中醫(yī)臟腑辨證試題及答案一、選擇題（每題2分，共30分）1.患者心悸怔忡，神疲乏力，自汗，活動(dòng)后加重，面色淡白，舌淡苔白，脈虛。其證候是（）A.心氣虛證B.心陽(yáng)虛證C.心血虛證D.心陰虛證2.下列哪項(xiàng)是肺陰虛證與燥邪犯肺證的共同癥狀？（）A.痰少而黏B.五心煩熱C.形寒肢冷D.舌紅少苔3.患者食少納呆，脘腹脹滿，便溏，肢體困重，舌淡胖有齒痕，苔白膩，脈濡緩。其病位在（）A.心B.脾C.肝D.腎4.頭暈脹痛，面紅目赤，急躁易怒，口苦咽干，舌紅苔黃，脈弦數(shù)，多見(jiàn)于（）A.肝血虛證B.肝陰虛證C.肝火熾盛證D.肝陽(yáng)上亢證5.腰膝酸軟，耳鳴耳聾，齒搖發(fā)脫，健忘恍惚，舌淡脈弱，其辨證為（）A.腎氣虛證B.腎陽(yáng)虛證C.腎精不足證D.腎陰虛證6.心脈痹阻證中，因痰濁內(nèi)阻所致者，其疼痛特點(diǎn)為（）A.刺痛固定B.悶痛如窒C.冷痛劇烈D.脹痛走竄7.患者咳嗽氣喘，痰多色白清稀，胸悶，形寒肢冷，舌淡苔白滑，脈弦滑。其證候是（）A.寒痰阻肺證B.風(fēng)寒犯肺證C.飲停胸脅證D.肺氣虛證8.下列哪項(xiàng)不屬于脾氣虛證的表現(xiàn)？（）A.脘腹墜脹B.食后腹脹C.大便稀溏D.神疲乏力9.急躁易怒，胸脅脹痛，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，經(jīng)色紫暗有塊，舌紫暗有瘀斑，脈弦澀，其辨證為（）A.肝氣郁結(jié)證B.肝火熾盛證C.肝血瘀阻證D.氣滯血瘀證10.患者尿頻尿急，尿道灼痛，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，其病位在（）A.膀胱B.腎C.脾D.肝11.心腎不交證的典型表現(xiàn)是（）A.心悸怔忡，下肢水腫B.心煩失眠，腰膝酸軟C.神疲乏力，食少便溏D.頭暈?zāi)垦＃孛{脹痛12.下列哪項(xiàng)是脾腎陽(yáng)虛證與心腎陽(yáng)虛證的共同癥狀？（）A.五更泄瀉B.心悸怔忡C.形寒肢冷D.脅肋脹痛13.患者胃脘隱痛，饑不欲食，口燥咽干，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)，其證候是（）A.胃陰虛證B.胃氣虛證C.胃熱熾盛證D.寒飲停胃證14.頭暈?zāi)垦?，肢體麻木，手足震顫，月經(jīng)量少色淡，舌淡脈細(xì)，多見(jiàn)于（）A.肝血虛證B.肝陰虛證C.肝陽(yáng)上亢證D.肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證15.下列哪項(xiàng)不屬于腎陰虛證的表現(xiàn)？（）A.潮熱盜汗B.遺精早泄C.形寒肢冷D.腰膝酸軟二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述心氣虛證與心陽(yáng)虛證的鑒別要點(diǎn)。2.試比較肝火熾盛證與肝陽(yáng)上亢證的病機(jī)及臨床表現(xiàn)異同。3.脾不統(tǒng)血證與脾氣虛證的辨證關(guān)鍵是什么？4.肺氣虛證與肺陰虛證的主癥及舌脈特點(diǎn)有何不同？5.腎陽(yáng)虛證的辨證要點(diǎn)包括哪些？三、病案分析題（每題15分，共30分）病案1患者，女，45歲，教師。主訴：心悸失眠3月余，加重1周?，F(xiàn)病史：3月前因工作壓力大出現(xiàn)心悸，夜間難以入睡，多夢(mèng)易醒，神疲乏力，食少便溏，月經(jīng)量多、色淡質(zhì)稀，近1周因加班癥狀加重。查體：面色萎黃，舌淡嫩，苔薄白，脈細(xì)弱。要求：分析病位、病性、證型及辨證依據(jù)。病案2患者，男，62歲，退休工人。主訴：咳嗽、氣喘5年，加重伴下肢水腫1月?，F(xiàn)病史：5年來(lái)每遇冬季或受涼后出現(xiàn)咳嗽、氣喘，痰白量多，平素畏風(fēng)自汗，神疲乏力。近1月因天氣轉(zhuǎn)冷癥狀加重，喘促不能平臥，下肢水腫，按之凹陷，尿少，脘腹脹滿，納差。查體：面色晄白，唇甲青紫，舌淡胖，苔白滑，脈沉弱。要求：分析病位、病性、證型及辨證依據(jù)。參考答案一、選擇題1.A2.A3.B4.C5.C6.B7.A8.A9.D10.A11.B12.C13.A14.A15.C二、簡(jiǎn)答題1.心氣虛證與心陽(yáng)虛證的鑒別要點(diǎn)：心氣虛與心陽(yáng)虛均屬心的虛證，以心悸怔忡、胸悶氣短、活動(dòng)后加重為共同表現(xiàn)。鑒別關(guān)鍵在于有無(wú)“寒象”：心氣虛證以氣虛為核心，表現(xiàn)為神疲乏力、自汗、面色淡白、舌淡脈虛；心陽(yáng)虛證則在氣虛基礎(chǔ)上出現(xiàn)陽(yáng)虛生寒的表現(xiàn)，如形寒肢冷、心胸憋悶或疼痛、舌淡胖或紫暗、脈弱或結(jié)代。2.肝火熾盛證與肝陽(yáng)上亢證的病機(jī)及臨床表現(xiàn)異同：相同點(diǎn)：均可見(jiàn)頭暈脹痛、面紅目赤、急躁易怒、口苦等癥狀。不同點(diǎn)：①病機(jī)：肝火熾盛為實(shí)熱證，因火熱熾盛，內(nèi)擾于肝；肝陽(yáng)上亢為上實(shí)下虛證，因肝腎陰虛，肝陽(yáng)亢逆于上。②臨床表現(xiàn)：肝火熾盛以實(shí)熱癥狀為主，如脅肋灼痛、耳鳴如潮、吐血衄血、尿赤便干、舌紅苔黃、脈弦數(shù)；肝陽(yáng)上亢則見(jiàn)頭目脹痛、頭重腳輕、腰膝酸軟、五心煩熱、舌紅少津、脈弦細(xì)數(shù)等下虛（陰虛）表現(xiàn)。3.脾不統(tǒng)血證與脾氣虛證的辨證關(guān)鍵：脾氣虛證以脾失健運(yùn)（食少、腹脹、便溏）及氣虛（神疲、乏力、舌淡脈弱）為核心；脾不統(tǒng)血證則在脾氣虛基礎(chǔ)上出現(xiàn)出血癥狀（如便血、尿血、肌衄、月經(jīng)過(guò)多、崩漏等），且出血色淡質(zhì)稀，同時(shí)伴見(jiàn)脾氣虛的典型表現(xiàn)，故辨證關(guān)鍵在于是否有“出血”及“氣虛不攝”的特征。4.肺氣虛證與肺陰虛證的主癥及舌脈特點(diǎn)：肺氣虛證主癥：咳嗽無(wú)力，氣短而喘，動(dòng)則尤甚，咯痰清稀，自汗，畏風(fēng)，神疲乏力；舌淡苔白，脈弱。肺陰虛證主癥：干咳無(wú)痰，或痰少而黏，或痰中帶血，聲音嘶啞，口燥咽干，形體消瘦，五心煩熱，潮熱盜汗；舌紅少苔或無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。5.腎陽(yáng)虛證的辨證要點(diǎn)：以腰膝酸冷、性欲減退、夜尿多與虛寒癥狀（形寒肢冷、面色晄白、舌淡胖苔白、脈沉細(xì)無(wú)力）為辨證要點(diǎn)。具體表現(xiàn)為：腰膝冷痛，畏寒肢涼（以下肢為甚），神疲乏力，男子陽(yáng)痿早泄，女子宮寒不孕，小便清長(zhǎng)或夜尿頻多，五更泄瀉，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無(wú)力。三、病案分析題病案1-病位：心、脾（心脾兩虛）。-病性：虛證（氣血不足）。-證型：心脾兩虛證。-辨證依據(jù)：①心失所養(yǎng)：工作壓力大耗傷心血，心失濡養(yǎng)則心悸失眠、多夢(mèng)易醒；②脾氣虛弱：脾失健運(yùn)則食少便溏；③氣血不足：氣血生化乏源則神疲乏力、面色萎黃；④脾不統(tǒng)血：脾氣虛不能統(tǒng)攝血液，故月經(jīng)量多、色淡質(zhì)稀；⑤舌脈：舌淡嫩、苔薄白、脈細(xì)弱為氣血兩虛之象。綜上，為心脾兩虛證。病案2-病位：肺、腎、脾（肺腎氣虛，脾腎陽(yáng)虛）。-病性：本虛標(biāo)實(shí)（以虛為主，兼水飲內(nèi)停）。-證型：脾腎陽(yáng)虛，水飲凌心犯肺證（或肺腎氣虛，水濕泛溢證）。-辨證依據(jù)：①肺氣虛：久咳氣喘、痰白量多、畏風(fēng)自汗、神疲乏力