肺癌健康試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.我國(guó)發(fā)病率和死亡率均居首位的惡性腫瘤是：A.胃癌B.肝癌C.肺癌D.結(jié)直腸癌答案：C2.以下哪項(xiàng)是肺癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型？A.小細(xì)胞肺癌（SCLC）B.鱗狀細(xì)胞癌（鱗癌）C.腺癌D.大細(xì)胞癌答案：C（注：近年來(lái)腺癌已超越鱗癌成為最常見(jiàn)類(lèi)型）3.與吸煙關(guān)系最密切的肺癌病理類(lèi)型是：A.腺癌B.鱗癌C.大細(xì)胞癌D.肺泡細(xì)胞癌答案：B（鱗癌約80%與吸煙相關(guān)）4.早期肺癌最常見(jiàn)的癥狀是：A.痰中帶血B.胸痛C.聲音嘶啞D.呼吸困難答案：A（約50%早期患者以刺激性干咳或痰中帶血為首發(fā)癥狀）5.診斷肺癌最可靠的方法是：A.胸部X線B.胸部CTC.腫瘤標(biāo)志物（如CEA、NSE）D.病理組織學(xué)檢查答案：D（病理是金標(biāo)準(zhǔn)）6.以下哪項(xiàng)不屬于肺癌的高危人群？A.55歲，吸煙史30包年（每天吸煙包數(shù)×吸煙年數(shù)），已戒煙5年B.60歲，長(zhǎng)期暴露于石棉環(huán)境C.45歲，不吸煙但配偶每天吸煙20支D.35歲，有肺纖維化病史答案：D（高危人群定義：年齡≥40歲且具有以下任一危險(xiǎn)因素：吸煙≥20包年或戒煙＜15年；職業(yè)暴露；二手煙暴露；慢性肺部疾?。患易迨?。肺纖維化雖增加風(fēng)險(xiǎn)，但35歲未達(dá)年齡閾值）7.非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者接受靶向治療的前提是：A.體力狀態(tài)評(píng)分（PS）≤2B.存在特定驅(qū)動(dòng)基因（如EGFR、ALK）突變C.腫瘤直徑＜5cmD.未發(fā)生腦轉(zhuǎn)移答案：B（靶向治療需針對(duì)明確的分子靶點(diǎn)）8.小細(xì)胞肺癌（SCLC）的主要治療手段是：A.手術(shù)切除B.放射治療C.化學(xué)治療D.免疫治療答案：C（SCLC惡性程度高，早期易轉(zhuǎn)移，手術(shù)僅適用于極早期，化療為核心）9.肺癌患者出現(xiàn)“霍納綜合征”（Hornersyndrome）是由于腫瘤侵犯：A.喉返神經(jīng)B.臂叢神經(jīng)C.頸交感神經(jīng)節(jié)D.膈神經(jīng)答案：C（表現(xiàn)為患側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、面部無(wú)汗）10.以下哪項(xiàng)不是肺癌的轉(zhuǎn)移途徑？A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接浸潤(rùn)答案：C（肺癌以淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移為主，種植轉(zhuǎn)移罕見(jiàn)）11.肺癌患者術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：A.切口感染B.肺不張C.支氣管胸膜瘺D.心律失常答案：C（支氣管胸膜瘺可導(dǎo)致嚴(yán)重感染、呼吸衰竭，死亡率高）12.晚期肺癌患者使用PD-1/PD-L1抑制劑的關(guān)鍵評(píng)估指標(biāo)是：A.腫瘤突變負(fù)荷（TMB）B.程序性死亡配體1（PD-L1）表達(dá)水平C.中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值（NLR）D.血清乳酸脫氫酶（LDH）答案：B（PD-L1表達(dá)≥1%是部分藥物的適用條件，高表達(dá)者獲益更顯著）13.肺癌篩查的首選影像學(xué)檢查是：A.低劑量螺旋CT（LDCT）B.普通胸部CTC.胸部X線D.PET-CT答案：A（LDCT可降低20%肺癌死亡率，是推薦的篩查手段）14.以下哪項(xiàng)是肺癌患者的不良預(yù)后因素？A.早期（I期）診斷B.驅(qū)動(dòng)基因陽(yáng)性（如EGFR突變）C.高PD-L1表達(dá)（≥50%）D.體重下降＞10%答案：D（體重下降提示腫瘤消耗重，預(yù)后差）15.肺癌患者化療期間出現(xiàn)中性粒細(xì)胞減少伴發(fā)熱（粒缺發(fā)熱），首要處理措施是：A.立即停用化療藥物B.經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜抗生素C.皮下注射粒細(xì)胞集落刺激因子（G-CSF）D.輸注濃縮紅細(xì)胞答案：B（粒缺發(fā)熱是急癥，需在2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)抗生素治療）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下屬于肺癌危險(xiǎn)因素的有：A.長(zhǎng)期暴露于氡氣（室內(nèi)放射性氣體）B.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史C.高鹽飲食D.家族中有肺癌患者答案：ABD（高鹽飲食與胃癌相關(guān)，與肺癌無(wú)直接關(guān)聯(lián)）2.肺癌患者出現(xiàn)“上腔靜脈綜合征”的表現(xiàn)包括：A.面部、頸部水腫B.頭痛、頭暈C.上肢靜脈怒張D.聲音嘶啞答案：ABC（上腔靜脈受壓導(dǎo)致頭頸部血液回流障礙，聲音嘶啞為喉返神經(jīng)受侵表現(xiàn)）3.肺癌的診斷性檢查包括：A.纖維支氣管鏡檢查+活檢B.經(jīng)皮肺穿刺活檢C.痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查D.胸腔鏡手術(shù)活檢答案：ABCD（均為獲取病理的方法）4.肺癌患者康復(fù)期需注意的事項(xiàng)包括：A.避免主動(dòng)及被動(dòng)吸煙B.每3-6個(gè)月復(fù)查胸部CTC.進(jìn)行呼吸功能鍛煉（如腹式呼吸）D.長(zhǎng)期使用抗生素預(yù)防感染答案：ABC（長(zhǎng)期使用抗生素易導(dǎo)致耐藥及菌群失調(diào)，不推薦）5.以下關(guān)于小細(xì)胞肺癌（SCLC）的描述正確的有：A.對(duì)放化療敏感，但易復(fù)發(fā)B.約占肺癌的15%-20%C.手術(shù)是主要治療手段D.常見(jiàn)腫瘤標(biāo)志物為神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）答案：ABD（SCLC僅5%患者可手術(shù)，多數(shù)確診時(shí)已轉(zhuǎn)移）三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.所有肺癌患者都需要進(jìn)行基因檢測(cè)。（）答案：×（僅非小細(xì)胞肺癌需檢測(cè)驅(qū)動(dòng)基因，小細(xì)胞肺癌常規(guī)不檢測(cè)）2.肺癌患者出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移時(shí)，疼痛多為持續(xù)性，夜間加重。（）答案：√（骨轉(zhuǎn)移痛特點(diǎn)為靜息痛，夜間明顯）3.腫瘤標(biāo)志物（如CEA）升高即可確診肺癌。（）答案：×（腫瘤標(biāo)志物僅為輔助指標(biāo)，需結(jié)合影像學(xué)及病理）4.早期肺癌（I期）患者術(shù)后無(wú)需輔助治療。（）答案：×（部分I期高危患者[如低分化、脈管侵犯]需輔助化療）5.肺癌患者咳嗽時(shí)，應(yīng)盡量使用強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥（如可待因）。（）答案：×（需評(píng)估咳嗽性質(zhì)，若為痰液阻塞引起，鎮(zhèn)咳可能加重感染）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述肺癌的三級(jí)預(yù)防內(nèi)容。答案：一級(jí)預(yù)防（病因預(yù)防）：控?zé)煟òㄖ鲃?dòng)及二手煙）、減少職業(yè)暴露（如石棉、氡氣）、改善室內(nèi)外空氣質(zhì)量；二級(jí)預(yù)防（早期篩查）：對(duì)高危人群每年進(jìn)行低劑量螺旋CT檢查，提高早診率；三級(jí)預(yù)防（臨床預(yù)防）：對(duì)確診患者采取規(guī)范化治療（手術(shù)、放化療、靶向/免疫治療等），結(jié)合康復(fù)護(hù)理，提高生存質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。2.中央型肺癌與周?chē)头伟┑膮^(qū)別有哪些？答案：①發(fā)生部位：中央型起源于段以上支氣管，靠近肺門(mén)；周?chē)推鹪从诙我韵轮夤芑蚍闻?，位于肺周邊。②病理?lèi)型：中央型以鱗癌、小細(xì)胞癌多見(jiàn)；周?chē)鸵韵侔┒嘁?jiàn)。③臨床表現(xiàn)：中央型易早期出現(xiàn)刺激性咳嗽、痰中帶血、阻塞性肺炎；周?chē)驮缙诙酂o(wú)癥狀，晚期可出現(xiàn)胸痛、胸腔積液。④診斷方法：中央型可通過(guò)支氣管鏡活檢確診；周?chē)托杞?jīng)皮肺穿刺或胸腔鏡活檢。3.對(duì)于EGFR突變陽(yáng)性的晚期非小細(xì)胞肺癌患者，治療選擇有哪些？答案：①一線治療：優(yōu)先選擇第三代EGFR-TKI（如奧希替尼），其對(duì)常見(jiàn)突變（19del、L858R）及T790M耐藥突變均有效，且腦轉(zhuǎn)移控制率高；②若無(wú)法使用三代藥物，可選擇一代（吉非替尼、厄洛替尼）或二代（阿法替尼）TKI；③疾病進(jìn)展后需二次活檢明確耐藥機(jī)制（如出現(xiàn)MET擴(kuò)增、小細(xì)胞轉(zhuǎn)化等），針對(duì)性調(diào)整方案（如聯(lián)合MET抑制劑、化療或免疫治療）；④合并寡轉(zhuǎn)移（≤5個(gè)轉(zhuǎn)移灶）時(shí)，可聯(lián)合局部治療（放療、手術(shù)）。4.晚期肺癌的綜合治療策略包括哪些方面？答案：①全身治療：根據(jù)病理類(lèi)型（NSCLC/SCLC）、分子分型（驅(qū)動(dòng)基因狀態(tài)、PD-L1表達(dá)）選擇靶向治療（如EGFR/ALK抑制劑）、免疫治療（如帕博利珠單抗）、化療（如培美曲塞聯(lián)合鉑類(lèi)）或免疫聯(lián)合化療；②局部治療：針對(duì)寡轉(zhuǎn)移灶（腦、骨、腎上腺等）行放療、射頻消融或手術(shù)，控制癥狀；③支持治療：包括鎮(zhèn)痛（三階梯止痛）、糾正營(yíng)養(yǎng)不良（補(bǔ)充高蛋白、必要時(shí)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)）、處理并發(fā)癥（如胸腔積液穿刺引流+胸膜固定術(shù)）；④心理干預(yù)：通過(guò)認(rèn)知行為療法、家屬支持緩解焦慮/抑郁，提高治療依從性。5.簡(jiǎn)述肺癌患者心理支持的重要性及主要方法。答案：重要性：肺癌確診后患者常出現(xiàn)恐懼、抑郁、絕望等負(fù)面情緒，可降低免疫力、影響治療依從性及生活質(zhì)量，甚至導(dǎo)致放棄治療。主要方法：①建立醫(yī)患信任：醫(yī)生耐心解釋病情及治療方案，避免過(guò)度強(qiáng)調(diào)“絕癥”等措辭；②家庭支持：鼓勵(lì)家屬參與護(hù)理，給予情感陪伴；③同伴教育：組織康復(fù)患者分享經(jīng)驗(yàn)，減輕孤獨(dú)感；④專(zhuān)業(yè)干預(yù)：對(duì)中重度心理障礙者，聯(lián)合心理科醫(yī)生進(jìn)行認(rèn)知行為治療（CBT）或藥物干預(yù)（如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑）；⑤社會(huì)支持：聯(lián)系抗癌協(xié)會(huì)等公益組織，提供經(jīng)濟(jì)及信息援助。五、案例分析題（15分）患者男性，68歲，吸煙史40年（每天20支），近3個(gè)月出現(xiàn)刺激性干咳，偶有痰中帶血，體重下降約8kg。胸部CT示右肺上葉見(jiàn)一3.5cm×4.0cm腫塊，邊緣毛糙，可見(jiàn)分葉及毛刺，縱隔淋巴結(jié)腫大（短徑1.5cm）。問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（5分）2.為明確診斷，需進(jìn)一步做哪些檢查？（5分）3.若病理提示肺腺癌，基因檢測(cè)示EGFR19外顯子缺失突變，下一步治療方案如何制定？（5分）答案：1.最可能診斷：右肺上葉腺癌（cT2aN1M0，IIB期，根據(jù)第八版肺癌TNM分期，腫瘤最大徑3.5cm為T(mén)2a，縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為N1，無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移為M0）。需鑒別疾?。孩俜谓Y(jié)核球（多有鈣化、衛(wèi)星灶，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性）；②肺良性腫瘤（如錯(cuò)構(gòu)瘤，CT可見(jiàn)爆米花樣鈣化）；③肺炎性假瘤（抗炎治療后縮?。?。2.進(jìn)一步檢查：①纖維支氣管鏡檢查+活檢（若腫塊靠近中央）或CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢（獲取病理）；②全身PET-CT（評(píng)估是否存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，如腦、骨、肝等）；③腫瘤標(biāo)志物（CEA、CYFRA21-1等輔助參考）；④基因檢測(cè)（EGFR、ALK、ROS1等驅(qū)動(dòng)基因，指導(dǎo)靶向治療）；⑤心肺功能評(píng)估（肺功能、心電圖、心臟超聲，判斷手術(shù)耐受性）。3.治療方案：①分期評(píng)估：若PET-CT未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（M0），患者心肺功能可耐受手術(shù)（FEV1≥1.5L），首選手術(shù)治療（右肺上葉切除+系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃）；