2026年護(hù)師資格急危重癥護(hù)理學(xué)深度解析試題考試時長：120分鐘滿分：100分試卷名稱：2026年護(hù)師資格急危重癥護(hù)理學(xué)深度解析試題考核對象：護(hù)師資格考生題型分值分布：-判斷題（總共10題，每題2分）總分20分-單選題（總共10題，每題2分）總分20分-多選題（總共10題，每題2分）總分20分-案例分析（總共3題，每題6分）總分18分-論述題（總共2題，每題11分）總分22分總分：100分---一、判斷題（每題2分，共20分）1.急性肺損傷（ARDS）患者早期氧療首選高流量鼻導(dǎo)管吸氧。2.心臟驟?；颊邠尵葧r，除顫能量選擇應(yīng)基于患者體重。3.嚴(yán)重休克的早期治療關(guān)鍵是快速補(bǔ)充晶體液。4.顱腦損傷患者出現(xiàn)腦疝時，應(yīng)立即抬高床頭以減輕顱內(nèi)壓。5.急性心肌梗死患者發(fā)病12小時內(nèi)禁止溶栓治療。6.氣管插管患者發(fā)生誤吸時，應(yīng)立即行環(huán)甲膜穿刺引流。7.危重患者使用呼吸機(jī)時，PEEP設(shè)置過高可能導(dǎo)致氣壓傷。8.顱內(nèi)壓增高患者行甘露醇脫水治療時，應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度。9.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者機(jī)械通氣時，ARDS網(wǎng)絡(luò)評分越高提示預(yù)后越好。10.心臟驟停患者搶救成功后，應(yīng)立即轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行持續(xù)監(jiān)護(hù)。二、單選題（每題2分，共20分）1.以下哪種情況屬于心搏驟停的“黃金4分鐘”？A.心臟驟停后4分鐘內(nèi)開始高質(zhì)量心肺復(fù)蘇B.心臟驟停后4分鐘內(nèi)完成除顫C.心臟驟停后4分鐘內(nèi)開始高級生命支持D.心臟驟停后4分鐘內(nèi)完成電除顫2.急性肺損傷（ARDS）患者機(jī)械通氣時，以下哪項(xiàng)參數(shù)設(shè)置最可能誘發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）？A.PEEP5cmH?OB.呼吸頻率12次/分C.潮氣量6mL/kgD.呼氣末正壓（PEEP）10cmH?O3.嚴(yán)重休克患者早期液體復(fù)蘇首選的晶體液是？A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.血漿代用品D.全血4.顱腦損傷患者出現(xiàn)腦疝時，以下哪項(xiàng)措施是禁忌的？A.頭部抬高15°～30°B.快速靜脈輸注甘露醇C.行去骨瓣減壓術(shù)D.立即氣管插管5.急性心肌梗死患者發(fā)病后，以下哪項(xiàng)指標(biāo)升高提示心肌損傷嚴(yán)重？A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）D.乳酸脫氫酶（LDH）6.氣管插管患者發(fā)生誤吸時，以下哪項(xiàng)處理措施是首選？A.立即行環(huán)甲膜穿刺引流B.行纖維支氣管鏡檢查C.快速清除氣道分泌物D.給予大劑量抗生素7.危重患者使用呼吸機(jī)時，以下哪項(xiàng)參數(shù)調(diào)整可能增加呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）風(fēng)險(xiǎn)？A.呼氣末正壓（PEEP）6cmH?OB.呼吸頻率10次/分C.潮氣量8mL/kgD.呼氣末正壓（PEEP）12cmH?O8.顱內(nèi)壓增高患者行甘露醇脫水治療時，以下哪項(xiàng)指標(biāo)提示治療有效？A.尿量減少B.血壓升高C.腦脊液壓力下降D.呼吸頻率加快9.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者機(jī)械通氣時，以下哪項(xiàng)參數(shù)設(shè)置最可能誘發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷（VILI）？A.PEEP8cmH?OB.呼吸頻率14次/分C.潮氣量10mL/kgD.呼氣末正壓（PEEP）15cmH?O10.心臟驟?；颊邠尵瘸晒?，以下哪項(xiàng)措施是必須的？A.立即轉(zhuǎn)入普通病房B.繼續(xù)心電監(jiān)護(hù)24小時C.立即進(jìn)行心臟超聲檢查D.禁止使用阿托品---三、多選題（每題2分，共20分）1.心臟驟?；颊邠尵葧r，以下哪些措施是必須的？A.高質(zhì)量心肺復(fù)蘇B.立即除顫C.快速建立靜脈通路D.給予腎上腺素2.急性肺損傷（ARDS）患者機(jī)械通氣時，以下哪些參數(shù)設(shè)置可能降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）風(fēng)險(xiǎn)？A.PEEP5cmH?OB.呼吸頻率12次/分C.潮氣量6mL/kgD.呼氣末正壓（PEEP）10cmH?O3.嚴(yán)重休克患者早期液體復(fù)蘇時，以下哪些指標(biāo)提示復(fù)蘇成功？A.收縮壓≥90mmHgB.心率＜100次/分C.尿量≥0.5mL/kg/hD.中心靜脈壓（CVP）≥8cmH?O4.顱腦損傷患者出現(xiàn)腦疝時，以下哪些措施是有效的？A.頭部抬高15°～30°B.快速靜脈輸注甘露醇C.行去骨瓣減壓術(shù)D.立即氣管插管5.急性心肌梗死患者發(fā)病后，以下哪些檢查指標(biāo)可用于評估心肌損傷？A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）D.乳酸脫氫酶（LDH）6.氣管插管患者發(fā)生誤吸時，以下哪些處理措施是必要的？A.立即清除氣道分泌物B.行纖維支氣管鏡檢查C.給予大劑量抗生素D.糾正酸堿平衡7.危重患者使用呼吸機(jī)時，以下哪些參數(shù)調(diào)整可能增加呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷（VILI）風(fēng)險(xiǎn)？A.PEEP12cmH?OB.呼吸頻率10次/分C.潮氣量12mL/kgD.呼氣末正壓（PEEP）15cmH?O8.顱內(nèi)壓增高患者行甘露醇脫水治療時，以下哪些注意事項(xiàng)是必須的？A.嚴(yán)格控制輸液速度B.監(jiān)測尿量及腎功能C.預(yù)防電解質(zhì)紊亂D.定期復(fù)查頭顱CT9.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者機(jī)械通氣時，以下哪些參數(shù)設(shè)置可能降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）風(fēng)險(xiǎn)？A.PEEP6cmH?OB.呼吸頻率12次/分C.潮氣量8mL/kgD.呼氣末正壓（PEEP）10cmH?O10.心臟驟?；颊邠尵瘸晒?，以下哪些措施是必要的？A.繼續(xù)心電監(jiān)護(hù)24小時B.評估神經(jīng)功能恢復(fù)情況C.預(yù)防感染D.營養(yǎng)支持---四、案例分析（每題6分，共18分）案例1：患者，男性，65歲，因“突發(fā)意識喪失5分鐘”入院。查體：心率60次/分，血壓70/50mmHg，呼吸停止，頸動脈搏動消失。立即行心肺復(fù)蘇，并建立靜脈通路，給予腎上腺素。5分鐘后恢復(fù)自主循環(huán)，但患者仍無意識。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）搶救成功后，下一步應(yīng)采取哪些措施？（3）若患者出現(xiàn)呼吸驟停，應(yīng)如何處理？案例2：患者，女性，45歲，因“突發(fā)呼吸困難、胸痛2小時”入院。查體：呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音減弱，心率120次/分，血壓90/60mmHg。血?dú)夥治觯簆H7.25，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）機(jī)械通氣時，應(yīng)如何設(shè)置呼吸參數(shù)？（3）如何預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）？案例3：患者，男性，50歲，因“頭部外傷后意識模糊1小時”入院。查體：GCS評分6分，右側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，血壓180/120mmHg，心率100次/分。頭顱CT提示腦疝形成。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）立即應(yīng)采取哪些急救措施？（3）如何預(yù)防腦疝進(jìn)一步惡化？---五、論述題（每題11分，共22分）1.試述急性肺損傷（ARDS）患者的機(jī)械通氣治療原則及注意事項(xiàng)。2.試述心臟驟停患者的搶救流程及各階段關(guān)鍵措施。---標(biāo)準(zhǔn)答案及解析---一、判斷題1.×（ARDS早期氧療首選無創(chuàng)通氣，高流量鼻導(dǎo)管吸氧適用于部分患者）2.√（除顫能量選擇需基于患者體重，成人單相200J，雙相120-200J）3.√（早期液體復(fù)蘇首選晶體液，但需注意容量負(fù)荷）4.×（抬高床頭會加重顱內(nèi)壓，應(yīng)保持頭高位水平）5.×（溶栓治療需在發(fā)病3小時內(nèi)進(jìn)行）6.×（誤吸時首選體位引流，必要時行氣管鏡檢查）7.√（PEEP過高可能導(dǎo)致氣壓傷，需根據(jù)患者情況調(diào)整）8.√（甘露醇脫水治療需嚴(yán)格控制輸液速度，防止腎損傷）9.×（ARDS網(wǎng)絡(luò)評分越高提示病情越嚴(yán)重，預(yù)后越差）10.√（搶救成功后需轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行持續(xù)監(jiān)護(hù)及治療）二、單選題1.A2.D3.B4.B5.B6.C7.D8.C9.D10.B三、多選題1.ABCD2.AC3.ABC4.ABCD5.ABD6.ACD7.CD8.ABCD9.AB10.ABCD四、案例分析案例1：（1）診斷：心臟驟停。（2）措施：繼續(xù)心電監(jiān)護(hù)，維持循環(huán)，預(yù)防并發(fā)癥（如感染、壓瘡），營養(yǎng)支持。（3）處理：立即行心肺復(fù)蘇，必要時行除顫。案例2：（1）診斷：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。（2）參數(shù)設(shè)置：PEEP8cmH?O，潮氣量6mL/kg，呼吸頻率12次/分。（3）預(yù)防VAP：口腔護(hù)理，半臥位，氣囊壓力監(jiān)測。案例3：（1）診斷：腦疝。（2）措施：立即行甘露醇脫水，頭高腳低位，保持呼吸道通暢，必要時行去骨瓣減壓。（3）預(yù)防惡化：控制顱內(nèi)壓，避免劇烈搬動，預(yù)防感染。五、論述題1.ARDS患者的機(jī)械通氣治療原則及注意事項(xiàng)ARDS患者機(jī)械通氣治療原則：-低潮氣量（6mL/kg），避免肺泡過度膨脹。-高呼氣末正壓（PEEP），維持肺開放（5-10cmH?O）。-呼吸頻率12-20次/分，保證氧合。-避免高碳酸血癥，但需注意過度通氣風(fēng)險(xiǎn)。注意事項(xiàng)：-監(jiān)測血?dú)夥治?，及時調(diào)整參數(shù)。-預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）。-注意氣壓傷及呼吸性堿中毒風(fēng)險(xiǎn)。2.心臟驟停患者的搶救流程及關(guān)鍵措施搶救流程：