PAGE甘肅省衛(wèi)生院急診科制度一、總則1.目的為加強甘肅省衛(wèi)生院急診科的規(guī)范化管理，提高急診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者生命安全，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于甘肅省衛(wèi)生院急診科全體工作人員及在急診科接受診療服務(wù)的患者。3.基本原則急診科工作應(yīng)遵循“快速、準確、有效、安全”的原則，確保急診患者得到及時、恰當?shù)木戎?。同時，嚴格遵守國家法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準，保障醫(yī)療安全與質(zhì)量。二、急診科人員職責1.科主任職責全面負責急診科的醫(yī)療、教學、科研及行政管理工作。制定急診科工作計劃并組織實施，定期檢查工作進展情況，及時總結(jié)經(jīng)驗，不斷改進工作。組織和協(xié)調(diào)本科室人員的業(yè)務(wù)學習與技術(shù)培訓，提高團隊整體業(yè)務(wù)水平。負責本科室人員的績效考核與獎懲，合理調(diào)配人力資源。參與重大急診搶救及疑難病例的會診、討論，指導下級醫(yī)師的診療工作。加強與醫(yī)院其他科室及外部醫(yī)療機構(gòu)的溝通協(xié)作，確保急診患者得到及時有效的轉(zhuǎn)診與救治。2.護士長職責在科主任領(lǐng)導下，負責急診科護理工作的組織與管理。制定并落實護理工作計劃，合理安排護理人員班次，確保護理工作有序進行。加強護理質(zhì)量管理，嚴格執(zhí)行各項護理操作規(guī)程，確保護理安全與質(zhì)量。組織護理人員業(yè)務(wù)學習與技術(shù)培訓，提高護理人員業(yè)務(wù)水平和應(yīng)急能力。負責護理人員的績效考核與獎懲，關(guān)心護理人員生活與工作，充分調(diào)動護理人員積極性。加強與醫(yī)生及其他科室的溝通協(xié)作，協(xié)調(diào)解決護理工作中出現(xiàn)的問題。負責急診科物資、設(shè)備的管理，確保物資充足、設(shè)備完好。3.醫(yī)師職責嚴格遵守國家法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準，認真執(zhí)行急診科各項規(guī)章制度和操作規(guī)程。負責急診患者的接診、檢查、診斷、治療及病情觀察，及時書寫病歷，記錄患者病情變化及處理措施。對急危重癥患者應(yīng)立即進行搶救，按照急救流程迅速采取有效的救治措施，確?；颊呱踩?。及時向上級醫(yī)師匯報病情，認真執(zhí)行上級醫(yī)師的診療意見，積極參與疑難病例的會診與討論。負責患者的健康教育與溝通，向患者及家屬解釋病情及治療方案，取得患者及家屬的理解與配合。協(xié)助護士長做好護理工作，指導護理人員進行急救操作及病情觀察。參與科室的業(yè)務(wù)學習與技術(shù)培訓，不斷提高自身業(yè)務(wù)水平。4.護士職責嚴格遵守國家法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準，認真執(zhí)行急診科各項規(guī)章制度和護理操作規(guī)程。負責急診患者的護理工作，包括病情觀察、急救護理、生活護理等，及時準確記錄患者的生命體征及病情變化。配合醫(yī)生進行急危重癥患者的搶救工作，熟練掌握各種急救設(shè)備和器材的使用方法，確保搶救工作順利進行。做好患者及家屬的心理護理與健康教育，緩解患者緊張情緒，提高患者對疾病的認知和自我護理能力。負責急診科的消毒隔離工作，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則及消毒隔離制度，防止交叉感染。協(xié)助醫(yī)師做好各種檢查及治療工作，負責患者標本的采集、送檢等。參與科室的業(yè)務(wù)學習與技術(shù)培訓，不斷提高自身業(yè)務(wù)水平和應(yīng)急能力。三、急診科工作流程1.急診患者接診流程患者到達急診科后，分診護士應(yīng)立即上前詢問病情，進行初步評估，根據(jù)患者病情的輕重緩急進行分診。對于急危重癥患者，應(yīng)立即開通綠色通道，將患者直接送往搶救室進行搶救，并通知相關(guān)醫(yī)生及護士。對于一般急診患者，分診護士應(yīng)引導患者至相應(yīng)科室就診，協(xié)助醫(yī)生進行問診、檢查等工作。在患者就診過程中，護士應(yīng)及時記錄患者的基本信息、病情變化及處理措施，確保病歷書寫完整、準確。2.急危重癥患者搶救流程患者進入搶救室后，醫(yī)生應(yīng)立即進行病情評估，制定搶救方案，下達搶救醫(yī)囑。護士應(yīng)迅速執(zhí)行搶救醫(yī)囑，建立靜脈通路，進行吸氧、心電監(jiān)護、氣管插管等急救操作，配合醫(yī)生進行心肺復蘇、抗休克等搶救工作。密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)及病情變化，及時向醫(yī)生匯報，根據(jù)病情調(diào)整搶救措施。做好搶救記錄，詳細記錄患者的搶救過程、用藥情況、病情變化等，確保記錄準確、完整。搶救過程中，如需其他科室會診，應(yīng)及時通知相關(guān)科室，共同參與搶救工作?；颊卟∏榉€(wěn)定后，應(yīng)及時轉(zhuǎn)入相關(guān)科室進一步治療，并做好交接工作。3.急診患者轉(zhuǎn)診流程對于需要轉(zhuǎn)診的急診患者，醫(yī)生應(yīng)綜合評估患者病情及各科室收治能力，確定轉(zhuǎn)診科室。與轉(zhuǎn)診科室溝通協(xié)調(diào)，告知患者病情及轉(zhuǎn)診注意事項，取得轉(zhuǎn)診科室同意后，開具轉(zhuǎn)診醫(yī)囑。護士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生做好患者的轉(zhuǎn)診準備工作，包括整理病歷、攜帶必要的搶救設(shè)備及藥品等。在轉(zhuǎn)診過程中，密切觀察患者病情變化，確?；颊甙踩５竭_轉(zhuǎn)診科室后，與接收科室醫(yī)生進行交接，詳細介紹患者病情及治療經(jīng)過。四、急診科醫(yī)療質(zhì)量管理1.病歷書寫規(guī)范急診病歷應(yīng)及時、準確、完整地記錄患者的病情變化、診療過程及處理措施。病歷書寫應(yīng)使用規(guī)范的醫(yī)學術(shù)語，字跡清晰，不得涂改。如有修改，應(yīng)在修改處簽名并注明修改日期。急診病歷應(yīng)包括患者基本信息、主訴、現(xiàn)病史、既往史、體格檢查、輔助檢查結(jié)果、診斷、治療經(jīng)過等內(nèi)容。醫(yī)生應(yīng)在患者就診后及時完成病歷書寫，搶救患者時應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。2.醫(yī)療安全管理嚴格執(zhí)行醫(yī)療安全核心制度，如查對制度（執(zhí)行醫(yī)囑時應(yīng)嚴格“三查七對”）、交接班制度、分級護理制度等，確保醫(yī)療安全。加強急救設(shè)備和器材的管理，定期進行維護、保養(yǎng)和檢查，確保設(shè)備完好率100%，隨時處于備用狀態(tài)。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。對急診患者使用的醫(yī)療器械、物品等應(yīng)按照規(guī)定進行消毒處理。加強藥品管理，確保藥品質(zhì)量安全。嚴格執(zhí)行藥品管理制度，做好藥品的采購、儲存、保管、發(fā)放等工作，防止藥品過期、變質(zhì)、失效。3.醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控與持續(xù)改進成立醫(yī)療質(zhì)量管理小組，定期對急診科醫(yī)療質(zhì)量進行檢查、評估和分析。對急診病歷質(zhì)量、搶救成功率、誤診率、漏診率等指標進行統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。定期組織科室人員進行業(yè)務(wù)學習與病例討論，分析總結(jié)經(jīng)驗教訓，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。積極開展新技術(shù)、新項目，引進先進的診療技術(shù)和方法，提高急診科的整體診療水平。五、急診科護理管理1.護理質(zhì)量管理建立健全護理質(zhì)量管理體系，制定護理質(zhì)量考核標準，定期對護理工作進行檢查、評估。加強基礎(chǔ)護理工作，確保護理服務(wù)規(guī)范、到位。做到患者的生活護理、病情觀察及時準確，基礎(chǔ)護理合格率達到95%以上。嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)程，加強護理風險防范。對護理操作中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)進行重點監(jiān)控，確保護理安全。加強急救護理技能培訓，提高護理人員的應(yīng)急能力。定期組織急救技能考核，要求護理人員熟練掌握各種急救設(shè)備和器材的使用方法及心肺復蘇等急救技術(shù)。2.護理人員培訓與發(fā)展制定護理人員培訓計劃，根據(jù)護理人員的層級和崗位需求，進行有針對性的培訓。定期組織業(yè)務(wù)學習，學習內(nèi)容包括急救知識、護理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)等，不斷更新護理人員的知識結(jié)構(gòu)。鼓勵護理人員參加學術(shù)交流活動和繼續(xù)教育，提高護理人員的專業(yè)素養(yǎng)。建立護理人員績效考核制度，根據(jù)護理人員的工作表現(xiàn)、業(yè)務(wù)能力等進行綜合考核，考核結(jié)果與薪酬、晉升等掛鉤，充分調(diào)動護理人員的工作積極性。3.護理安全管理加強護理安全意識教育，提高護理人員的安全防范意識。嚴格執(zhí)行護理差錯事故報告制度，對發(fā)生的護理差錯事故及時進行調(diào)查、分析和處理，采取有效措施防止類似事件再次發(fā)生。加強對護理工作環(huán)境的安全管理，確保搶救室、治療室等工作區(qū)域布局合理，設(shè)施設(shè)備完好，通道暢通。做好患者的安全管理，對昏迷、躁動等患者采取必要的安全防護措施，防止患者墜床、跌倒等意外事件的發(fā)生。六、急診科設(shè)備與物資管理1.設(shè)備管理建立急診科設(shè)備管理制度，明確設(shè)備管理責任人，負責設(shè)備的日常維護、保養(yǎng)和管理。制定設(shè)備操作規(guī)程，操作人員應(yīng)嚴格按照操作規(guī)程使用設(shè)備，確保設(shè)備正常運行。定期對設(shè)備進行檢查、維護和保養(yǎng)，及時發(fā)現(xiàn)并排除設(shè)備故障。對大型設(shè)備應(yīng)定期進行校準和性能檢測，確保設(shè)備精度和可靠性。建立設(shè)備檔案，記錄設(shè)備的購置時間、型號、使用情況、維修記錄等信息。設(shè)備出現(xiàn)故障時，應(yīng)及時報修，并做好維修記錄。對于損壞嚴重無法修復的設(shè)備，應(yīng)及時申請報廢更新。2.物資管理建立急診科物資管理制度，明確物資管理責任人，負責物資的采購、儲存、發(fā)放和管理。制定物資采購計劃，根據(jù)急診科工作需要，合理采購各類物資，確保物資供應(yīng)充足。物資應(yīng)分類存放，標識清晰，做到賬物相符。對急救藥品、器材等應(yīng)實行專人管理，專柜存放，定期盤點。嚴格執(zhí)行物資發(fā)放制度，根據(jù)工作需要發(fā)放物資，做好發(fā)放記錄。加強對一次性醫(yī)療用品的管理，嚴格按照規(guī)定進行采購、使用和銷毀，防止交叉感染。七、急診科感染控制管理1.消毒隔離制度嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，確保急診科環(huán)境清潔、衛(wèi)生，防止交叉感染。對搶救室、治療室、換藥室等重點區(qū)域應(yīng)定期進行清潔消毒，地面、物體表面等應(yīng)每天用消毒劑擦拭。對患者使用的醫(yī)療器械、物品等應(yīng)按照規(guī)定進行消毒處理?？芍貜褪褂玫尼t(yī)療器械應(yīng)一人一用一消毒或滅菌；一次性醫(yī)療用品應(yīng)使用后及時毀形、分類收集，集中處理。醫(yī)護人員應(yīng)嚴格遵守無菌技術(shù)操作原則，在進行各項診療操作時應(yīng)戴口罩、帽子、手套等，必要時穿隔離衣。2.醫(yī)療廢物管理加強醫(yī)療廢物管理，嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》等相關(guān)法律法規(guī)要求進行分類收集、運送、貯存和處置。醫(yī)療廢物應(yīng)使用專用包裝袋或容器進行收集，并有明顯的警示標識。醫(yī)療廢物應(yīng)由專人負責運送，與醫(yī)療廢物處置單位做好交接登記，確保醫(yī)療廢物得到安全處置。定期對醫(yī)療廢物管理情況進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散等事件的發(fā)生。八、急診科突發(fā)事件應(yīng)急管理1.突發(fā)事件應(yīng)急預案制定急診科突發(fā)事件應(yīng)急預案，包括自然災害、事故災難、公共衛(wèi)生事件、社會安全事件等各類突發(fā)事件的應(yīng)急處置措施。成立應(yīng)急救援小組，明確小組成員職責，定期組織應(yīng)急演練，提高應(yīng)急救援能力。突發(fā)事件發(fā)生時，應(yīng)立即啟動應(yīng)急預案，迅速組織人員進行救援，確?；颊呱踩?.信息報告與處理