1、第四章血液循環(huán)與運(yùn)動(dòng),1,2,2,血液循環(huán):血液在心血管系統(tǒng)中按一定方向周而復(fù)始的流動(dòng),稱為血液循環(huán)。,心臟是推動(dòng)血液流動(dòng)的動(dòng)力性器官。心臟的工作猶如一個(gè)泵的作用，稱為心泵。血管是血液流動(dòng)的管道和物質(zhì)交換的場(chǎng)所。,血液循環(huán)主要功能：1、根據(jù)代謝需要，完成物質(zhì)運(yùn)輸。2、將激素送到靶細(xì)胞，實(shí)現(xiàn)體液調(diào)節(jié).3、維持內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定，實(shí)現(xiàn)血液防衛(wèi)功能。,3,第一節(jié)心臟生理,4,4,5,5,6,6,7,7,8,8,9,房、室內(nèi)傳導(dǎo)速度快。使所有心房或心室肌幾乎同時(shí)興奮和同時(shí)收縮，稱為同步收縮，有利于泵出更多的血。房室結(jié)傳導(dǎo)速度慢。使心房興奮和收縮先于心室，有利于心室的充分充盈。,興奮傳導(dǎo)的特點(diǎn)和意義,10

2、,9,11,10,12,11,13,12,14,13,15,心臟泵血過(guò)程,心臟泵血過(guò)程,心房收縮期,心室收縮期,心室舒張期,等容收縮期,快速射血期,緩慢射血期,等容舒張期,快速充盈期,緩慢充盈期,鏈接,返回,16,心房收縮期心房收縮，心房容積減小，房?jī)?nèi)壓升高，心房?jī)?nèi)血液被擠入已經(jīng)充滿血液但仍處于舒張期的心室，使心室進(jìn)一步充盈。,返回,17,等容收縮期心室收縮，室內(nèi)壓升高，室內(nèi)壓房?jī)?nèi)壓時(shí)，房室瓣關(guān)閉；但此時(shí)室內(nèi)壓主動(dòng)脈壓，半月瓣未開(kāi)，心室內(nèi)血液不出、不入，心室容積不變。,返回,18,快速射血期等容收縮期后，心室進(jìn)一步收縮，引起室內(nèi)壓急劇上升，大于動(dòng)脈壓，半月瓣開(kāi)，心室內(nèi)血液大量的快速射入動(dòng)脈。,

3、返回,19,減慢射血期快速射血期后，心室內(nèi)血液逐漸減少，收縮力和室內(nèi)壓也減小，此時(shí)室內(nèi)壓稍低于動(dòng)脈壓，但由于血流的慣性，使血液仍繼續(xù)緩慢地流向動(dòng)脈。,返回,20,等容舒張期心室舒張，室內(nèi)壓迅速下降，室內(nèi)壓房?jī)?nèi)壓，房室瓣未開(kāi)，心室容積不變。,返回,21,快速充盈期等容舒張期后，心室繼續(xù)舒張，室內(nèi)壓急劇下降，當(dāng)室內(nèi)壓房?jī)?nèi)壓時(shí)，房室瓣開(kāi)，心房血液大量快速被吸入心室。,返回,22,減慢充盈期快速充盈期后，心室血液不斷充盈，室內(nèi)壓升高，使房室間壓力差減小，血液從心房緩慢流入心室。,返回,23,14,24,15,25,16,26,17,27,18,28,19,29,20,30,21,31,22,32,23

4、,33,第二節(jié)血管生理,34,各類血管的結(jié)構(gòu)和功能特點(diǎn),血管結(jié)構(gòu)功能特點(diǎn)功能,主動(dòng)脈、富含彈性彈性大彈性貯備大中動(dòng)脈纖維,小動(dòng)脈富含平滑肌舒縮性大產(chǎn)生阻力的微動(dòng)脈主要部位（調(diào)節(jié)阻力，阻力血管）,毛細(xì)血管僅一層內(nèi)皮通透性大物質(zhì)交換細(xì)胞（交換血管）,小靜脈、壁薄、擴(kuò)張性大容量貯存大靜脈管腔大容量大（容量血管（靜脈瓣）60-70%貯存）,35,（一）血流量和血流速度,二、血流動(dòng)力學(xué),（二）血流阻力,（三）血壓,血壓是指血液對(duì)血管壁的側(cè)壓力。單位：千帕kPa毫米汞柱mmHg1千帕kPa=7.5毫米汞柱mmHg,36,6,37,7,38,8,39,9,40,41,10,42,11,43,12,44,13

5、,45,14,46,15,47,16,48,有效濾過(guò)壓,（二）組織液的生成與回流,組織液是血液與組織之間進(jìn)行物質(zhì)交換的中介，是血漿濾過(guò)毛細(xì)血管壁而形成的。組織液的生成取決于毛細(xì)血管的有效濾過(guò)壓。,49,17,50,一、神經(jīng)調(diào)節(jié),第三節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié),51,4,52,心交感中樞興奮，可引起心率加快、心肌收縮力加強(qiáng)、心輸出量增加，血管收縮、動(dòng)脈血壓升高；心迷走中樞興奮，則引起相反的結(jié)果。心交感和心迷走中樞經(jīng)常處于一定程度的興奮狀態(tài)，稱為心交感緊張和心迷走緊張，兩者作用相反，共同調(diào)節(jié)心臟。,53,延髓是心血管的基本中樞。,（一）心血管中樞,一、神經(jīng)調(diào)節(jié),延髓以外還有許多部位都有調(diào)節(jié)心血管功能的神經(jīng)

6、元聚集，如下丘腦和大腦皮層等。,54,+,心交感神經(jīng)：可使心率加快，心肌收縮力增強(qiáng)，搏出量和心輸出量增加。,心迷走神經(jīng)：引起心率減慢、心肌收縮力減弱，以心率減慢為顯著，搏出量和心輸出量減少,（二）心臟和血管的神經(jīng)支配,1、心臟受交感和付交感神經(jīng)雙重支配，兩者相對(duì)抗。,55,2、血管的神經(jīng)支配,縮血管神經(jīng)：引起血管平滑肌收縮，血流量減少舒血管神經(jīng)：引起血管平滑肌舒張，血流量增加通過(guò)調(diào)節(jié)血管平滑肌的舒縮狀態(tài)，改變血流阻力，從而調(diào)節(jié)局部器官的血流量。骨骼肌血管受交感舒血管神經(jīng)纖維支配，交感舒血管神經(jīng)興奮，骨骼肌血管舒張，血流量增加。,56,8,57,9,58,10,59,11,60,12,61,三、

7、抗利尿素（加壓素）抗利尿素是在下丘腦視上核和室旁核一部分神經(jīng)元內(nèi)合成的。加壓素在腎集合管可促進(jìn)水的重吸收，故又稱為抗利尿激素。,62,13,63,14,64,15,65,第四節(jié)運(yùn)動(dòng)對(duì)心血管系統(tǒng)的影響,66,4,67,5,68,6,69,7,70,8,71,9,72,10,73,11,74,12,75,第四節(jié)心血管對(duì)運(yùn)動(dòng)和訓(xùn)練的反應(yīng)和適應(yīng),一、運(yùn)動(dòng)時(shí)的心血管反應(yīng),（一）心臟容積：運(yùn)動(dòng)時(shí)，心臟收縮末容積變小，舒張末容積擴(kuò)大。不同運(yùn)動(dòng)時(shí)，靜力性運(yùn)動(dòng)變化不大，動(dòng)力性運(yùn)動(dòng)隨強(qiáng)度增加而降低。,仰臥運(yùn)動(dòng),直立運(yùn)動(dòng),安靜低中等高,心臟容積,收縮末容積,ESV,EDV,舒張末容積,76,1、心率。在一定范圍內(nèi)與

8、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度呈直線相關(guān)，達(dá)到最高心率后成平臺(tái)狀。,（二）心率、搏出量、每分輸出量的反應(yīng),安靜,25,50,100,75,%VO2max,2101901701501301109070,心率,次min-1,HRmax,77,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率的變化：運(yùn)動(dòng)前開(kāi)始升高，運(yùn)動(dòng)開(kāi)始后的快速升高，5分鐘左右達(dá)到一種穩(wěn)定狀態(tài)，然后23分鐘緩慢升高達(dá)到一種新的穩(wěn)定狀態(tài)，運(yùn)動(dòng)停止后1分鐘陡形減慢（特別第一個(gè)10S），然后緩慢恢復(fù)。,78,2、每搏輸出量：隨運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的增加而遞增，但增加的幅度不如心率，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不很高時(shí)就達(dá)峰值，約達(dá)最大攝氧量40%60%時(shí)，每搏輸出量就已成平臺(tái)狀。心搏峰：每搏輸出量達(dá)峰值時(shí)的心率水平（120-1

9、40次min-1），稱為心搏峰。,3、每分輸出量：在一定范圍內(nèi)與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度呈直線相關(guān)。最大為2025L.min-1,79,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率、每搏輸出量和每分輸出量的變化關(guān)系,（1）開(kāi)始階段，每分輸出量的增加是由心率和每搏輸出量一起增加實(shí)現(xiàn)的；（2）每搏輸出量達(dá)到極限后，每分輸出量的增加則完全依賴于心率的增加。,00.51.01.52.02.53.03.5,5,10,15,20,25,75,50,150,125,100,100,75,125,150,175,心輸出量,心率,搏出量,VO2（Lmin-1）,心率,搏出量,心輸出量,80,（三）運(yùn)動(dòng)時(shí)的血管反應(yīng),1、動(dòng)脈血壓：收縮壓升高，舒張壓變化不明顯。2

10、、血流速度：加快。隨強(qiáng)度的增加而增加。,安靜與運(yùn)動(dòng)時(shí)的總循環(huán)時(shí),81,重新分配：參與運(yùn)動(dòng)的骨骼肌和心臟血流量增加；而腹腔內(nèi)臟器官血管收縮，血流量減少，皮膚的血流運(yùn)動(dòng)開(kāi)始時(shí)減少，當(dāng)體溫升高后增加。生理意義：一方面保證運(yùn)動(dòng)肌肉和心臟有較多血流量供應(yīng)，以獲得更多的氧和營(yíng)養(yǎng)，及時(shí)排出大量的代謝廢物。另一方面，由于骨骼肌以外器官血管收縮，使總外周阻力不致因運(yùn)動(dòng)肌肉血管舒張而明顯下降，從而保持一定的平均動(dòng)脈壓；皮膚的血流特點(diǎn)，有利于散熱。,（四）血液重新分配,82,血流量的重新分配,內(nèi)臟(含肝),器官安靜時(shí)%輕度運(yùn)動(dòng)時(shí)%中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)%大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)%,11348821100,300250750100022

11、00060010025000,334472122100,60060075075012500190040017500,1298447164100,1210900750350450015004009500,27221442067100,1350110070020010003003505000,腎腦心,骨骼肌,皮膚,其他,總計(jì),83,4、動(dòng)-靜脈氧差:安靜時(shí)動(dòng)靜脈氧差為5ml運(yùn)動(dòng)時(shí)可達(dá)15ml或以上，動(dòng)靜脈氧差加大。氧利用率提高，安靜時(shí)為25%，運(yùn)動(dòng)時(shí)可達(dá)75%或更高。,吸氧量L.min-1,含氧量,84,5,總結(jié),85,6,總結(jié),86,7,總結(jié),87,8,88,三、心血管對(duì)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的適應(yīng),（一）心

12、臟容積(功能儲(chǔ)備大)運(yùn)動(dòng)性心臟肥大。重量增加,體積增大;耐力運(yùn)動(dòng)員心室腔增大離心性肥大；力量運(yùn)動(dòng)員心室壁增厚向心性擴(kuò)大。,長(zhǎng)期游泳會(huì)使心臟運(yùn)動(dòng)性增大，收縮有力。,89,90,（二）心率1.安靜時(shí)安靜心率低，運(yùn)動(dòng)性心動(dòng)徐緩?；A(chǔ)心率平穩(wěn)下降。原因：長(zhǎng)期體育鍛煉提高了迷走神經(jīng)的興奮性。最高心率無(wú)影響，心率貯備增加。2.運(yùn)動(dòng)時(shí)心率亞極量運(yùn)動(dòng)時(shí)心率增幅小，最大運(yùn)動(dòng)與一般人差不多。3.運(yùn)動(dòng)后心率恢復(fù)快訓(xùn)練水平越高，運(yùn)動(dòng)后心率恢復(fù)越快。,91,（三）每搏輸出量耐力訓(xùn)練使每搏輸出量增加。心縮儲(chǔ)備和心舒儲(chǔ)備均增加。亞極量運(yùn)動(dòng)時(shí)以增加每搏輸出量為主。,92,(四）心輸出量靜息和定量運(yùn)動(dòng)時(shí)，心輸出量變化不大，可能

13、還稍有下降。極量運(yùn)動(dòng)時(shí)，最大心輸出量較一般人大，主要是最大搏出量增加引起。一般人心輸出量1420L，有訓(xùn)練者可達(dá)2535L，耐力運(yùn)動(dòng)員可達(dá)40L或更多。,（五）局部血流量耐力訓(xùn)練使毛細(xì)血管增生，血容量增加，毛細(xì)血管動(dòng)員也增加，加上血液重新分配，肌肉局部血流量增加。（六）動(dòng)脈血壓靜息和亞極量運(yùn)動(dòng)時(shí)動(dòng)脈血壓下降，極量運(yùn)動(dòng)時(shí)收縮壓上升，舒張壓下降或變化不大。,93,9,94,小結(jié),1、構(gòu)成心臟的二類心肌細(xì)胞：自律細(xì)胞與非自律細(xì)胞。2、心肌的生理特性：自動(dòng)節(jié)律性、興奮性、傳導(dǎo)性、收縮性的特點(diǎn)及生理意義。3、心臟的起搏點(diǎn)，心動(dòng)周期與心率的概念，正常人心率。4、心臟的泵血過(guò)程：心房收縮、心室收縮和心室舒張

14、張；心臟收縮泵血，舒張充盈，左右心室同時(shí)泵血，泵血量相等。5、心臟泵血功能的評(píng)價(jià)指標(biāo)：心輸出量（心率、搏出量）、射血分?jǐn)?shù)、心指數(shù)、心泵功能貯備。6、血管從功能上可分為彈性器血管、阻力血管、交換血管和容量血管。,95,小結(jié),7、動(dòng)脈血壓是指血液對(duì)血管壁的側(cè)壓力。其成因前提是血管內(nèi)有足夠的血液充盈，心臟射血、外周阻力和血管彈性共同作用。收縮壓、舒張壓、脈搏壓概念。8、影響動(dòng)脈血壓的因素：每搏輸出量、心率、外周阻力、主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性、循環(huán)備量和血管容積匹配。9、靜脈血壓及影響因素。10、毛細(xì)血管的功能及組織液的生成。11、心臟和血管的神經(jīng)支配。心臟受植物性神經(jīng)支配，絕大部分受交感和副交感的雙重支配。12、心血管基本中樞：延髓及作用。,96,13、反射是實(shí)現(xiàn)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)方式。減壓反射是機(jī)體內(nèi)典型的負(fù)反饋調(diào)節(jié)，它對(duì)血壓的穩(wěn)態(tài)有重要意義。14、運(yùn)動(dòng)時(shí)心血管反應(yīng)表現(xiàn)：心率加快、心搏出量增加、心輸出量增加、血壓升高、血液重新分配、動(dòng)靜脈氧差增大（氧利用率提高）。15、長(zhǎng)期有氧訓(xùn)練可導(dǎo)致心血管的結(jié)構(gòu)和功能產(chǎn)生一系列適應(yīng)性改變，稱為心血管對(duì)訓(xùn)練的適應(yīng)。16、心血管對(duì)訓(xùn)練的適應(yīng)表現(xiàn)為安靜時(shí)、次最大運(yùn)動(dòng)和最大運(yùn)