中醫(yī)康復(fù)科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)腦卒中的康復(fù)護(hù)理常規(guī)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.腦卒中中醫(yī)病名為“中風(fēng)”，其核心病機(jī)是：A.氣滯血瘀B.肝陽上亢C.陰陽失調(diào)，氣血逆亂D.痰濁內(nèi)阻答案：C2.腦卒中急性期（發(fā)病2周內(nèi)）中醫(yī)康復(fù)護(hù)理的首要原則是：A.加強(qiáng)肢體功能鍛煉B.穩(wěn)定生命體征，防治并發(fā)癥C.重點(diǎn)進(jìn)行語言訓(xùn)練D.予高蛋白飲食促進(jìn)恢復(fù)答案：B3.腦卒中患者出現(xiàn)吞咽障礙時(shí)，洼田飲水試驗(yàn)3級（5秒內(nèi)分2次以上喝完，有嗆咳）的進(jìn)食體位應(yīng)選擇：A.平臥位，頭偏向一側(cè)B.坐位，身體前傾30°，頸部稍前屈C.半臥位，頭后仰D.側(cè)臥位，健側(cè)在下答案：B4.腦卒中恢復(fù)期（發(fā)病2周-6個月）肢體康復(fù)的關(guān)鍵是：A.維持關(guān)節(jié)活動度，預(yù)防攣縮B.強(qiáng)化肌力訓(xùn)練，促進(jìn)主動運(yùn)動C.進(jìn)行平衡與步態(tài)訓(xùn)練D.以上均是答案：D5.中醫(yī)情志護(hù)理中，針對“肝陽上亢型”中風(fēng)患者（急躁易怒），宜采用的調(diào)護(hù)方法是：A.以悲勝怒（播放商調(diào)音樂，如《陽春白雪》）B.以恐勝喜（播放羽調(diào)音樂，如《梅花三弄》）C.以思勝恐（播放宮調(diào)音樂，如《十面埋伏》）D.以喜勝憂（播放角調(diào)音樂，如《姑蘇行》）答案：A6.腦卒中后肩手綜合征Ⅰ期（發(fā)病1-3個月）的中醫(yī)外治法首選：A.刺絡(luò)放血（尺澤、曲澤）B.中藥熏洗（艾葉、紅花、透骨草）C.艾灸（肩髃、曲池）D.刮痧（手三陰經(jīng)）答案：B7.氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥患者（神疲乏力，舌淡紫，脈細(xì)澀）的飲食調(diào)護(hù)應(yīng)首選：A.菊花枸杞粥（清熱平肝）B.黃芪山藥粥（補(bǔ)氣活血）C.冬瓜薏米湯（化痰祛濕）D.百合蓮子羹（滋陰安神）答案：B8.腦卒中患者良肢位擺放中，患側(cè)臥位的正確姿勢是：A.患肩前伸，肘伸直，腕背伸，手指伸展；健腿屈髖屈膝，下墊軟枕B.患肩后縮，肘屈曲，腕掌屈；健腿伸直C.患側(cè)臀部懸空，避免壓瘡D.頭部墊高30°，雙下肢伸直答案：A9.中醫(yī)康復(fù)技術(shù)中，用于改善腦卒中后尿失禁的常用穴位是：A.合谷、太沖B.關(guān)元、中極、三陰交C.風(fēng)池、天柱D.天樞、足三里答案：B10.腦卒中后抑郁（PSD）的中醫(yī)辨證多屬“郁證”，其核心證型是：A.肝郁脾虛B.心腎不交C.痰火擾心D.氣滯血瘀答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.腦卒中急性期中醫(yī)護(hù)理需重點(diǎn)觀察的內(nèi)容包括：A.意識狀態(tài)（嗜睡、昏迷）B.瞳孔變化（雙側(cè)是否等大等圓）C.舌象（舌強(qiáng)語謇、舌體歪斜）D.二便情況（便秘、失禁）答案：ABCD2.腦卒中康復(fù)護(hù)理中“動靜結(jié)合”原則的具體體現(xiàn)是：A.急性期以靜為主（制動），恢復(fù)期逐步增加主動運(yùn)動B.被動運(yùn)動時(shí)避免暴力牽拉，防止肩袖損傷C.肌力0-1級時(shí)以被動活動為主，2級以上可嘗試助力運(yùn)動D.平衡訓(xùn)練需在坐位平衡穩(wěn)定后再進(jìn)行立位平衡訓(xùn)練答案：ABCD3.中醫(yī)特色技術(shù)在腦卒中康復(fù)中的應(yīng)用正確的是：A.肝陽上亢型頭痛：耳穴壓豆取肝、神門、皮質(zhì)下B.氣虛血瘀型肢體麻木：艾灸足三里、血海、氣海C.痰濁阻竅型語言謇澀：穴位貼敷廉泉、啞門、豐隆D.陰虛風(fēng)動型震顫：刮痧督脈（大椎至命門）答案：ABC4.腦卒中后吞咽障礙的康復(fù)護(hù)理措施包括：A.進(jìn)食前進(jìn)行冰刺激（冷棉簽輕擦軟腭、咽后壁）B.選擇糊狀或半流質(zhì)食物（如稠粥、果泥）C.喂食時(shí)用匙背輕壓舌面，促進(jìn)吞咽反射D.餐后保持坐位30分鐘，避免誤吸答案：ABCD5.腦卒中后遺癥期（發(fā)病6個月后）的康復(fù)目標(biāo)是：A.預(yù)防并發(fā)癥（壓瘡、深靜脈血栓）B.提高生活自理能力（如穿衣、如廁）C.改善殘余功能（如步行速度、手精細(xì)動作）D.預(yù)防復(fù)發(fā)（控制血壓、血糖、血脂）答案：BCD三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述腦卒中急性期（閉證與脫證）的中醫(yī)辨證要點(diǎn)及護(hù)理措施。答案：閉證：實(shí)證，表現(xiàn)為神昏、牙關(guān)緊閉、口噤不開、兩手握固、肢體強(qiáng)痙、面赤氣粗、喉中痰鳴，舌苔黃膩，脈弦滑而數(shù)（陽閉）或面白唇暗、靜臥不煩、四肢不溫、痰涎壅盛，舌苔白膩，脈沉滑緩（陰閉）。護(hù)理措施：①保持呼吸道通暢，及時(shí)吸痰；②陽閉者予安宮牛黃丸鼻飼（清熱開竅），陰閉者予蘇合香丸（溫通開竅）；③頭偏向一側(cè)，防止舌后墜；④監(jiān)測生命體征，避免躁動加重病情。脫證：虛證，表現(xiàn)為昏憒不語、目合口開、手撒肢冷、汗多不止、二便自遺、肢體軟癱，舌痿，脈細(xì)弱或脈微欲絕。護(hù)理措施：①立即取平臥位，注意保暖；②急予參附湯（紅參、附子）鼻飼（回陽固脫）；③艾灸關(guān)元、氣海（隔鹽灸）；④密切觀察血壓、心率，必要時(shí)配合西醫(yī)搶救。2.試述腦卒中恢復(fù)期（2周-6個月）肢體功能康復(fù)的“三階段訓(xùn)練法”及中醫(yī)配合要點(diǎn)。答案：三階段訓(xùn)練法：①軟癱期（BrunnstromⅠ-Ⅱ期）：以被動運(yùn)動為主，維持關(guān)節(jié)活動度（肩、肘、腕、髖、膝、踝），每日2-3次，每次10-15分鐘；配合良肢位擺放（防痙攣模式）；中醫(yī)予穴位按摩（合谷、曲池、足三里、陽陵泉）促進(jìn)氣血運(yùn)行。②痙攣期（BrunnstromⅢ-Ⅳ期）：控制異常肌張力（如上肢屈肌痙攣可牽拉肱二頭肌，下肢伸肌痙攣可屈曲髖關(guān)節(jié)）；進(jìn)行分離運(yùn)動訓(xùn)練（如坐位抬臂、伸膝抬腿）；中醫(yī)予中藥熏洗（川芎、當(dāng)歸、伸筋草）緩解肌肉僵硬，或針灸（瀉法取陽陵泉、太沖，補(bǔ)法取足三里）調(diào)節(jié)經(jīng)氣。③恢復(fù)期（BrunnstromⅤ-Ⅵ期）：強(qiáng)化協(xié)調(diào)性與精細(xì)動作（如抓握筷子、系紐扣）；進(jìn)行平衡與步態(tài)訓(xùn)練（平行杠內(nèi)行走→獨(dú)立行走→上下樓梯）；中醫(yī)配合八段錦（“兩手攀足固腎腰”改善下肢力量）或太極拳（緩慢動作提升平衡）。3.列舉5種腦卒中后常見并發(fā)癥的中醫(yī)護(hù)理預(yù)防措施。答案：①壓瘡：定時(shí)翻身（每2小時(shí)1次），保持皮膚干燥；受壓部位予紅花酒精按摩（紅花10g+75%酒精100ml浸泡）促進(jìn)血液循環(huán)；氣血虧虛者予黃芪、當(dāng)歸煎劑外洗（補(bǔ)氣活血）。②肺部感染：拍背排痰（從下往上，空心掌）；痰熱壅肺者予竹瀝水口服（清熱化痰）；肺氣虛者艾灸肺俞、脾俞（補(bǔ)肺健脾）。③深靜脈血栓（DVT）：早期被動活動下肢（踝泵運(yùn)動，每日3組，每組20次）；氣滯血瘀者予中藥泡腳（桃仁、紅花、雞血藤）；氣虛者予黃芪、黨參煎劑內(nèi)服（補(bǔ)氣行血）。④便秘：順時(shí)針按摩腹部（天樞、大橫穴）；實(shí)熱便秘予番瀉葉代茶飲（清熱通便）；氣虛便秘予麻子仁丸（潤腸通便）；艾灸支溝、足三里（調(diào)理腸胃）。⑤肩手綜合征：避免患側(cè)上肢輸液；中藥熏洗（艾葉、透骨草、乳香）溫經(jīng)通絡(luò)；穴位注射（丹參注射液注肩髃、曲池）改善局部循環(huán)。4.簡述腦卒中后語言障礙（失語癥）的中醫(yī)辨證分型及康復(fù)訓(xùn)練方法。答案：辨證分型：①風(fēng)痰阻絡(luò)型：語言謇澀，舌強(qiáng)不靈，舌苔白膩，脈弦滑；②氣虛血瘀型：語言不利，神疲乏力，舌淡紫，脈細(xì)澀；③腎虛精虧型：音喑失語，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)?？祻?fù)訓(xùn)練方法：①基礎(chǔ)訓(xùn)練：口部運(yùn)動（鼓腮、伸舌、卷舌），每日3次，每次10分鐘；②聽理解訓(xùn)練：從簡單指令（“閉眼”“舉手”）開始，逐步增加復(fù)雜度；③表達(dá)訓(xùn)練：命名訓(xùn)練（指認(rèn)日常物品）、復(fù)述訓(xùn)練（單字→短句→對話）；④中醫(yī)配合：風(fēng)痰阻絡(luò)者針灸廉泉、豐?。a法）；氣虛血瘀者艾灸啞門、足三里（補(bǔ)法）；腎虛精虧者予地黃飲子加減（補(bǔ)腎開竅）。5.試述腦卒中患者“辨證施膳”的具體應(yīng)用（分4種證型舉例）。答案：①肝陽上亢型（頭痛頭暈，面紅目赤，舌紅苔黃）：宜平肝潛陽，忌辛辣溫燥。推薦菊花枸杞粥（菊花10g、枸杞15g、粳米50g）、芹菜拌海蜇（清熱涼血）。②痰濁內(nèi)阻型（形體肥胖，喉中痰鳴，舌苔白膩）：宜化痰祛濕，忌肥甘厚味。推薦冬瓜薏米湯（冬瓜200g、薏米30g）、陳皮粥（陳皮10g、粳米50g）。③氣虛血瘀型（神疲乏力，肢體麻木，舌淡紫）：宜補(bǔ)氣活血，忌生冷黏膩。推薦黃芪山藥粥（黃芪30g、山藥50g、粳米50g）、當(dāng)歸紅棗烏雞湯（當(dāng)歸10g、紅棗5枚、烏雞半只）。④陰虛風(fēng)動型（手足心熱，震顫拘攣，舌紅少苔）：宜滋陰熄風(fēng)，忌溫燥動火。推薦百合蓮子羹（百合20g、蓮子15g、銀耳10g）、枸杞甲魚湯（枸杞15g、甲魚200g）。四、案例分析題（25分）患者張某，男，65歲，高血壓病史10年，2月前突發(fā)左側(cè)肢體無力，診斷為“右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦梗死”。現(xiàn)癥：左側(cè)肢體偏癱（肌力2級），左手握力差，行走需扶拐；語言謇澀，吐字不清；神疲乏力，面色萎黃；舌淡紫，苔薄白，脈細(xì)澀。問題：1.該患者中醫(yī)辨證為何證型？依據(jù)是什么？（5分）2.列出主要的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理措施（包括功能訓(xùn)練、中醫(yī)技術(shù)、情志調(diào)護(hù)、飲食指導(dǎo)）。（20分）答案：1.辨證：氣虛血瘀證。依據(jù)：神疲乏力、面色萎黃（氣虛）；肢體偏癱、舌淡紫、脈細(xì)澀（血瘀）；符合“氣虛無力推動血行，血行瘀滯，筋脈失養(yǎng)”的病機(jī)。2.康復(fù)護(hù)理措施：①功能訓(xùn)練：-肢體訓(xùn)練：軟癱期已過（肌力2級），進(jìn)入痙攣期向恢復(fù)期過渡階段。重點(diǎn)進(jìn)行助力運(yùn)動（如輔助下完成坐位抬左腿、站立時(shí)患腿負(fù)重）；手部訓(xùn)練用握力球（從10次/組開始，每日3組）；步態(tài)訓(xùn)練：平行杠內(nèi)行走→扶拐行走（患側(cè)先邁，步幅30cm），每次10分鐘，每日2次。-語言訓(xùn)練：從單字復(fù)述（如“吃”“喝”）開始，逐步過渡到短句（“我要喝水”）；配合口部運(yùn)動（鼓腮10秒/次，每日5次）。②中醫(yī)技術(shù)：-針灸：取氣海、血海（補(bǔ)氣活血）、曲池、足三里（疏通經(jīng)絡(luò)），用補(bǔ)法（提插捻轉(zhuǎn)幅度?。?；廉泉、啞門（改善語言），平補(bǔ)平瀉。-穴位按摩：重點(diǎn)按揉患側(cè)肩髃（肩）、手三里（前臂）、伏兔（大腿）、解溪（踝），每穴1分鐘，以酸脹為度。-中藥熏洗：黃芪30g、當(dāng)歸20g、川芎15g、紅花10g、伸筋草20g，煎水40℃浸泡患側(cè)肢體（手、足），每次20分鐘，每日1次（溫經(jīng)活血）。③情志調(diào)護(hù)：患者因偏癱、語