PAGE鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理問責(zé)制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和管理水平，保障醫(yī)療安全，維護(hù)衛(wèi)生院正常工作秩序，根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本管理問責(zé)制度。（二）適用范圍本制度適用于鎮(zhèn)衛(wèi)生院全體工作人員，包括管理人員、醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)技人員、后勤人員等。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格依據(jù)國家法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)規(guī)范和衛(wèi)生院各項(xiàng)規(guī)章制度進(jìn)行問責(zé)。2.實(shí)事求是原則：以事實(shí)為依據(jù)，準(zhǔn)確認(rèn)定責(zé)任，客觀公正地進(jìn)行問責(zé)。3.權(quán)責(zé)對等原則：根據(jù)職責(zé)權(quán)限和過錯程度，確定相應(yīng)的問責(zé)方式和責(zé)任追究程度。4.教育與懲戒相結(jié)合原則：注重對工作人員的教育引導(dǎo)，通過問責(zé)促使其改進(jìn)工作，同時嚴(yán)肅追究違規(guī)違紀(jì)行為。二、問責(zé)事項(xiàng)及情形（一）行政管理方面1.決策失誤未按照規(guī)定程序進(jìn)行重大事項(xiàng)決策，導(dǎo)致衛(wèi)生院發(fā)展方向錯誤或造成重大經(jīng)濟(jì)損失。對上級政策、文件理解執(zhí)行有誤，影響衛(wèi)生院正常工作開展。2.管理不力衛(wèi)生院內(nèi)部管理混亂，工作秩序無序，未能有效履行管理職責(zé)。對工作人員疏于管理，導(dǎo)致出現(xiàn)嚴(yán)重違反勞動紀(jì)律、工作紀(jì)律等情況。未能及時處理群眾投訴、舉報(bào)，造成不良社會影響。3.違反財(cái)經(jīng)紀(jì)律擅自挪用、截留衛(wèi)生院資金，或違規(guī)設(shè)立小金庫。在財(cái)務(wù)報(bào)銷、物資采購等方面存在弄虛作假、貪污受賄等行為。（二）醫(yī)療業(yè)務(wù)方面1.醫(yī)療質(zhì)量問題因診療行為不當(dāng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故。違反醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范，影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。對醫(yī)療質(zhì)量控制工作不重視，導(dǎo)致衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)持續(xù)下滑。2.醫(yī)療安全隱患未嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全管理制度，如消毒隔離、醫(yī)療廢物處理等，存在安全隱患。對醫(yī)療器械、設(shè)備管理不善，導(dǎo)致設(shè)備故障影響醫(yī)療工作或引發(fā)安全事故。藥品管理混亂，存在藥品過期、變質(zhì)、丟失等情況。3.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題對待患者態(tài)度惡劣，服務(wù)態(tài)度差，引發(fā)患者不滿和投訴。收受患者紅包、禮品，或接受藥品、醫(yī)療器械供應(yīng)商回扣等不正當(dāng)利益。泄露患者隱私，造成不良后果。（三）公共衛(wèi)生方面1.工作落實(shí)不到位未按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求，完成相應(yīng)的工作任務(wù)。對公共衛(wèi)生服務(wù)數(shù)據(jù)弄虛作假，影響工作考核評估。2.服務(wù)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目質(zhì)量不符合標(biāo)準(zhǔn)，如預(yù)防接種、婦幼保健、慢性病管理等工作質(zhì)量差。未能有效開展健康教育、健康促進(jìn)等活動，群眾知曉率和滿意度低。（四）應(yīng)急管理方面1.應(yīng)急響應(yīng)遲緩在突發(fā)公共衛(wèi)生事件、自然災(zāi)害等緊急情況下，未及時啟動應(yīng)急預(yù)案，延誤應(yīng)對時機(jī)。2.應(yīng)急處置不力應(yīng)急處置過程中，措施不當(dāng)，導(dǎo)致事件危害擴(kuò)大，造成嚴(yán)重后果。對應(yīng)急物資儲備管理不善，關(guān)鍵時刻物資短缺影響應(yīng)急工作開展。三、問責(zé)方式（一）批評教育適用于情節(jié)較輕、初次違規(guī)且未造成明顯不良后果的行為。通過談話、會議批評等方式，責(zé)令其認(rèn)識錯誤，限期改正。（二）警告對違規(guī)情節(jié)較輕微的工作人員給予警告處分，要求其作出書面檢討，提出整改措施，并在一定范圍內(nèi)通報(bào)批評。（三）記過對于違反規(guī)章制度，造成一定不良影響或經(jīng)濟(jì)損失的行為，給予記過處分?？郯l(fā)一定期限的績效獎金，取消當(dāng)年評優(yōu)評先資格，并在全院進(jìn)行通報(bào)。（四）記大過對情節(jié)嚴(yán)重、影響較大的違規(guī)行為給予記大過處分。降低其崗位等級或職務(wù)，停發(fā)一定期限的績效獎金，在全鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)進(jìn)行通報(bào)批評。（五）降級、撤職對于嚴(yán)重違反法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，給衛(wèi)生院造成重大損失或惡劣社會影響的行為，給予降級或撤職處分。調(diào)整其工作崗位，重新確定薪酬待遇，并依法依規(guī)追究相關(guān)責(zé)任。（六）開除對觸犯法律、嚴(yán)重違反職業(yè)道德且屢教不改的工作人員，予以開除處理。解除勞動合同關(guān)系，永不錄用，并依法追究法律責(zé)任。四、問責(zé)程序（一）投訴舉報(bào)與發(fā)現(xiàn)線索1.設(shè)立專門的投訴舉報(bào)渠道，如舉報(bào)電話、郵箱、意見箱等，接受群眾、患者及內(nèi)部職工的投訴舉報(bào)。2.衛(wèi)生院內(nèi)部管理部門、監(jiān)督部門在日常工作中發(fā)現(xiàn)工作人員存在問責(zé)情形的線索。3.上級主管部門交辦的涉及衛(wèi)生院工作人員的問責(zé)線索。（二）調(diào)查核實(shí)1.接到投訴舉報(bào)或發(fā)現(xiàn)線索后，由衛(wèi)生院指定專門的調(diào)查小組進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查小組應(yīng)至少由三人組成，成員應(yīng)具備相關(guān)專業(yè)知識和工作經(jīng)驗(yàn)。2.調(diào)查人員通過查閱資料、詢問當(dāng)事人、走訪相關(guān)人員等方式，全面、客觀、公正地收集證據(jù)，核實(shí)情況。3.調(diào)查過程中應(yīng)制作詳細(xì)筆錄，記錄調(diào)查時間、地點(diǎn)、調(diào)查人員、被調(diào)查人、調(diào)查內(nèi)容及相關(guān)證據(jù)等。（三）責(zé)任認(rèn)定1.調(diào)查結(jié)束后，調(diào)查小組根據(jù)調(diào)查結(jié)果，依據(jù)本制度及相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，對責(zé)任人的責(zé)任進(jìn)行認(rèn)定。2.責(zé)任認(rèn)定應(yīng)明確責(zé)任主體、責(zé)任情形、責(zé)任程度等，并形成書面報(bào)告。3.責(zé)任認(rèn)定報(bào)告應(yīng)經(jīng)調(diào)查小組全體成員簽字確認(rèn)，并提交衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)班子審核。（四）問責(zé)決定1.衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)班子根據(jù)責(zé)任認(rèn)定報(bào)告，召開會議研究決定問責(zé)方式和處理意見。2.問責(zé)決定應(yīng)以書面形式作出，送達(dá)被問責(zé)人，并告知其享有的申訴權(quán)利。3.問責(zé)決定應(yīng)在衛(wèi)生院內(nèi)部進(jìn)行公示，公示期不少于五個工作日。公示無異議后，正式生效執(zhí)行。（五）申訴與復(fù)查1.被問責(zé)人對問責(zé)決定不服的，可以在接到問責(zé)決定之日起十個工作日內(nèi)，向衛(wèi)生院提出書面申訴。2.衛(wèi)生院應(yīng)在接到申訴后十五個工作日內(nèi)，組成復(fù)查小組進(jìn)行復(fù)查。復(fù)查小組應(yīng)重新調(diào)查核實(shí)情況，形成復(fù)查報(bào)告。3.復(fù)查報(bào)告經(jīng)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)班子研究后，作出維持、變更或撤銷原問責(zé)決定的結(jié)論，并書面通知申訴人。復(fù)查結(jié)論為最終決定。五、問責(zé)結(jié)果運(yùn)用（一）與績效考核掛鉤將問責(zé)結(jié)果納入工作人員績效考核體系，根據(jù)問責(zé)方式不同，扣除相應(yīng)的績效分?jǐn)?shù)和績效獎金。（二）與崗位晉升、職稱評定掛鉤受到記過及以上處分的工作人