測生命體征答案：A5.Ⅱ型呼吸衰竭患者氧療的原則是（）A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧B.低濃度、低流量持續(xù)吸氧C.高濃度、高流量間歇吸氧D.低濃度、低流量間歇吸氧答案：B6.胸腔閉式引流護理中，若水封瓶長玻璃管內(nèi)水柱波動消失，患者出現(xiàn)呼吸困難加重、發(fā)紺，首先考慮（）A.引流管阻塞B.肺復張良好C.胸腔內(nèi)負壓過大D.引流管脫出答案：A7.肺癌患者出現(xiàn)Horner綜合征，提示腫瘤壓迫（）A.喉返神經(jīng)B.上腔靜脈C.頸交感神經(jīng)叢D.臂叢神經(jīng)答案：C8.慢性肺源性心臟病急性加重期患者，最關鍵的治療措施是（）A.控制感染B.改善呼吸功能C.糾正心力衰竭D.控制心律失常答案：A9.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者的典型血氣分析表現(xiàn)為（）A.PaO?降低，PaCO?降低B.PaO?降低，PaCO?升高C.PaO?升高，PaCO?降低D.PaO?升高，PaCO?升高答案：A10.對肺結核患者進行呼吸道隔離的主要依據(jù)是（）A.飛沫傳播B.接觸傳播C.消化道傳播D.血液傳播答案：A11.支氣管擴張患者最典型的臨床表現(xiàn)是（）A.慢性咳嗽、大量膿痰、反復咯血B.發(fā)熱、胸痛、呼吸困難C.喘息、氣促、胸悶D.消瘦、乏力、盜汗答案：A12.呼吸衰竭患者使用呼吸興奮劑時，最主要的觀察指標是（）A.心率B.呼吸頻率及深度C.血壓D.意識狀態(tài)答案：B13.肺血栓栓塞癥患者最常見的癥狀是（）A.胸痛B.呼吸困難C.咯血D.咳嗽答案：B14.慢性支氣管炎患者進行呼吸功能鍛煉時，正確的方法是（）A.深而慢的腹式呼吸B.快速淺呼吸C.用力呼氣D.屏氣訓練答案：A15.大咯血患者突然出現(xiàn)意識喪失、口唇發(fā)紺、呼吸停止，首先應考慮（）A.失血性休克B.窒息C.肺不張D.呼吸衰竭答案：B16.哮喘患者使用β?受體激動劑（如沙丁胺醇）時，最常見的副作用是（）A.心率增快B.血壓下降C.血糖升高D.低鉀血癥答案：A17.結核菌素試驗（PPD）結果判斷的時間是注射后（）A.6-12小時B.12-24小時C.24-48小時D.48-72小時答案：D18.肺膿腫患者進行體位引流時，最適宜的時間是（）A.餐前1小時或餐后2小時B.晨起空腹時C.睡前D.餐后立即答案：A19.肺癌患者化療期間，最需要重點觀察的實驗室指標是（）A.肝功能B.腎功能C.血常規(guī)D.心肌酶答案：C20.對COPD患者進行健康教育時，最關鍵的內(nèi)容是（）A.合理飲食B.戒煙C.預防感冒D.堅持氧療答案：B21.張力性氣胸患者急救時，首先應采取的措施是（）A.胸膜腔穿刺排氣B.胸腔閉式引流C.氣管插管D.開胸探查答案：A22.間質(zhì)性肺疾病患者最突出的癥狀是（）A.胸痛B.進行性呼吸困難C.咳嗽D.發(fā)熱答案：B23.睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者最典型的臨床表現(xiàn)是（）A.白天嗜睡B.夜間憋醒C.晨起頭痛D.記憶力減退答案：B24.肺心病患者使用利尿劑時，最易出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是（）A.高鈉血癥B.低鉀低氯血癥C.高鈣血癥D.低鎂血癥答案：B25.軍團菌肺炎患者最常見的并發(fā)癥是（）A.呼吸衰竭B.感染性休克C.肺膿腫D.心包炎答案：B26.特發(fā)性肺纖維化患者胸部高分辨率CT（HRCT）的典型表現(xiàn)是（）A.磨玻璃樣陰影B.蜂窩肺C.肺大皰D.胸腔積液答案：B27.肺炎患者出現(xiàn)胸痛時，最有效的緩解方法是（）A.深呼吸B.患側臥位C.健側臥位D.平臥位答案：B28.結核性胸膜炎患者胸腔穿刺抽液時，每次抽液量不宜超過（）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml答案：C29.咳嗽變異性哮喘的主要臨床表現(xiàn)是（）A.發(fā)作性喘息B.夜間或清晨刺激性干咳C.胸悶D.發(fā)熱答案：B30.肺栓塞患者抗凝治療的首選藥物是（）A.華法林B.普通肝素C.低分子肝素D.尿激酶答案：C二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.屬于COPD急性加重期主要誘因的有（）A.吸煙B.呼吸道感染C.冷空氣刺激D.情緒激動E.劇烈運動答案：BC2.支氣管哮喘患者的護理措施包括（）A.避免接觸過敏原B.保持病室空氣清新，溫濕度適宜C.指導患者正確使用吸入劑D.急性發(fā)作時協(xié)助取端坐位E.痰多黏稠時鼓勵大量飲水答案：ABCDE3.肺結核患者的健康教育內(nèi)容包括（）A.規(guī)律全程用藥，不可自行停藥B.痰液需經(jīng)滅菌處理后再丟棄C.密切接觸者需進行結核菌素試驗D.加強營養(yǎng)，避免勞累E.治愈后可正常參加公共活動答案：ABCD4.呼吸衰竭患者應用機械通氣的指征包括（）A.意識障礙，呼吸不規(guī)則B.嚴重低氧血癥（PaO?＜50mmHg）C.二氧化碳潴留進行性加重（PaCO?＞70mmHg）D.呼吸道分泌物多且排痰障礙E.心跳呼吸驟停答案：ABCD5.肺癌患者疼痛護理的原則包括（）A.按階梯給藥B.口服優(yōu)先C.按時給藥D.個體化劑量E.密切觀察副作用答案：ABCDE6.胸腔閉式引流的護理要點包括（）A.引流瓶應低于胸壁引流口平面60-100cmB.保持引流管通暢，避免折疊、扭曲C.觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量D.更換引流瓶時需雙重夾閉引流管E.拔管后觀察患者有無胸悶、呼吸困難答案：ABCDE7.大咯血患者的護理措施正確的有（）A.絕對臥床，取患側臥位B.保持呼吸道通暢，必要時吸痰C.快速靜脈補液，維持血容量D.密切觀察生命體征及咯血情況E.避免用力排便，可給予緩瀉劑答案：ABDE8.肺心病患者心力衰竭的表現(xiàn)包括（）A.頸靜脈怒張B.肝大伴壓痛C.雙下肢水腫D.咳粉紅色泡沫痰E.少尿答案：ABCE9.肺炎患者的病情觀察重點包括（）A.體溫變化B.呼吸頻率、節(jié)律及深度C.咳嗽、咳痰情況D.意識狀態(tài)E.有無胸痛、發(fā)紺答案：ABCDE10.間質(zhì)性肺疾病患者的護理措施包括（）A.氧療護理，維持SpO?≥90%B.指導有效咳嗽，促進排痰C.預防呼吸道感染D.進行呼吸功能鍛煉（如縮唇呼吸）E.心理支持，緩解焦慮答案：ABCDE三、簡答題（每題6分，共10題）1.簡述COPD患者家庭氧療的原則及注意事項。答案：原則：低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）、持續(xù)吸氧（每日≥15小時）。注意事項：①保持吸氧裝置清潔，定期更換濕化瓶和導管；②避免在吸氧時使用明火；③觀察氧療效果（如呼吸困難緩解、發(fā)紺減輕、心率減慢）；④監(jiān)測血氣分析，避免高濃度吸氧抑制呼吸；⑤指導患者及家屬正確使用制氧設備。2.列出支氣管哮喘急性發(fā)作期的主要護理診斷。答案：①氣體交換受損（與支氣管痙攣、黏膜水腫、分泌物增多有關）；②清理呼吸道無效（與痰液黏稠、咳嗽無力有關）；③焦慮/恐懼（與呼吸困難、擔心發(fā)作有關）；④潛在并發(fā)癥：呼吸衰竭、氣胸。3.肺結核患者化療時需觀察哪些藥物副作用？（列舉5種常見藥物）答案：①異煙肼：周圍神經(jīng)炎、肝毒性；②利福平：肝毒性、橘紅色尿；③吡嗪酰胺：高尿酸血癥、肝毒性；④乙胺丁醇：視神經(jīng)炎；⑤鏈霉素：聽力障礙、腎功能損害。4.簡述肺炎患者高熱時的護理措施。答案：①監(jiān)測體溫變化，每4小時測量1次；②物理降溫（溫水擦浴、冰袋冷敷大血管處），避免酒精擦?。ǚ乐蛊つw刺激）；③補充水分（鼓勵多飲水，每日2000-3000ml），必要時靜脈補液；④保持皮膚清潔干燥，及時更換汗?jié)褚挛?；⑤遵醫(yī)囑使用退熱藥物，觀察出汗情況，防止虛脫；⑥加強口腔護理，預防感染。5.胸腔閉式引流拔管的指征及拔管后的護理要點。答案：拔管指征：①引流瓶中無氣體溢出，或引流量＜50ml/24小時；②X線檢查示肺復張良好；③患者無呼吸困難。拔管后護理：①立即用凡士林紗布覆蓋傷口，膠布固定；②觀察患者有無胸悶、呼吸困難、切口漏氣、滲液等；③鼓勵患者深呼吸和咳嗽，促進肺擴張；④保持切口清潔干燥，預防感染。6.肺癌患者化療期間的護理措施有哪些？答案：①用藥護理：嚴格按醫(yī)囑劑量和時間給藥，觀察藥物外滲（如出現(xiàn)立即停止輸液，局部封閉）；②骨髓抑制護理：定期監(jiān)測血常規(guī)，白細胞＜3×10?/L時需保護性隔離，血小板＜50×10?/L時避免外傷；③胃腸道反應護理：化療前30分鐘給予止吐藥，指導少量多餐，避免油膩食物；④口腔護理：每日用生理鹽水或碳酸氫鈉溶液漱口，預防潰瘍；⑤心理護理：鼓勵患者表達感受，提供情感支持。7.簡述肺血栓栓塞癥患者的急救護理措施。答案：①絕對臥床休息，避免活動（防止血栓脫落）；②高濃度吸氧（4-6L/min），維持SpO?≥95%；③監(jiān)測生命體征（重點觀察呼吸、心率、血壓、血氧飽和度）；④建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予抗凝或溶栓藥物（注意觀察出血傾向）；⑤胸痛嚴重者給予止痛藥（避免使用抑制呼吸的藥物）；⑥準備急救物品（如除顫儀、氣管插管包），必要時配合搶救。8.慢性支氣管炎患者的健康指導內(nèi)容有哪些？答案：①戒煙（包括避免被動吸煙）；②預防呼吸道感染（接種流感疫苗、肺炎疫苗，避免去人群密集場所）；③呼吸功能鍛煉（縮唇呼吸、腹式呼吸，每日2-3次，每次10-15分鐘）；④合理飲食（高蛋白、高維生素、清淡飲食，避免辛辣刺激）；⑤適度運動（如散步、打太極拳），增強體質(zhì)；⑥定期復查肺功能，出現(xiàn)咳嗽加重、痰量增多或變黃時及時就診。9.大咯血患者窒息的先兆表現(xiàn)及急救措施。答案：先兆表現(xiàn)：咯血突然減少或停止，患者出現(xiàn)胸悶、氣促、煩躁不安、口唇發(fā)紺、大汗淋漓、意識模糊。急救措施：①立即取頭低足高45°俯臥位，頭偏向一側；②用手或吸引器清除口腔、鼻腔內(nèi)的血塊；③必要時行氣管插管或氣管切開，保持呼吸道通暢；④高流量吸氧（6-8L/min）；⑤遵醫(yī)囑使用呼吸興奮劑（如尼可剎米）；⑥監(jiān)測生命體征，做好搶救記錄。10.簡述呼吸衰竭患者使用無創(chuàng)正壓通氣（NIPPV）的護理要點。答案：①選擇合適的面罩（鼻罩或口鼻罩），確保密閉性；②參數(shù)設置：初始壓力較低（吸氣壓8-10cmH?O，呼氣壓3-5cmH?O），逐漸增加至治療壓力（吸氣壓12-20cmH?O，呼氣壓4-8cmH?O）；③觀察患者反應（如呼吸頻率減慢、血氧飽和度升高、意識改善）；④預防并發(fā)癥（如面部壓瘡、胃腸脹氣，可指導患者閉口呼吸，必要時留置胃管）；⑤保持呼吸道通暢，鼓勵患者咳嗽排痰；⑥定期檢查機器運行情況（如管道有無漏氣、濕化器水位）；⑦心理護理：解釋通氣目的，緩解患者緊張情緒。四、案例分析題（每題10分，共5題）案例1：患者男性，68歲，反復咳嗽、咳痰20年，加重伴氣促5天入院。既往有吸煙史40年，20支/日。查體：T37.8℃，P110次/分，R24次/分，BP130/80mmHg；桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺底可聞及濕啰音；動脈血氣分析：pH7.35，PaO?55mmHg，PaCO?65mmHg。問題：（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2）列出主要的護理診斷（至少4個）。（3）針對該患者的氧療護理應注意什么？答案：（1）醫(yī)療診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（COPDAE）合并Ⅱ型呼吸衰竭。（2）護理診斷：①氣體交換受損（與氣道阻塞、通氣/血流比例失調(diào)有關）；②清理呼吸道無效（與痰液黏稠、咳嗽無力有關）；③活動無耐力（與缺氧、二氧化碳潴留有關）；④潛在并發(fā)癥：肺性腦病、心力衰竭。（3）氧療護理要點：①低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧；②使用鼻塞或鼻導管給氧，避免面罩吸氧（防止二氧化碳潴留加重）；③觀察氧療效果（如呼吸頻率減慢、發(fā)紺減輕、心率下降）；④監(jiān)測血氣分析，確保PaO?≥60mmHg且PaCO?不進一步升高；⑤向患者及家屬解釋氧療的重要性，避免自行調(diào)大氧流量。案例2：患者女性，25歲，因“突發(fā)喘息、氣促2小時”急診入院。患者既往有哮喘病史5年，此次因接觸花粉后發(fā)作。查體：R30次/分，端坐呼吸，雙肺滿布哮鳴音，心率120次/分，律齊；血氣分析：PaO?70mmHg，PaCO?30mmHg。問題：（1）該患者目前處于哮喘的哪一期？嚴重程度如何？（2）急救護理措施包括哪些？（3）如何指導患者正確使用定量霧化吸入器（MDI）？答案：（1）分期及嚴重程度：急性發(fā)作期，中度持續(xù)（根據(jù)血氣分析PaCO?降低，提示患者仍在代償期）。（2）急救護理措施：①協(xié)助取端坐位，雙腿下垂；②高流量吸氧（4-6L/min），維持SpO?≥95%；③遵醫(yī)囑快速起效β?受體激動劑（如沙丁胺醇）霧化吸入；④靜脈滴注糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍）；⑤監(jiān)測生命體征（重點觀察呼吸頻率、深度及血氧飽和度）；⑥安撫患者情緒，避免緊張；⑦準備急救物品（如氣管插管包、呼吸機）。（3）MDI使用指導：①搖勻藥液；②緩慢呼氣至不能再呼；③將噴嘴放入口中，雙唇包??；④深慢吸氣同時按壓藥罐，吸氣末屏氣10秒；⑤緩慢呼氣；⑥若需重復使用，間隔1-2分鐘；⑦使用后用清水漱口（防止口腔真菌感染）。案例3：患者男性，45歲，因“反復咯血1周，加重伴發(fā)熱3天”入院?；颊?月前曾有盜汗、乏力癥狀，未重視。查體：T38.5℃，P98次/分，R20次/分，BP120/70mmHg；左上肺可聞及濕啰音；胸部X線示左上肺片狀陰影，可見空洞；痰涂片抗酸桿菌陽性。問題：（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2）作為責任護士，應如何對其進行呼吸道隔離？（3）針對咯血的護理措施有哪些？答案：（1）醫(yī)療診斷：繼發(fā)型肺結核（空洞型），咯血（中度）。（2）呼吸道隔離措施：①安置單人病房，或與其他肺結核患者同?。ū苊馀c非結核患者接觸）；②病室每日通風3次，每次30分鐘，紫外線消毒2次/日；③患者佩戴醫(yī)用外科口罩，咳嗽、打噴嚏時用紙巾遮擋口鼻；④痰液用含氯消毒液（1:1）浸泡2小時后再丟棄，或吐在專用密封袋中；⑤醫(yī)護人員接觸患者時戴N95口罩，操作前、后嚴格手衛(wèi)生；⑥探視者需佩戴口罩，限制探視時間。（3）咯血護理措施：①絕對臥床，取患側臥位（左上側臥位）；②保持呼吸道通暢，鼓勵輕輕咳嗽，避免屏氣；③小量咯血時可進溫涼流質(zhì)飲食，大量咯血時暫禁食；④密切觀察咯血的量、顏色及性狀（如出現(xiàn)大咯血先兆立即報告醫(yī)生）；⑤遵醫(yī)囑使用止血藥物（如垂體后葉素），注意觀察有無腹痛、血壓升高等副作用；⑥建立靜脈通道，備血（必要時輸血）；⑦安撫患者，避免緊張（緊張可加重咯血）。案例4：患者女性，72歲，因“突發(fā)胸痛、呼吸困難2小時”急診入院。患者有高血壓病史10年，1周前因股骨頸骨折長期臥床。查體：R32次/分，口唇發(fā)紺，雙肺未聞及明顯啰音，心率115次/分，P?亢進；D-二聚體8000μg/L，CT肺動脈造影（CTPA）示右肺動脈分支充盈缺損。問題：（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2）主要的護理診斷有哪些？（3）抗凝治療的護理要點包括哪些？答案：（1）醫(yī)療診斷：急性肺血栓栓塞癥（PTE）。（2）護理診斷：①氣體交換受損（與肺血流受阻、通氣/血流比例失調(diào)有關）；②疼痛（胸痛，與肺組織缺血、缺氧有關）；③恐懼（與突發(fā)嚴重呼吸困難有關）；④潛在并發(fā)癥：出血（與抗凝治療有關）、再栓塞。（3）抗凝治療護理要點：①嚴格按醫(yī)囑使用低分子肝素（皮下注射，避免肌內(nèi)注射），注射部位選擇腹部（臍周5cm外），左右交替；②觀察有無出血傾向（如牙齦出