安全給藥制度試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.執(zhí)行給藥操作時，“三查”不包括以下哪項(xiàng)？A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.醫(yī)囑開具前查2.患者身份核對時，最可靠的確認(rèn)方式是？A.僅核對床頭卡姓名B.患者自述姓名+核對腕帶信息C.家屬代述姓名D.僅核對電子病歷姓名3.關(guān)于高濃度電解質(zhì)（如10%氯化鉀）的使用，正確的做法是？A.直接靜脈推注B.稀釋后靜脈滴注，濃度不超過0.3%C.與其他藥物混合后快速輸注D.皮下注射補(bǔ)充4.為昏迷患者鼻飼給藥時，錯誤的操作是？A.確認(rèn)胃管在胃內(nèi)（回抽胃液或聽診氣過水聲）B.藥片研碎后溶解成液體C.鼻飼后立即取平臥位D.鼻飼前后用20ml溫水沖洗胃管5.胰島素注射時，正確的部位輪換原則是？A.同一部位每月更換1次注射點(diǎn)B.同一區(qū)域內(nèi)注射點(diǎn)間距至少1cmC.僅在腹部注射，無需輪換D.每次注射點(diǎn)間距小于0.5cm6.靜脈輸注化療藥物前，最關(guān)鍵的確認(rèn)步驟是？A.核對患者飲食情況B.確認(rèn)靜脈通路通暢（回抽有回血）C.檢查病房溫度D.評估患者睡眠質(zhì)量7.關(guān)于口頭醫(yī)囑的執(zhí)行，正確的是？A.緊急情況下可直接執(zhí)行口頭醫(yī)囑B.執(zhí)行前需復(fù)述一遍，經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)后方可執(zhí)行C.事后無需補(bǔ)記醫(yī)囑D.非緊急情況也可接受口頭醫(yī)囑8.為兒童患者給藥時，最關(guān)鍵的核對內(nèi)容是？A.藥物顏色B.藥物劑量（需按體重或體表面積計(jì)算）C.藥物氣味D.藥物包裝9.中藥注射劑與西藥注射劑聯(lián)用時，正確的處理方式是？A.直接序貫輸注，無需沖管B.中間用生理鹽水沖管C.混合后輸注D.僅輸注中藥注射劑10.患者拒絕服藥時，護(hù)士的正確處理是？A.強(qiáng)行喂服B.報告醫(yī)生，評估拒絕原因并記錄C.自行調(diào)整給藥時間D.告知患者“后果自負(fù)”后離開11.關(guān)于麻醉藥品的管理，錯誤的是？A.專柜加鎖，雙人雙鎖管理B.使用后空安瓿無需回收C.建立專用登記本，記錄領(lǐng)取、使用、剩余量D.每日清點(diǎn)，賬物相符12.靜脈推注藥物時，錯誤的操作是？A.緩慢推注，觀察患者反應(yīng)B.推注刺激性藥物時，先回抽確認(rèn)回血C.推注過程中與患者聊天分散注意力D.推注高滲藥物時，選擇細(xì)小靜脈13.關(guān)于藥物配伍禁忌，以下描述正確的是？A.兩種藥物混合后無肉眼可見變化，即可聯(lián)用B.需參考《靜脈藥物配伍禁忌表》C.中藥注射劑可與所有西藥混合使用D.青霉素與維生素C可混合輸注14.為老年患者給藥時，重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容是？A.藥物口感B.肝腎功能（調(diào)整劑量）C.藥物顏色D.藥物生產(chǎn)廠家15.輸血前核對內(nèi)容不包括？A.患者姓名、血型B.血袋號、血液種類、劑量C.血液保存時間、外觀（有無凝塊、溶血）D.患者飲食情況16.皮下注射低分子肝素時，正確的部位是？A.上臂三角肌B.腹部（臍周5cm外）C.臀部D.大腿前側(cè)17.關(guān)于藥物外滲的處理，錯誤的是？A.立即停止輸注，保留針頭回抽外滲藥物B.局部熱敷（如化療藥物外滲）C.抬高患肢D.報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑使用解毒劑18.新生兒給藥時，最主要的風(fēng)險是？A.藥物口感差B.肝酶系統(tǒng)不成熟（代謝能力弱）C.藥物包裝過大D.家屬不配合19.關(guān)于口服給藥的流程，正確的是？A.發(fā)藥時可將多患者的藥物放于同一藥盤B.患者不在病房時，將藥物放于床頭C.指導(dǎo)患者服藥后，觀察是否咽下D.強(qiáng)心苷類藥物（如地高辛）無需監(jiān)測心率20.關(guān)于藥物有效期的管理，錯誤的是？A.近效期藥物（6個月內(nèi)）標(biāo)注警示標(biāo)識B.按“先進(jìn)先出”原則使用C.過期藥物可繼續(xù)使用，只要外觀無變化D.定期檢查藥品有效期，及時處理過期藥品二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分，少選、多選、錯選均不得分）1.安全給藥的基本原則包括？A.嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”B.遵循無菌操作原則（注射類藥物）C.根據(jù)藥物特性選擇正確給藥途徑D.用藥前評估患者病情、過敏史、肝腎功能2.需要雙人核對的藥物包括？A.麻醉藥品（如嗎啡）B.高濃度電解質(zhì)（如10%氯化鉀）C.化療藥物（如順鉑）D.普通感冒沖劑3.給藥前需評估患者的內(nèi)容包括？A.意識狀態(tài)（能否配合服藥）B.靜脈通路情況（注射類藥物）C.藥物過敏史D.近期飲食偏好4.靜脈給藥時，預(yù)防藥物外滲的措施有？A.選擇粗直、彈性好的靜脈（避開關(guān)節(jié)、靜脈瓣）B.輸注刺激性藥物前確認(rèn)回血C.輸注過程中密切觀察穿刺部位D.固定針頭時避免過度活動5.藥物不良反應(yīng)的處理流程包括？A.立即停止用藥B.報告醫(yī)生，配合搶救（如過敏時給予腎上腺素）C.保留剩余藥物及輸液器送檢D.安撫患者及家屬，做好記錄6.兒童給藥的注意事項(xiàng)包括？A.劑量需按體重或體表面積精確計(jì)算B.避免使用成人藥物直接減量（需選擇兒童專用劑型）C.喂藥時固定患兒頭部，防止嗆咳D.可將藥物混入果汁、牛奶中（需確認(rèn)無配伍禁忌）7.藥物配伍禁忌的判斷依據(jù)包括？A.藥物說明書B.《靜脈藥物配伍禁忌表》C.臨床經(jīng)驗(yàn)（無文獻(xiàn)支持時）D.患者主觀感受8.口服給藥的正確流程包括？A.嚴(yán)格核對患者信息（姓名、床號、藥名、劑量等）B.發(fā)藥時攜帶服藥本，逐個核對C.指導(dǎo)患者正確服藥（如緩釋片不可嚼碎）D.患者拒絕服藥時，報告醫(yī)生并記錄9.高警示藥品的管理措施包括？A.單獨(dú)存放，標(biāo)識醒目（如紅色標(biāo)簽）B.使用時雙人核對劑量、濃度C.定期培訓(xùn)護(hù)士相關(guān)知識D.無需限制領(lǐng)取數(shù)量10.輸血前需雙人核對的內(nèi)容包括？A.患者姓名、性別、年齡B.血袋號、血型（患者與供血者）C.血液種類（全血、成分血）、劑量D.血液外觀（有無溶血、凝塊）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.“八對”包括對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、方法、時間、有效期。（）2.操作中查是指在抽取藥液、稀釋藥物時核對。（）3.口頭醫(yī)囑僅在搶救時使用，執(zhí)行后需6小時內(nèi)補(bǔ)記。（）4.胰島素注射后需等待15分鐘再進(jìn)餐（速效胰島素除外）。（）5.靜脈推注10%葡萄糖酸鈣時，可快速推注（10ml/分鐘）。（）6.中藥注射劑需單獨(dú)輸注，避免與其他藥物混合。（）7.患者訴“藥物味道苦”時，護(hù)士可自行添加糖塊改善口感。（）8.麻醉藥品使用后，空安瓿需交回藥房，與剩余藥液一同登記。（）9.化療藥物配制需在生物安全柜中進(jìn)行，護(hù)士需穿戴防護(hù)裝備。（）10.藥物外滲后，局部熱敷適用于血管收縮性藥物（如去甲腎上腺素）。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述安全給藥“三查八對”的具體內(nèi)容。2.給藥前需評估患者的哪些情況？請至少列出5項(xiàng)。3.高警示藥品的定義及管理要求是什么？4.靜脈給藥時，預(yù)防藥物外滲的措施有哪些？請至少列出4項(xiàng)。5.簡述藥物不良反應(yīng)報告的流程。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某病房護(hù)士執(zhí)行晨間治療時，醫(yī)囑為“床號3，患者張某，0.9%氯化鈉100ml+青霉素800萬U靜脈滴注”。護(hù)士未仔細(xì)核對患者腕帶，將藥物錯輸給床號4的患者李某（李某有青霉素過敏史）。李某輸注約5分鐘后出現(xiàn)皮疹、呼吸困難，血壓80/50mmHg。問題：（1）分析護(hù)士操作中的錯誤。（2）針對患者當(dāng)前情況，應(yīng)采取哪些急救措施？案例2：患者王某，78歲，診斷為“慢性心力衰竭”，長期口服地高辛0.125mgqd。護(hù)士發(fā)藥時，患者訴“今天不想吃藥，胃不舒服”。護(hù)士未進(jìn)一步評估，將藥物放于床頭后離開。2小時后，患者家屬發(fā)現(xiàn)藥物未服用，聯(lián)系護(hù)士。問題：（1）護(hù)士的操作違反了哪些安全給藥制度？（2）正確的處理流程是什么？答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.B3.B4.C5.B6.B7.B8.B9.B10.B11.B12.D13.B14.B15.D16.B17.B18.B19.C20.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.AB8.ABCD9.ABC10.BCD三、判斷題1.√2.√3.√4.√5.×（需緩慢推注，每分鐘不超過1ml）6.√7.×（不可自行添加，需確認(rèn)無配伍禁忌）8.√9.√10.×（血管收縮性藥物外滲應(yīng)冷敷，擴(kuò)張血管藥物外滲可熱敷）四、簡答題1.答：“三查”指操作前查、操作中查、操作后查；“八對”指對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、方法、時間、有效期。操作前查：核對醫(yī)囑與治療單是否一致；操作中查：抽取藥液、稀釋藥物、執(zhí)行給藥時核對；操作后查：給藥后核對患者反應(yīng)、剩余藥物等。2.答：給藥前需評估的患者情況包括：（1）意識狀態(tài)（能否配合服藥或注射）；（2）生命體征（如心率＜60次/分禁用強(qiáng)心苷類藥物）；（3）過敏史（尤其是藥物過敏史）；（4）肝腎功能（調(diào)整藥物劑量）；（5）靜脈通路情況（注射類藥物需評估血管彈性、是否有靜脈炎）；（6）當(dāng)前病情（如腹瀉患者避免口服緩瀉劑）；（7）用藥依從性（是否有拒藥史）。3.答：高警示藥品是指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品，使用不當(dāng)會導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)。管理要求包括：（1）單獨(dú)存放，標(biāo)識醒目（如紅色標(biāo)簽）；（2）實(shí)行雙人雙鎖管理（如麻醉藥品）；（3）使用時雙人核對劑量、濃度、患者信息；（4）建立專用登記本，記錄領(lǐng)取、使用、剩余量；（5）定期對護(hù)士進(jìn)行高警示藥品知識培訓(xùn)；（6）近效期藥物標(biāo)注提示，按“先進(jìn)先出”原則使用。4.答：靜脈給藥時預(yù)防藥物外滲的措施包括：（1）選擇粗直、彈性好、避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣的血管；（2）輸注刺激性藥物（如化療藥、高滲藥）前，確認(rèn)回血通暢（回抽有回血）；（3）固定針頭時使用透明敷貼，避免過度活動；（4）輸注過程中密切觀察穿刺部位（有無腫脹、疼痛）；（5）控制輸注速度（刺激性藥物需緩慢輸注）；（6）對意識不清、躁動患者，使用約束帶保護(hù)。5.答：藥物不良反應(yīng)報告流程：（1）立即停止用藥，保留剩余藥物及輸液器；（2）報告醫(yī)生，配合搶救（如過敏時給予腎上腺素、吸氧、激素等）；（3）監(jiān)測患者生命體征（血壓、心率、呼吸、血氧飽和度）；（4）安撫患者及家屬，做好心理護(hù)理；（5）填寫《藥物不良反應(yīng)報告表》，記錄反應(yīng)發(fā)生時間、癥狀、處理措施及效果；（6）24小時內(nèi)上報醫(yī)院藥學(xué)部及護(hù)理部；（7）必要時將剩余藥物送檢，分析原因。五、案例分析題案例1答案：（1）護(hù)士操作錯誤：①未嚴(yán)格核對患者身份（僅核對床號，未核對腕帶及姓名）；②未評估患者過敏史（李某有青霉素過敏史，護(hù)士未詢問）；③未執(zhí)行“三查八對”（操作前未核對患者信息）。（2）急救措施：①立即停止輸注青霉素，保留靜脈通路；②報告醫(yī)生，給予0.1%腎上腺素0.5-1ml皮下注射（必要時重復(fù)）；③高流量吸氧（4-6L/分鐘），保持呼吸道通暢（必要時氣管插管）；④靜脈注射地塞米松5-10mg或氫化可的松200mg；⑤監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸），必要時使用升壓藥（如多巴胺）；⑥記錄搶救過程及患者反應(yīng)。案例2答案：（1）違反的安全給藥制度：①未嚴(yán)格執(zhí)行“發(fā)藥到口”原則（患者拒絕服藥時未進(jìn)一步處理）；②未評估患者拒藥原因（胃不舒服可能與藥物副作用相關(guān)）；③未記錄患