中醫(yī)內(nèi)科學(xué)(血證)模擬試卷1(題后含試題及參考答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.下列哪項(xiàng)不屬于血證的常見病因？A.外感風(fēng)熱B.情志過極C.飲食不節(jié)D.勞欲過度E.跌仆損傷2.血證的基本病機(jī)是：A.火熱熏灼，迫血妄行B.氣虛不攝，血溢脈外C.瘀血內(nèi)阻，血不循經(jīng)D.以上均是3.鼻衄熱邪犯肺證的代表方劑是：A.桑菊飲B.玉女煎C.龍膽瀉肝湯D.十灰散E.歸脾湯4.齒衄胃火熾盛證的典型舌脈是：A.舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)B.舌淡苔白，脈細(xì)弱C.舌紅苔黃，脈洪數(shù)D.舌暗有瘀斑，脈澀5.咳血燥熱傷肺證的治法是：A.滋陰潤肺，寧絡(luò)止血B.清熱潤肺，寧絡(luò)止血C.清肝瀉火，涼血止血D.益氣攝血6.吐血胃熱壅盛證的主方是：A.瀉心湯合十灰散B.龍膽瀉肝湯C.玉女煎D.歸脾湯E.地榆散7.便血腸道濕熱證的便血特點(diǎn)是：A.血色紫暗，或黑如柏油B.血色鮮紅，大便不暢或稀溏C.血色淡紅，食少便溏D.血色深紅，肛門灼熱8.尿血腎氣不固證的治法是：A.清熱利濕，涼血止血B.滋陰降火，涼血止血C.補(bǔ)益腎氣，固攝止血D.補(bǔ)中益氣，攝血止血9.下列哪項(xiàng)不是血證“治火”的具體方法？A.清熱瀉火B(yǎng).滋陰降火C.涼血止血D.清肝瀉火10.患者鼻衄，血色鮮紅，口渴欲飲，鼻干，煩躁，便秘，舌紅，苔黃，脈數(shù)。辨證為：A.熱邪犯肺B.胃熱熾盛C.肝火上炎D.氣血虧虛11.咳血陰虛肺熱證的典型癥狀是：A.喉癢咳嗽，痰中帶血B.咳嗽陣作，痰中帶血，胸脅脹痛C.咳嗽痰少，痰中帶血，潮熱盜汗D.咳血鮮紅，面赤口苦12.吐血肝火犯胃證的主癥不包括：A.吐血色紅或紫暗B.脅痛脘脹C.煩躁易怒D.神疲乏力13.便血脾胃虛寒證的代表方劑是：A.地榆散B.黃土湯C.歸脾湯D.槐角丸14.尿血與血淋的主要鑒別點(diǎn)是：A.尿色是否鮮紅B.有無排尿疼痛C.出血量多少D.是否伴有發(fā)熱15.血證治療中“治氣”的核心是：A.補(bǔ)氣攝血B.行氣活血C.降氣降火D.以上均是16.患者齒衄，血色淡紅，起病較緩，常因受熱或煩勞而誘發(fā)，齒搖不堅(jiān)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。辨證為：A.胃火熾盛B.陰虛火旺C.氣血兩虛D.脾不統(tǒng)血17.鼻衄肝火上炎證的治法是：A.清肝瀉火，涼血止血B.清泄肺熱，涼血止血C.清胃瀉火，涼血止血D.補(bǔ)氣攝血18.便血“遠(yuǎn)血”的特點(diǎn)是：A.血色鮮紅，附于大便表面B.血色紫暗，與大便混合C.便前出血D.便后出血19.患者尿血，色淡紅，反復(fù)發(fā)作，頭暈耳鳴，神疲乏力，腰脊酸痛，舌淡，脈沉弱。辨證為：A.下焦?jié)駸酈.陰虛火旺C.腎氣不固D.脾不統(tǒng)血20.血證的預(yù)后與下列哪項(xiàng)關(guān)系最小？A.出血量多少B.出血部位C.患者年齡D.兼見癥狀二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10分。少選、多選、錯(cuò)選均不得分）1.血證的常見類型包括：A.鼻衄B.齒衄C.咳血D.吐血E.尿血2.咳血的辨證要點(diǎn)包括：A.辨外感內(nèi)傷B.辨虛實(shí)C.辨出血顏色D.辨伴隨癥狀E.辨病位3.吐血胃熱壅盛證的臨床表現(xiàn)有：A.吐血色紅或紫暗B.脘腹脹悶C.口臭便秘D.舌紅苔黃膩E.脈滑數(shù)4.便血腸道濕熱證的治法與主方是：A.清化濕熱B.涼血止血C.地榆散D.槐角丸E.黃土湯5.尿血陰虛火旺證的癥狀有：A.尿色淡紅B.腰膝酸軟C.潮熱盜汗D.舌紅少苔E.脈細(xì)數(shù)三、填空題（每空1分，共15分）1.血證的治療原則可概括為________、________、________。2.鼻衄的證型包括熱邪犯肺、________、________、________。3.咳血的常見證型有________、________、________。4.便血的“遠(yuǎn)血”多屬________，“近血”多屬________。5.尿血的基本病機(jī)是________或________，血滲膀胱。四、名詞解釋（每題3分，共15分）1.血證2.齒衄3.遠(yuǎn)血與近血4.咳血5.尿血五、簡答題（每題6分，共18分）1.簡述血證的病因病機(jī)。2.試述吐血胃熱壅盛證的辨證要點(diǎn)、治法及代表方劑。3.如何鑒別尿血與血淋？六、病例分析題（22分）患者李某，男，52歲，農(nóng)民。主訴：反復(fù)便血2月余，加重3天?，F(xiàn)病史：患者2月前無明顯誘因出現(xiàn)大便帶血，色紫暗，量少，未予重視。近3天因勞累后便血增多，色黑如柏油，每日1-2次，伴神疲乏力，面色萎黃，四肢不溫，納差便溏，舌淡胖，邊有齒痕，苔白，脈細(xì)弱。既往史：有胃潰瘍病史5年，未系統(tǒng)治療。要求：（1）辨證（包括病名、證型）；（4分）（2）分析辨證依據(jù)；（8分）（3）治法；（4分）（4）代表方劑及藥物組成；（6分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.D3.A4.C5.B6.A7.B8.C9.C10.B11.C12.D13.B14.B15.D16.B17.A18.B19.C20.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE2.ABDE3.ABCDE4.ABCD5.BCDE三、填空題1.治火治氣治血2.胃熱熾盛肝火上炎氣血虧虛3.燥熱傷肺肝火犯肺陰虛肺熱4.脾虛氣寒大腸濕熱5.熱傷血絡(luò)脾腎不固四、名詞解釋1.血證：凡血液不循常道，或上溢于口鼻諸竅，或下泄于前后二陰，或滲出于肌膚所形成的一類出血性疾病，統(tǒng)稱為血證。2.齒衄：指血自齒齦或齒縫間溢出的病證，又稱牙衄。3.遠(yuǎn)血與近血：便血中，先便后血，血色紫暗者，稱為遠(yuǎn)血；先血后便，血色鮮紅者，稱為近血。4.咳血：指血由肺或氣道而來，經(jīng)咳嗽而出，或痰中帶血，或純血鮮紅，間夾泡沫的病證，又稱嗽血、咯血。5.尿血：指小便中混有血液，或伴有血塊夾雜而下，多無疼痛或僅有輕微脹痛的病證。五、簡答題1.血證的病因病機(jī)：（1）外感六淫：風(fēng)熱、燥熱之邪侵襲，損傷血絡(luò)；濕熱內(nèi)蘊(yùn)，迫血妄行。（2）情志過極：肝郁化火，肝火上逆，灼傷血絡(luò)；或思慮過度，脾氣受損，氣不攝血。（3）飲食不節(jié)：嗜食辛辣肥甘，胃腸積熱，迫血妄行；或饑飽失常，損傷脾胃，統(tǒng)血無權(quán)。（4）勞欲過度：煩勞過度耗傷氣血，氣虛不攝；房勞傷腎，陰虛火旺，迫血妄行。（5）久病或熱病之后：久病陰傷，虛火內(nèi)熾；熱病耗氣傷陰，氣不攝血；或熱邪余毒未清，灼傷血絡(luò)。總屬火熱熏灼、迫血妄行，或氣虛不攝、血溢脈外兩大類，且可因出血致瘀，形成虛實(shí)夾雜之證。2.吐血胃熱壅盛證的辨證要點(diǎn)、治法及代表方劑：辨證要點(diǎn)：吐血色紅或紫暗，常夾有食物殘?jiān)浑涓姑洂?，甚則疼痛；口臭，便秘或大便色黑；舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清胃瀉火，化瘀止血。代表方劑：瀉心湯合十灰散。瀉心湯（大黃、黃連、黃芩）清胃瀉火；十灰散（大薊、小薊、側(cè)柏葉、茜草根、白茅根、棕櫚皮、丹皮、梔子、大黃、荷葉）涼血止血，兼能化瘀。3.尿血與血淋的鑒別：尿血與血淋均以小便帶血為特征，但血淋以小便滴瀝澀痛、灼熱刺痛為主要表現(xiàn)，即“痛者為血淋，不痛者為尿血”。尿血多無排尿疼痛或僅有輕微脹痛，血淋則排尿時(shí)疼痛明顯，甚至痛引少腹或陰部。二者可通過是否伴有尿痛進(jìn)行鑒別。六、病例分析題（1）辨證：病名-便血；證型-脾胃虛寒證。（2）辨證依據(jù)：①主癥：便血紫暗，色黑如柏油（遠(yuǎn)血），因勞累加重，符合脾胃虛寒、中氣不足、血失統(tǒng)攝的特點(diǎn)。②伴隨癥狀：神疲乏力（氣虛）、面色萎黃（血虛不榮）、四肢不溫（脾陽不足）、納差便溏（脾虛失運(yùn)）。③舌脈：舌淡胖、邊有齒痕（脾虛濕盛），苔白（寒象），脈細(xì)弱（氣血兩虛）。④病史：胃潰瘍病史5年，久病損傷脾胃