中醫(yī)四大經(jīng)典之《傷寒論》復(fù)習(xí)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪項不屬于太陽病提綱證？（）A.脈浮B.頭項強痛C.惡寒D.發(fā)熱答案：D解析：《傷寒論》第1條：“太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒?！碧峋V證未明確提及“發(fā)熱”，因部分太陽病初期可能尚未發(fā)熱（如“或已發(fā)熱，或未發(fā)熱”），故發(fā)熱非提綱必備。2.桂枝湯中桂枝與芍藥的用量比例是（）A.1:1B.2:1C.1:2D.3:1答案：A解析：桂枝湯原方為“桂枝三兩，芍藥三兩”（漢代一兩約合今15g），二者等量配伍，取調(diào)和營衛(wèi)、解肌發(fā)表之意。3.陽明病“胃家實”的“胃家”指（）A.僅指胃B.胃與大腸C.脾胃D.三焦答案：B解析：《傷寒論》第180條：“陽明之為病，胃家實是也?！背蔁o己注“胃家者，胃與大腸也”，因陽明主燥，病則胃腸燥熱內(nèi)結(jié)，故“胃家”涵蓋胃與大腸。4.小柴胡湯證的“往來寒熱”病機是（）A.正邪分爭于半表半里B.太陽表邪未解C.陽明里熱熾盛D.少陰陰陽兩虛答案：A解析：少陽為半表半里之樞，邪入少陽，正虛不能驅(qū)邪外出，邪亦不能深入陽明，正邪交爭則寒熱往來，如《傷寒論》第97條：“血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結(jié)于脅下……往來寒熱。”5.少陰病“脈微細，但欲寐”的病機是（）A.心腎陰虛B.心腎陽虛，氣血不足C.脾腎陽虛D.肝血不足答案：B解析：少陰屬心腎，為人體陰陽之根本。陽氣虛則脈微（無力），陰血少則脈細（脈體窄），陰陽俱虛則神失溫養(yǎng)，故“但欲寐”（精神萎靡，似睡非睡）。6.下列何方用于治療“熱利下重”？（）A.葛根芩連湯B.白頭翁湯C.黃芩湯D.芍藥湯答案：B解析：《傷寒論》第371條：“熱利下重者，白頭翁湯主之。”熱利下重（里急后重）為肝經(jīng)濕熱下迫大腸所致，白頭翁湯清熱燥濕、涼肝止痢。7.“傷寒，醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷不止，身疼痛者”，治療當(dāng)（）A.先解表，后溫里B.先溫里，后解表C.表里雙解D.清里解表答案：B解析：《傷寒論》第91條：“傷寒，醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷不止，身疼痛者，急當(dāng)救里；后身疼痛，清便自調(diào)者，急當(dāng)救表。救里宜四逆湯，救表宜桂枝湯?！毕吕骞葹槠⒛I陽虛，里證危急，故先溫里。8.吳茱萸湯證的嘔吐特點是（）A.嘔吐酸腐B.嘔吐清水，伴巔頂痛C.嘔吐痰涎D.嘔吐苦水答案：B解析：吳茱萸湯主治肝胃虛寒、濁陰上逆，癥見嘔吐清水、巔頂頭痛（肝寒循經(jīng)上犯）、脘腹冷痛等（《傷寒論》第378條：“干嘔吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之”）。9.下列哪項不是抵當(dāng)湯的適應(yīng)癥？（）A.少腹硬滿B.小便自利C.其人如狂D.脈浮答案：D解析：抵當(dāng)湯主治下焦蓄血重證（《傷寒論》第124條：“太陽病六七日，表證仍在，脈微而沉……其人發(fā)狂者，以熱在下焦……抵當(dāng)湯主之”），癥見少腹硬滿、小便自利（蓄血而非蓄水）、如狂或發(fā)狂，脈當(dāng)沉結(jié)而非浮。10.“傷寒脈結(jié)代，心動悸”的治療方劑是（）A.炙甘草湯B.桂枝甘草湯C.真武湯D.小建中湯答案：A解析：《傷寒論》第177條：“傷寒，脈結(jié)代，心動悸，炙甘草湯主之?！北痉揭鏆庾剃帯⑼枏?fù)脈，為治療心陰陽兩虛、脈律不整的經(jīng)典方。二、填空題（每空1分，共20分）1.《傷寒論》的作者是______，原書名為《______》。答案：張仲景；傷寒雜病論2.太陽病分為______和______兩大類，其鑒別要點是______。答案：太陽中風(fēng)；太陽傷寒；有汗（中風(fēng)）與無汗（傷寒）3.陽明病的主要治法是______和______，代表方劑分別為______和______。答案：清法；下法；白虎湯；承氣湯類（大、小、調(diào)胃承氣湯）4.少陽病的提綱證是“______，______，______”。答案：口苦；咽干；目眩（《傷寒論》第263條）5.太陰病的病機是______，代表方劑是______。答案：脾陽不足，寒濕內(nèi)停；理中湯（丸）6.少陰病寒化證的代表方劑是______，熱化證的代表方劑是______。答案：四逆湯；黃連阿膠湯7.厥陰病的提綱證是“______，______，______，______”。答案：消渴；氣上撞心；心中疼熱；饑而不欲食（《傷寒論》第326條）8.“傷寒發(fā)汗已，身目為黃，所以然者，以寒濕在里不解故也”，治療當(dāng)用______。答案：茵陳五苓散（或茵陳術(shù)附湯，但原論未明確，需結(jié)合后世發(fā)展）三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述桂枝湯的配伍特點及臨床應(yīng)用。答案：桂枝湯由桂枝、芍藥、生姜、大棗、甘草組成，配伍特點為：①桂枝與芍藥等量配伍（1:1），調(diào)和營衛(wèi)；②生姜辛散助桂枝解肌，大棗甘守助芍藥和營，姜棗相配調(diào)和脾胃；③甘草調(diào)和諸藥，合桂枝辛甘化陽，合芍藥酸甘化陰。臨床用于太陽中風(fēng)證（惡風(fēng)、發(fā)熱、汗出、脈浮緩），亦可治療營衛(wèi)不和的雜?。ㄈ缱院?、妊娠惡阻屬營衛(wèi)失調(diào)者）。2.比較大承氣湯與小承氣湯的異同。答案：相同點：均屬陽明腑實證下法，藥物組成均含大黃、厚樸、枳實，功效通腑泄熱。不同點：①大承氣湯用芒硝（軟堅潤燥），厚樸（八兩）、枳實（五枚）量重，大黃后下（增強瀉下），主治燥實堅俱備的“痞滿燥實”重證（潮熱、譫語、手足濈然汗出、脈沉實）；②小承氣湯無芒硝，厚樸（二兩）、枳實（三枚）量輕，大黃同煎，主治“痞滿”為主、燥實較輕的腑實輕證（腹脹滿、大便硬、微煩）。3.何謂“合病”與“并病”？舉例說明。答案：合?。簝山?jīng)或三經(jīng)證候同時出現(xiàn)，無先后次第（《傷寒論》第32條：“太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之”）。并病：一經(jīng)病證未罷，又出現(xiàn)另一經(jīng)病證，有先后次第（第48條：“二陽并病，太陽初得病時，發(fā)其汗……轉(zhuǎn)屬陽明”）。4.分析小青龍湯治療“傷寒表不解，心下有水氣”的配伍意義。答案：小青龍湯由麻黃、桂枝、芍藥、細辛、干姜、五味子、半夏、甘草組成。麻黃、桂枝發(fā)汗解表，宣肺平喘；干姜、細辛溫肺化飲；半夏燥濕化痰，降逆止嘔；芍藥酸收斂陰，防辛散傷陰；五味子斂肺止咳，與細辛、干姜配伍，散中有收，溫化而不耗氣；甘草調(diào)和諸藥。全方外解太陽表寒，內(nèi)散心下寒飲，適用于表寒外束、寒飲內(nèi)停之證（惡寒發(fā)熱、無汗、咳喘、痰稀白量多、干嘔等）。5.簡述“少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者”的治法與主方，并分析其配伍。答案：此為少陰病陽郁四逆證（四逆散證），病機為肝郁氣滯，陽氣內(nèi)郁不能外達。治法：疏肝理氣，透邪解郁。主方：四逆散（柴胡、芍藥、枳實、甘草）。配伍：柴胡疏肝解郁，透邪外出；枳實理氣散結(jié)，與柴胡一升一降，調(diào)暢氣機；芍藥養(yǎng)血柔肝，與甘草緩急止痛；甘草調(diào)和諸藥。全方使氣機調(diào)暢，陽氣外達則四逆自解，兼癥（咳、悸等）隨氣機調(diào)暢而愈。四、論述題（每題10分，共30分）1.試論六經(jīng)辨證的核心思想及其與八綱辨證的關(guān)系。答案：六經(jīng)辨證是《傷寒論》的核心辨證體系，以太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰分證，核心思想為：①“陰陽為綱”：三陽（太陽、陽明、少陽）為陽證、熱證、實證，病位偏表、偏實；三陰（太陰、少陰、厥陰）為陰證、寒證、虛證，病位偏里、偏虛。②“經(jīng)絡(luò)臟腑相連”：六經(jīng)與經(jīng)絡(luò)、臟腑、氣化功能密切相關(guān)（如太陽主表，與膀胱、小腸相連；陽明主里，與胃、大腸相連）。③“傳變有序”：病邪可按六經(jīng)順序傳變（如太陽→陽明→少陽→太陰→少陰→厥陰），或直中、合病、并病。與八綱辨證的關(guān)系：六經(jīng)辨證是八綱（陰陽、表里、寒熱、虛實）的具體應(yīng)用和深化。①陰陽：三陽屬陽，三陰屬陰，體現(xiàn)八綱之總綱；②表里：太陽主表，陽明主里，少陽主半表半里，體現(xiàn)表里辨證；③寒熱：三陽多熱證（如陽明高熱），三陰多寒證（如少陰四肢厥冷），體現(xiàn)寒熱辨證；④虛實：三陽多實證（如太陽傷寒表實），三陰多虛證（如太陰脾虛），體現(xiàn)虛實辨證。六經(jīng)辨證通過具體病位（經(jīng)）、病性（陰陽、寒熱、虛實）、病勢（傳變）的結(jié)合，將八綱落實到具體病證，是八綱的系統(tǒng)化、具體化。2.結(jié)合原文，論述白虎湯與白虎加人參湯的鑒別應(yīng)用。答案：白虎湯與白虎加人參湯均為陽明經(jīng)熱證（氣分熱盛）的主方，出自《傷寒論》第176條：“傷寒，脈浮滑，此以表有熱，里有寒，白虎湯主之”；第26條：“服桂枝湯，大汗出后，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之?！辫b別要點：（1）病機差異：白虎湯證為單純陽明氣分熱盛，里熱熾盛而未傷津（或傷津較輕）；白虎加人參湯證為陽明熱盛，兼氣陰兩傷（因大汗、吐下等耗傷津液，或熱盛傷津）。（2）主癥區(qū)別：白虎湯證見“四大癥”——大熱（身大熱，不惡寒，反惡熱）、大汗（汗出不止）、大渴（口渴，飲水不多）、脈洪大（洪大有力）；白虎加人參湯證則“大煩渴不解”（口渴劇烈，飲水不解）、脈洪大而芤（或洪大無力），伴氣短、神疲（氣陰兩虛）。（3）藥物配伍：白虎湯由石膏、知母、甘草、粳米組成，石膏辛甘大寒，清陽明氣分大熱；知母苦寒質(zhì)潤，助石膏清熱生津；甘草、粳米和中護胃。白虎加人參湯在此基礎(chǔ)上加人參（或西洋參），益氣生津，針對氣陰兩傷之“大渴”。臨床應(yīng)用舉例：白虎湯用于感染性疾病高熱期（如肺炎、流感）見大熱、大汗、脈洪大而無明顯津氣耗傷者；白虎加人參湯用于高熱后津氣兩傷（如糖尿病“消渴”屬胃熱津傷者），或夏季熱（長期發(fā)熱、口渴多飲、汗出、神疲）。3.論“少陰病，脈微細，但欲寐”的病機、證治及臨床意義。答案：“少陰病，脈微細，但欲寐”出自《傷寒論》第281條，為少陰病提綱證，揭示少陰病的核心病機與證候特點。（1）病機分析：少陰屬心腎，為人體陰陽之根本。①“脈微”：陽氣虛衰，無力鼓動血脈（微即脈來微弱，似有若無）；②“脈細”：陰血不足，脈道不充（細即脈體細小如線）；③“但欲寐”：陰陽俱虛，神失溫養(yǎng)（陽氣虛則神不振，陰血少則神不藏，故精神萎靡，似睡非睡，醒后仍覺疲憊）?？倢傩哪I陰陽兩虛，以腎陽虛衰為主（少陰病多從寒化）。（2）證治分類：①寒化證（多見）：以腎陽虛衰、陰寒內(nèi)盛為主，癥見四肢厥冷、下利清谷、小便清長、舌淡苔白，治以回陽救逆，方用四逆湯（附子、干姜、甘草）。②熱化證（較少）：腎陰不足，心火亢盛，癥見心煩不得眠、口燥咽干、舌紅少苔，治以滋陰降火，方用黃連阿膠湯（黃連、黃芩、阿膠、芍藥、雞子黃）。（3）臨床意義：①提示少陰病為危重階段：心腎為生命之本，少陰病多屬疾病后期