PAGE基層衛(wèi)生院醫(yī)院財務(wù)制度一、總則（一）制定目的為了規(guī)范基層衛(wèi)生院的財務(wù)行為，加強財務(wù)管理和監(jiān)督，提高資金使用效益，保障基層衛(wèi)生院的健康發(fā)展，根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)財務(wù)制度，結(jié)合基層衛(wèi)生院實際情況，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于轄區(qū)內(nèi)所有基層衛(wèi)生院，包括政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等。（三）基本原則1.合法性原則：嚴格遵守國家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)財務(wù)制度，確保財務(wù)活動合法合規(guī)。2.真實性原則：財務(wù)核算應(yīng)當(dāng)以實際發(fā)生的經(jīng)濟業(yè)務(wù)為依據(jù)，如實反映基層衛(wèi)生院的財務(wù)狀況和經(jīng)營成果。3.完整性原則：全面涵蓋基層衛(wèi)生院的各項財務(wù)收支活動，確保財務(wù)管理無死角。4.收支平衡原則：合理組織收入，嚴格控制支出，保持基層衛(wèi)生院財務(wù)收支平衡。5.成本效益原則：在財務(wù)管理中注重成本核算和效益分析，提高資金使用效率。（四）財務(wù)管理體制基層衛(wèi)生院實行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財務(wù)管理體制。衛(wèi)生院院長對本單位的財務(wù)工作負總責(zé)，財務(wù)部門在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)具體的財務(wù)管理和會計核算工作。二、預(yù)算管理（一）預(yù)算編制1.基層衛(wèi)生院應(yīng)根據(jù)事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、年度工作計劃、人員編制、物價政策、醫(yī)療收費標準以及以前年度預(yù)算執(zhí)行情況等因素，編制年度財務(wù)預(yù)算。2.預(yù)算編制應(yīng)堅持“以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點”的原則，采用零基預(yù)算法，細化預(yù)算編制內(nèi)容，提高預(yù)算的科學(xué)性和準確性。3.預(yù)算編制程序：財務(wù)部門負責(zé)收集、匯總各科室預(yù)算建議數(shù)，提出預(yù)算編制的總體要求和建議。各科室根據(jù)醫(yī)院年度工作目標和任務(wù)，結(jié)合本科室實際情況，編制本科室預(yù)算草案，報財務(wù)部門審核。財務(wù)部門對各科室預(yù)算草案進行審核、匯總，提出綜合平衡意見，形成醫(yī)院年度預(yù)算草案，報院長辦公會審議通過后，提交職工代表大會審議。經(jīng)職工代表大會審議通過后的年度預(yù)算，報上級主管部門備案，并按照規(guī)定程序下達執(zhí)行。（二）預(yù)算執(zhí)行1.基層衛(wèi)生院應(yīng)嚴格執(zhí)行年度預(yù)算，將預(yù)算指標層層分解，落實到各科室和各崗位，確保預(yù)算的有效執(zhí)行。2.財務(wù)部門應(yīng)建立預(yù)算執(zhí)行監(jiān)控機制，定期對預(yù)算執(zhí)行情況進行分析、評價和考核，及時發(fā)現(xiàn)和解決預(yù)算執(zhí)行中存在的問題。3.各科室應(yīng)嚴格按照預(yù)算安排組織收入、控制支出，不得擅自調(diào)整預(yù)算。如因特殊情況需要調(diào)整預(yù)算的，應(yīng)按照規(guī)定程序報經(jīng)批準。（三）預(yù)算調(diào)整1.預(yù)算執(zhí)行過程中，如遇國家政策調(diào)整、事業(yè)發(fā)展規(guī)劃變化、重大突發(fā)事項等原因，導(dǎo)致原預(yù)算無法執(zhí)行或需要調(diào)整預(yù)算的，基層衛(wèi)生院應(yīng)及時提出預(yù)算調(diào)整申請。2.預(yù)算調(diào)整申請應(yīng)包括調(diào)整的原因、項目、金額、調(diào)整后的預(yù)算方案等內(nèi)容，并按照規(guī)定程序報經(jīng)批準。3.預(yù)算調(diào)整經(jīng)批準后，財務(wù)部門應(yīng)及時調(diào)整預(yù)算指標，并下達各科室執(zhí)行。（四）決算與分析1.基層衛(wèi)生院應(yīng)按照規(guī)定編制年度決算報告，全面反映年度預(yù)算執(zhí)行情況和財務(wù)狀況。2.財務(wù)部門應(yīng)定期對預(yù)算執(zhí)行情況進行分析，撰寫預(yù)算執(zhí)行情況分析報告。分析報告應(yīng)包括預(yù)算執(zhí)行情況、差異原因分析、改進措施建議等內(nèi)容，為醫(yī)院管理層決策提供依據(jù)。3.年度終了，基層衛(wèi)生院應(yīng)組織開展預(yù)算執(zhí)行情況考核工作，對各科室預(yù)算執(zhí)行情況進行評價和考核，并將考核結(jié)果與科室績效掛鉤。三、收入管理（一）收入范圍基層衛(wèi)生院收入包括醫(yī)療收入、財政補助收入、上級補助收入、其他收入等。1.醫(yī)療收入：指基層衛(wèi)生院在開展醫(yī)療服務(wù)活動過程中取得的收入，包括門診收入、住院收入、藥品收入、醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收入等。2.財政補助收入：指基層衛(wèi)生院從財政部門取得的各類財政補助資金，包括基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助、基本藥物制度補助、設(shè)備購置補助等。3.上級補助收入：指基層衛(wèi)生院從上級主管部門取得的非財政補助收入。4.其他收入：指基層衛(wèi)生院除醫(yī)療收入、財政補助收入、上級補助收入以外的各項收入，包括利息收入、捐贈收入、租金收入等。（二）收入確認原則1.醫(yī)療收入應(yīng)在提供醫(yī)療服務(wù)并收訖價款或取得收款權(quán)利時，按照規(guī)定的醫(yī)療收費標準確認收入。2.財政補助收入、上級補助收入應(yīng)在收到財政部門或上級主管部門撥款時確認收入。3.其他收入應(yīng)在實際收到款項時確認收入。（三）收入核算與管理1.基層衛(wèi)生院應(yīng)按照國家統(tǒng)一的會計制度進行收入核算，確保收入核算準確、完整。2.財務(wù)部門應(yīng)加強對收入的管理，建立健全收入管理制度，規(guī)范收入流程，嚴格執(zhí)行收費標準，防止漏收、少收、多收等現(xiàn)象發(fā)生。3.基層衛(wèi)生院應(yīng)加強對醫(yī)療服務(wù)價格的管理，按照規(guī)定的收費項目和標準收費，嚴禁擅自提高或降低收費標準。4.基層衛(wèi)生院應(yīng)建立健全收入票據(jù)管理制度，加強對收入票據(jù)的購領(lǐng)、使用、保管、核銷等環(huán)節(jié)的管理，確保收入票據(jù)的安全和規(guī)范使用。四、支出管理（一）支出范圍基層衛(wèi)生院支出包括醫(yī)療支出、財政項目補助支出、科教項目支出、管理費用、其他支出等。1.醫(yī)療支出：指基層衛(wèi)生院在開展醫(yī)療服務(wù)活動過程中發(fā)生的各項支出，包括人員經(jīng)費、衛(wèi)生材料費、藥品費、固定資產(chǎn)折舊費、無形資產(chǎn)攤銷費、提取醫(yī)療風(fēng)險基金、其他費用等。2.財政項目補助支出：指基層衛(wèi)生院按照財政部門下達的項目預(yù)算，用于特定項目的支出。3.科教項目支出：指基層衛(wèi)生院為開展科研、教學(xué)活動而發(fā)生的各項支出。4.管理費用：指基層衛(wèi)生院行政管理和后勤部門為組織、管理醫(yī)療活動及提供后勤服務(wù)而發(fā)生的各項費用。5.其他支出：指基層衛(wèi)生院除醫(yī)療支出、財政項目補助支出、科教項目支出、管理費用以外的各項支出，包括利息支出、捐贈支出等。（二）支出審批與控制1.基層衛(wèi)生院應(yīng)建立健全支出審批制度，明確支出審批流程和審批權(quán)限。各項支出應(yīng)按照規(guī)定的審批程序進行審批，未經(jīng)審批不得支出。2.支出審批應(yīng)嚴格執(zhí)行國家有關(guān)法律法規(guī)和財務(wù)制度，確保支出合法合規(guī)。審批人員應(yīng)認真審核支出事項的真實性、合理性、合法性，對不符合規(guī)定的支出不予批準。3.基層衛(wèi)生院應(yīng)加強對支出的控制，嚴格執(zhí)行預(yù)算，控制支出規(guī)模，優(yōu)化支出結(jié)構(gòu)，提高資金使用效益。對超預(yù)算支出、無預(yù)算支出等情況，應(yīng)嚴格控制，并按照規(guī)定程序報經(jīng)批準。（三）支出核算與管理1.基層衛(wèi)生院應(yīng)按照國家統(tǒng)一的會計制度進行支出核算，確保支出核算準確、完整。2.財務(wù)部門應(yīng)加強對支出的管理，建立健全支出管理制度，規(guī)范支出流程，嚴格審核支出憑證，確保支出真實、合法、有效。3.基層衛(wèi)生院應(yīng)加強對成本的核算與管理，定期開展成本分析，優(yōu)化成本結(jié)構(gòu)，降低醫(yī)療成本，提高經(jīng)濟效益。4.基層衛(wèi)生院應(yīng)加強對固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)等資產(chǎn)的管理，按照規(guī)定計提折舊、攤銷，確保資產(chǎn)的安全和完整。五、成本管理（一）成本核算對象基層衛(wèi)生院成本核算對象包括科室成本、醫(yī)療服務(wù)項目成本、病種成本、床日成本、診次成本等。（二）成本核算方法1.基層衛(wèi)生院應(yīng)根據(jù)成本核算對象和成本項目，采用品種法、分批法、分步法等方法進行成本核算。2.成本核算應(yīng)遵循合法性、可靠性、相關(guān)性、分期核算、權(quán)責(zé)發(fā)生制、按實際成本計價、一致性、重要性等原則。（三）成本控制措施1.基層衛(wèi)生院應(yīng)建立健全成本控制制度，加強對成本的全過程管理，從成本預(yù)算、成本核算、成本分析、成本控制等環(huán)節(jié)入手，采取有效措施降低成本。2.優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，提高工作效率，減少不必要的環(huán)節(jié)和浪費，降低運營成本。3.加強物資管理，合理控制庫存，降低物資采購成本和庫存成本。4.加強設(shè)備管理，提高設(shè)備利用率，降低設(shè)備購置成本和維修成本。5.加強人員管理，合理配置人力資源，提高人員工作效率，降低人員成本。（四）成本分析與考核1.基層衛(wèi)生院應(yīng)定期開展成本分析工作，分析成本構(gòu)成、成本變動趨勢、成本效益情況等，為成本控制和管理決策提供依據(jù)。2.建立成本考核制度，將成本控制指標納入科室績效考核體系，對成本控制效果好的科室給予獎勵，對成本控制不力的科室進行懲罰。六、資產(chǎn)管理（一）流動資產(chǎn)1.貨幣資金：基層衛(wèi)生院應(yīng)加強對貨幣資金的管理，嚴格執(zhí)行現(xiàn)金管理制度和銀行存款管理制度，確保貨幣資金的安全和完整。2.應(yīng)收及預(yù)付款項：基層衛(wèi)生院應(yīng)加強對應(yīng)收及預(yù)付款項的管理，建立健全應(yīng)收及預(yù)付款項管理制度，定期清理核對，及時催收款項，減少壞賬損失。3.存貨：基層衛(wèi)生院應(yīng)加強對存貨的管理，建立健全存貨管理制度，規(guī)范存貨采購、驗收、保管、發(fā)出等環(huán)節(jié)的管理，定期盤點存貨，確保存貨賬實相符。（二）固定資產(chǎn)1.固定資產(chǎn)定義：指基層衛(wèi)生院持有的預(yù)計使用年限在一年以上（不含一年）、單位價值在規(guī)定標準以上，并在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。2.固定資產(chǎn)分類：包括房屋及建筑物、專用設(shè)備、一般設(shè)備、文物和陳列品、圖書、其他固定資產(chǎn)等。3.固定資產(chǎn)購置：基層衛(wèi)生院應(yīng)按照規(guī)定的程序購置固定資產(chǎn)，嚴格執(zhí)行政府采購制度，確保固定資產(chǎn)購置合法合規(guī)。4.固定資產(chǎn)折舊：基層衛(wèi)生院應(yīng)按照規(guī)定的折舊方法和折舊年限計提固定資產(chǎn)折舊，折舊方法一經(jīng)確定，不得隨意變更。5.固定資產(chǎn)清查：基層衛(wèi)生院應(yīng)定期開展固定資產(chǎn)清查工作，每年至少進行一次全面清查，確保固定資產(chǎn)賬實相符。對清查中發(fā)現(xiàn)的盤盈、盤虧、毀損等情況，應(yīng)及時查明原因，按照規(guī)定程序進行處理。（三）無形資產(chǎn)1.無形資產(chǎn)定義：指基層衛(wèi)生院擁有或者控制的沒有實物形態(tài)的可辨認非貨幣性資產(chǎn)，包括專利權(quán)、商標權(quán)、著作權(quán)、土地使用權(quán)、非專利技術(shù)等。2.無形資產(chǎn)攤銷：基層衛(wèi)生院應(yīng)按照規(guī)定的攤銷方法和攤銷年限對無形資產(chǎn)進行攤銷，攤銷方法一經(jīng)確定，不得隨意變更。七、負債管理（一）負債范圍基層衛(wèi)生院負債包括流動負債和非流動負債。流動負債指預(yù)計在一年以內(nèi)（含一年）償還的債務(wù)，包括短期借款、應(yīng)付賬款、預(yù)收賬款、應(yīng)付職工薪酬、應(yīng)交稅費、其他應(yīng)付款等；非流動負債指預(yù)計在一年以上償還的債務(wù)，包括長期借款、長期應(yīng)付款等。（二）負債管理原則1.合理控制原則：基層衛(wèi)生院應(yīng)根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展需要，合理控制負債規(guī)模，避免過度負債。2.風(fēng)險防范原則：加強對負債風(fēng)險的評估和防范，確保負債安全，防止因負債過高而導(dǎo)致財務(wù)風(fēng)險。3.成本效益原則：在負債管理中注重成本效益分析，選擇合理的負債方式和融資渠道，降低融資成本。（三）負債核算與管理1.基層衛(wèi)生院應(yīng)按照國家統(tǒng)一的會計制度進行負債核算，確保負債核算準確、完整。2.財務(wù)部門應(yīng)加強對負債的管理，建立健全負債管理制度，規(guī)范負債審批流程，嚴格控制負債規(guī)模和融資成本。3.基層衛(wèi)生院應(yīng)定期對負債情況進行分析，評估負債風(fēng)險，及時采取措施防范和化解負債風(fēng)險。八、財務(wù)報告與分析（一）財務(wù)報告1.基層衛(wèi)生院應(yīng)按照國家統(tǒng)一的會計制度編制財務(wù)報告，財務(wù)報告包括資產(chǎn)負債表、收入支出總表、業(yè)務(wù)收支明細表、財政補助收支明細表、成本報表、財務(wù)情況說明書等。2.財務(wù)報告應(yīng)真實、準確、完整地反映基層衛(wèi)生院的財務(wù)狀況、經(jīng)營成果和現(xiàn)金流量等情況，為醫(yī)院管理層決策、上級主管部門監(jiān)管、社會公眾監(jiān)督等提供依據(jù)。3.基層衛(wèi)生院應(yīng)定期向職工代表大會報告財務(wù)工作情況，接受職工監(jiān)督。（二）財務(wù)分析1.基層衛(wèi)生院應(yīng)定期開展財務(wù)分析工作，撰寫財務(wù)分析報告。財務(wù)分析報告應(yīng)包括財務(wù)狀況分析、經(jīng)營成果分析、現(xiàn)金流量分析、財務(wù)指標分析等內(nèi)容，為醫(yī)院管理層決策提供依據(jù)。2.財務(wù)分析指標主要包括償債能力指標、營運能力指標、盈利能力指標等。償債能力指標如資產(chǎn)負債率、流動比率、速動比率等；營運能力指標如應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)率、存貨周轉(zhuǎn)率、總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率等；盈利能力指標如凈資產(chǎn)收益率、總資產(chǎn)收益率、業(yè)務(wù)收支結(jié)余率等。3.基層衛(wèi)生院應(yīng)根據(jù)財務(wù)分析結(jié)果，及時發(fā)現(xiàn)財務(wù)工作中存在的問題，采取有效措施加以改進，提高財務(wù)管理水平和經(jīng)濟效益。九、財務(wù)監(jiān)督（一）內(nèi)部監(jiān)督1.基層衛(wèi)生院應(yīng)建立健全內(nèi)部財務(wù)監(jiān)督制度，加強對財務(wù)活動的內(nèi)部監(jiān)督。內(nèi)部財務(wù)監(jiān)督制度應(yīng)包括財務(wù)審批制度、財務(wù)核算制度、財務(wù)報告制度、財務(wù)審計制度等。2.財務(wù)部門應(yīng)定期對本單位的財務(wù)活動進行自查自糾，及時發(fā)現(xiàn)和糾正財務(wù)工作中存在的問題。3.基層衛(wèi)生院應(yīng)設(shè)立獨立的內(nèi)部審計機構(gòu)或配備專職內(nèi)部審計人員，對本單