2025年麻疹防治試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.麻疹病毒的主要傳播途徑是A.糞口傳播B.呼吸道飛沫傳播C.蟲媒傳播D.血液傳播答案：B2.麻疹的典型潛伏期為A.3-5天B.7-10天C.10-14天D.15-21天答案：C3.麻疹出疹的順序通常為A.耳后、發(fā)際→面部→頸部→軀干→四肢→手足心B.面部→頸部→軀干→四肢→耳后、發(fā)際C.軀干→四肢→面部→耳后、發(fā)際D.手足心→四肢→軀干→面部→耳后、發(fā)際答案：A4.麻疹黏膜斑（Koplik斑）出現(xiàn)的時(shí)間是A.發(fā)熱前1-2天B.發(fā)熱第2-3天C.出疹后1-2天D.恢復(fù)期答案：B5.我國(guó)現(xiàn)行麻疹疫苗（含麻疹成分疫苗）的基礎(chǔ)免疫程序是A.8月齡初種，18-24月齡加強(qiáng)B.6月齡初種，12月齡加強(qiáng)C.12月齡初種，24月齡加強(qiáng)D.出生時(shí)初種，6月齡加強(qiáng)答案：A6.以下哪項(xiàng)不屬于麻疹的常見(jiàn)并發(fā)癥A.肺炎B.中耳炎C.心肌炎D.腎結(jié)石答案：D7.麻疹確診的金標(biāo)準(zhǔn)是A.臨床癥狀+流行病學(xué)史B.血清麻疹I(lǐng)gM抗體檢測(cè)陽(yáng)性C.血常規(guī)白細(xì)胞升高D.胸部X線顯示肺炎答案：B8.對(duì)麻疹密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察期限為A.自最后接觸之日起7天B.自最后接觸之日起14天C.自最后接觸之日起21天D.自最后接觸之日起28天答案：C9.麻疹疫苗的保存溫度要求是A.2-8℃B.-20℃以下C.15-25℃D.37℃答案：A10.以下哪種情況屬于麻疹疫苗接種的絕對(duì)禁忌證A.輕度上呼吸道感染B.對(duì)雞蛋輕度過(guò)敏C.先天性免疫缺陷病D.接種部位輕度濕疹答案：C11.WHO提出的“2030年全球麻疹和風(fēng)疹消除目標(biāo)”中，要求麻疹發(fā)病率降至A.<1/10萬(wàn)B.<1/100萬(wàn)C.<5/10萬(wàn)D.<5/100萬(wàn)答案：B12.麻疹病毒屬于A.正黏液病毒科B.副黏液病毒科C.冠狀病毒科D.皰疹病毒科答案：B13.麻疹患者具有傳染性的時(shí)段是A.出疹前5天至出疹后5天B.發(fā)熱前3天至發(fā)熱后3天C.出疹后10天D.潛伏期全程答案：A14.為預(yù)防麻疹，對(duì)無(wú)接種史的成人密切接觸者應(yīng)在接觸后多久內(nèi)接種麻疹疫苗A.24小時(shí)B.3天C.5天D.7天答案：C15.以下哪項(xiàng)不是麻疹的流行病學(xué)特征A.冬春季高發(fā)B.6月齡-5歲兒童為主C.病后無(wú)持久免疫力D.人群普遍易感答案：C二、填空題（每空1分，共20分）1.麻疹的臨床特征為_(kāi)_____、______、______及全身斑丘疹。答案：發(fā)熱、咳嗽、口腔麻疹黏膜斑（Koplik斑）2.我國(guó)麻疹監(jiān)測(cè)系統(tǒng)包括______監(jiān)測(cè)、______監(jiān)測(cè)和______監(jiān)測(cè)。答案：病例報(bào)告、實(shí)驗(yàn)室、暴發(fā)疫情3.麻疹疫苗接種后常見(jiàn)的一般反應(yīng)包括______、______和______。答案：低熱、接種部位紅腫、輕微皮疹4.麻疹的主要死亡原因是______，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是______。答案：肺炎、亞急性硬化性全腦炎（SSPE）5.麻疹病毒在外界環(huán)境中抵抗力______，對(duì)______、______和______敏感。答案：較弱、紫外線、高溫、常用消毒劑6.應(yīng)急接種麻疹疫苗時(shí)，目標(biāo)人群為_(kāi)_____內(nèi)未接種過(guò)含麻疹成分疫苗的______。答案：6月齡-15歲、密切接觸者7.麻疹疑似病例的定義是發(fā)熱≥______℃，伴_(kāi)_____，并具備______或______。答案：38.5、皮疹、咳嗽/流涕/結(jié)膜炎、口腔麻疹黏膜斑三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述麻疹與風(fēng)疹的鑒別診斷要點(diǎn)。答案：①潛伏期：麻疹6-21天（平均10-14天），風(fēng)疹14-21天（平均18天）；②前驅(qū)期癥狀：麻疹發(fā)熱高（39-40℃），伴明顯咳嗽、流涕、結(jié)膜炎，Koplik斑；風(fēng)疹發(fā)熱低（38℃左右），癥狀輕，無(wú)Koplik斑；③出疹特點(diǎn)：麻疹出疹順序?yàn)槎蟆妗i→軀干→四肢，3天出齊，疹間皮膚充血，退疹后有色素沉著及脫屑；風(fēng)疹出疹快（24小時(shí)內(nèi)波及全身），皮疹稀疏，色淡，退疹后無(wú)脫屑；④淋巴結(jié)腫大：風(fēng)疹常伴耳后、枕后淋巴結(jié)腫大；⑤并發(fā)癥：麻疹易并發(fā)肺炎、腦炎，風(fēng)疹并發(fā)癥少，孕婦感染可致胎兒畸形；⑥實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：麻疹I(lǐng)gM陽(yáng)性，風(fēng)疹I(lǐng)gM陽(yáng)性。2.列舉麻疹疫苗接種的主要禁忌證。答案：①已知對(duì)麻疹疫苗任何成分（包括輔料如明膠、新霉素）過(guò)敏者；②患嚴(yán)重慢性疾病、急性發(fā)熱性疾?。ù蠼臃N）；③免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治療者（如惡性腫瘤、白血病、使用大劑量激素或化療藥物）；④妊娠期婦女（育齡期女性接種后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避孕）；⑤患腦病、未控制的癲癇和其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者（如嬰兒痙攣癥）。3.簡(jiǎn)述麻疹暴發(fā)疫情的控制措施。答案：①病例管理：早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離（至出疹后5天，合并肺炎者延長(zhǎng)至10天），規(guī)范治療并發(fā)癥；②流行病學(xué)調(diào)查：核實(shí)診斷，確定暴發(fā)范圍，追溯傳播鏈，明確密切接觸者；③應(yīng)急接種：對(duì)暴發(fā)區(qū)域內(nèi)6月齡-15歲未免疫或免疫史不詳者開(kāi)展麻疹疫苗應(yīng)急接種，重點(diǎn)覆蓋病例所在學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)及周邊社區(qū)；④密切接觸者管理：醫(yī)學(xué)觀察21天，監(jiān)測(cè)發(fā)熱、出疹情況，對(duì)無(wú)免疫史者盡早接種疫苗或注射免疫球蛋白（接觸后5天內(nèi)）；⑤消毒與健康教育：對(duì)病例居住和活動(dòng)場(chǎng)所進(jìn)行終末消毒，開(kāi)展麻疹防治知識(shí)宣傳，提高家長(zhǎng)及公眾防控意識(shí)；⑥疫情監(jiān)測(cè)：加強(qiáng)病例報(bào)告和主動(dòng)搜索，每日匯總疫情進(jìn)展，評(píng)估控制效果。4.簡(jiǎn)述麻疹實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的主要方法及意義。答案：①血清學(xué)檢測(cè)：采集急性期（出疹后0-3天）和恢復(fù)期（出疹后4-28天）雙份血清，檢測(cè)麻疹I(lǐng)gM抗體（急性期陽(yáng)性可確診）和IgG抗體（恢復(fù)期滴度≥4倍升高有診斷意義）；②病毒分離：采集咽拭子、鼻拭子或尿液標(biāo)本，接種細(xì)胞培養(yǎng)分離麻疹病毒，用于毒株型別鑒定和分子流行病學(xué)研究；③核酸檢測(cè)（RT-PCR）：檢測(cè)標(biāo)本中麻疹病毒RNA，具有快速、敏感的特點(diǎn)，可用于早期診斷和病毒基因型分析；④意義：實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)是麻疹確診的關(guān)鍵依據(jù)，有助于區(qū)分麻疹與其他出疹性疾病，為疫情溯源和疫苗效果評(píng)價(jià)提供數(shù)據(jù)支持。5.試述提高麻疹疫苗接種率的主要策略。答案：①?gòu)?qiáng)化常規(guī)免疫：規(guī)范接種門診管理，落實(shí)兒童預(yù)防接種證制度，通過(guò)信息化系統(tǒng)（如預(yù)防接種信息管理平臺(tái)）動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)接種率，及時(shí)開(kāi)展查漏補(bǔ)種；②開(kāi)展群體性接種：針對(duì)流動(dòng)兒童、留守兒童等重點(diǎn)人群，在托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校入學(xué)時(shí)進(jìn)行接種證查驗(yàn)，對(duì)未接種或未全程接種者進(jìn)行補(bǔ)種；③加強(qiáng)宣傳教育：通過(guò)媒體、社區(qū)講座、家長(zhǎng)課堂等渠道普及麻疹危害及疫苗安全性，針對(duì)疫苗猶豫人群開(kāi)展科學(xué)引導(dǎo)，消除誤解；④完善冷鏈管理：確保疫苗運(yùn)輸、儲(chǔ)存全程符合2-8℃要求，定期檢查冷鏈設(shè)備，避免疫苗效價(jià)降低；⑤健全監(jiān)測(cè)評(píng)估：通過(guò)接種率調(diào)查、疫苗針對(duì)疾病監(jiān)測(cè)等手段評(píng)估免疫效果，及時(shí)調(diào)整策略；⑥多部門協(xié)作：衛(wèi)生、教育、民政等部門聯(lián)合行動(dòng)，確保流動(dòng)兒童、貧困地區(qū)兒童等弱勢(shì)群體獲得接種服務(wù)。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某縣2025年3月報(bào)告，某鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心小學(xué)（在校學(xué)生420人）1周內(nèi)出現(xiàn)5例發(fā)熱伴皮疹病例，均為8-10歲學(xué)生。首發(fā)病例張某，男，9歲，3月1日發(fā)熱（39.2℃），伴咳嗽、流涕，3月3日口腔出現(xiàn)白色斑點(diǎn)，3月4日胸背部出現(xiàn)紅色斑丘疹，逐漸波及全身。其余4例癥狀相似，出疹時(shí)間分別為3月5日、3月6日。問(wèn)題：（1）該疫情是否構(gòu)成麻疹暴發(fā)？依據(jù)是什么？（2）應(yīng)采取哪些應(yīng)急處置措施？答案：（1）構(gòu)成麻疹暴發(fā)。依據(jù)：麻疹暴發(fā)定義為在一個(gè)局部地區(qū)（如學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)）10天內(nèi)出現(xiàn)≥2例麻疹病例；本例中1周內(nèi)（7天）出現(xiàn)5例癥狀符合麻疹的病例，且均為同一學(xué)校學(xué)生，屬于局部地區(qū)短時(shí)間內(nèi)集中發(fā)病，符合暴發(fā)標(biāo)準(zhǔn)。（2）應(yīng)急處置措施：①核實(shí)診斷：采集病例血標(biāo)本檢測(cè)麻疹I(lǐng)gM抗體，咽拭子進(jìn)行RT-PCR檢測(cè)，確認(rèn)是否為麻疹；②疫情按《傳染病防治法》要求，24小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，同時(shí)向當(dāng)?shù)丶部刂行膱?bào)告；③隔離病例：將病例居家或住院隔離治療，避免上學(xué)，隔離至出疹后5天（合并肺炎者延長(zhǎng)至10天）；④流行病學(xué)調(diào)查：調(diào)查病例的接種史、發(fā)病前接觸史，確定密切接觸者（同班同學(xué)、同宿舍人員、共同活動(dòng)人員），繪制流行曲線，分析傳播鏈；⑤應(yīng)急接種：對(duì)該小學(xué)所有8月齡-15歲學(xué)生及教職工中未接種或接種史不詳者，開(kāi)展麻疹疫苗應(yīng)急接種（優(yōu)先在接觸后72小時(shí)內(nèi)接種）；⑥醫(yī)學(xué)觀察：對(duì)密切接觸者登記造冊(cè)，進(jìn)行21天醫(yī)學(xué)觀察，每日監(jiān)測(cè)體溫及出疹情況，發(fā)現(xiàn)疑似病例立即隔離并報(bào)告；⑦消毒處理：對(duì)病例教室、宿舍、衛(wèi)生間等場(chǎng)所進(jìn)行終末消毒（含氯消毒液擦拭物體表面，通風(fēng)30分鐘以上）；⑧健康教育：通過(guò)學(xué)校家長(zhǎng)會(huì)、班級(jí)群等渠道，宣傳麻疹癥狀、傳播途徑及預(yù)防措施，提醒家長(zhǎng)注意觀察兒童健康狀況，避免帶患兒去人群聚集場(chǎng)所；⑨效果評(píng)估：接種后2周評(píng)估應(yīng)急接種覆蓋率，1個(gè)月后分析疫情是否得到控制（無(wú)新發(fā)病例），總結(jié)經(jīng)驗(yàn)改進(jìn)防控措施。案例2：患兒李某，女，7月齡，因“發(fā)熱4天，皮疹1天”就診。家長(zhǎng)述患兒4天前無(wú)誘因發(fā)熱（38.9℃），伴咳嗽、流涕，眼結(jié)膜充血，2天前口腔內(nèi)出現(xiàn)“小白點(diǎn)”，1天前胸背部出現(xiàn)紅色皮疹，漸波及面部、四肢。查體：T39.5℃，精神萎靡，呼吸急促（45次/分），雙肺可聞及細(xì)濕啰音。既往史：未接種過(guò)任何疫苗（因家長(zhǎng)擔(dān)心疫苗副作用拒絕接種）。問(wèn)題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（2）需與哪些疾病進(jìn)行鑒別？（3）針對(duì)該患兒及家長(zhǎng)應(yīng)采取哪些干預(yù)措施？答案：（1）最可能的診斷：麻疹合并肺炎。診斷依據(jù)：①流行病學(xué)史：未接種麻疹疫苗，屬于高風(fēng)險(xiǎn)人群；②臨床表現(xiàn)：發(fā)熱（>38.5℃）4天，伴咳嗽、流涕、結(jié)膜炎，口腔出現(xiàn)Koplik斑（“小白點(diǎn)”），出疹順序?yàn)樾乇场娌俊闹下檎畛稣钐攸c(diǎn)；③并發(fā)癥：呼吸急促（>40次/分）、雙肺細(xì)濕啰音，提示合并肺炎。（2）需鑒別的疾?。孩亠L(fēng)疹：發(fā)熱輕，出疹快，無(wú)Koplik斑，耳后淋巴結(jié)腫大；②幼兒急疹：熱退疹出，多見(jiàn)于6-18月齡，皮疹為紅色斑丘疹，分布于軀干；③猩紅熱：發(fā)熱伴咽峽炎，皮疹為彌漫充血性針尖大小丘疹，草莓舌，口周蒼白圈；④藥物疹：有服藥史，皮疹形態(tài)多樣，無(wú)呼吸道卡他癥狀及Koplik斑；⑤川崎病：持續(xù)發(fā)熱>5天，伴結(jié)膜充血、唇紅皸裂、手足硬腫，無(wú)Koplik斑及典型麻疹皮疹。（3）干預(yù)措施：①患兒治療：住院隔離治療，保持呼吸道通暢，吸氧；針對(duì)肺炎使用抗生素（如合并細(xì)菌感染），退熱（物理降溫或?qū)σ阴０被樱a(bǔ)充維生素A（降低并發(fā)