中醫(yī)考核人文試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“上工治未病”的核心思想強調(diào)的是：A.疾病發(fā)生后的及時治療B.預(yù)防疾病的發(fā)生與發(fā)展C.針對重癥的急救處理D.藥物治療的精準(zhǔn)性2.孫思邈在《大醫(yī)精誠》中提出“大醫(yī)”需具備的首要品質(zhì)是：A.精湛的醫(yī)術(shù)B.豐厚的財富C.高尚的醫(yī)德D.廣泛的人脈3.中醫(yī)診療中“望聞問切”四診合參的倫理要求是：A.僅依賴儀器檢查結(jié)果B.全面收集患者信息，避免主觀臆斷C.優(yōu)先采用昂貴檢查手段D.以醫(yī)生經(jīng)驗代替客觀診斷4.以下哪項不符合中醫(yī)“醫(yī)患同治”的理念？A.醫(yī)生關(guān)注患者心理狀態(tài)并給予疏導(dǎo)B.要求患者完全服從醫(yī)生指令，無需溝通C.指導(dǎo)患者調(diào)整生活方式配合治療D.向患者解釋病情，增強治療信心5.《中華人民共和國醫(yī)師法》規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中應(yīng)履行的義務(wù)不包括：A.遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范B.樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德C.接受患者及其家屬的所有要求D.關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者隱私6.中醫(yī)文化中“醫(yī)乃仁術(shù)”的“仁”主要體現(xiàn)為：A.對患者的同情與關(guān)愛B.對藥材的嚴(yán)格把控C.對經(jīng)典的熟練背誦D.對名利的淡泊7.當(dāng)患者因宗教信仰拒絕輸血治療時，醫(yī)生的正確做法是：A.強制實施輸血以挽救生命B.尊重患者意愿，但詳細(xì)說明風(fēng)險并記錄C.聯(lián)系患者家屬施壓要求同意D.指責(zé)患者愚昧，拒絕繼續(xù)治療8.中醫(yī)病歷書寫中“誠”的要求是：A.為避免糾紛，選擇性記錄有利信息B.如實記錄診療過程，包括失誤與修正C.僅記錄陽性體征，忽略陰性結(jié)果D.按照上級醫(yī)師要求隨意修改病歷9.以下哪項屬于中醫(yī)人文關(guān)懷的具體體現(xiàn)？A.門診叫號時直呼患者姓名，催促就診B.為行動不便的患者提供陪檢服務(wù)C.因患者提問過多，直接打斷并結(jié)束問診D.對經(jīng)濟(jì)困難患者推薦昂貴中藥方劑10.《傷寒雜病論》序中批評“竟逐榮勢，企踵權(quán)豪”的現(xiàn)象，旨在強調(diào)醫(yī)生應(yīng)：A.追求社會地位B.專注學(xué)術(shù)研究C.避免功利傾向D.積極參與政治二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.中醫(yī)醫(yī)德的核心內(nèi)容包括：A.救死扶傷，忠于職守B.廉潔行醫(yī)，拒絕紅包C.尊重患者，平等待人D.保守醫(yī)密，保護(hù)隱私2.醫(yī)患溝通中“共情”的具體表現(xiàn)有：A.認(rèn)真傾聽患者敘述病情B.用“我理解您現(xiàn)在很痛苦”表達(dá)情感共鳴C.打斷患者講述以快速獲取關(guān)鍵信息D.針對患者焦慮情緒給予安撫性語言3.中醫(yī)文化傳承的途徑包括：A.背誦經(jīng)典古籍原文B.跟師臨床學(xué)習(xí)經(jīng)驗C.在社區(qū)開展中醫(yī)養(yǎng)生講座D.僅依賴現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教材教學(xué)4.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)中需遵守的倫理原則有：A.尊重患者自主權(quán)B.不傷害患者身心健康C.追求經(jīng)濟(jì)效益最大化D.維護(hù)醫(yī)療公平5.以下符合“中醫(yī)治人”理念的做法是：A.治療時考慮患者的生活環(huán)境與社會關(guān)系B.僅根據(jù)化驗指標(biāo)調(diào)整藥方C.關(guān)注患者的飲食、睡眠等整體狀態(tài)D.忽視患者心理壓力，僅治療軀體癥狀三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：72歲患者張奶奶因慢性咳嗽就診，經(jīng)四診合參診斷為“肺腎兩虛型咳嗽”，擬用中藥調(diào)理。但張奶奶因曾服用中藥出現(xiàn)胃部不適，堅持要求輸液治療。其子女認(rèn)為中藥副作用小，希望醫(yī)生說服母親接受中藥。此時醫(yī)生應(yīng)如何處理？請結(jié)合中醫(yī)人文與醫(yī)患溝通原則分析。案例2：青年醫(yī)師小李在跟師學(xué)習(xí)時，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)師為某患者開具的藥方中存在一味毒性中藥，用量接近藥典上限?；颊咴儐枴斑@藥有毒嗎？”時，導(dǎo)師回答“中藥安全，放心用”。小李擔(dān)心患者知情權(quán)未被保障，又顧慮影響師徒關(guān)系，陷入兩難。如果你是小李，該如何應(yīng)對？請從醫(yī)學(xué)倫理與中醫(yī)傳承角度闡述。四、論述題（共35分）1.結(jié)合《大醫(yī)精誠》與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理，論述中醫(yī)“德術(shù)兼修”的內(nèi)涵與實踐路徑（20分）。2.隨著老齡化社會到來，中醫(yī)在社區(qū)慢性病管理中發(fā)揮重要作用。請從中醫(yī)人文視角，談?wù)勅绾翁嵘鐓^(qū)中醫(yī)服務(wù)的人文關(guān)懷質(zhì)量（15分）。答案及解析一、單項選擇題1.答案：B解析：“治未病”包括未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)，核心是預(yù)防思想，故B正確。2.答案：C解析：《大醫(yī)精誠》開篇強調(diào)“學(xué)者必須博極醫(yī)源，精勤不倦；學(xué)者之志，須先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”，首重醫(yī)德，故C正確。3.答案：B解析：四診合參要求醫(yī)生通過望、聞、問、切全面收集信息，避免主觀臆斷，體現(xiàn)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑\療態(tài)度，故B正確。4.答案：B解析：“醫(yī)患同治”強調(diào)醫(yī)生與患者的協(xié)同，需尊重患者知情權(quán)與參與權(quán)，B項“完全服從”違背這一理念，故錯誤。5.答案：C解析：《醫(yī)師法》規(guī)定醫(yī)師需履行義務(wù)包括遵守規(guī)范、敬業(yè)、尊重患者等，但無需滿足“所有要求”，故C錯誤。6.答案：A解析：“仁術(shù)”之“仁”指仁愛之心，對患者的同情與關(guān)愛是核心，故A正確。7.答案：B解析：需尊重患者自主權(quán)，但需充分告知風(fēng)險并記錄，避免法律糾紛，故B正確。8.答案：B解析：病歷書寫需真實、客觀，如實記錄診療過程（包括失誤）是“誠”的體現(xiàn)，故B正確。9.答案：B解析：為行動不便患者提供陪檢服務(wù)是具體的人文關(guān)懷，其他選項均違背關(guān)懷原則，故B正確。10.答案：C解析：原文批評醫(yī)生追逐權(quán)勢，旨在強調(diào)避免功利傾向，專注患者利益，故C正確。二、多項選擇題1.答案：ABCD解析：中醫(yī)醫(yī)德涵蓋忠于職守、廉潔、尊重患者、保守醫(yī)密等，全選正確。2.答案：ABD解析：共情需傾聽、情感表達(dá)與安撫，打斷患者屬于無效溝通，故C錯誤。3.答案：ABC解析：傳承需經(jīng)典學(xué)習(xí)、跟師實踐與科普傳播，僅依賴現(xiàn)代教材不利于文化傳承，故D錯誤。4.答案：ABD解析：倫理原則包括尊重、不傷害、公平，追求經(jīng)濟(jì)效益違背職業(yè)倫理，故C錯誤。5.答案：AC解析：“治人”強調(diào)整體觀，需考慮生活環(huán)境、整體狀態(tài)，僅關(guān)注指標(biāo)或軀體癥狀不符合，故AC正確。三、案例分析題案例1參考答案：（1）尊重患者自主權(quán)：張奶奶作為完全民事行為能力人，有權(quán)選擇治療方式，需認(rèn)真傾聽其拒絕中藥的原因（既往胃部不適經(jīng)歷）。（2）充分溝通解釋：向張奶奶說明本次中藥處方已針對脾胃虛弱調(diào)整（如加用健脾和胃藥），降低胃腸刺激；對比輸液與中藥的優(yōu)缺點（如輸液可能引發(fā)靜脈炎、中藥整體調(diào)理），幫助其理性判斷。（3）協(xié)調(diào)家庭支持：與子女溝通，建議他們以關(guān)心態(tài)度鼓勵母親，而非施壓；可請張奶奶信任的家屬參與溝通，增強說服力。（4）靈活調(diào)整方案：若張奶奶仍堅持輸液，可在輸液同時配合小劑量中藥調(diào)理，逐步建立信任，體現(xiàn)“和而不同”的中醫(yī)溝通智慧。案例2參考答案：（1）醫(yī)學(xué)倫理層面：患者有權(quán)知曉用藥風(fēng)險，導(dǎo)師的回答未充分履行告知義務(wù)，違背“知情同意”原則。小李作為參與者，有責(zé)任維護(hù)患者權(quán)益。（2）中醫(yī)傳承層面：師徒關(guān)系需建立在“尊道”基礎(chǔ)上，而非盲目服從?！墩撜Z》云“當(dāng)仁不讓于師”，對可能損害患者利益的行為應(yīng)及時提醒。（3）具體應(yīng)對建議：①私下與導(dǎo)師溝通：選擇合適時機（如門診結(jié)束后），委婉表達(dá)擔(dān)憂：“老師，患者問起毒性中藥，是否需要更詳細(xì)說明？我查了藥典，這個劑量雖在范圍內(nèi)，但患者可能有顧慮?！雹趨f(xié)助補充告知：經(jīng)導(dǎo)師同意后，向患者解釋：“這味藥有小毒，但在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用能發(fā)揮療效，我們會密切觀察您的反應(yīng)，如有不適及時調(diào)整?！雹凼潞罂偨Y(jié)學(xué)習(xí)：若導(dǎo)師堅持原做法，可查閱文獻(xiàn)或請教其他專家，明確該藥物的安全使用依據(jù)，既保護(hù)患者，又避免誤解。四、論述題1.參考答案：（1）內(nèi)涵解析：①《大醫(yī)精誠》提出“精”與“誠”的統(tǒng)一：“精”指醫(yī)術(shù)精湛，需“博極醫(yī)源，精勤不倦”；“誠”指醫(yī)德高尚，需“大慈惻隱”“普救含靈”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理強調(diào)“尊重、不傷害、有利、公正”，與“誠”的內(nèi)核一致。②“德術(shù)兼修”是中醫(yī)的本質(zhì)要求：《孟子》云“仁者愛人”，醫(yī)術(shù)是“愛人”的工具，醫(yī)德是“愛人”的根本。無德之術(shù)可能淪為“殺人利器”，無術(shù)之德則無法實現(xiàn)救死扶傷。（2）實踐路徑：①以經(jīng)典滋養(yǎng)醫(yī)德：通過學(xué)習(xí)《黃帝內(nèi)經(jīng)》“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人”、《傷寒雜病論序》“上以療君親之疾，下以救貧賤之厄”等，培育“醫(yī)乃仁術(shù)”的價值認(rèn)同。②以臨床錘煉醫(yī)術(shù)：跟師學(xué)習(xí)時注重“心法”傳承，不僅記錄藥方，更觀察老師如何根據(jù)患者體質(zhì)、情緒調(diào)整治法；參與疑難病例討論，提升辨證論治能力。③以反思促進(jìn)成長：建立“醫(yī)德日記”，記錄診療中是否尊重患者（如是否耐心傾聽）、是否存在過度醫(yī)療；定期參加倫理培訓(xùn)，分析典型案例（如臨終患者的治療選擇），平衡“患者意愿”與“醫(yī)學(xué)指征”。④以文化浸潤品格：通過參與中醫(yī)義診、養(yǎng)生講座等公益活動，感受患者需求，強化“懸壺濟(jì)世”的使命感；拒絕紅包、回扣，維護(hù)“清廉自守”的職業(yè)形象。2.參考答案：（1）強化“治未病”人文理念：社區(qū)中醫(yī)服務(wù)應(yīng)從“治病”轉(zhuǎn)向“健康管理”，通過講座、義診普及“飲食有節(jié)，起居有?！钡酿B(yǎng)生知識，結(jié)合社區(qū)老年人特點（如高血壓、糖尿?。?，制定個性化養(yǎng)生方案（如八段錦指導(dǎo)、藥膳食譜），讓居民感受到“未病先防”的關(guān)懷。（2）優(yōu)化醫(yī)患溝通模式：社區(qū)醫(yī)生與居民接觸頻繁，需建立“熟人式”關(guān)懷。例如：①就診時使用方言或通俗語言（如將“脾虛”解釋為“消化功能弱”），避免專業(yè)術(shù)語造成的隔閡；②記錄患者的家庭情況（如獨居、子女在外），診療時詢問生活困難（如取藥不便），主動聯(lián)系社區(qū)志愿者協(xié)助；③慢性病患者隨訪時，不僅關(guān)注指標(biāo)變化，更詢問情緒狀態(tài)（如“最近和子女聯(lián)系多嗎？心情怎么樣？”），及時疏導(dǎo)焦慮。（3）融合中醫(yī)文化元素：在社區(qū)中醫(yī)館布置中醫(yī)藥文化墻（如《本草綱目》插圖、中醫(yī)節(jié)氣養(yǎng)生圖），開展“中醫(yī)文化節(jié)”（如艾灸體驗、中藥香囊制作），讓居民在參與中感受中醫(yī)的溫暖與智慧，而非僅將其視為“治病手段”。（