2026年病理科診斷質(zhì)量試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于病理標(biāo)本固定，正確的操作是：A.胃腸黏膜標(biāo)本固定時間2小時B.福爾馬林濃度需≥10%（中性緩沖）C.標(biāo)本體積與固定液比例1:3D.骨組織標(biāo)本可直接固定無需脫鈣答案：B。解析：中性緩沖福爾馬林（10%）是標(biāo)準(zhǔn)固定液，濃度不足會導(dǎo)致固定不充分；胃腸黏膜需固定648小時（A錯誤）；標(biāo)本與固定液比例應(yīng)為1:101:20（C錯誤）；骨組織需先脫鈣再固定（D錯誤）。2.HE切片中細胞核著色過淺，最可能的原因是：A.蘇木精染色時間過長B.伊紅染色時間過短C.分化液作用不足D.藍化時間不足答案：D。解析：蘇木精染色后需經(jīng)藍化（如氨水）使細胞核呈藍色，藍化不足會導(dǎo)致核著色淺；分化液作用過度會導(dǎo)致核脫色（C錯誤）；伊紅影響細胞質(zhì)著色（B錯誤）；蘇木精過長會導(dǎo)致核過深（A錯誤）。3.下列哪項是浸潤性乳腺癌的診斷必需依據(jù)？A.導(dǎo)管原位癌成分B.腫瘤細胞突破基底膜C.核分裂象≥5/10HPFD.淋巴管侵犯答案：B。解析：浸潤性乳腺癌的核心是腫瘤細胞突破導(dǎo)管/小葉基底膜，進入間質(zhì)生長；導(dǎo)管原位癌成分（A）為伴隨病變，非必需；核分裂象（C）和淋巴管侵犯（D）是預(yù)后指標(biāo)，非診斷必需。二、判斷題（每題2分，共10分）1.冰凍切片診斷準(zhǔn)確率需≥95%，否則視為質(zhì)量不達標(biāo)。（）答案：√。解析：病理科質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)要求冰凍切片診斷與石蠟切片的符合率應(yīng)≥95%，低于此需分析原因并改進。2.接收標(biāo)本時，若標(biāo)本標(biāo)識“胃竇”與申請單“胃體”不符，應(yīng)直接拒收。（）答案：√。解析：標(biāo)本標(biāo)識與臨床信息不一致可能導(dǎo)致診斷錯誤，屬于關(guān)鍵信息不符，需退回臨床核實后重新送檢。3.肺穿刺標(biāo)本中見少量異型細胞，無法明確來源時，報告應(yīng)寫“傾向惡性”。（）答案：×。解析：證據(jù)不足時應(yīng)客觀描述，如“查見異型細胞，建議補充取材或免疫組化協(xié)助診斷”，避免使用不確定的傾向性結(jié)論。三、病例分析題（每題15分，共30分）1.患者女，58歲，胃鏡示胃竇部0.8cm潰瘍，活檢3塊。病理胃黏膜慢性炎，伴中度腸上皮化生，部分腺體細胞增生活躍，核增大深染，極性輕度紊亂，未見明確浸潤。問題：（1）該病例的關(guān)鍵診斷術(shù)語是什么？（2）需與哪些病變鑒別？（3）臨床處理建議？答案：（1）關(guān)鍵術(shù)語：低級別上皮內(nèi)瘤變（輕中度異型增生）。（2）需鑒別：高級別上皮內(nèi)瘤變（核異型更顯著，極性消失，可見核分裂）、反應(yīng)性增生（細胞異型輕，無結(jié)構(gòu)紊亂）、早期胃癌（可見浸潤性生長）。（3）處理建議：內(nèi)鏡隨訪（每612個月復(fù)查胃鏡），若病變進展或范圍擴大，需內(nèi)鏡下切除。2.患者女，45歲，發(fā)現(xiàn)右乳2cm腫塊，穿刺活檢示：細胞呈巢狀排列，部分區(qū)域極性消失，核異型明顯，可見核分裂，但未見明確間質(zhì)浸潤。問題：（1）可能的診斷方向？（2）需補充哪些檢查？（3）診斷報告書寫要點？答案：（1）可能方向：導(dǎo)管原位癌（高級別）與浸潤性癌（微小浸潤）鑒別。（2）需補充：免疫組化（如p63、CK5/6標(biāo)記肌上皮細胞，Ecadherin檢測細胞黏附），或建議手術(shù)切除標(biāo)本行連續(xù)切片。（3）報告要點：描述鏡下特征（細胞異型、排列方式），說明未見明確浸潤，提示需結(jié)合手術(shù)標(biāo)本進一步確認，并建議免疫組化輔助。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述病理診斷中“三查三對”的具體內(nèi)容。答案：三查：接收標(biāo)本時查標(biāo)識與申請單是否一致；制片過程中查切片與蠟塊是否對應(yīng)；發(fā)報告前查診斷與鏡下所見是否相符。三對：對患者姓名、對標(biāo)本部位、對病理號。2.列舉3種導(dǎo)致病理誤診的常見技術(shù)因素，并說明預(yù)防措施。答案：（1）標(biāo)本固定不充分：預(yù)防措施為規(guī)范固定液濃度（10%中性福爾馬林）、體積比（1:101:20）及時間（648小時）。（2）切片厚度不均（過厚或過?。憾ㄆ谛?zhǔn)切片