護理應(yīng)急預(yù)案試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.患者在靜脈輸注青霉素過程中突然出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、呼吸急促、血壓80/50mmHg，首要的處理措施是A.立即停止輸液B.皮下注射0.1%腎上腺素0.5mlC.高流量吸氧D.靜脈注射地塞米松10mg2.老年患者在病房如廁時突然跌倒，意識清楚但主訴右側(cè)髖部疼痛，護理人員首先應(yīng)A.立即將患者扶回病床B.檢查患者生命體征及受傷部位C.通知醫(yī)生并準(zhǔn)備X線檢查D.評估跌倒原因并完善跌倒報告3.發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)立即采取的體位是A.頭低足高左側(cè)臥位B.頭高足低右側(cè)臥位C.平臥位D.半坐臥位4.新生兒發(fā)生窒息時，正確的復(fù)蘇順序是A.保暖→清理呼吸道→建立呼吸→維持循環(huán)→藥物治療B.清理呼吸道→保暖→建立呼吸→維持循環(huán)→藥物治療C.建立呼吸→清理呼吸道→保暖→維持循環(huán)→藥物治療D.維持循環(huán)→清理呼吸道→建立呼吸→保暖→藥物治療5.患者因糖尿病酮癥酸中毒昏迷收入ICU，突然出現(xiàn)心電監(jiān)護顯示室顫波形，護士應(yīng)立即A.靜脈注射利多卡因B.進行非同步電除顫C.胸外心臟按壓D.通知醫(yī)生6.化療藥物（多柔比星）靜脈輸注時發(fā)生外滲，局部出現(xiàn)紅腫，正確的處理措施是A.立即熱敷促進吸收B.局部注射生理鹽水稀釋藥物C.停止輸液并回抽外滲藥液后拔針D.抬高患肢并涂抹喜遼妥軟膏7.患者在輸血15分鐘后出現(xiàn)腰背劇痛、醬油色尿，首先應(yīng)考慮A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重8.手術(shù)室火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案中，當(dāng)手術(shù)部位發(fā)生小范圍火災(zāi)時，護士應(yīng)首先A.使用滅火器滅火B(yǎng).移除患者身上的易燃物品C.斷開電外科設(shè)備電源D.將患者轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域9.患者突發(fā)大咯血（>500ml/24h），出現(xiàn)煩躁、口唇發(fā)紺、呼吸急促，首要的處理是A.靜脈注射垂體后葉素B.頭低足高患側(cè)臥位，清除氣道血塊C.高流量吸氧D.準(zhǔn)備氣管插管10.新生兒暖箱突然斷電，護士應(yīng)立即A.聯(lián)系維修人員B.將新生兒轉(zhuǎn)移至備用暖箱C.用毛毯包裹新生兒并監(jiān)測體溫D.通知醫(yī)生11.患者使用胰島素泵治療時，泵突然報警顯示“阻塞”，正確的處理是A.更換胰島素泵電池B.檢查輸注管路是否打折或堵塞，必要時更換導(dǎo)管C.暫停泵入并靜脈注射普通胰島素D.繼續(xù)觀察10分鐘12.老年患者夜間睡眠時發(fā)生墜床，左側(cè)頭部著地，出現(xiàn)短暫意識喪失后清醒，護理措施錯誤的是A.立即測量生命體征B.重點觀察瞳孔變化及有無嘔吐C.協(xié)助患者取平臥位，頭部制動D.立即扶起患者檢查有無骨折13.急診科接診一名誤服有機磷農(nóng)藥的患者，意識模糊，呼吸有大蒜味，首要的急救措施是A.清水徹底洗胃B.靜脈注射阿托品C.應(yīng)用解磷定D.保持呼吸道通暢14.患者因氣胸行胸腔閉式引流，引流管意外脫出，護士應(yīng)立即A.重新插入引流管B.用凡士林紗布封閉傷口C.通知醫(yī)生D.協(xié)助患者取半坐臥位15.早產(chǎn)兒發(fā)生呼吸暫停（>20秒）伴發(fā)紺，護士首先應(yīng)A.給予觸覺刺激（輕彈足底、托背）B.面罩加壓給氧C.靜脈注射氨茶堿D.氣管插管機械通氣16.患者在進行血液透析時，體外循環(huán)管路突然破裂，大量血液外漏，護士應(yīng)首先A.關(guān)閉血泵，夾閉管路兩端B.通知醫(yī)生C.評估患者血壓及出血量D.準(zhǔn)備輸血17.患者使用呼吸機過程中，報警顯示“氣道高壓”，首先應(yīng)檢查A.呼吸機管路是否漏氣B.患者是否有痰液堵塞或支氣管痙攣C.氣囊是否充氣不足D.氧源是否中斷18.產(chǎn)科病房發(fā)現(xiàn)新生兒被盜，護士應(yīng)立即A.啟動醫(yī)院防嬰兒丟失應(yīng)急預(yù)案，封鎖相關(guān)出口B.通知保衛(wèi)科并調(diào)取監(jiān)控C.安撫家屬并報告護士長D.以上均是19.患者因急性左心衰竭入院，突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，護士應(yīng)立即A.靜脈注射呋塞米B.高流量吸氧（6-8L/min）并濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇C.協(xié)助患者取平臥位D.準(zhǔn)備氣管插管20.老年患者長期臥床，突發(fā)胸痛、呼吸困難、血氧飽和度85%，高度懷疑肺栓塞，首要處理是A.絕對臥床，避免活動B.靜脈注射肝素C.高流量吸氧D.通知醫(yī)生并準(zhǔn)備CT肺動脈造影二、多項選擇題（每題3分，共45分）1.患者發(fā)生心跳驟停時，正確的急救措施包括A.立即呼叫他人協(xié)助并啟動急救系統(tǒng)B.觸摸頸動脈確認(rèn)無搏動后開始胸外按壓C.按壓頻率100-120次/分，深度5-6cmD.每30次按壓后給予2次人工呼吸（未建立高級氣道時）2.患者發(fā)生藥物過敏性休克的處理原則包括A.立即停止致敏藥物輸注B.腎上腺素1mg靜脈注射（首劑）C.保持呼吸道通暢，必要時氣管插管D.快速補液維持循環(huán)3.患者跌倒后的評估內(nèi)容包括A.意識狀態(tài)、生命體征B.受傷部位（如頭部、四肢、腰部）C.跌倒時的環(huán)境因素（如地面濕滑、障礙物）D.既往跌倒史及用藥情況（如鎮(zhèn)靜劑、降壓藥）4.靜脈輸液外滲的處理措施正確的有A.立即停止輸液，保留針頭回抽外滲藥液B.高滲性藥物（如甘露醇）外滲可冷敷C.化療藥物外滲需局部封閉（如利多卡因+地塞米松）D.抬高患肢促進血液回流5.手術(shù)室火災(zāi)預(yù)防措施包括A.避免在氧氣濃度高的區(qū)域使用易燃物品（如酒精）B.電外科設(shè)備使用前檢查功能C.手術(shù)野消毒后待酒精完全揮發(fā)再使用電刀D.保持手術(shù)間通風(fēng)，降低可燃?xì)怏w濃度6.新生兒窒息復(fù)蘇時，正壓通氣的指征包括A.呼吸暫?；虼雍粑麭.心率<100次/分C.經(jīng)清理呼吸道和觸覺刺激后仍無自主呼吸D.血氧飽和度<90%7.患者大咯血窒息的先兆表現(xiàn)有A.咯血突然減少或停止B.煩躁不安、口唇發(fā)紺C.呼吸急促、三凹征D.意識模糊或昏迷8.胰島素泵故障的常見原因及處理包括A.管路堵塞：檢查導(dǎo)管是否打折，更換輸注部位B.電池耗盡：更換備用電池C.胰島素用完：及時更換胰島素cartridgeD.報警不響：定期檢查報警功能9.患者使用呼吸機時，低氧血癥的可能原因有A.呼吸機管路漏氣B.痰液堵塞氣道C.肺不張或氣胸D.氧濃度設(shè)置過低10.老年患者墜床后的觀察重點包括A.意識狀態(tài)、瞳孔變化（警惕顱內(nèi)出血）B.肢體活動及疼痛情況（排除骨折）C.生命體征（如血壓、心率）D.有無血尿（警惕腎損傷）11.急性有機磷農(nóng)藥中毒的急救措施包括A.立即脫離中毒環(huán)境，脫去污染衣物B.用肥皂水（敵百蟲中毒除外）清洗皮膚C.清水或2%碳酸氫鈉（敵百蟲禁用）洗胃D.早期、足量、聯(lián)合使用阿托品和解磷定12.胸腔閉式引流管護理中，防止逆行感染的措施有A.引流瓶低于胸壁引流口平面60-100cmB.保持引流裝置密閉，更換時雙重夾閉C.每日更換引流瓶，嚴(yán)格無菌操作D.觀察引流液顏色、量及性狀13.早產(chǎn)兒呼吸暫停的護理措施包括A.保持環(huán)境安靜，避免刺激B.監(jiān)測生命體征及血氧飽和度C.發(fā)生時給予觸覺刺激（輕彈足底、托背）D.長期反復(fù)發(fā)作可遵醫(yī)囑使用氨茶堿14.血液透析中發(fā)生低血壓的處理措施有A.降低超濾速度或暫停超濾B.取頭低足高位C.快速輸注生理鹽水100-200mlD.必要時使用升壓藥15.患者發(fā)生肺栓塞的急救護理包括A.絕對臥床，避免搬動B.高流量吸氧（維持SpO2>95%）C.監(jiān)測生命體征及血氣分析D.準(zhǔn)備溶栓或抗凝治療三、判斷題（每題1分，共10分）1.心肺復(fù)蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例在單人施救時為30:2（未建立高級氣道）。（）2.過敏性休克時，腎上腺素應(yīng)肌肉注射（大腿中外側(cè)），首劑0.3-0.5mg（1:1000）。（）3.患者跌倒后，若意識清楚且無明顯外傷，可自行返回病床。（）4.化療藥物外滲后，應(yīng)立即熱敷促進藥物吸收。（）5.空氣栓塞時，左側(cè)臥位可使空氣聚集在右心室尖部，避免進入肺動脈。（）6.大咯血患者應(yīng)取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止誤吸。（）7.新生兒暖箱斷電后，應(yīng)立即將患兒轉(zhuǎn)移至備用暖箱，避免低體溫。（）8.胰島素泵阻塞報警時，可通過推注按鈕強行推注胰島素。（）9.呼吸機氣道高壓報警常見原因包括痰液堵塞、患者咳嗽或人機對抗。（）10.肺栓塞患者需避免用力排便，以防栓子脫落。（）四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1患者，男，72歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，入院后給予無創(chuàng)呼吸機輔助通氣（模式：BiPAP，IPAP16cmH?O，EPAP6cmH?O，氧流量8L/min）。30分鐘后，患者突然出現(xiàn)躁動、大汗，呼吸頻率32次/分，SpO?由92%降至85%，呼吸機報警顯示“漏氣”。問題：1.護士應(yīng)首先采取哪些措施？2.分析可能導(dǎo)致漏氣報警的原因及處理方法。案例2患者，女，35歲，因“乳腺癌術(shù)后化療”入院，今日輸注多柔比星（50mg+生理鹽水100ml），輸注15分鐘后，患者主訴注射部位疼痛，護士檢查發(fā)現(xiàn)穿刺點周圍皮膚紅腫，范圍約5cm×5cm，無回血。問題：1.該患者發(fā)生了什么情況？2.請列出詳細(xì)的處理步驟。參考答案一、單項選擇題1.A2.B3.A4.A5.B6.C7.C8.C9.B10.B11.B12.D13.A14.B15.A16.A17.B18.D19.B20.A二、多項選擇題1.ABCD2.ACD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD11.ABCD12.ABC13.ABCD14.ABCD15.ABCD三、判斷題1.√2.√3.×4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.√四、案例分析題案例1參考答案1.首要措施：（1）立即檢查患者與呼吸機連接是否緊密，觀察面罩是否漏氣（如系帶松弛、面罩與面部貼合不嚴(yán)）；（2）安撫患者情緒，協(xié)助調(diào)整面罩位置，重新固定頭帶（確保密閉性同時避免壓迫過緊）；（3）評估患者呼吸狀態(tài)（如是否有痰液堵塞、腹脹影響通氣），聽診雙肺呼吸音；（4）若調(diào)整后面罩仍漏氣，可更換合適型號的面罩或改為鼻罩；（5）監(jiān)測SpO?、心率、血壓，必要時轉(zhuǎn)為有創(chuàng)通氣。2.可能原因及處理：（1）面罩漏氣：原因包括面罩型號不合適、頭帶過松、患者面部脂肪少或有胡須。處理：選擇合適面罩，調(diào)整頭帶松緊度（以能插入1指為宜），清潔面部油脂，必要時使用防漏膏；（2）管路漏氣：檢查管路連接是否緊密，有無破損。處理：更換破損管路，重新連接接口；（3）患者張口呼吸：氣體從口腔漏出。處理：指導(dǎo)患者閉口用鼻呼吸，必要時使用下頜托或改用鼻罩；（4）濕化器水位過高：導(dǎo)致冷凝水進入管路。處理：調(diào)整濕化器水位至刻度線以下，倒出管路內(nèi)冷凝水。案例2參考答案1.該患者發(fā)生了化療藥物（多柔比星）靜脈外滲。2.處理步驟：（1）立即停止輸注，保留針頭，連接注射器緩慢回抽外滲藥液（約3-5ml），減少局部藥物濃度；（2）回抽后拔除針頭，避免按壓穿刺點（防止藥物進一步擴散）；（3）評估外滲范圍、皮膚顏色（是否蒼白/發(fā)紅）、溫度（是否發(fā)涼）及患者主訴（疼痛程度）；（4）局部封閉：用1%利多卡因5ml+地塞米松5mg在紅腫邊緣做環(huán)形皮下注射（范圍超過外滲區(qū)域1-2cm），減輕炎癥反應(yīng)和疼痛