2026年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試病例分析題一、單選題（每題2分，共10題）1.病例：患者，女，62歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息2天”入院。診斷為“慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）”。護(hù)士在制定護(hù)理計(jì)劃時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮的護(hù)理措施是？A.保持呼吸道通暢B.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持C.心理疏導(dǎo)D.疼痛管理2.病例：患者，男，45歲，因“突發(fā)右上腹劇痛3小時(shí)”入院。查體：體溫38.5℃，鞏膜輕度黃染，肝肋下2cm，Murphy征陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT1200U/L，AST850U/L，總膽紅素58μmol/L。最可能的診斷是？A.膽囊炎B.胰腺炎C.肝炎D.膽石癥3.病例：患者，女，28歲，妊娠32周，因“陰道少量流血1天”入院。查體：宮高32cm，胎心率140次/分，無(wú)規(guī)律宮縮。應(yīng)首先考慮的診斷是？A.先兆流產(chǎn)B.胎膜早破C.妊娠高血壓D.胎盤(pán)早剝4.病例：患者，男，70歲，因“意識(shí)模糊、行為異常5天”入院。既往有“阿爾茨海默病3年”。護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者夜間頻繁躁動(dòng)，應(yīng)采取的最佳干預(yù)措施是？A.給予鎮(zhèn)靜藥物B.加強(qiáng)巡視和安撫C.減少夜間液體輸入D.提高病房光線強(qiáng)度5.病例：患者，女，35歲，因“心悸、氣短1年，加重伴下肢水腫半個(gè)月”入院。診斷為“心力衰竭”。護(hù)士在指導(dǎo)患者進(jìn)行體位管理時(shí)，應(yīng)建議患者采??？A.半臥位B.平臥位C.俯臥位D.頭高腳低位二、多選題（每題3分，共5題）6.病例：患者，男，50歲，因“反復(fù)發(fā)作性胸痛3個(gè)月”入院。診斷為“穩(wěn)定性心絞痛”。護(hù)士在制定健康教育計(jì)劃時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容包括？A.規(guī)律運(yùn)動(dòng)B.避免情緒激動(dòng)C.戒煙限酒D.立即休息E.隨身攜帶硝酸甘油7.病例：患者，女，60歲，因“皮膚干燥、瘙癢1周”入院。診斷為“糖尿病周圍神經(jīng)病變”。護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)注意觀察哪些并發(fā)癥？A.足部潰瘍B.感染C.下肢水腫D.關(guān)節(jié)畸形E.深靜脈血栓8.病例：患者，男，28歲，因“高熱、寒戰(zhàn)、尿頻尿急3天”入院。診斷為“急性腎盂腎炎”。護(hù)士在制定護(hù)理措施時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)注意？A.保持會(huì)陰部清潔B.鼓勵(lì)多飲水C.監(jiān)測(cè)尿量及顏色D.避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿E.使用抗生素治療9.病例：患者，女，42歲，因“發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)1個(gè)月”入院。診斷為“甲狀腺腺瘤”。護(hù)士在術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)評(píng)估的內(nèi)容包括？A.甲狀腺功能B.心肺功能C.皮膚完整性D.情緒狀態(tài)E.手術(shù)區(qū)域皮膚準(zhǔn)備10.病例：患者，男，65歲，因“摔倒致右髖部疼痛、活動(dòng)受限2小時(shí)”入院。診斷為“股骨頸骨折”。護(hù)士在術(shù)后護(hù)理中，應(yīng)重點(diǎn)注意？A.預(yù)防壓瘡B.預(yù)防下肢深靜脈血栓C.功能鍛煉D.疼痛管理E.飲食營(yíng)養(yǎng)三、案例分析題（每題10分，共3題）11.病例：患者，女，55歲，因“發(fā)現(xiàn)血糖升高2年，近期加重”入院。診斷為“2型糖尿病合并糖尿病腎病”。護(hù)士在制定護(hù)理計(jì)劃時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮哪些護(hù)理問(wèn)題？請(qǐng)結(jié)合患者情況進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的護(hù)理措施。12.病例：患者，男，72歲，因“慢性阻塞性肺疾病10年，急性加重期入院”入院?；颊甙橛休p度缺氧，護(hù)士在指導(dǎo)患者進(jìn)行氧療時(shí)，應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？請(qǐng)?jiān)敿?xì)說(shuō)明氧療的護(hù)理要點(diǎn)。13.病例：患者，女，38歲，因“妊娠38周，臨產(chǎn)入院”入院。產(chǎn)程中，患者出現(xiàn)宮縮乏力，胎心110次/分。護(hù)士應(yīng)采取哪些措施？請(qǐng)?jiān)敿?xì)說(shuō)明并解釋原因。答案與解析一、單選題1.答案：A解析：AECOPD患者首要的護(hù)理問(wèn)題是呼吸道阻塞，因此保持呼吸道通暢是首選措施。其他選項(xiàng)雖然重要，但需在呼吸道通暢的基礎(chǔ)上進(jìn)行。2.答案：D解析：患者右上腹劇痛、肝肋下腫大、Murphy征陽(yáng)性，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，高度懷疑膽石癥。膽囊炎通常疼痛不劇烈，胰腺炎多表現(xiàn)為中上腹痛，肝炎主要表現(xiàn)為肝功能異常，無(wú)膽絞痛表現(xiàn)。3.答案：A解析：妊娠32周陰道少量流血，無(wú)規(guī)律宮縮，應(yīng)首先考慮先兆流產(chǎn)。胎膜早破通常伴有羊水流出，妊娠高血壓主要表現(xiàn)為血壓升高，胎盤(pán)早剝多表現(xiàn)為劇烈腹痛伴出血。4.答案：B解析：阿爾茨海默病患者夜間躁動(dòng)可能由多因素引起，如環(huán)境不適、尿潴留等。最佳干預(yù)措施是加強(qiáng)巡視和安撫，避免藥物依賴。其他選項(xiàng)需根據(jù)具體情況調(diào)整。5.答案：A解析：心力衰竭患者應(yīng)采取半臥位或端坐位，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。平臥位可能加重呼吸困難，俯臥位和頭高腳低位不適用于心力衰竭患者。二、多選題6.答案：A、B、C、D、E解析：穩(wěn)定性心絞痛患者需采取綜合措施，包括規(guī)律運(yùn)動(dòng)、避免情緒激動(dòng)、戒煙限酒、立即休息和隨身攜帶硝酸甘油。所有選項(xiàng)均為重要干預(yù)措施。7.答案：A、B、E解析：糖尿病周圍神經(jīng)病變患者易出現(xiàn)足部潰瘍、感染和深靜脈血栓。關(guān)節(jié)畸形和下肢水腫并非典型并發(fā)癥。8.答案：A、B、C、D解析：急性腎盂腎炎患者需保持會(huì)陰部清潔、鼓勵(lì)多飲水、監(jiān)測(cè)尿量及顏色、避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿?？股刂委熜栌舍t(yī)生處方，護(hù)士主要負(fù)責(zé)觀察和配合治療。9.答案：A、B、D、E解析：甲狀腺腺瘤術(shù)前需評(píng)估甲狀腺功能、心肺功能、情緒狀態(tài)和手術(shù)區(qū)域皮膚準(zhǔn)備。皮膚完整性在術(shù)前準(zhǔn)備中也很重要，但非首要評(píng)估內(nèi)容。10.答案：A、B、C、D、E解析：股骨頸骨折術(shù)后需預(yù)防壓瘡、下肢深靜脈血栓、進(jìn)行功能鍛煉、管理疼痛和保證營(yíng)養(yǎng)攝入。所有選項(xiàng)均為重要護(hù)理措施。三、案例分析題11.答案：護(hù)理問(wèn)題：①營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：高于機(jī)體需要量（與血糖升高有關(guān)）。②腎功能受損（與糖尿病腎病有關(guān)）。③有感染風(fēng)險(xiǎn)（與糖尿病腎病和免疫力下降有關(guān)）。④潛在皮膚完整性受損（與腎功能受損和水腫有關(guān)）。護(hù)理措施：-控制飲食，限制糖分和蛋白質(zhì)攝入，低鹽低脂飲食。-監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)（肌酐、尿素氮），定期復(fù)查。-保持會(huì)陰部清潔，預(yù)防感染。-定期翻身，預(yù)防壓瘡，保持皮膚干燥。12.答案：氧療護(hù)理要點(diǎn)：-根據(jù)血氧飽和度調(diào)整氧流量，一般患者氧流量為1-2L/min。-保持呼吸道通暢，鼓勵(lì)患者深呼吸和有效咳嗽。-觀察患者氧療效果，如意識(shí)狀態(tài)、呼吸困難程度和血氧飽和度。-預(yù)防氧中毒，避免長(zhǎng)時(shí)間高濃度氧療。-注意用氧安全，防止火災(zāi)和爆炸。13.