2025年輸血知識(shí)考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.人類ABO血型系統(tǒng)中，天然抗體的主要類型是（）A.IgGB.IgMC.IgAD.IgE答案：B2.新鮮冰凍血漿（FFP）的保存溫度及有效期為（）A.-20℃以下，1年B.-30℃以下，2年C.4℃±2℃，5天D.22℃±2℃，24小時(shí)答案：A3.血小板輸注的主要適應(yīng)癥是（）A.慢性貧血B.凝血因子缺乏C.血小板計(jì)數(shù)＜20×10?/L伴出血D.高白細(xì)胞血癥答案：C4.輸血前交叉配血試驗(yàn)的主要目的是（）A.驗(yàn)證ABO血型B.檢測(cè)RhD血型C.發(fā)現(xiàn)受血者血清中針對(duì)供血者紅細(xì)胞的不規(guī)則抗體D.評(píng)估血液保存質(zhì)量答案：C5.下列哪種情況無需進(jìn)行RhD血型鑒定（）A.孕婦產(chǎn)前檢查B.兒童輸血C.造血干細(xì)胞移植受者D.新鮮冰凍血漿輸注前答案：D6.冷沉淀的主要成分不包括（）A.因子ⅧB.纖維蛋白原C.白蛋白D.vWF（血管性血友病因子）答案：C7.輸血相關(guān)性移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括（）A.免疫功能缺陷患者B.近親供血者輸注C.新生兒換血治療D.健康成年人常規(guī)輸血答案：D8.全血保存液（CPDA-1）中“D”代表的成分是（）A.枸櫞酸鈉B.磷酸鹽C.葡萄糖D.腺嘌呤答案：D9.急性溶血性輸血反應(yīng)最常見的原因是（）A.細(xì)菌污染B.ABO血型不合C.Rh血型不合D.血小板抗體答案：B10.輸血后紫癜（PTP）的主要發(fā)病機(jī)制是（）A.受血者體內(nèi)存在抗HLA抗體B.受血者體內(nèi)存在抗血小板特異性抗體（如抗HPA-1a）C.供血者血液中存在白細(xì)胞抗體D.輸血后血小板被單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)過度清除答案：B11.對(duì)于需要長(zhǎng)期輸血的地中海貧血患者，應(yīng)優(yōu)先選擇的血液成分是（）A.全血B.懸浮紅細(xì)胞（去白細(xì)胞）C.新鮮冰凍血漿D.冷沉淀答案：B12.輸血前檢測(cè)的“不規(guī)則抗體篩查”通常使用的細(xì)胞是（）A.受血者自身紅細(xì)胞B.3-5個(gè)O型篩選細(xì)胞（含常見抗原）C.供血者紅細(xì)胞D.AB型標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞答案：B13.血小板輸注無效（PTR）的判斷標(biāo)準(zhǔn)是輸注后1小時(shí)校正計(jì)數(shù)增高指數(shù)（CCI）＜（）A.5000B.10000C.15000D.20000答案：B14.關(guān)于大量輸血（24小時(shí)內(nèi)輸注＞1個(gè)血容量）的并發(fā)癥，錯(cuò)誤的是（）A.高鉀血癥B.低鈣血癥C.凝血功能障礙D.高鈉血癥答案：D15.新生兒溶血?。℉DN）最常見的血型系統(tǒng)是（）A.ABOB.RhC.KellD.Duffy答案：A16.輻照血液的目的是（）A.滅活病毒B.防止TA-GVHDC.延長(zhǎng)保存時(shí)間D.去除白細(xì)胞答案：B17.下列哪種血液成分輸注前無需進(jìn)行交叉配血（）A.懸浮紅細(xì)胞B.洗滌紅細(xì)胞C.新鮮冰凍血漿D.輻照紅細(xì)胞答案：C18.輸血不良反應(yīng)報(bào)告的“嚴(yán)重反應(yīng)”不包括（）A.過敏性休克B.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）C.發(fā)熱反應(yīng)（體溫升高1℃）D.急性溶血性輸血反應(yīng)答案：C19.對(duì)于心臟手術(shù)患者，目標(biāo)血紅蛋白（Hb）應(yīng)維持在（）A.60-80g/LB.80-100g/LC.100-120g/LD.120-140g/L答案：B20.《獻(xiàn)血者健康檢查要求》（GB18467-2011）規(guī)定，兩次全血獻(xiàn)血間隔期不少于（）A.6個(gè)月B.3個(gè)月C.12個(gè)月D.2個(gè)月答案：A二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.輸血前相容性檢測(cè)包括（）A.受血者ABO/RhD血型鑒定B.供血者ABO/RhD血型復(fù)核C.交叉配血試驗(yàn)D.不規(guī)則抗體篩查答案：ABCD2.急性溶血性輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)包括（）A.寒戰(zhàn)、高熱B.腰痛、血紅蛋白尿C.血壓升高D.黃疸答案：ABD3.血小板輸注的禁忌癥包括（）A.血栓性血小板減少性紫癜（TTP）B.肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥（HIT）C.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）活動(dòng)期D.再生障礙性貧血答案：AB4.冷沉淀的臨床應(yīng)用包括（）A.血友病A（因子Ⅷ缺乏）B.血管性血友?。╲WD）C.纖維蛋白原缺乏癥D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）答案：ABCD5.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.輸血后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)急性呼吸困難B.低氧血癥（PaO?/FiO?≤300mmHg）C.雙肺浸潤影D.無左心衰竭證據(jù)答案：ABCD6.去白細(xì)胞血液的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.減少發(fā)熱反應(yīng)B.降低CMV傳播風(fēng)險(xiǎn)C.減少HLA同種免疫D.延長(zhǎng)保存時(shí)間答案：ABC7.關(guān)于RhD陰性患者輸血，正確的是（）A.首次輸注可選擇RhD陽性紅細(xì)胞（無抗-D抗體時(shí)）B.孕婦應(yīng)優(yōu)先輸注RhD陰性紅細(xì)胞C.兒童患者應(yīng)避免RhD陽性輸血D.緊急情況下無RhD陰性血時(shí)，可輸注RhD陽性紅細(xì)胞答案：BCD8.輸血傳播的病原體包括（）A.乙型肝炎病毒（HBV）B.人類免疫缺陷病毒（HIV）C.梅毒螺旋體D.微小病毒B19答案：ABCD9.大量輸血時(shí)需監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括（）A.血小板計(jì)數(shù)B.凝血功能（PT、APTT、纖維蛋白原）C.電解質(zhì)（K?、Ca2?）D.動(dòng)脈血?dú)夥治龃鸢福篈BCD10.自體輸血的方式包括（）A.預(yù)存式自體輸血B.稀釋式自體輸血C.回收式自體輸血D.家庭式互助輸血答案：ABC三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.O型血是“萬能供血者”，可無條件輸注給任何血型患者。（）答案：×2.血小板應(yīng)在22℃±2℃振蕩保存，保存期5天（專用保存袋）。（）答案：√3.輸血前只需核對(duì)患者姓名、住院號(hào)，無需核對(duì)血型。（）答案：×4.冷沉淀需在37℃水浴中快速融化，融化后應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)輸注完畢。（）答案：√5.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）多見于免疫功能正常患者。（）答案：×6.洗滌紅細(xì)胞適用于對(duì)血漿蛋白過敏的患者。（）答案：√7.新生兒換血治療應(yīng)選擇新鮮全血（＜7天）。（）答案：√8.輸血后發(fā)熱反應(yīng)可使用糖皮質(zhì)激素預(yù)防。（）答案：×9.輸注血漿時(shí)，AB型血漿可輸注給任何血型患者。（）答案：√10.輻照血液的劑量要求是25-50Gy，需在輸注前14天內(nèi)完成輻照。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述成分輸血的優(yōu)點(diǎn)。答案：①提高療效：針對(duì)患者缺什么補(bǔ)什么（如貧血輸紅細(xì)胞，凝血障礙輸血漿/冷沉淀）；②減少不良反應(yīng)：避免輸注不必要的成分（如血漿蛋白），降低過敏、發(fā)熱等風(fēng)險(xiǎn)；③節(jié)約血液資源：一血多用（全血可分離為紅細(xì)胞、血漿、血小板等）；④便于保存：不同成分保存條件不同（如紅細(xì)胞4℃，血小板22℃，血漿-20℃），延長(zhǎng)有效期；⑤降低循環(huán)負(fù)荷：避免輸注全血導(dǎo)致的血容量過負(fù)荷（尤其心功能不全患者）。2.列出輸血前必須完成的檢測(cè)項(xiàng)目。答案：①受血者ABO血型（正定型+反定型）和RhD血型鑒定；②供血者ABO血型（正定型）和RhD血型復(fù)核；③受血者不規(guī)則抗體篩查（包括IgG類抗體）；④交叉配血試驗(yàn)（主側(cè)+次側(cè)，或使用抗人球蛋白法/微柱凝膠法）；⑤必要時(shí)進(jìn)行HLA抗體或血小板特異性抗體檢測(cè)（如血小板輸注無效患者）。3.急性輸血反應(yīng)的處理原則。答案：①立即停止輸血，保持靜脈通路（換輸生理鹽水）；②評(píng)估生命體征（血壓、心率、呼吸、體溫），監(jiān)測(cè)尿量；③核對(duì)患者與血液信息（排除血型錯(cuò)誤）；④采集血樣（受血者抗凝血、離心后觀察血漿顏色），送檢血常規(guī)、生化（LDH、間接膽紅素）、直接抗人球蛋白試驗(yàn)（DAT）；⑤根據(jù)反應(yīng)類型對(duì)癥處理：如過敏反應(yīng)予抗組胺藥/激素，溶血反應(yīng)予堿化尿液、維持尿量，休克予補(bǔ)液/血管活性藥物；⑥記錄反應(yīng)過程，填寫《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》上報(bào)輸血科。4.簡(jiǎn)述血小板輸注無效的常見原因及處理措施。答案：常見原因：①免疫性因素：HLA抗體（最常見）、血小板特異性抗體（如抗HPA-1a）；②非免疫性因素：感染/發(fā)熱、脾腫大、DIC、藥物（如肝素）；③輸注因素：ABO血型不合、血小板保存不當(dāng)（如冷藏）。處理措施：①檢測(cè)HLA抗體和血小板特異性抗體；②選擇HLA相合或交叉配血相合的血小板；③治療原發(fā)?。刂聘腥尽⑻幚砥⒖海?；④增加輸注劑量（如雙倍量血小板）；⑤避免使用冷存血小板，確保輸注前ABO血型相容。5.新生兒溶血?。℉DN）的實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)。答案：①母嬰血型不合（如母親O型，嬰兒A/B型；或母親RhD陰性，嬰兒RhD陽性）；②母親血清中檢測(cè)到針對(duì)胎兒紅細(xì)胞的IgG類抗體（如抗A、抗B、抗-D）；③嬰兒直接抗人球蛋白試驗(yàn)（DAT）陽性（ABO-HDN可能弱陽性或陰性）；④嬰兒血清游離抗體試驗(yàn)陽性；⑤嬰兒紅細(xì)胞抗體釋放試驗(yàn)陽性（釋放出母體IgG抗體）；⑥嬰兒出現(xiàn)貧血（Hb＜145g/L）、高膽紅素血癥（間接膽紅素升高）。五、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：患者，女，32歲，因“反復(fù)乏力、皮膚瘀斑1月”入院。診斷為“再生障礙性貧血”，血小板計(jì)數(shù)12×10?/L，醫(yī)囑輸注單采血小板1個(gè)治療量。輸注前血型：患者ABO血型A型，RhD陽性；血小板供者血型O型，RhD陽性。輸注后1小時(shí)，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（T39.5℃），伴皮膚瘙癢，無呼吸困難。查體：血壓120/75mmHg，心率105次/分，雙肺呼吸音清。問題：（1）該患者出現(xiàn)了哪種輸血反應(yīng)？最可能的原因是什么？（2）需立即采取哪些處理措施？（3）如何預(yù)防此類反應(yīng)再次發(fā)生？答案：（1）輸血反應(yīng)類型：非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)（FNHTR）。最可能原因：受血者體內(nèi)存在抗白細(xì)胞抗體（HLA抗體），與輸入血小板中的白細(xì)胞發(fā)生免疫反應(yīng)，釋放致熱原（如IL-1、TNF-α）。（2）處理措施：①立即停止輸血，保持靜脈通路（換輸生理鹽水）；②監(jiān)測(cè)生命體征（每15分鐘記錄血壓、心率、體溫）；③給予物理降溫（冰袋）或藥物降溫（對(duì)乙酰氨基酚）；④皮下注射異丙嗪25mg緩解瘙癢；⑤采集患者血樣（抗凝血和血清）送檢，排除溶血性反應(yīng)（觀察血漿是否呈紅色，檢測(cè)DAT）；⑥填寫《輸血不良反應(yīng)記錄單》，通知輸血科。（3）預(yù)防措施：①輸注去白細(xì)胞血小板（減少白細(xì)胞殘留量至＜5×10?/袋）；②輸血前1小時(shí)口服對(duì)乙酰氨基酚（非甾體抗炎藥）預(yù)防；③若患者多次發(fā)生FNHTR，可檢測(cè)HLA抗體，選擇HLA相合的血小板；④嚴(yán)格執(zhí)行血小板保存條件（22℃±2℃振蕩保存，避免冷藏）。案例2：患者，男，58歲，因“上消化道大出血”急診入院，Hb50g/L，BP80/50mmHg。立即輸注懸浮紅細(xì)胞4U（ABO血型B型，RhD陽性），輸注約200ml時(shí)，患者訴腰背部疼痛，伴惡心、嘔吐，排醬油色尿。查體：T38.5℃，P120次/分，BP70/40mmHg，皮膚鞏膜輕度黃染，雙肺可聞及濕啰音。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（2）需完善哪些實(shí)驗(yàn)室檢查？（3）請(qǐng)列出具體的搶救措施。答案：（1）診斷：急性溶血性輸血反應(yīng)（ABO血型不合引起）。診斷依據(jù)：①輸血過程中出現(xiàn)腰背痛、醬油色尿（血紅蛋白尿）；②低血壓、高熱；③黃疸（間接膽紅素升高）；④輸入紅細(xì)胞后短時(shí)間內(nèi)發(fā)?。ˋBO血型不合多為血管內(nèi)溶血，起病急）。（2）實(shí)驗(yàn)室檢查：①立即核對(duì)患者與血袋信息（確認(rèn)血型錯(cuò)誤）；②采集患者抗凝血2管（1管不抗凝，觀察血漿顏色；1管抗凝，檢測(cè)血常規(guī)、網(wǎng)織紅細(xì)胞）；③直接抗人球蛋白試驗(yàn)（DAT）；④檢測(cè)血清游離血紅蛋白、結(jié)合珠蛋白；⑤尿常規(guī)（血紅蛋白尿、尿膽原）；⑥凝血功能（PT、APTT、纖維蛋白原，排除DIC）。（3）搶