1、PICC、CVC導管插入術、周蓉胃腸手術、化療引起的血管損傷的真實圖像、通過外周靜脈穿刺的中心靜脈導管插入術(PICC)和通過外周靜脈穿刺的中心靜脈導管插入術都是使用來自外周手臂靜脈的導管進行的，該導管到達靠近心臟的大靜脈，避免了化療藥物與手臂靜脈的直接接觸，大靜脈的血流速度非?？?， 從而快速稀釋化療藥物，防止對血管的刺激，有效保護上肢靜脈，減少靜脈炎的發(fā)生，減輕患者痛苦，提高患者生活質量。 PICC導管的優(yōu)點，PICC導管的優(yōu)點PICC導管由于穿刺點在外周淺靜脈，不會有血氣胸、血管穿孔、感染、空氣栓塞等危及生命的并發(fā)癥，且血管的選擇范圍較大，穿刺成功率高，穿刺部位肢體運動不受限制。(2)可減

2、輕患者反復靜脈穿刺帶來的痛苦，操作方法簡單易行，不受時間和地點的限制，可在病房直接操作。(3)PICC導管材料由特殊聚氨酯制成，具有良好的組織相容性和順應性。導管非常柔軟，不應折斷。可在體內保留6個月至1年，置管后患者的生活習慣基本不受影響。(4)由于導管可直接進入血流較大的上腔靜脈，可迅速減少液體滲透壓或化療藥物引起的局部組織疼痛、壞死和靜脈炎。在早期階段進行導管插入的患者在化療期間不會遭受靜脈損傷，從而確保在化療期間良好的靜脈通道并成功完成化療。目前，它已成為危重病人和化療病人長期靜脈營養(yǎng)支持和藥物治療的一種方便、安全、快速、有效的靜脈途徑。中心靜脈損傷計、中心靜脈導管。CVcath。屬于

3、血管內導管的一種，放置在大靜脈中。1.定義：這是一種穿刺技術，通過應用“導管經套管”或“導絲法，即塞爾丁格法”，將中央損傷器(CVC)經皮插入上腔靜脈或下腔靜脈。2.穿刺部位：鎖骨上靜脈和鎖骨下靜脈；頸內靜脈、頸外靜脈；股靜脈。鎖骨下靜脈或頸內靜脈是首選，其次是股靜脈。深靜脈置管的優(yōu)點和缺點，一是可以減少每天靜脈穿刺用藥的次數；其次，深靜脈血管相對粗大，化療藥物和強刺激性藥物對血管的刺激性較小，更容易被吸收。第三，化療藥物進入大血管后立即稀釋，毒副作用小。放置導管后，病人的日常生活不會受到妨礙，他可以正常下床?；熕幬铮绕涫悄切┚哂袕娏掖碳ば缘乃幬?，如阿霉素、絲裂霉素、長春新堿、氮芥等。對血

4、管有很強的毒性和刺激性。病人抱怨化療后穿刺血管疼痛。由于反復化療引起的變黑和硬化，會出現靜脈炎和血管堵塞。此外，由于患者的穿刺臂或足部運動受限，患者的疼痛和麻木難以忍受。鎖骨下深靜脈有一個直徑為1-2厘米的大腔，血流速度相對較快。因此，鎖骨下靜脈化療后，化療藥物不易對血管壁造成刺激或很小，不會引起靜脈炎。除了預防靜脈炎之外，還為持續(xù)靜脈化療的患者帶來了方便。病人的肢體活動不受限制，病人也可以坐在床邊靜脈滴注，易于忍受。鎖骨下靜脈導管保存時間長，減輕了化療靜脈穿刺患者的痛苦。有些病人在入院時被刺穿，出院時被拔出，這樣四肢的淺靜脈就不會受到損傷。對于存在靜脈炎的患者，經鎖骨下深靜脈置管化療有利于原

5、靜脈炎的治療和恢復。插管的適應癥和禁忌癥靜脈無法確認。在預定插管部位有放射治療、靜脈血栓形成、外傷或血管手術史的患者。嚴重出血性疾病患者。血管順應性差的患者。溫馨提醒，如果您使用PICC，您應該注意在使用過程中手臂的運動范圍不要太大或太劇烈，以防止導管脫落或斷裂；此外，沖洗和換膜應每周進行一次(由護士完成)。淋浴應盡可能用于沐浴。應及時更換松動的膜，以防止導管堵塞或導管放置處皮膚和血管感染。如果PICC得到很好的維護，它一般可以使用一年以上，這足以維持PICC直到化療結束。(1)導管插入后按壓穿刺點30分鐘，導管插入肢體可抬起并握緊。2.在插入的一小時內避免插入肢體的彎曲和伸展活動。3.在導管

6、插入后24小時內，減少導管插入側肢體的活動，以防止穿刺部位出血。4.放置導管24小時后，你可以進行力所能及的活動并照顧好自己，但不適合做搖晃運動和負重。5.導管插入后24小時更換透明粘合膜，此后每周更換一次。如果粘合膜是濕的、脫落的或卷曲的，請讓護士更換。6.穿刺點滲血應及時報告醫(yī)務人員。PICC導管插入后的日常生活指導。1.注意導管插入的側套管不應過緊。喜療妥軟膏可以沿著導管插入靜脈的方向使用，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。2.適當穿刺側臂活動，如握拳活動等。以增加血液循環(huán)。3.允許淋浴，不允許浴缸或浴缸。但是，在淋浴之前，應該用保護膜覆蓋導管放置處的皮膚，使其纏繞-3次，使上下邊緣多纏繞3-5厘米，然后應該用毛巾包裹塑料包裹物，以保持導管放置處干燥和濕潤。注意塑料包裝的適當緊密度。淋浴時，以90度角伸展導管放置臂，以避免被水浸泡。淋浴后，檢查敷料是否浸濕，以便及時到醫(yī)院更換。4.睡覺時注意不要按壓穿刺側肢體；換衣服時，避免拉動導管。穿衣時，先穿管側袖，然后穿健康袖。脫衣服時，先脫下健康的側袖，然后脫下管側袖，避免肘關節(jié)劇烈運動。5.保持穿刺部位清潔干燥。1、出院后護理。保持局部清潔干燥，注意觀察穿刺部位有無紅腫、疼痛、滲出物、敷料松動，并及時到醫(yī)院治療。2.每周至少去醫(yī)院一次進行導管維護，直至拔管