PAGE村衛(wèi)生室健康脫貧制度一、總則（一）目的為深入貫徹落實(shí)國(guó)家健康脫貧政策，充分發(fā)揮村衛(wèi)生室在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的基礎(chǔ)作用，助力貧困人口精準(zhǔn)脫貧，提升貧困地區(qū)群眾健康水平，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本地區(qū)所有村衛(wèi)生室及其工作人員，旨在規(guī)范村衛(wèi)生室在健康脫貧工作中的各項(xiàng)行為，確保健康脫貧任務(wù)順利完成。（三）基本原則1.精準(zhǔn)識(shí)別原則以精準(zhǔn)識(shí)別貧困人口為基礎(chǔ)，全面掌握貧困群眾健康狀況，為后續(xù)健康管理和服務(wù)提供依據(jù)。2.保障基本醫(yī)療原則確保貧困群眾能夠獲得基本醫(yī)療服務(wù)，滿足其常見病、多發(fā)病的診治需求，避免因病致貧、因病返貧。3.預(yù)防為主原則加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)，提高貧困群眾自我保健意識(shí)，預(yù)防疾病發(fā)生，降低疾病發(fā)生率。4.綜合服務(wù)原則整合醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育等服務(wù)資源，為貧困群眾提供全方位、多層次的健康服務(wù)。二、貧困人口健康管理（一）貧困人口信息登記1.村衛(wèi)生室工作人員應(yīng)積極配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，對(duì)轄區(qū)內(nèi)貧困人口進(jìn)行全面排查，準(zhǔn)確收集貧困人口基本信息，包括姓名、性別、年齡、身份證號(hào)碼、家庭住址、聯(lián)系電話等。2.建立貧困人口健康檔案，將貧困人口基本信息、健康狀況、疾病診療記錄等詳細(xì)信息錄入電子健康檔案系統(tǒng)，并及時(shí)更新。（二）健康體檢1.每年組織貧困人口進(jìn)行一次免費(fèi)健康體檢，體檢項(xiàng)目包括一般體格檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血脂、血糖、心電圖等。2.對(duì)體檢結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)分析，為每位貧困人口出具健康體檢報(bào)告，并針對(duì)存在的健康問題提出個(gè)性化的健康指導(dǎo)建議。（三）疾病篩查1.針對(duì)貧困人口常見疾病，如高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、結(jié)核病、嚴(yán)重精神障礙等，開展定期篩查工作。2.對(duì)篩查出的患者，及時(shí)建立慢性病患者管理檔案，納入慢性病管理服務(wù)范圍，按照相關(guān)規(guī)范進(jìn)行隨訪管理和治療指導(dǎo)。（四）健康隨訪1.對(duì)貧困人口中的慢性病患者、孕產(chǎn)婦、兒童、老年人等重點(diǎn)人群，按照規(guī)定的隨訪周期進(jìn)行健康隨訪。2.隨訪內(nèi)容包括詢問健康狀況、用藥情況、生活方式等，進(jìn)行體格檢查和必要的輔助檢查，根據(jù)隨訪結(jié)果調(diào)整健康管理方案。三、基本醫(yī)療服務(wù)（一）診療服務(wù)1.村衛(wèi)生室應(yīng)配備必要的醫(yī)療設(shè)備和常用藥品，滿足貧困群眾基本醫(yī)療需求。2.嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范和操作規(guī)程，為貧困群眾提供安全、有效、便捷的診療服務(wù)。對(duì)于疑難病癥患者，及時(shí)轉(zhuǎn)診至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（二）藥品供應(yīng)1.按照國(guó)家基本藥物制度要求，配備和使用基本藥物，優(yōu)先保障貧困人口用藥需求。2.建立藥品采購(gòu)管理制度，嚴(yán)格藥品采購(gòu)渠道，確保藥品質(zhì)量安全。加強(qiáng)藥品庫(kù)存管理，定期盤點(diǎn)，防止藥品過期、變質(zhì)。（三）醫(yī)療費(fèi)用減免1.對(duì)貧困人口在村衛(wèi)生室就診發(fā)生的門診費(fèi)用，按照相關(guān)政策規(guī)定給予減免。2.積極協(xié)助貧困人口辦理醫(yī)保報(bào)銷手續(xù)，簡(jiǎn)化報(bào)銷流程，提高報(bào)銷比例，減輕貧困群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。四、公共衛(wèi)生服務(wù)（一）健康教育1.定期開展針對(duì)貧困人口的健康教育活動(dòng)，普及健康知識(shí)，提高健康素養(yǎng)。2.健康教育內(nèi)容包括疾病防治知識(shí)、合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理調(diào)適等方面，根據(jù)不同季節(jié)和疾病流行情況，有針對(duì)性地開展專題健康教育。（二）預(yù)防接種1.按照國(guó)家免疫規(guī)劃程序，為適齡兒童和其他重點(diǎn)人群提供預(yù)防接種服務(wù)。2.做好預(yù)防接種宣傳工作，提高貧困群眾對(duì)預(yù)防接種的認(rèn)知度和依從性，確保預(yù)防接種工作順利開展。（三）傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理1.在村衛(wèi)生室建立傳染病監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、報(bào)告和處理傳染病疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件。2.嚴(yán)格執(zhí)行傳染病報(bào)告制度，發(fā)現(xiàn)傳染病病例后，應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告，并配合相關(guān)部門做好疫情調(diào)查、處置和防控工作。（四）兒童保健1.為轄區(qū)內(nèi)06歲兒童提供定期健康檢查、生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、預(yù)防接種等兒童保健服務(wù)。2.加強(qiáng)對(duì)兒童常見疾病的預(yù)防和診治，對(duì)體弱兒進(jìn)行專案管理，定期隨訪，確保兒童健康成長(zhǎng)。（五）孕產(chǎn)婦保健1.為孕產(chǎn)婦提供孕期檢查、產(chǎn)后訪視等孕產(chǎn)婦保健服務(wù)，建立孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)，進(jìn)行全程跟蹤管理。2.對(duì)高危孕產(chǎn)婦及時(shí)進(jìn)行篩查、評(píng)估和轉(zhuǎn)診，確保孕產(chǎn)婦安全分娩。（六）老年人健康管理1.為轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人提供每年一次的免費(fèi)健康體檢和健康管理服務(wù)。2.包括生活方式和健康狀況評(píng)估、體格檢查、輔助檢查、健康指導(dǎo)等內(nèi)容，關(guān)注老年人常見慢性病的防治和心理健康。（七）慢性病患者管理1.對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病患者進(jìn)行規(guī)范化管理，定期隨訪，監(jiān)測(cè)病情變化，調(diào)整治療方案。2.為慢性病患者提供用藥指導(dǎo)、飲食和運(yùn)動(dòng)建議等健康管理服務(wù)，提高患者自我管理能力。（八）嚴(yán)重精神障礙患者管理1.對(duì)轄區(qū)內(nèi)嚴(yán)重精神障礙患者進(jìn)行登記管理，建立健康檔案，定期隨訪。2.協(xié)助精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展患者的病情評(píng)估、康復(fù)指導(dǎo)等工作，督促患者按時(shí)服藥，防止病情復(fù)發(fā)。五、健康脫貧保障措施（一）人員培訓(xùn)1.定期組織村衛(wèi)生室工作人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高其醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)能力。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括基本醫(yī)療服務(wù)技能、公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范、健康脫貧政策等方面，培訓(xùn)方式可采用集中授課、網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)、臨床進(jìn)修等多種形式。（二）設(shè)備配備1.根據(jù)村衛(wèi)生室實(shí)際需求，合理配備必要的醫(yī)療設(shè)備，如診斷床、聽診器、血壓計(jì)、血糖儀、心電圖機(jī)等。2.對(duì)現(xiàn)有設(shè)備進(jìn)行定期維護(hù)和更新，確保設(shè)備正常運(yùn)行，提高診療服務(wù)質(zhì)量。（三）資金保障1.積極爭(zhēng)取政府財(cái)政支持，確保村衛(wèi)生室健康脫貧工作經(jīng)費(fèi)足額到位。2.合理使用各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，主要用于人員培訓(xùn)、設(shè)備購(gòu)置、藥品采購(gòu)、健康教育宣傳等方面，提高資金使用效益。（四）監(jiān)督考核1.建立健全村衛(wèi)生室健康脫貧工作監(jiān)督考核機(jī)制，定期對(duì)村衛(wèi)生室工作進(jìn)行檢查和評(píng)估。2.考核內(nèi)容包括貧困人口健康管理、基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、健康脫貧政策落實(shí)等方面，考核結(jié)果與村衛(wèi)生室績(jī)效掛鉤。六、信息管理與溝通協(xié)調(diào)（一）信息管理1.建立村衛(wèi)生室健康脫貧信息管理系統(tǒng)，及時(shí)收集、整理和分析貧困人口健康信息。2.實(shí)現(xiàn)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，確保信息共享，為健康脫貧工作提供數(shù)據(jù)支持。（二）溝通協(xié)調(diào)1.村衛(wèi)生室與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立密切的溝通協(xié)調(diào)